Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

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Hughes Daubechies Goujons, 10 juin 2011 Appareillage orthopédique de la main atteinte de polyarhrite rhumatoïde chronique évolutive

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Page 1: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Hughes DaubechiesGoujons, 10 juin 2011

Appareillage orthopédique de la main atteinte de

polyarhrite rhumatoïde chronique évolutive

Page 2: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Plan de l’exposé

Page 3: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Plan de l’exposé

• Polyarthrite rhumatoïde

• Complications orthopédiques

• Prise en charge

• Appareillage orthopédique

• Conclusion

• Bibliographie

Page 4: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Plan de l’exposé

• Polyarthrite rhumatoïde

• Complications orthopédiques

• Prise en charge

• Appareillage orthopédique

• Conclusion

• BibliographieMme P.

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Définition

Page 6: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire auto-immune chronique, caractérisée par une atteinte érosive et évolutive des articulations

du squelette appendiculaire et du rachis cervical

Définition

Page 7: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Epidémiologie

Page 8: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Saine99.5 %

Atteinte0.5 %

Epidémiologie

Page 9: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Femmes75 %

Hommes25 %

Saine99.5 %

Atteinte0.5 %

Epidémiologie

Page 10: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Femmes75 %

Hommes25 %

Saine99.5 %

Atteinte0.5 %

50 000 Belges

Epidémiologie

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Répartition

Page 12: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Répartition

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Répartition76 ans

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Ethiologie

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Ethiologie

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Ethiologie

Page 17: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Ethiologie

Page 18: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Ethiologie

Page 19: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Ethiologie

Page 20: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Ethiologie

Page 21: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Ethiologie

Page 22: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Ethiologie

Page 23: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

multifactorialité

Ethiologie

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Symptômes

Page 25: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• rougeurs

• douleurs

• enflures

• raideurs

• fatigue

• fièvre

• faiblesse

Symptômes

Page 26: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• rougeurs

• douleurs

• enflures

• raideurs

• fatigue

• fièvre

• faiblesse

invalidité variable

Symptômes

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Evolution

Page 28: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

rémission

Evolution

Page 29: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

rémission

stabilisation

Evolution

Page 30: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

rémission

stabilisation

déformation

Evolution

Page 31: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

rémission

stabilisation

déformation

Evolution

Page 32: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Evolution

Page 33: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Evolution

Page 34: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 35: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

Déformations

Page 36: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Saine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

Déformations

Page 37: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Saine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

Déformations

Page 38: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Saine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

capsule ligamentaire

Déformations

Page 39: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Saine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

capsule ligamentaire

Déformations

Page 40: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Saine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

Page 41: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Saine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

membrane synoviale

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

Page 42: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

TouchéeSaine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

membrane synoviale

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

Page 43: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

TouchéeSaine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

membrane synoviale

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

Page 44: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

TouchéeSaine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial pannus synovial

membrane synoviale

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

Page 45: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

TouchéeSaine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

capsule ligamentaire enflammée

pannus synovial

membrane synoviale

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

Page 46: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

TouchéeSaine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

capsule ligamentaire enflammée

pannus synovial

cartilage et os sous-chondral érodés

membrane synoviale

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

Page 47: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

TouchéeSaine

articulation interphalangiennecoupe longitudinale

os

liquide synovial

capsule ligamentaire enflammée

pannus synovial

cartilage et os sous-chondral érodés

membrane synoviale

capsule ligamentaire

cartilage

Déformations

Page 48: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 49: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 50: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

cervicales

Déformations

Page 51: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

hanche

cervicales

Déformations

Page 52: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

hanche

épaule cervicales

Déformations

Page 53: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

hanchecoude

épaule cervicales

Déformations

Page 54: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

hanche

genou

coude

épaule cervicales

Déformations

Page 55: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

hanche

genou

cheville - pied

coude

épaule cervicales

Déformations

Page 56: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

poignet - mainhanche

genou

cheville - pied

coude

épaule cervicales

Déformations

Page 57: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

poignet - mainhanche

genou

cheville - pied

coude

épaule cervicales

Déformations

Page 58: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 59: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 60: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 61: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 62: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 63: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 64: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 65: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 66: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 67: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 68: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 69: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 70: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 71: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Déformations

Page 72: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

main droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distalDéformations

Page 73: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

main droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distalDéformations

Page 74: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

main droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distalDéformations

Page 75: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

main droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distalDéformations

III

Page 76: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

main droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distalDéformations

coups de vent

III

Page 77: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

main droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distalDéformations

coups de ventcol de cygne

III

Page 78: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

main droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distalDéformations

coups de ventcol de cygne

III

Page 79: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Prise en charge

Page 80: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Prise en charge

Page 81: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Kinésithérapeute

Ergothérapeute

Assistant social

Chirurgien orthopédiste

Orthésiste

Rhumatologue

Physiothérapeuthe

Psychologue

Prise en charge

Page 82: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Traitement

Page 83: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• supprimer les douleurs

Traitement

Page 84: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• supprimer les douleurs

• contrôler l’inflammation

Traitement

Page 85: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• supprimer les douleurs

• contrôler l’inflammation

• éviter les déformations

Traitement

Page 86: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• supprimer les douleurs

• contrôler l’inflammation

• éviter les déformations

• maintenir l’autonomie fonctionnelle

Traitement

Page 87: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• supprimer les douleurs

• contrôler l’inflammation

• éviter les déformations

• maintenir l’autonomie fonctionnelle

• préserver l’insertion socio-professionnelle

Traitement

Page 88: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• supprimer les douleurs

• contrôler l’inflammation

• éviter les déformations

• maintenir l’autonomie fonctionnelle

• préserver l’insertion socio-professionnelle

Traitement

Page 89: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Appareillage

Page 90: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• but antalgique

Appareillage

Page 91: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• but antalgique

• but anti-déformation

Appareillage

Page 92: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Appareillage

Page 93: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• orthèses : mains, pieds, genou, cou, chaussure orthopédique, ...

Appareillage

Page 94: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• orthèses : mains, pieds, genou, cou, chaussure orthopédique, ...

• aides techniques : ouvre-bouteille, ouvre-boite, enfile-bas, couverts, ...

Appareillage

Page 95: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• orthèses : mains, pieds, genou, cou, chaussure orthopédique, ...

• aides techniques : ouvre-bouteille, ouvre-boite, enfile-bas, couverts, ...

• aide à la mobilité : canne, béquille, chaise roulante, scooter...

Appareillage

Page 96: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• orthèses : mains, pieds, genou, cou, chaussure orthopédique, ...

• aides techniques : ouvre-bouteille, ouvre-boite, enfile-bas, couverts, ...

• aide à la mobilité : canne, béquille, chaise roulante, scooter...

Appareillage

Page 97: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Appareillage

Page 98: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

orthèse de repos

Appareillage

Page 99: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

orthèse de repos orthèse de fonction

Appareillage

Page 100: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

orthèse de repos orthèse de fonction

Appareillage

Page 101: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

orthèse de repos

Appareillage

Page 102: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Appareillage

Page 103: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Appareillagemain droite

radiale

proximaldistal

palmaire

dorsal

Page 104: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

30°

CMC

MCP-IPP-IPD

in Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie», page 240 sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011

10°

Appareillagemain droite

radiale

proximaldistal

palmaire

dorsal

Page 105: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

position de repos de la main

30°

CMC

MCP-IPP-IPD

in Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie», page 240 sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011

10°

Appareillagemain droite

radiale

proximaldistal

palmaire

dorsal

Page 106: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

position de repos de la mainin Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie», page 240 sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011

Appareillagemain droite

radiale

proximaldistal

palmaire

dorsal

Page 107: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

position de repos de la mainin Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie», page 240 sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011

Appareillagemain droite

radiale

proximaldistal

palmaire

dorsal

Page 108: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Appareillage

Page 109: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

Page 110: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

Page 111: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

1.

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

Page 112: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

1.

2.

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

Page 113: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

1.

2.

3.

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

Page 114: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

1.

2.

3.

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

Page 115: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

1.

2.

3.

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

III

Page 116: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

1.

2.

3.

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

Page 117: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

Page 118: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

Page 119: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Appareillagemain droitevue dorsale

cubitalradial

proximal

distal

Page 120: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Appareillage

Page 121: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

Conclusion

Page 122: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• intervention orthopédique possible

Conclusion

Page 123: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• intervention orthopédique possible

• situation d’urgence médicale

Conclusion

Page 124: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde

• P. Bonnevialle, A. Cantagrel, M. Gigaud, P. Mansat, «Chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde», Appareil Locomoteur, Encyclopédie Médico-chirurgicale

• Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie» sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011

Bibliographie

Page 125: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde
Page 126: Exemple dappareillage de la main atteinte de polyarthrite rhumatoïde