Hughes DaubechiesGoujons, 10 juin 2011

Appareillage orthopédique de la main atteinte de

polyarhrite rhumatoïde chronique évolutive

Plan de l’exposé

Plan de l’exposé

• Polyarthrite rhumatoïde

• Complications orthopédiques

• Prise en charge

• Appareillage orthopédique

• Conclusion

• Bibliographie

Plan de l’exposé

• Polyarthrite rhumatoïde

• Complications orthopédiques

• Prise en charge

• Appareillage orthopédique

• Conclusion

• BibliographieMme P.

Définition

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire auto-immune chronique, caractérisée par une atteinte érosive et évolutive des articulations

du squelette appendiculaire et du rachis cervical

Définition

Epidémiologie

Saine99.5 %

Atteinte0.5 %

Epidémiologie

Femmes75 %

Hommes25 %

Saine99.5 %

Atteinte0.5 %

Epidémiologie

Femmes75 %

Hommes25 %

Saine99.5 %

Atteinte0.5 %

50 000 Belges

Epidémiologie

Répartition

Répartition

Répartition76 ans

Ethiologie

Ethiologie

Ethiologie

Ethiologie

Ethiologie

Ethiologie

Ethiologie

Ethiologie

Ethiologie

multifactorialité

Ethiologie

Symptômes

• rougeurs

• douleurs

• enflures

• raideurs

• fatigue

• fièvre

• faiblesse

Symptômes

• rougeurs

• douleurs

• enflures

• raideurs

• fatigue

• fièvre

• faiblesse

invalidité variable

Symptômes

Evolution

rémission

Evolution

rémission

stabilisation

Evolution

rémission

stabilisation

déformation

Evolution

rémission

stabilisation

déformation

Evolution

Evolution

Evolution

Déformations

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

Déformations

Saine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

Déformations

Saine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

Déformations

Saine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

capsule ligamentaire

Déformations

Saine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

capsule ligamentaire

Déformations

Saine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

Saine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

membrane synoviale

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

TouchéeSaine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

membrane synoviale

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

TouchéeSaine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

membrane synoviale

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

TouchéeSaine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial pannus synovial

membrane synoviale

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

TouchéeSaine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

capsule ligamentaire enflammée

pannus synovial

membrane synoviale

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

TouchéeSaine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

capsule ligamentaire enflammée

pannus synovial

cartilage et os sous-chondral érodés

membrane synoviale

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

TouchéeSaine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

capsule ligamentaire enflammée

pannus synovial

cartilage et os sous-chondral érodés

membrane synoviale

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

Déformations

Déformations

cervicales

Déformations

hanche

cervicales

Déformations

hanche

épaule cervicales

Déformations

hanchecoude

épaule cervicales

Déformations

hanche

genou

coude

épaule cervicales

Déformations

hanche

genou

cheville - pied

coude

épaule cervicales

Déformations

poignet - mainhanche

genou

cheville - pied

coude

épaule cervicales

Déformations

poignet - mainhanche

genou

cheville - pied

coude

épaule cervicales

Déformations

Déformations

Déformations

Déformations

Déformations

Déformations

Déformations

Déformations

Déformations

Déformations

Déformations

Déformations

Déformations

Déformations

Déformations

main droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distalDéformations

main droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distalDéformations

main droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distalDéformations

main droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distalDéformations

III

main droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distalDéformations

coups de vent

III

main droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distalDéformations

coups de ventcol de cygne

III

main droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distalDéformations

coups de ventcol de cygne

III

Prise en charge

Prise en charge

Kinésithérapeute

Ergothérapeute

Assistant social

Chirurgien orthopédiste

Orthésiste

Rhumatologue

Physiothérapeuthe

Psychologue

Prise en charge

Traitement

• supprimer les douleurs

Traitement

• supprimer les douleurs

• contrôler l’inflammation

Traitement

• supprimer les douleurs

• contrôler l’inflammation

• éviter les déformations

Traitement

• supprimer les douleurs

• contrôler l’inflammation

• éviter les déformations

• maintenir l’autonomie fonctionnelle

Traitement

• supprimer les douleurs

• contrôler l’inflammation

• éviter les déformations

• maintenir l’autonomie fonctionnelle

• préserver l’insertion socio-professionnelle

Traitement

• supprimer les douleurs

• contrôler l’inflammation

• éviter les déformations

• maintenir l’autonomie fonctionnelle

• préserver l’insertion socio-professionnelle

Traitement

Appareillage

• but antalgique

Appareillage

• but antalgique

• but anti-déformation

Appareillage

Appareillage

• orthèses : mains, pieds, genou, cou, chaussure orthopédique, ...

Appareillage

• orthèses : mains, pieds, genou, cou, chaussure orthopédique, ...

• aides techniques : ouvre-bouteille, ouvre-boite, enfile-bas, couverts, ...

Appareillage

• orthèses : mains, pieds, genou, cou, chaussure orthopédique, ...

• aides techniques : ouvre-bouteille, ouvre-boite, enfile-bas, couverts, ...

• aide à la mobilité : canne, béquille, chaise roulante, scooter...

Appareillage

• orthèses : mains, pieds, genou, cou, chaussure orthopédique, ...

• aides techniques : ouvre-bouteille, ouvre-boite, enfile-bas, couverts, ...

• aide à la mobilité : canne, béquille, chaise roulante, scooter...

Appareillage

Appareillage

orthèse de repos

Appareillage

orthèse de repos orthèse de fonction

Appareillage

orthèse de repos orthèse de fonction

Appareillage

orthèse de repos

Appareillage

Appareillage

Appareillagemain droite

radiale

proximaldistal

palmaire

dorsal

30°

CMC

MCP-IPP-IPD

in Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie», page 240 sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011

10°

Appareillagemain droite

radiale

proximaldistal

palmaire

dorsal

position de repos de la main

30°

CMC

MCP-IPP-IPD

in Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie», page 240 sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011

10°

Appareillagemain droite

radiale

proximaldistal

palmaire

dorsal

position de repos de la mainin Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie», page 240 sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011

Appareillagemain droite

radiale

proximaldistal

palmaire

dorsal

position de repos de la mainin Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie», page 240 sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011

Appareillagemain droite

radiale

proximaldistal

palmaire

dorsal

Appareillage

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

1.

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

1.

2.

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

1.

2.

3.

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

1.

2.

3.

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

1.

2.

3.

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

III

1.

2.

3.

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

Appareillage

Conclusion

• intervention orthopédique possible

Conclusion

• intervention orthopédique possible

• situation d’urgence médicale

Conclusion

• P. Bonnevialle, A. Cantagrel, M. Gigaud, P. Mansat, «Chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde», Appareil Locomoteur, Encyclopédie Médico-chirurgicale

• Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie» sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011

Bibliographie