Post on 03-Apr-2015
SROS III
Propositions d'orientations stratégiques pour l'évolution
de l'offre de Soins
Volet Soins de suite et de réadaptation
Les soins de suites ou de réadaptation (SSR) sont structurés
en deux types d'activités
Les activités de moyen séjour indifférencié
Les activités de médecine physique et de réadaptation
Bilan du SROS II
SROS II : arrêté récemment objectifs peu mis en œuvre à ce jour
SROS III reprise de ces objectifs stratégiques réactualisés
Territorialisation des équipements zonage adapté aux particularités des SSR
Constats-Observations
Sur le renforcement des capacités Sur le moyen séjour indifférencié Sur la médecine physique et de réadaptation Sur la prise en charge traumatisme crânien
ainsi que le blessé médullaireSur la prise en charge des enfants
Renforcement des capacités
Effet "canicule 2003" : mise en exergue du déficit de lits de MSI
Effet "T2A" : diminution attendue de la durée des séjours en court séjour et répercussion sur les besoins en soins d'aval
Effet "démographie" sur les besoins futurs :Vieillissement de la populationAugmentation des polypathologies
Moyen séjour indifférencié
La nécessité d'un "rééquilibrage" et d'une diversification de l'offre reste d'actualité
Les services de SSR sont trop souvent : des services de « dégagement » pour le court séjour… des lits de long séjour, en hôpital local
L'orientation de personnes lourdement dépendantes vers les structures médico-sociales est difficile sur certains territoires (en Haute-Loire notamment)
Médecine Physique et de Réadaptation
La question du renforcement des capacités reste également posée
Il manque en Auvergne des pôles référents identifiés en MPR pour des pathologies précises
Des expériences d'évaluation en amont (ex: consultations avancées) sont menées dans certains services adresseurs
Prise en charge des traumatisés crâniens et des blessés médullaires
Estimation en Auvergne : environ 100 traumatisés crâniens et 25 blessés médullaires par an
Prise en charge actuelle : éclatement des structures prise en charge globale insatisfaisante
Prise en charge souhaitable :principe de la filière organisée autour de centres de MPR neurologiqueune structure régionale pour chaque type de prise en charge
Prise en charge des enfants
Prise en charge des enfants en Maison d'Enfants à Caractère Sanitaire : Les MECS rentrent dans le champ sanitaire (ordonnance de 2003) Localisées dans le Puy de Dôme elles ont une vocation régionale et nationale
Prise en charge des enfants en dehors des MECS : en MSI au CMI de Romagnat (à vocation régionale et interrégionale)
Projet de propositions d'orientations du SROS III – Volet SSR
I- Favoriser l'accessibilité aux soins de rééducation réadaptation sur l'ensemble de la région
II- Optimiser le dispositif et le centrer sur ses missions afin de mieux répondre aux besoins de la population
III- Améliorer l'organisation de la prise en charge de quelques problèmes spécifiques, notamment par la création de réseaux
IV- Renforcer la qualité des réponses produites par les structures SSR
V- Mettre en place des procédures communes d'évaluation au niveau régional
I-Favoriser l'accessibilité aux soins de rééducation-réadaptation sur
l'ensemble du territoire régional
Renforcer les capacités SSR dans les territoires déficitaires en veillant à une meilleure répartition entre les territoires
Développer l'intervention des professionnels de soins de suite au sein des structures d'amont
II-Optimiser le dispositif et le centrer sur ses missions de manière à mieux
répondre aux besoins de la population
Diversifier les modalités de prise en charge par le développement des alternatives à l’hospitalisation temps plein dans l’ensemble des territoires, surtout en MPR ( ex: développement de l’Hospitalisation à Domicile)
Optimiser le fonctionnement des structures SSR en tendant vers une taille minimale qui leur assure des conditions optimales de fonctionnement
III-Améliorer l’organisation de la prise en charge de quelques problèmes
spécifiques, notamment par la création de réseaux
La prise en charge de la personne âgée
La prise en charge des patients présentant des pathologies cardio-vasculaires
La prise en charge des personnes victimes d’accidents vasculaires cérébraux
La prise en charge des traumatisés crâniens et blessés médullaires
La prise en charge des enfants en maisons d’enfants à caractère sanitaire et en soins de suite
La prise en charge des patients présentant des pathologies cancéreuses
III-1. La prise en charge de la personne âgée
Affirmer le rôle de l'hôpital local dans l'offre de soins :
En favorisant le retour et le maintien à domicile du patient âgé
En intégrant l'hôpital local dans la dynamique des réseaux de coordination gérontologique
Intégrer un volet "prise en charge de la personne âgée" dans les projets de service de MPR
III-2. La prise en charge des patients présentant
des pathologies cardio-vasculaires
Dans le cadre d'un réseau gradué :
Un établissement "MPR cardio-vasculaire" régional
Des structures "MSI à orientation cardiologique" sur chaque territoire de santé
III-3. La prise en charge des personnes victimes d’accidents
vasculaires cérébraux
Intervention des services de SSR dès la phase aiguë
Développement de l'accompagnement vers le secteur médico-social et l'aide à domicile
III-4. La prise en charge des traumatisés crâniens et blessés
médullaires Filière organisée autour d'un centre de MPR
neurologique qui doit répondre aux missions de rééducation et de réinsertion
Principe de centre(s) spécialisé(s) à vocation régionale pour : TC enfants, TC jeunes adultes, autres TC et blessés médullaires
Rôle pivot de l'unité de MPR avec les structures : d'amont (ex: réanimation), d'aval (ex: SSIAD, HAD, auxiliaires de vie)
III-5. La prise en charge des enfants en maisons d’enfants à caractère
sanitaire et en soins de suite
En MECS Mise en œuvre par les MECS de la Bourboule et du Mont-Dore d’orientations stratégiques communes
Vocation régionale et nationale
En SSR
Un établissement régional « MSI pédiatrique » (Centre Médical Infantile de Romagnat)
Prise en charge globale des patients par les établissements ou services de soins de suite à orientation hémato-cancérologique
Intervention d’une équipe pluridisciplinaire bénéficiant d’un soutien psychologique
III-6. La prise en charge des patients présentant des pathologies
cancéreuses
IV-Renforcer la qualité des réponses
produites par les structures SSR
Nommer un PU-PH
Mettre en place des organisations qui assurent une optimisation des ressources humaines
Adapter les moyens matériels et humains au projet de soins de la structure
V-Mettre en place des procédures communes d’évaluation au niveau
régional Sous la responsabilité du PU-PH
Exploitation des données du PMSI SSR
Evaluation du SROS à mi-parcours
Evaluation du service rendu aux usagers