Traitements des rhumatismes inflammatoires: application à la polyarthrite rhumatoïde (PR)
Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde
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Transcript of Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde
Hughes DaubechiesGoujons, 10 juin 2011
Appareillage orthopédique de la main atteinte de
polyarhrite rhumatoïde chronique évolutive
Plan de l’exposé
Plan de l’exposé
• Polyarthrite rhumatoïde
• Complications orthopédiques
• Prise en charge
• Appareillage orthopédique
• Conclusion
• Bibliographie
Plan de l’exposé
• Polyarthrite rhumatoïde
• Complications orthopédiques
• Prise en charge
• Appareillage orthopédique
• Conclusion
• BibliographieMme P.
Définition
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire auto-immune chronique, caractérisée par une atteinte érosive et évolutive des articulations
du squelette appendiculaire et du rachis cervical
Définition
Epidémiologie
Saine99.5 %
Atteinte0.5 %
Epidémiologie
Femmes75 %
Hommes25 %
Saine99.5 %
Atteinte0.5 %
Epidémiologie
Femmes75 %
Hommes25 %
Saine99.5 %
Atteinte0.5 %
50 000 Belges
Epidémiologie
Répartition
Répartition
Répartition76 ans
Ethiologie
Ethiologie
Ethiologie
Ethiologie
Ethiologie
Ethiologie
Ethiologie
Ethiologie
Ethiologie
multifactorialité
Ethiologie
Symptômes
• rougeurs
• douleurs
• enflures
• raideurs
• fatigue
• fièvre
• faiblesse
Symptômes
• rougeurs
• douleurs
• enflures
• raideurs
• fatigue
• fièvre
• faiblesse
invalidité variable
Symptômes
Evolution
rémission
Evolution
rémission
stabilisation
Evolution
rémission
stabilisation
déformation
Evolution
rémission
stabilisation
déformation
Evolution
Evolution
Evolution
Déformations
articulation interphalangiennecoupe longitudinale
Déformations
Saine
articulation interphalangiennecoupe longitudinale
Déformations
Saine
articulation interphalangiennecoupe longitudinale
os
Déformations
Saine
articulation interphalangiennecoupe longitudinale
os
capsule ligamentaire
Déformations
Saine
articulation interphalangiennecoupe longitudinale
os
liquide synovial
capsule ligamentaire
Déformations
Saine
articulation interphalangiennecoupe longitudinale
os
liquide synovial
capsule ligamentaire
cartilage
Déformations
Saine
articulation interphalangiennecoupe longitudinale
os
liquide synovial
membrane synoviale
capsule ligamentaire
cartilage
Déformations
TouchéeSaine
articulation interphalangiennecoupe longitudinale
os
liquide synovial
membrane synoviale
capsule ligamentaire
cartilage
Déformations
TouchéeSaine
articulation interphalangiennecoupe longitudinale
os
liquide synovial
membrane synoviale
capsule ligamentaire
cartilage
Déformations
TouchéeSaine
articulation interphalangiennecoupe longitudinale
os
liquide synovial pannus synovial
membrane synoviale
capsule ligamentaire
cartilage
Déformations
TouchéeSaine
articulation interphalangiennecoupe longitudinale
os
liquide synovial
capsule ligamentaire enflammée
pannus synovial
membrane synoviale
capsule ligamentaire
cartilage
Déformations
TouchéeSaine
articulation interphalangiennecoupe longitudinale
os
liquide synovial
capsule ligamentaire enflammée
pannus synovial
cartilage et os sous-chondral érodés
membrane synoviale
capsule ligamentaire
cartilage
Déformations
TouchéeSaine
articulation interphalangiennecoupe longitudinale
os
liquide synovial
capsule ligamentaire enflammée
pannus synovial
cartilage et os sous-chondral érodés
membrane synoviale
capsule ligamentaire
cartilage
Déformations
Déformations
Déformations
cervicales
Déformations
hanche
cervicales
Déformations
hanche
épaule cervicales
Déformations
hanchecoude
épaule cervicales
Déformations
hanche
genou
coude
épaule cervicales
Déformations
hanche
genou
cheville - pied
coude
épaule cervicales
Déformations
poignet - mainhanche
genou
cheville - pied
coude
épaule cervicales
Déformations
poignet - mainhanche
genou
cheville - pied
coude
épaule cervicales
Déformations
Déformations
Déformations
Déformations
Déformations
Déformations
Déformations
Déformations
Déformations
Déformations
Déformations
Déformations
Déformations
Déformations
Déformations
main droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distalDéformations
main droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distalDéformations
main droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distalDéformations
main droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distalDéformations
III
main droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distalDéformations
coups de vent
III
main droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distalDéformations
coups de ventcol de cygne
III
main droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distalDéformations
coups de ventcol de cygne
III
Prise en charge
Prise en charge
Kinésithérapeute
Ergothérapeute
Assistant social
Chirurgien orthopédiste
Orthésiste
Rhumatologue
Physiothérapeuthe
Psychologue
Prise en charge
Traitement
• supprimer les douleurs
Traitement
• supprimer les douleurs
• contrôler l’inflammation
Traitement
• supprimer les douleurs
• contrôler l’inflammation
• éviter les déformations
Traitement
• supprimer les douleurs
• contrôler l’inflammation
• éviter les déformations
• maintenir l’autonomie fonctionnelle
Traitement
• supprimer les douleurs
• contrôler l’inflammation
• éviter les déformations
• maintenir l’autonomie fonctionnelle
• préserver l’insertion socio-professionnelle
Traitement
• supprimer les douleurs
• contrôler l’inflammation
• éviter les déformations
• maintenir l’autonomie fonctionnelle
• préserver l’insertion socio-professionnelle
Traitement
Appareillage
• but antalgique
Appareillage
• but antalgique
• but anti-déformation
Appareillage
Appareillage
• orthèses : mains, pieds, genou, cou, chaussure orthopédique, ...
Appareillage
• orthèses : mains, pieds, genou, cou, chaussure orthopédique, ...
• aides techniques : ouvre-bouteille, ouvre-boite, enfile-bas, couverts, ...
Appareillage
• orthèses : mains, pieds, genou, cou, chaussure orthopédique, ...
• aides techniques : ouvre-bouteille, ouvre-boite, enfile-bas, couverts, ...
• aide à la mobilité : canne, béquille, chaise roulante, scooter...
Appareillage
• orthèses : mains, pieds, genou, cou, chaussure orthopédique, ...
• aides techniques : ouvre-bouteille, ouvre-boite, enfile-bas, couverts, ...
• aide à la mobilité : canne, béquille, chaise roulante, scooter...
Appareillage
Appareillage
orthèse de repos
Appareillage
orthèse de repos orthèse de fonction
Appareillage
orthèse de repos orthèse de fonction
Appareillage
orthèse de repos
Appareillage
Appareillage
Appareillagemain droite
radiale
proximaldistal
palmaire
dorsal
30°
CMC
MCP-IPP-IPD
in Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie», page 240 sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011
10°
Appareillagemain droite
radiale
proximaldistal
palmaire
dorsal
position de repos de la main
30°
CMC
MCP-IPP-IPD
in Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie», page 240 sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011
10°
Appareillagemain droite
radiale
proximaldistal
palmaire
dorsal
position de repos de la mainin Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie», page 240 sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011
Appareillagemain droite
radiale
proximaldistal
palmaire
dorsal
position de repos de la mainin Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie», page 240 sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011
Appareillagemain droite
radiale
proximaldistal
palmaire
dorsal
Appareillage
Appareillagemain droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distal
Appareillagemain droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distal
1.
Appareillagemain droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distal
1.
2.
Appareillagemain droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distal
1.
2.
3.
Appareillagemain droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distal
1.
2.
3.
Appareillagemain droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distal
1.
2.
3.
Appareillagemain droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distal
III
1.
2.
3.
Appareillagemain droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distal
Appareillagemain droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distal
Appareillagemain droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distal
Appareillagemain droitevue dorsale
cubitalradial
proximal
distal
Appareillage
Conclusion
• intervention orthopédique possible
Conclusion
• intervention orthopédique possible
• situation d’urgence médicale
Conclusion
• P. Bonnevialle, A. Cantagrel, M. Gigaud, P. Mansat, «Chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde», Appareil Locomoteur, Encyclopédie Médico-chirurgicale
• Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie» sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011
Bibliographie