Les effets secondaires

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  • Les effets secondaires

    Franais Premire dition

    2009

    www.aidsmap.com

  • Ecrit par Michael Carter

    Premire dition franaise 2009Adapte de la premire dition anglaise 2009

    Remerciements Sylvie Beaumont pour la traduction de ce livret.

    Contenu & conception financs par le programme de prvention londonien du service de la sant du Royaume-Uni (NHS Pan-London HIV Prevention Programme) et le Ministre de la sant du Royaume-Uni.

    Traduction finance par Merck, Sharp & Dohme.

    Ce livret peut tre consult en gros caractres en utilisant le fichier PDF sur notre site Internet www.aidsmap.com.

    Les informations contenues dans ce livret refltent les pratiques recommandes en Europe pour le traitement et les soins du VIH.

    Remerciements

  • Les effets secondairesCe livret offre des informations sur les effets secondaires possibles des traitements du VIH. Tous les mdicaments, y compris ceux qui sont utiliss pour traiter le VIH, peuvent avoir des effets indsirables/non-voulus, et, si vous lisez ce livret parce que vous en souffrez ou parce que vous les craignez, vous trouverez ici des informations qui vous aideront les comprendre, les viter et y faire face.

    Les effets secondaires ne sont pas invitables et le fait quon en parle dans ce livret ne veut pas dire que vous en souffrirez. Mme si certains effets secondaires apparaissent, en gnral, ils sont lgers, provisoires ou soignables.

    Aprs avoir lu ce livret, vous pourrez parler si vous le dsirez des effets secondaires du traitement anti-VIH avec votre mdecin traitant ou avec un autre membre de lquipe mdicale responsable de vos soins.

  • Table des matiresLe traitement du VIH une vie plus longue et une meilleure sant 1

    Protections contre les effets secondaires 3

    Ractions allergiques 5

    Lapparition des effets secondaires 8

    Qui souffre deffets secondaires? 9

    Prendre charge des effets secondaires 12

    Comment aborder les effets secondaires 1 O 2En apprendre plus sur les effets secondaires 1 O 3Parler des effets secondaires 1 O 4Votre vie et les effets secondaires 1 O 5Changer lexprience des effets secondaires 1 O 7

  • La multithrapie contre le VIH et ses effets secondaires 18

    Le premier traitement? 1 O 8Commencer le traitement avec un inhibiteur de la protase 2 O 4Les alternatives possibles si cest votre premier traitement 2 O 6Les mdicaments qui ne sont pas recommands pour le traitement anti-VIH Ode premire ligne 27Changer de traitement cause des effets secondaires 2 O 8Le traitement pour les personnes qui ont dj pris beaucoup de mdicaments contre le VIH 2 O 9

    Les effets secondaires frquents 32

    Les diarrhes 3 O 3Les nauses ou les vomissements 3 O 4Les maux de tte 3 O 6Les troubles du sommeil ou les changements dhumeur 3 O 6Les ruptions cutanes 3 O 7Les troubles sexuels 3 O 7La fatigue 3 O 9

  • Les effets secondaires long terme 40

    Les troubles rnaux 4 O 0La lipodystrophie 4 O 1Les changements mtaboliques 4 O 3Les troubles hpatiques 4 O 8La neuropathie priphrique 4 O 9

    Les effets secondaires rares 51

    Les troubles osseux 5 O 1Lacidose lactique 5 O 2La pancratite 5 O 2

    Rsum 54

    Glossaire 56

  • Le traitement du VIH une vie plus longue et une meilleure santPour linstant, il ny a pas de cure contre le VIH, mais les mdicaments contre le VIH permettent de vivre beaucoup plus longtemps et de rester en meilleure sant.

    Le taux de mortalit et de maladies parmi les sropositifs a chut de faon drastique depuis lutilisation de trois mdicaments en association vers le milieu des annes 90. Depuis, le traitement anti-VIH et la prise en charge du VIH se sont encore plus amliors et les dernires tudes ont rvl quune personne sropositive peut dsormais avoir

    une esprance de vie plus ou moins normale. Exprim plus simplement: Le traitement anti-VIH marche bien!

    Pour profiter au maximum du traitement anti-VIH, vous devez le commencer au bon moment et vous devez prendre toutes (ou presque toutes) les doses de vos mdicaments la bonne heure et correctement.

    Vous profiterez au mieux de votre traitement anti-VIH si vous commencez le traitement contre le VIH avant que le VIH ait trop endommag votre systme immunitaire. On recommande actuellement de commencer le traitement lorsque le taux de cellules CD4 est aux alentours de 350. Il a t dmontr que linitiation du traitement ce moment l

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    Le traitement du VIH une vie plus longue et une meilleure sant

  • rduit les risques de maladies associes au VIH ainsi que les risques dautres maladies graves, comme les maladies cardiaques, les troubles rnaux ou hpatiques.

    Il est trs important une fois le traitement commenc de prendre toutes les doses de mdicaments anti-VIH correctement. De cette faon, vos mdicaments ont peu de chances de perdre leur efficacit cause dun VIH qui leur est devenu rsistant. Vous pouvez en apprendre plus sur le traitement anti-VIH en lisant le livret de NAM: Lobservance thrapeutique et la rsistance, disponible sur aidsmap.com.

    Comme tous les autres mdicaments, les mdicaments utiliss pour traiter le

    VIH peuvent avoir des effets secondaires indsirables qui sont parfois dsagrables ou peuvent mme vous rendre malade. On peut galement appeler ces effets secondaires effets indsirables ou ractions nocives.

    Vous aurez probablement entendu parler de certains effets secondaires associs aux mdicaments contre le VIH et vous tes peut-tre mme un peu apeur ou inquiet ce sujet.

    Bien quil soit important de reconnatre que le traitement anti-VIH peut avoir des effets secondaires, il faut galement souligner que les avantages du traitement contre le VIH surpassent de beaucoup les risques deffets secondaires. Il faut galement savoir que les

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    Le traitement du VIH une vie plus longue et une meilleure sant

  • mdicaments anti-VIH utiliss aujourdhui ont beaucoup moins deffets secondaires que les mdicaments qui taient frquemment utiliss il y a 5 ou 10 ans. De plus, il est galement bon de savoir que le choix des mdicaments disponibles est beaucoup plus lev maintenant, et quen gnral on peut faire quelque chose lorsque vos mdicaments anti-VIH ont des effets secondaires. Cest dire, vous ntes pas oblig(e) de souffrir en silence des effets secondaires.

    Protections contre les effets secondairesPour empcher le VIH de se reproduire, il faut prendre une association de mdicaments anti-VIH dont chaque lment vise le virus de faon lgrement diffrente. Ces mdicaments agissent contre le VIH de faon trs puissante, mais ils peuvent galement avoir des effets secondaires indsirables.

    Il ny a pas que les mdicaments anti-VIH qui ont des effets secondaires: tous les mdicaments (y compris les mdicaments de la mdecine douce ou parallle, qui comprennent les mdicaments dit naturels ou base de plantes) peuvent avoir des effets secondaires indsirables.

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    Protections contre les effets secondaires

  • Tous les mdicaments anti-VIH utiliss aujourdhui ont t tudis pendant des annes. Ils ont par exemple fait lobjet dessais cliniques auxquels ont particip des centaines, et quelque fois mme des milliers de personnes sropositives. Ces essais sont l pour garantir que les mdicaments utiliss contre le VIH sont efficaces et sans danger. Pour quun mdicament soit homologu, il faut quil ait dmontr que les avantages de son utilisation surpassent de beaucoup les effets secondaires quil peut avoir.

    La plupart des effets secondaires identifis pendant les essais cliniques ont tendance tre lgers, comme par exemple des diarrhes, des nauses ou des maux de tte, et sont souvent provisoires. Cependant, mme

    des effets secondaires lgers peuvent avoir des consquences sur votre qualit de vie et il faut donc en connatre les risques.

    Quelquefois, des effets secondaires plus graves sont identifis pendant les essais cliniques et les tudes, comme par exemple les ractions allergiques un mdicament qui sont particulirement graves et mme dangereuses. Cependant, celles-ci sont rares.

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    Protections contre les effets secondaires

  • Ractions allergiquesLes trois mdicaments anti-VIH les plus susceptibles de provoquer une allergie sont labacavir (Ziagen, galement prsent dans les pilules combines du Kivexa et du Trizivir), la nvirapine (Viramune) et ltravirine (Intelence).

    Lhypersensibilit labacavirOn pense quenviron 8% des personnes qui commencent un traitement base dabacavir auront une raction allergique ce mdicament (cest ce quon appelle souvent une raction dhypersensibilit labacavir). Cette raction est lie un gne appel HLA-B*5701 et on vous fera une prise de sang pour voir si vous avez ce gne avant de commencer votre traitement labacavir.

    Si les rsultats de votre test sont positifs, vous ne devez pas prendre dabacavir ou de pilules contenant de labacavir. Si les rsultats de votre test sont ngatifs, vous pouvez commencer le traitement, mais vous devez prvenir votre mdecin immdiatement si vous dveloppez certains symptmes, comme une ruption cutane, de la fivre, des nauses, des vomissements ou des douleurs abdominales car vous pouvez toujours avoir une raction allergique, bien que ce risque soit trs petit.

    Si vous arrtez labacavir cause dune raction allergique, vous ne devez jamais en reprendre car ce serait trs dangereux, voir mme fatal.

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    Ractions allergiques

  • La toxicit hpatique de la nvirapineUn tout petit nombre dindividus commenant le traitement la nvirapine dveloppent des troubles hpatiques. Cette raction semble aussi tre lie un gne particulier. Pour rduire les risques de raction allergique la nvirapine, les hommes dont le taux de cellules CD4 est suprieur 400 ou les femmes dont le taux de CD4 est suprieur 250 ne devraient pas commencer le traitement l