Benin : Enquête ACTwatch 2014 · Parmi tous les antipaludiques audité, par secteur, 2014 ......

Benin : Enquête ACTwatch 2014Enquête sur les points de vente 2014

www.actwatch.info

Projet ACTwatch 3ACTwatch au Benin 5

Méthodologie 6Population de l’étude 7Échantillonnage 8Audit des antipaludiques et des TDR 9Provinces 10

Résultats 11Disponibilité des antipaludiques 13Part de marché des antipaludiques 33Prix des antipaludiques 36

Disponibilité - services de diagnostic 39Part de marché - services de diagnostic 42

Comparaisons urbaines et rurales 45

Contexte national 54

Progrès quant au PSNP (2011-2018) 57

Plan de présentation

2 | Benin Outlet Survey Results | December 2015 | Business Use Only

3

Projet ACTwatch

3| Benin Outlet Survey Results | December 2015 | Business Use Only


ACTwatch fournit des données standardisées sur la disponibilité des traitements antipaludiques et des outils de diagnostic dans 13 pays

ACTwatch au Benin

Enquêtes sur les points de vente

• 2008

• 2009

• 2011

• 2014

Enquêtes sur les ménages

• 2009

• 2011

Étude sur la chaîne d’approvisionnement

• 2009


3

Méthodologie


Population de l’étude

Population de l’étude : les points de vente qui vendent les antipaludiques ou ceux qui offrent des services de diagnostic (TDR ou microscopie).


Qu’est un point de vente ?

Formations sanitaires publiques

Relais communautaires (RECO)

Formations sanitaires privées à but non lucratif

Formations sanitaires privées à but lucratif

Pharmacies

Dépôts pharmaceutiques

Détaillants généraux

Vendeur itinérant

Échantillonnage

Un échantillon représentatif des arrondissements a été sélectionné parmi les zones de recherche urbaines et rurales : 14 arrondissements urbaines, et 9 arrondissements rurales

Un recensement de tous les points de vent potentiellement éligibles a été complété

La zone géographique de l’échantillon a été élargie á l’échelle du district pour obtenir un échantillon de taille suffisante

Chercher des PdV avec des antipaludiques en stock ou des services de diagnostic sanguine disponible


Audit des antipaludiques et des TDR

Quand les produits sont en stock : Audit des produits


Collecte des informations sur tous les produits en stock :

Formulation (comprimés, sirop, injection, etc.)

Nom de marque / nom générique

Dosage

Fabricant

Pays de fabrication

Quantité distribuée au cours de la semaine précédente (7 derniers jours)

Prix de vente en détail et de gros

Rural

Materi• Nodi

Sinende• Sikki

So-Ava• Ganvie I

Toviklin• Adjido

Za-Kpota• Allahe

Gogounou• Gounarou

Save• Kaboua

Come• Akodeha


Urban

Cotonou• 2ème Arrondissement• 5ème Arrondissement• 9ème Arrondissement• 12ème Arrondissement

Kerou

Bembereke

Parakou• 2ème Arrondissement

Djougou• Djougou III

Abomey-Calavi

Dogbo• Tota

Urban

Adjara• Adjara II

Porto Novo• 4ème Arrondissement

Adja-Ouere

Bohicon• Bohicon II

Provinces

Résultats – Les antipaludiques


4 369 points de vente dénombrés

2 061 points de vente répondent aux

critères

1 948 points de vente interviewés

37 points de vente non sélectionnés

2 271 points de vente ne répondent pas aux

critères

113 points de vente non

interviewés

Enquête sur les points de vente - Échantillonnage


4 332 points de vente sélectionnés

13 | Novartis Brand Essentials | November 2010 | Business Use Only

Quelle est la disponibilité des antipaludiques parmi tout les points de

vente sélectionnés ?

Disponibilité de tout antipaludique dans le secteur publicParmi tous les formations sanitaires publiques , par vague d'enquête



Relais communautaires

2009 2011 2014

Disponibilité de tout antipaludique, tous les secteursParmi tous les points de vente, par vague d'enquête


Pharmacies


Vendeurs itinérants





Quels types de points de vente ont des antipaludiques en stock ?

2009

N=6262%

4%

9%1%

25%53%

7% 2011

N=8901% 16%

3%

7%

67%

5%2014

N=15016%

11%

1%

9%1%

1%59%

11%

La composition du marchétype de point de vente, parmi tous les points de vente avec des antipaludiques, par vague d'enquête


Pharmacies

Dépôts pharmaceutiques

Détaillant généraux

Vendeur itinérant



Formations sanitaires privées à but non lucratif



Quels types de antipaludiques ont été trouvés dans les points de vente?

CTA de qualité garantie

CTA de qualité garantie portant le logo ‘feuille verte’

CTA de qualité pas garantie

Sulfadoxine-pyrimethamine

Autres thérapies non-artémisinine

Types d’ACT trouvés parmi les formations sanitaires publiques et privéesParmi tous les antipaludiques audité, par secteur, 2014

QA ACT Privé

N=1812

Non-QA ACT

Privé

N=6293

QA ACT Public

N=671

AL comprimé

ASAQ comprimé

DHA PPQ comprimé

AL non-comprimé

A NAP comprimé

ASMQ comprimé

DHA PPQ Trim comprimé

ASAQ non-comprimé

A PPQ comprimé

ASSP comprimé

DHA SP comprimé

DHA PPQ non-comprimé


CTA de qualité garantie (QA ACT)

Quels sont les CTA de qualité garantie (QA ACT)?

Les QA ACT sont des antipaludiques qui conforment à la politique d’assurance de la qualité du Fonds Mondial de Lutte Contre le VIH-Sida, la Tuberculose et le Paludisme.

• Inclut tout CTA qui était sur la liste indicative des antipaludiques assuré du Fonds Mondial avant la collecte des données

• Inclut tout CTA qui avait un statut « C » dans une précédente politique d’assurance de la qualité du Fonds Mondial

• Inclut tout CTA qui avait été accordé l’approbation réglementaire par l’Agence Européenne des Médicaments


Disponibilité de QA ACTs, dans le secteur publicParmi les PDV du secteur public avec au moins un antipaludique en stock ou récemment en stock, par vague d'enquête




Disponibilité de QA ACTs, toutes les secteursParmi les PDV avec au moins un antipaludique en stock ou récemment en stock, par vague d'enquête


Pharmacies






CTA de qualité garantie (QA ACTs) portant le logo ‘feuille verte’

Qu’est le logo ‘feuille verte’?

Le logo ‘feuille verte’ est sur l’emballage des CTA qui ont été subventionnés par le Fonds Mondial via un mécanisme de co-paiment dans les secteurs privé

De 2010 à 2011, le programme état appelé AMFm(Affordable Medicines Facility – malaria) et les CTA étaient disponible dans les secteurs privé et public. Depuis 2011, le projet est un mécanisme de co-paiment

Le programme AMFm été lancé en 2010 dans ces pays : Ghana, Kenya, Madagascar, Niger, Nigeria, Uganda, et Tanzanie (y compris Zanzibar)



Disponibilité des QA ACTs portant le logo ‘feuille verte,’ public Parmi les PDV du secteur public avec au moins un antipaludique en stock ou récemment en stock, par vague d'enquête

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2009 2011 2014

Po

urc

en

tage

de

PD

Vs

Public Health Facility Community Health Worker Private-For-Profit-Facility

Pharmacy General Retailer Itinerant VendorFormations sanitaires publiques


Disponibilité des QA ACTs portant le logo ‘feuille verte’ Parmi les points de vente avec au moins un antipaludique en stock ou récemment en stock, par vague d'enquête


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2009 2011 2014

Po

urc

en

tage

de

s P

dV

Public Health Facility Community Health Worker Private-For-Profit-Facility

Pharmacy General Retailer Itinerant Vendor

Pharmacies






0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2009 2011 2014

Po

urc

en

tage

de

PD

V

Public Health Facility Community Health Worker Private-For-Profit Facility

Pharmacy General Retailer Itinerant Vendor

Disponibilité de non-QA ACTs, dans le secteur publicParmi les PDV du secteur public stockant ou ayant récemment stocké des Aps, par vague d'enquête


Pharmacies






Disponibilité de non QA ACTs, tous les secteursParmi les points de vente avec au moins un antipaludique en stock ou récemment en stock, par vague d'enquête


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2009 2011 2014

Po

urc

en

tage

de

s P

dV


Pharmacy General Retailer Itinerant VendorPharmacies






La plupart sont non-QA AL ou DHA PPQ

Typiquement comprimés sauf suspension Bimalaril

Pays de fabrication – la plupart sont d’Inde ou Chine

6,293 médicaments trouvés


Types de non-QA ACT disponibles dans le secteur privé

AL comprimé

ASAQ

compriméDHA PPQ

compriméAL non-

comprimé

A NAP

compriméASMQ

compriméDHA PPQ Trim

compriméASAQ non-

comprimé

A PPQ comprimé

ASSP

compriméDHA SP

compriméDHA PPQ non-

comprimé

Non-QA ACT

Privé

N=6293

Disponibilité de SP, dans le secteur publicParmi les PDVs du secteur public avec au moins un antipaludique en stock ou récemment en stock, par vague d'enquête


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2009 2011 2014

Po

urc

enta

ge d

es P

dV


Pharmacy General Retailer Itinerant VendorFormations sanitaires publiques


Disponibilité de SP, toute les secteursParmi les points de vente avec au moins un antipaludique en stock ou récemment en stock, par vague d'enquête


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2009 2011 2014

Po

urc

en

tage

de

s P

dV


Pharmacy General Retailer Itinerant VendorPharmacies






Types de SP disponibles dans le secteur privé

Comprimés, en général 3 dans

chaque emballage

23 marques distinctes trouvées

Pays de fabrication – la plupart

viennent du Nigeria ou Inde


Les comprimés, pas les injectables,

sont utilisés pour le paludisme grave

9 marques distinctes trouvé

Quinine par Pharmaquick fait au Bénin

Chloroquine par Syncom fait au Inde


Autres types de thérapies non-artemisinin disponibles dans le secteur privé


Quelle est la part de marché des antipaludique entre les secteurs privé et

public ?

Part de marché des antipaludiquesVolumes de marché relatifs (vente ou distribution)


Pourc

enta

ge

due v

olu

me

tota

l du m

arc

hé

Part de marché des antipaludiquesVolumes de marché relatifs (vente ou distribution), par secteur et type


Pourc

enta

ge

due v

olu

me

tota

l du m

arc

hé

CTA de qualité non garantie

Autre treatment sans artémisinine

Monothérapie à l’artémisinine – Non orale

CTA de qualité garantie (QAACTs)

SP

Monothérapie à l’artémisinine – voie orale


Les antipaludiques coûtent combien dans le secteur privé?

Secteur privé : prix médian d’AETD, 2009-2014Parmi tous antipaludiques de ce type disponible dans le secteur privé (2009 dollars US)

38 | Novartis Brand Essentials | November 2010 | Business Use Only 3

Résultats – Services de diagnostic



Est-ce que les services de diagnostic sanguine sont disponibles où les antipaludiques sont distribués ?

Disponibilité des services de diagnostic sanguinParmi les point de vent avec au moins un antipaludique en stock ou récemment en stock, 2011 et 2014


Pharmacies






3

Résultats – les Connaissances



Est-ce que les prestataires qui travaillent dans les PDV qui distribuent les antipaludiques peuvent citer le

traitement de première intention pour le paludisme simple ?

Connaissances des antipaludiques, 2009-2014Les prestataires qui répondent correctement quant au traitement de première intention pour le paludisme simple, parmi les PDV stockant des antipaludiques, par vague

d'enquête


Pharmacies






3

Comparaison entre urbain et rural



Est-ce qu’il y a une différence de disponibilité d’antipaludiques entre les

zones urbaines et rurales ?

0

20

40

60

80

100

Public Private Public Private

Urban Rural

Pe

rce

nta

ge o

f se

cto

r m

ark

et

volu

me

Quality Assured ACT (QAACT) Non-quality-assured ACT

SP Other non-artemisinin therapy

Oral artemisinin monotherapy Non-oral artemisinin monotherapy

Part de marché des antipaludiques, 2014, urbain/ruralVolumes de marché relatifs (vente ou distribution), par secteur et type

PrivéPublic

Urbain Rural

Po

urc

enta

ge d

ue

volu

me

tota

l du

ma

rch

é

PrivéPublic

CTA de qualité non garantie

Autre treatment sans artémisinine

Monothérapie à l’artémisinine – Non orale

CTA de qualité garantie (QAACTs)

SP

Monothérapie à l’artémisinine – voie orale46| Benin Outlet Survey Results | December 2015 | Business Use Only


Est-ce qu’il y a une différence de disponibilité des CTA de qualité garantie

(QA ACT) entre les zones urbaines et rurales ?

Disponibilité de QA ACTs, urbain/ruralParmi les point de vent avec au moins un antipaludique en stock ou récemment en stock


Urbain Rural

Formations sanitaires

publiquesDétaillant général


Est-ce qu’il y a une différence de disponibilité de SP entre les zones

urbaines et rurales ?

Disponibilité de SP, urbain/ruralParmi les point de vent avec au moins un antipaludique en stock ou récemment en stock


Urbain Rural

Formations sanitaires publiques Détaillant général


Est-ce qu’il y a une différence de disponibilité des services de diagnostic

sanguin entre les zones urbaines et rurales ?


Disponibilité des services de diagnostic sanguin, 2014, urbain/ruralParmi les point de vente avec au moins un antipaludique en stock ou récemment en stock, microscopie ou TDR

Po

urc

enta

ge

de

s fo

rmatio

ns s

anitaire

s p

ub

liques

3

Contexte national


Les tendances nationales – 2014

1. L’amélioration de l’état de préparation des formations sanitaires publiques pour gérer de manière appropriée les cas de paludisme :

Haute disponibilité des CTA (90%) et des TDRs du paludisme (87%) dans

les formations sanitaires publiques

Haute connaissances des prestataires de la traitement de première intention

(>90%)

La disponibilité croissante de SP pour le IPTp (46% in 2014, a partir 18% en

2011)

Pourcentage du marché des antipaludique pour les agents de santé

communautaires a baissé de 16% en 2011 à 11% en 2014



2. Le rôle du secteur privé dans la gestion des cas de paludisme :

82% des antipaludiques sont distribués par le secteur privé, 60% par les pharmacies

et détaillants généralistes

La plupart des traitements non-artémisinine, y compris les comprimés de quinine, la

chloroquine fabriqués localement, et SP comprimés importés, sont vendus dans le

secteur privé

La disponibilité des services de diagnostic sanguins pour le paludisme est faible dans

le secteur privé – seulement 12% des formations sanitaires privées à but lucratif, et

pas dans les autres types de PDV privé

Les QA ACT portant le logo ‘feuille verte’ ont été trouvé dans 30-40% des formations

sanitaires privées à but lucratif, détaillants générales, et vendeurs itinérants

Les QA ACT coûtent 4 fois plus que SP dans le secteur privé, mais est maintenant à

son plus bas prix depuis 2009*. SP reste pas cher en comparaison.



3. Comparaisons urbaines et rurales :

La capacité du secteur public de gérer des cas de paludisme était haute pour la

disponibilité des QA ACT et les services de diagnostic dans les zones urbaines et

rurales

Microscopie était disponible dans le secteur public presque exclusivement dans les

zones urbaines (40% des ESP urbaines et 1% des ESP rurales l’ont)

Il n’y a pas de différence de disponibilité des TDRs dans le secteur public entre les

zones urbaines et rurales

Les formations publiques ruraux vendent plus SP que les formations publiques

urbaines

Le secteur privé dans les zones urbaines vendent principalement SP et non-QA ACT

Le secteur privé dans les zones rurales vendent principalement quinine et chloroquine

La disponibilité de SP dans le secteur privé est plus haute dans les zones urbaines

(34%) que dans les zones rurales (6%)



Progrès quant au plan stratégique national contre le paludisme 2011-2018

Le plan stratégique national contre le paludisme 2011-2018

1. IPTp – l’acces universel gratuit aux IPTp pour les femmes enceintes

• Faible disponibilité de SP dans le secteur public (46%)

2. Le diagnostic sanguine pour tous les cas suspects de paludisme

• Haute disponibilité dans le secteur public (90%) mais presque rien dans le secteur privé

3. Traitement de première intention du paludisme avec CTA, AL, AS/AQ

• Haute disponibilité dans le secteur public et les pharmacies (>90%), faible parmi les détaillants et les vendeurs itinérants (<30%)


Le plan stratégique national contre le paludisme 2011-2018

4. Augmentation de l’accès au diagnostic et au traitement du paludisme :

• L’accès aux CTA a augmenté de 79% en 2011 à 90% en 2014 parmi les formations publiques et de 19% en 2011 à 38% en 2014 parmi les détaillants générales

• L’accès aux TDR a augmenté de 37% en 2011 à 87% en 2014 parmi les formations publiques

5. Augmentation de l’accès aux agents de santé communautaire, particulièrement en zones rurales

• En 2014, 78 RECO ont été sélectionnés dans les zones rurales, et 41 avaient au moins un antipaludique en stock

6. (PMI) – Augmentation de l’accès aux CTA à 85% de formations sanitaires gouvernementales

• Plus de 90% des formations sanitaires publiques avaient des CTA en stock en 2014


Résumé : Le plan stratégique national contre le paludisme

Indicateur Secteur Public Secteur Privé

IPTp --

Services diagnostics

CTA

Augmentation des

relais

communautaires

--


Disponibilité de SRO / Zinc dans les secteurs public et privé

Les données ont été collecté à tous les points de ventes

recensé en 2014 Veuillez voir le rapport multi-pays sur www.actwatch.info

http://www.actwatch.info/

Remerciements

Ministère de la Santé

Programme nationale de lutte contre le paludisme

Afrikonsulting Group

Équipe de terrain

Équipe d’ABMS/PSI/ACTwatch


Merci!


Annexe

Disponibilité de MicroscopieParmi les points de vente avec au moins un antipaludique en stock ou récemment en stock, par vague d'enquête


0

20

40

60

80

100

2009 2011 2014

Po

urc

en

tage

de

s P

DV

Public Health Facility Community Health Worker

Private-For-Profit Facility Pharmacy

General Retailer Itinerant VendorPharmacies







0

20

40

60

80

100

2011 2014

Po

urc

en

tage

de

s P

dV

Public Health Facility Community Health Worker

Private-For-Profit Facility Pharmacy

General Retailer Itinerant Vendor

Disponibilité de TDRsParmi les points de vente avec au moins un antipaludique en stock ou récemment en stock, 2011 et 2014

Pharmacies






Secteur privé : prix médian d’antipaludiques, 2014Parmi tous antipaludiques de ce type disponible dans le secteur privé (2014 dollars US)


$0.00$1.00$2.00$3.00$4.00$5.00$6.00$7.00$8.00$9.00

SP AETD QA ACT AETD QA AL pédiatrique pré-emballé

Pri

x m

éd

ian

Private-For-Profit Facility Pharmacy Drug Store

General Retailer Itinerant Vendor

$0.52

$1.03

$0.52

$2.47

$5.77

$3.30

$1.65

$1.03

$1.44 $1.03

$0.52 $0.62

Détaillant général

Vendeur itinérant


Pharmacies

$4.33

$11.25

$5.20

$4.33 $4.33

$2.47

$5.77

$3.30

$1.65 $1.65$1.03 $0.52 $1.54

$0.52 $0.52

$0.00

$2.00

$4.00

$6.00

$8.00

$10.00

$12.00

$14.00

Private-for-profit Pharmacy Drug Store General Retailer Itinerant DrugVendor

Prix

Méd

ian

Quinine Quality-assured ACT Chloroquine

Secteur privé : prix médian d’AETD, 2014Parmi tous antipaludiques de ce type disponible dans le secteur privé (2014 dollars US)


CTA de qualité garantie

Privé but lucrative Pharmacie Dépôt Détaillant général Vendeur itinérant

pharmaceutique

Benin : Enquête ACTwatch 2014 · Parmi tous les antipaludiques audité, par secteur, 2014 ......

Documents

Transcript of Benin : Enquête ACTwatch 2014 · Parmi tous les antipaludiques audité, par secteur, 2014 ......