2014-05-22 ASIP Sante Ateliers SSA 2014 "140521_HIT_SanteConnectee"

40
ÉTUDES Le programme santé connectée et les DataSets de bonnes pratiques HIT 21 mai 2014 Florence Maréchaux, HAS Thierry Dart, ASIP Santé Chantal Coru Frédéric Law-Dunes Charles Rica

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Atelier "Le programme santé connectée et les dataset de bonnes pratiques" avec Thierry DART & Florence MARECHAUX (HAS)

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ÉTUDES

Le programme santé connectée et les DataSets de bonnes pratiques HIT – 21 mai 2014

Florence Maréchaux, HAS

Thierry Dart, ASIP Santé

Chantal Coru

Frédéric Law-Dunes

Charles Rica

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Temps forts de l’atelier

Le programme santé connectée : enjeux et gouvernance

Les DataSets de Bonnes Pratiques : concept et illustration

Le cadre d’implémentation : nouveaux composants du CI-SIS

Echanges avec la salle

1.

2.

3.

4.

HIT 21 mai 2014

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Temps forts de l’atelier

Le programme santé connectée : enjeux et gouvernance

Les DataSets de Bonnes Pratiques : concept et illustration

Le cadre d’implémentation : nouveaux composants du CI-SIS

Echanges avec la salle

1.

2.

3.

4.

HIT 21 mai 2014

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Le programme santé connectée

Développer la valeur d’usage de la

donnée clinique

Socle de la e santé

Enjeux de santé publique

Enjeux de l’interopérabilité sémantique

HIT 21 mai 2014

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Programme santé

connectée

Le programme santé connecté

La Haute Autorité de Santé est une entité indépendante avec deux activités

principales :

• Évaluation et recommandation concernant les pratiques cliniques

• Accréditation et certification des établissements de santé

L’ASIP Santé compte parmi ses missions :

« La définition, la promotion et l’homologation de référentiels standards,

produits ou services contribuant à l’interopérabilité…. des systèmes

d’informations de santé et de la télésanté… »

Recommandations de

Bonnes pratiques

Modèles métiers

Cadre technique

Interopérabilité sémantique

Cadre de mise en œuvre

HIT 21 mai 2014

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Le programme santé connecté

Gouvernance

HIT 21 mai 2014

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Temps forts de l’atelier

Le programme santé connectée : enjeux et gouvernance

Les DataSets de Bonnes Pratiques : concept et illustration

Le cadre d’implémentation : nouveaux composants du CI-SIS

Echanges avec la salle

1.

2.

3.

4.

HIT 21 mai 2014

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Constats Objectifs

Des parcours de santé complexes, pluripathologiques

Une évolution des connaissances médicales rapide, une multiplication des

sources d’information

Un temps médical rare

Freins à dépasser pour développer les usages de fonctionnalités avancés

dans les logiciels de santé :

Information textuelle, ressaisie multiples

Peu de fonctionnalités aident les professionnels à gérer les données

de leurs dossiers, pas utilisées quand elles existent

Peu ou pas d’intégration des recommandations de bonnes pratiques

Mais potentiel e-santé peu exploité, fonctionnalités d’aides à la décision peu

utilisées par les professionnels pour gérer leurs dossiers, peu ou pas

d’intégration des recommandations de bonnes pratiques

Exploitation faible des données en général

Les DataSets de Bonnes Pratiques

Illustration Cadre technique Projet

HIT 21 mai 2014

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Les DataSets de Bonnes Pratiques

Développer la capacité des logiciels à utiliser les données recueillies au

cours des soins

Eviter les saisies multiples d’une même information

Aider au codage et à la structuration de l’information médicale

Développer des fonctionnalités d’aide à la décision dans les logiciels

Suivre des indicateurs de pratiques cliniques (qualité)

Soutenir la pratique des professionnels

Accéder aux éléments de bonne pratique en cours de consultation

(mémos, voire alerte)

Coordonner les soins entre les différents acteurs (échange et partage

de données)

Avoir un feed back sur les prises en charge (indicateurs)

Choisir, pour une pathologie donnée, des épisodes de soins critiques pour lesquels

il existe une variabilité et une dispersion significatives des pratiques

Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

HIT 21 mai 2014

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Mémos

Alerte

Documents

Partagés

?

ensemble de données

hautement significatives qui ont

un sens les unes par rapport

aux autres et sont

caractéristiques d’une séquence

de soins

message orienté professionnel

de santé, présentant une action

à faire, déclenchée sur

présence d’une donnée de

santé anormale (ou d’une

combinaison de données

anormales)

message lié à une donnée

clinique, apportant des

éléments de bonnes pratiques

dont les preuves sont élevées,

court, lisible en un clin d’œil, lié

au profil du patient

destinée au patient, fournie par

le professionnel de santé, elle

contient des conseils relatifs à

sa situation

calculables à partir du set de

données cliniques minimal,

sans resaisies, destinés au suivi

des pratiques cliniques (et à

visée de gestion proactive des

groupes de patients)

….

…. Fiches

patient

Données structurées

!

DataSet de Bonnes Pratiques

Quelques données codées

Alerte

Memos

Fiche patient

Indicateurs

Incitatif

s (par ex. DPC, ROSP,

Indicateurs généralisés...)

Les DataSets de Bonnes Pratiques

Les principes

Indicateurs

de pratique

Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

HIT 21 mai 2014

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Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

Le DataSet de Bonnes Pratiques BPCO

Améliorer le taux des personnes diagnostiquées avant

complications

Améliorer le recueil des données liées au diagnostic

Améliorer la prise en charge

Améliorer la prescription médicamenteuse

Améliorer la couverture vaccinale

Limiter la prescription de Corticoïdes Inhalés

Augmenter la prescription de bronchodilatateur

Améliorer l’échange et le partage de données pertinentes

Objectifs visés

HIT 21 mai 2014

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Age

Tabagisme

Diagnostic

VEMS

Dyspnée

Exacerbations

Vaccination (grippe,

pneumocoque)

Bronchodilatateur

Corticoïdes inhalés

! Votre patient présente t-il des

symptômes de BPCO?

?

Traitement

Avis

spécialisé

Vaccinations

recommandées

Professions

exposées Fréquence

des bilans

VSM

1

2

3

4 5

Fiche

Patient

Vue métier : synthèse

Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

Le DataSet de Bonnes Pratiques BPCO

HIT 21 mai 2014

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Le DataSet de Bonnes Pratiques BPCO

Exemple d’implémentation : le logiciel démo

HIT 21 mai 2014

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T4-13 T1-14 T2 -14 T3 -14 T4 -14 T1 -15 …..

DSBP – infections respiratoires hautes

DSBP BPCO

DSBP – infections urinaires

Doc. Coord. DLU

DSBP – Diabète

Doc. Coord. VSM

Doc. Coord. PPS

Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

Doc. Coord. Doc. sortie hôpital

Infrastructure de services sources de connaissances

Programme de travail

HIT 21 mai 2014

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Temps forts de l’atelier

Le programme santé connectée : enjeux et gouvernance

Les DataSets de Bonnes Pratiques : concept et illustration

Le cadre d’implémentation : nouveaux composants du CI-SIS

Echanges avec la salle

1.

2.

3.

4.

HIT 21 mai 2014

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Contraintes limitées au juste nécessaire pour les implémentations des logiciels

des PS tout en préservant l’évolution vers la cible

En priorité développer de l’usage

Un chantier en parallèle : réflexion sur l’infrastructure de service d’un système

d’information des sources de connaissances

Etat des lieux sur les dispositifs existants (national et international)

En cohérence avec le référentiel d’interopérabilité national : le Cadre

d’Interopérabilité des Systèmes d’Information de Santé (CI-SIS)

CI-SIS

Périmètre élargi

Socle du cadre fonctionnel et technique de l’infrastructure de services des

sources de connaissances

Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

Orientations : principes retenus

Les DataSets de Bonnes Pratiques : vue technique

HIT 21 mai 2014

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Structuration et codage de l’information

Modèle d’architecture de données RIM HL7 V3, Clinical

Document Architecture R2

Nomenclatures, terminologies internationales et nationales

CI SIS

Gestion des règles de déclenchement (alertes; affichage des

infobuttons)

HL7 : ARDEN (ASTM, 1992), et proposé par HL7 depuis 1999 ;

Service d’accès aux sources de connaissances (mémos)

HL7 : le standard « Context Aware Knowledge Retrieval

Application (“Infobutton”)

IHE PCC : profil IHE Retrieve Clinical Knowledge révisé en oct.

2013.

Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

Les DataSets de Bonnes Pratiques : vue technique

HIT 21 mai 2014

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Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

Les DataSets de Bonnes Pratiques : vue technique S

erv

ice

Conte

nu

Matrice

d’habilitations

en lecture des

PS

Service

de

partage

Service

d’échange

SOCLE COMMUN

Template du

document CDA

associé

Cadre d’Interopérabilité des

Systèmes d’Information de Santé

Volet

Infobutton

Service accès

source

connaissances

Données

Volet Arden

----

----

-

----

----

-

-- ----

----

-

Documents DSBP

Mémos

Alerte

Indicateurs

----

-----

HIT 21 mai 2014

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DSBP: vues métier et technique

DSBP métier

Données

Alertes

Mémos

Indicateurs

DSBP technique Données HL7 V3,

VSM (CDAR2)

Syntaxe Arden

Infobutton

HIT 21 mai 2014

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ÉTUDES

Volet Arden Volet DSBP–BPCO Déclenchement des alertes

Affichage des infobuttons

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Affichage de l’alerte

Volet DSBP-BPCO : alertes et syntaxe Arden

Votre patient a-t-il des symptômes de BPCO ?

Votre patient qui a plus de 40 ans ET est fumeur (≥ 15PA) a-t-il,

plusieurs fois par an, un ou des symptômes évocateurs de BPCO :

• Dyspnée ?

• Toux régulière ?

• Expectoration chronique ?

• Bronchites à répétition ou traînantes ?

• Sifflement respiratoire ?

Si au moins un de ces symptômes est présent : faire spirométrie

(intervalle au minium de 2 ans entre 2 spirométrie en l’absence

d’événement intercurrent) Date rédaction mémo : janvier 2014. HAS

HIT 21 mai 2014

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ÉTUDES

Volet infobutton Volet DSBP-BPCO Infobutton

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Ressource 3

Ressource 1

Ressource 2

API

API

API

LPS i

http://resource1.com/

search = “azithromycin AND dose

http://resource2.com/query =

“azithromycin” [MeSH Terms] AND

dose [All Fields]

http://resource3.com/

searchConcept = 3333 ^ azithromycin

filter = 11 ^ dosage

Absence de contexte

Intérêt du standard Infobutton

Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

HIT 21 mai 2014

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Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

Infobutton

Manager

LPS

Base locale

HAS

Medline Plus

Infobutton: schéma de fonctionnement (knowledgeRequest)

• AP-HP [representedOrganization.id.root=1.3.6.1.4.1.3768]

• Revue des pathologies [taskContext.c.c=PROBLISTREV]

• BPCO [mainSearchCriteria.v.c=J44.9&

mainSearchCriteria.v.cs=2.16.840.1.113883.6.3&

mainSearchCriteria.v.ot=BPCO]

• Femme [patientPerson.administrativeGenderCode.c=F]

• 45 ans [age.v.v=45&age.v.u=a]

• Urgences [encounter.c.c=EMER]

• Destinataire Médecin [informationRecipient=PROV]

• Langue Française[informationRecipient.languageCode.c=fr]

• Sévérité [observation.c.c=SEV&observation.c.cs=2.16.840.1.113883.5.4&

observation.c.dn=sévérité&

observation.v.cs=1.2.250.1.213.2.12

observation.v.c=G-E200&

&observation.v.dn=stade clinique II]

Mémo Traitement

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Mémo Traitement

Infobutton

Manager

LPS

Base locale

HAS

Medline Plus

<feed>

<title type="text">Haute Autorité de Santé</title>

<subtitle type="text">Bronchopneumopathies Chroniques Obstructives </subtitle>

<updated>2014-03-26T12:13:12.013-06:00</updated>

<category scheme="REDS_MT010001UV" term="MATCHED"/>

<category scheme="mainSearchCriteria.v.c" term="J44.9"/>

<category scheme="mainSearchCriteria.v.cs" term="2.16.840.1.113883.6.3"/>

<category scheme="mainSearchCriteria.v.dn" term="maladie pulmonaire obstructive chronique, SP"/>

<category scheme="informationRecipient" term="PROV"/>

<entry>

<title>BPCO</title>

<link href="http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf

/2012-04/guide_parcours_de_soins_bpco_finale.pdf" " rel="alternate"/>

<summary type="html">Au stade II, il existe fréquemment une dyspnée d’effort

souvent méconnue ... </summary>

</entry>

</feed>

Infobutton: schéma de fonctionnement (knowledgeResponse)

Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

Page 26: 2014-05-22 ASIP Sante Ateliers SSA 2014 "140521_HIT_SanteConnectee"

Mémo Traitement

Infobutton

Manager

LPS

Base locale

HAS

Medline Plus

<aggregateKnowledgeResponse>

<feed>

<title type="text">Haute Autorité de Santé</title>

</feed>

<feed>

<title type="text">Medline Plus</title>

</feed>

<feed>

<title type="text">Base Locale</title>

</feed>

</aggregateKnowledgeResponse>

Infobutton: schéma de fonctionnement (aggrégation knowledgeResponse)

Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

Traitement BPCO Stade II

Au stade II, il existe fréquemment une dyspnée d’effort souvent méconnue.

• Arrêt tabac

• Vaccination annuelle contre la grippe

• Vaccination contre le pneumocoque si patient non vacciné (la revaccination est non

recommandée*)

• Réhabilitation respiratoire à proposer dès la présence une incapacité (dyspnée ou

diminution de la tolérance à l’exercice) et/ou un handicap d’origine respiratoire qui en

résulte (réduction des activités sociales, professionnelles ou personnelles).

• Bronchodilatateur de courte durée d’action (BDCA) à la demande en cas de dyspnée ou de

limitation d’exercice

• Bronchodilatateur de longue durée d’action (BDLA) (bêta2 agoniste ou anticholinergique ou

les deux si un seul est insuffisant) si persistance de la dyspnée gênant les activités

quotidiennes malgré l'utilisation pluriquotidienne de BDCA Source : GUIDE PARCOURS DE SOINS BPCO. HAS février 2012. p.12&13

*rapport HCSP 25 avril 2013 p.10&11

Date rédaction mémo : janvier 2014. HAS

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Initialisation

Elaboration du contenu clinique à

partir de la littérature et des pratiques

professionnelles

Elaboration des modèles techniques

Suivi de l’implémentation dans les

logiciels

Etape 0

Etape 1

Etape 2

Etape 3

DSBP : implémentation selon une démarche méthodologique commune

Note de

cadrage

Spéci.

métier

Spec.

Techn.

Maquette,

DEMO

Atelier

CI-SIS

Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

Les DataSets de Bonnes Pratiques : méthodologie

HIT 21 mai 2014

Page 28: 2014-05-22 ASIP Sante Ateliers SSA 2014 "140521_HIT_SanteConnectee"

Temps forts de l’atelier

Le programme santé connectée : enjeux et gouvernance

Les DataSets de Bonnes Pratiques : concept et illustration

Le cadre d’implémentation : nouveaux composants du CI-SIS

Echanges avec la salle

1.

2.

3.

4.

HIT 21 mai 2014

Page 29: 2014-05-22 ASIP Sante Ateliers SSA 2014 "140521_HIT_SanteConnectee"

Références

• Partie métier http://www.has-sante.fr/

• HAS. Guide Parcours de soins BPCO. Février 2012.

• HAS. Pertinence du recours à l’hospitalisation pour bronchopneumopathie chronique surinfectée. Décembre

2012.

• Partie technique http://esante.gouv.fr rubrique CI-SIS

• Syntaxe Arden

• ASIP Santé. CI-SIS Couche Contenu – Volet Arden ASIP Santé, 2014

• HL7. The Arden Syntax for Medical Logic Systels, version 2.8. 2012

• Infobutton

• ASIP Santé. CI-SIS Couche Contenu – Volet Infobutton. 2014

• HL7. Context Aware Knowledge Retrieval (“Infobutton”) Knowledge Request, Release 2

• HL7. URL-Based Implementations of Context-Aware Information Retrieval (Infobutton), Release 4

• HL7. Context-Aware Knowledge Retrieval (Infobutton) Service-Oriented Architecture Implementation Guide,

Release 1

• IHE PCC, Retrieve Clinical Knowledge (RCK), IHE PCC Technical Framework Supplement, 2013.

• The Internet Society, The Atom Syndication Format, Nottingham & Sayre, 2005.

HIT 21 mai 2014

Page 30: 2014-05-22 ASIP Sante Ateliers SSA 2014 "140521_HIT_SanteConnectee"

ÉTUDES

Annexes

Page 31: 2014-05-22 ASIP Sante Ateliers SSA 2014 "140521_HIT_SanteConnectee"

Mo

n logic

iel pro

fessio

nnel

Mon dossier patient

DSBP-BPCO: le repérage

Votre patient a-t-il des symptômes de

BPCO ?

Votre patient qui a plus de 40 ans ET fume

15 PA ou plus a-t-il dans la vie quotidienneun

ou des symptômes suivant :

-Dyspnée, Toux de façon habituelle ?

-Expectoration chronique ?

-Bronchites à répétition ou traînantes ?

-Sifflement ?

Si au moins un de ces

symptômes est présent : faire

spiromètrie

(intervalle au minium de 2 ans entre 2

spiromètries en l’absence d’événement

intercurrent)

! Age>40 ans

Tabac≥ 15 PA

Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

HIT 21 mai 2014

Page 32: 2014-05-22 ASIP Sante Ateliers SSA 2014 "140521_HIT_SanteConnectee"

Mo

n logic

iel pro

fessio

nnel

Mon dossier patient Mon dossier patient

Identité, coordonnées,

assurance sociale

Pathologie en cours

…….

Prescription

Pathologie en cours

Diagnostic

Xx/xx/xx Date BPCO

(J44.9)

Examens complémentaires

/explorations fonctionnelles

Fonction pulmonaire

Fonction hépatique

Bronchopneumopathie chronique obstructive

Asthme

Emphysème primitif

Autre

Ma liste

HTA

Diabète

Mal. Resp.

Etc..

Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

DSBP-BPCO: le diagnostic

HIT 21 mai 2014

Page 33: 2014-05-22 ASIP Sante Ateliers SSA 2014 "140521_HIT_SanteConnectee"

Mo

n logic

iel pro

fessio

nnel

Mon dossier patient

Identité, coordonnées,

assurance sociale

Pathologie en cours

…….

Prescription

Pathologie en cours

Diagnostic

Sévérité

de l’obstruction

(VEMS post BD)

Dyspnée

Dates exacerbations

sur les 12 derniers mois

80%

BPCO

(J44.9)

Stade I

Stade 2

Xx/xx/xx

xx/xx/xx

Xx/xx/xx ?

0 Examens complémentaires

/explorations fonctionnelles

Fonction pulmonaire

Fonction hépatique

Constats Objectifs Illustration Cadre technique Projet

DSBP-BPCO: données clés de la coordination

HIT 21 mai 2014

Page 34: 2014-05-22 ASIP Sante Ateliers SSA 2014 "140521_HIT_SanteConnectee"

Mo

n logic

iel pro

fessio

nnel

Mon dossier patient

Identité, coordonnées,

assurance sociale

Pathologie en cours

…….

Prescription

Pathologie en cours

Diagnostic

Sévérité

de l’obstruction

(VEMS post BD)

Dyspnée

Dates exacerbations

sur les 12 derniers mois

80%

BPCO

(J44.9)

Stade I

Stade 2

Xx/xx/xx

xx/xx/xx

Xx/xx/xx ?

0

-Traitement

-Avis spécialisé

-vaccinations recommandées

-Comorbidités fréquements associés

-Professions exposées

-Fréquence bilan

Traitement recommandé BPCO stade I, dyspnée stade 2,

0 exacerbation depuis 1 an

Arrêt tabac

Vaccination contre la grippe

BDCA inhalés pour les

accès dyspnéiques

Examens complémentaires

/explorations fonctionnelles

Fonction pulmonaire

Fonction hépatique

Constats Finalités Illustration Cadre technique Projet

DSBP-BPCO: la stratégie thérapeutique

HIT 21 mai 2014

Page 35: 2014-05-22 ASIP Sante Ateliers SSA 2014 "140521_HIT_SanteConnectee"

Exemple de MLM, métadonnées techniques

maintenance:

title: DSBP-BPCO: augmentation du diagnostic de BPCO;;

mlmname: mlm.1.2.250.1.213.5.1.2;;

arden: Version 2.8;;

version: 0.0.4;;

institution: HAS;;

author: Dr Florence Marechaux;;

specialist: ;;

date: 2014-04-01;;

Volet DSBP-BPCO : alertes et syntaxe Arden

HIT 21 mai 2014

Page 36: 2014-05-22 ASIP Sante Ateliers SSA 2014 "140521_HIT_SanteConnectee"

Exemple de MLM, métadonnées métier

library:

purpose: Rappeler au medecin de prescrire une spirometrie aux patients

qui ont plus de 40 ans, fument plus de 15 paquets-annee et ont des symptomes

evocateurs de BPCO. ;;

Volet DSBP-BPCO : alertes et syntaxe Arden

library:

purpose: Rappeler au medecin de prescrire une spirometrie aux patients

qui ont plus de 40 ans, fument plus de 15 paquets-annee et ont des symptomes

evocateurs de BPCO. ;;

// Rappeler au medecin de prescrire une spirometrie aux patients qui ont

plus de 40 ans, fument plus de 15 paquets-annee et ont des symptomes

evocateurs de BPCO.

explanation: To remind the Medical Doctor to order a spirometry for the

patients who have more than 40 years, smoke more than 15 package-year and

have evocative symptoms of COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease);;

library:

purpose: Rappeler au medecin de prescrire une spirometrie aux patients

qui ont plus de 40 ans, fument plus de 15 paquets-annee et ont des symptomes

evocateurs de BPCO. ;;

// Rappeler au medecin de prescrire une spirometrie aux patients qui ont

plus de 40 ans, fument plus de 15 paquets-annee et ont des symptomes

evocateurs de BPCO.

explanation: To remind the Medical Doctor to order a spirometry for the

patients who have more than 40 years, smoke more than 15 package-year and

have evocative symptoms of COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease);;

keywords: Broncho-pneumopathie chronique obstructive, Tabagisme,

Spirometrie;;

citations: 1. SUPPORT Haute Autorite de Sante. Guide du parcours de

soins, Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive. Paris: Haute Autorite de

Sante; 2012.;;

links: URL "HAS", "http://www.has-sante.fr/";

URL "ASIP Sante","http://esante.gouv.fr/";;

HIT 21 mai 2014

Page 37: 2014-05-22 ASIP Sante Ateliers SSA 2014 "140521_HIT_SanteConnectee"

Exemple de MLM, règles

knowledge:

evoke:

;; //Ce MLM est appele par un autre MLM - mlm.1.2.250.1.213.5.1.1

Volet DSBP-BPCO : alertes et syntaxe Arden

knowledge:

type: data-driven;;

data:

ddn := read {Date de Naissance (aaaa-mm-jj) :TS};

ddc := read {Date de consultation en cours (aaaa-mm-jj) :TS};

tabac := read last {Tabac (PA) :INT} ; // Derniere valeur reseignee du tabagisme

en paquets-annnees

stdout_dest := destination{STD_OUT_ALERT};

;;

evoke:

;; //Ce MLM est appele par un autre MLM - mlm.1.2.250.1.213.5.1.1

knowledge:

type: data-driven;;

data:

ddn := read {Date de Naissance (aaaa-mm-jj) :TS};

ddc := read {Date de consultation en cours (aaaa-mm-jj) :TS};

tabac := read last {Tabac (PA) :INT} ; // Derniere valeur reseignee du tabagisme

en paquets-annnees

stdout_dest := destination{STD_OUT_ALERT};

;;

evoke:

;; //Ce MLM est appele par un autre MLM - mlm.1.2.250.1.213.5.1.1

logic:

age := (ddc - ddn)/1 year; // Calcul de l age a la consultation (en annees)

if age > 40 and tabac >=15 then

conclude true; // execute le slot action

else

conclude false; // n execute pas le slot action

endif;

;;

action:

write localized 'msg' at stdout_dest;

;;

HIT 21 mai 2014

Page 38: 2014-05-22 ASIP Sante Ateliers SSA 2014 "140521_HIT_SanteConnectee"

Exemple de MLM, action

resources:

default: fr;;

language: fr

'msg': "Votre patient qui a 40 ans (" || age || ") ET est fumeur (>=15 PA, " ||

tabac || ") a-t-il, plusieurs fois par an, un ou des sympt&ocirc;mes &eacute;vocateurs de

BPCO:

-Dyspn&eacute;e ?

- Toux r&eacute;guli&egrave;re ?

-Expectoration chronique ?

-Bronchites &agrave; r&eacute;p&eacute;tition ou tra&icirc;nantes ?

-Sifflement respiratoire ?

Si au moins un de ces sympt&ocirc;mes est pr&eacute;sent : faire spirom&eacute;trie

(intervalle au minium de 2 ans entre 2 spirom&eacute;trie en l'absence

d'&eacute;v&eacute;nement intercurrent).

Date r&eacute;daction m&eacute;mo: janvier 2014, HAS. ";

;;

Volet DSBP-BPCO : alertes et syntaxe Arden

HIT 21 mai 2014

Page 39: 2014-05-22 ASIP Sante Ateliers SSA 2014 "140521_HIT_SanteConnectee"

Affichage des infobutton et choix des « knowledge request »

Volet DSBP-BPCO : alertes et syntaxe Arden

HIT 21 mai 2014

Page 40: 2014-05-22 ASIP Sante Ateliers SSA 2014 "140521_HIT_SanteConnectee"

Impact d’infobutton

Répond à plus de 85% des questions posées par l'utilisateur

Amélioration de la décision ou apprentissage dans plus de 62% des sessions

Temps moyen d'une session 35 secondes

Satisfaction de l'utilisateur haute

Usage rapidement intégré par l'utilisateur pour les médications et les résultats de laboratoire Partners Healthcare: ~100,000 sessions / mois

Intermountain: ~11,000 sessions / mois Maviglia et al. J Am Med Inf Assoc, 2006

Cimino JJ. J Am Med Inf Assoc. 2009

Del Fiol et al. J Am Med Inf Assoc, 2008 HIT 21 mai 2014