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SROS 14 mai 2012 Indicateur de pratiques cliniques (ICP) Objectif : amliorer la qualit des soins Territoire : IDF Domaine1 : IDM ST+ < 12h TTT et coopration urgentistes et cardiologues Sous groupe des femmes, des sujets gs, des femmes ges Source ICP : programme Pilote HAS Moyen : registre e-MUST Domaine2 : cardiologie interventionnelle coronaire Moyen : registre CARDIO-ARSIF

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SROS 14 mai 2012 Taux dappel au 15 en 1 intention (2010) Action auprs de la population 3280 IDM

SROS 14 mai 2012 ATL par taille de centre et par an 20012007200820092010 centreactescentreactescentreactescentreactescentreactes drogation ATL

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SROS 14 mai 2012 Indicateurs dactivit 20102009 Nb moyen de lsions>50% par ATL1.661,76 Donnes manquantes lsions9%10% Nb moyen de sites abords par ATL1.441.43 Donnes manquantes sites abords6%8% ATL /patientSite abord/ATLcoro/ATL 20061,181,442,24 20071,191,402,22 20081,221,332,17 20091,201,432,17 20101,201,442,19

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SROS 14 mai 2012 Voie dabord 20092010 Coro seuleATLtotalCoro seuleATLtotal Radiale78.2%72.3%75.8%80.9%74.3%78.3% Fmorale19.2%23.8%21.0%16.0%21.1%18.1% Multiple2.4%3.8%2.9%2.8%4.3%3.4% Humrale0.3%0.2% 0.3%

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SROS 14 mai 2012 PDS (cGy.cm) 2009 2010 % examen Est-ce que les procdures trs irradiantes correspondent aux occlusions chroniques ?

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SROS 14 mai 2012 Temps de scopie (min) % examen Est-ce que les procdures prolonges correspondent aux occlusions chroniques ?

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SROS 14 mai 2012 FDR (coro) Coro.

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SROS 14 mai 2012 Coronarographies 2007200820092010 Aucun VX stnos > 50% 17 826 (35%)18 273 (35%) 15 620 (33%) 16190 (34%) Donnes manquantes 10%9% Coro strictement normales 20%22% Donnes manquantes 4%3% Documentation des ischmies Ischmie documente 70%72%71%70% Angor typique seul 10%14%11%14% Angor et argument paraclin. 59%56%57%59% Elvation des enzymes card. 16% 15% Modification de l'ECG 46%45%43%41% Epreuve d'effort positive 13%16%15%14% Scintigraphie myoc. + 21% 20%18% Echo de stress +3% Echocardiographie +1% 4% 5% Holter positif

SROS 14 mai 2012 Donnes manquantes : 10% 9% Stnoses coronaires > 50% du TC Coro.

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SROS 14 mai 2012 Coro. Stnoses coronaires par degr et par lsion 99-100% 20092010 50-99% 20092010 Coronaire droite moyenne 5.2%5.4% IVA moyenne 18.0%16.5% Coronaire droite proximale 5.0% IVA proximale 13.9%12.9% IVA moyenne 4.4%4.9% Coronaire droite moyenne 12.8%11.9% IVA proximale 3.7%4.0% IVA 1 diagonale 12.3%11.6% Circonflexe proximale 2.3%2.4% Circonflexe 1 marginale 10.4%9.6% Circonflexe 1 marginale 2.0%2.1% Circonflexe proximale 8.8%8.3% Circonflexe moyenne 1.8%2.0% Circonflexe moyenne 7.2%6.5% Coronaire droite distale 1.7%1.8% Coronaire droite proximale 7.5%6.4% IVA 1 diagonale 1.5%1.6% Coronaire droite distale 6.1%5.7% Circonflexe 2 marginale 1.1%1.2% IVA distale 5.5%5.0% Pontage saphne 1.0%1.1% Coronaire droite IVP 5.3%5.0% Coronaire droite RVP 0.9% Circonflexe 2 marginale 4.2%4.0% Coronaire droite IVP 0.9%0.8% TC 4.0%3.7% Circonflexe distale 0.9% Bissectrice 3.2%3.3% IVA distale 0.8%0.9% Coronaire droite RVP 3.7%3.2% Pontage mammaire 0.6% IVA 2 diagonale 3.4%3.0% IVA 2 diagonale 0.4%0.5% Circonflexe distale 2.9% Bissectrice 0.4% Pontage saphene 0.5% TC 0.2% Pontage mammaire 0.2% Pontage autre 0.1% Pontage autre 0.0%

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SROS 14 mai 2012 ATL dmographie 200120092010 Femme21,8%22,0%21,6% Age mdian global6466 Age mdian femme 7174 Age mdian homme 6264 ATL

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SROS 14 mai 2012 FDR (ATL) ATL

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SROS 14 mai 2012 FDR 2009 (coro et ATL) e-MUST vs population haut risque CARDIO-ARSIF ATCD coro perso dans e-MUST = ATCD IDM + ATL + PAC dans CARDIO-ARSIF

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SROS 14 mai 2012 Diabte (ATL) (nouveau diagnostic %) Population SCA choc ACR ATL

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SROS 14 mai 2012 Dtail du motif ischmie (90% des ATL) 2009 2005 2006 20072008 ATL

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SROS 14 mai 2012 Traitement AVK Coro seulesATL toutes 2009201020092010 Donnes manquantes27%3%28%5% TTT AVK6,4%7,4%3,6%3,9%

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SROS 14 mai 2012 Population totale Population choc Population SCA ST+ ChocACRSCA ST+

SROS 14 mai 2012 20092010 Sans SCA ST+ Avec SCA ST+Sans SCA ST+Avec SCA ST+ Sten>99% Sites abSten>99% Sites abSten>99%Sites abSten>99%Sites ab tronc commun57 15.8%5 80.0%618.2%1090.0% circonflexe 1ere marg616 32.8%85 58.8%61430.0%9669.1% circonflexe 2ieme marg286 23.1%39 69.2%28519.7%4445.5% bissectrice102 25.5%22 77.3%12726.0%2584.0% coronaire droite proximale1174 24.9%274 76.6%117427.0%21779.3% coronaire droite moyenne1345 37.3%415 83.9%139537.4%39981.5% coronaire droite distale445 47.2%199 90.5%47741.9%18489.7% coronaire droite IVP206 18.9%50 52.0%21916.9%3860.5% coronaire droite RVP209 27.8%53 79.3%24720.7%5867.2% pontage saphene268 12.7%10 60.0%31814.7%875.0% pontage mammaire162 3.1%4 25.0%1691.2%825.0% IVA proximale866 33.1%392 90.8%90135.0%39790.7% IVA moyenne1125 40.7%402 89.3%120941.3%36687.4% IVA distale209 24.9%61 65.6%24027.9%4862.5% IVA 1ere diag410 21.5%97 63.9%49623.6%7468.9% IVA 2ieme diag134 19.4%13 61.5%14213.4%1241.7% circonflexe proximale579 34.5%121 82.6%61634.6%12273.8% circonflexe moyenne531 34.7%119 68.9%53531.0%11182.9% circonflexe distale27424.8% 33 51.5%23714.8%3770.3% Sites abords des stnoses de 99-100% ATL

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SROS 14 mai 2012 Dilatation de restnose et thrombose 2005200620072008 20092010 Restnose donnes manquantes 13,0%3,9%1,1%1,7%8,1%7.0% Dilatation de restnose8,9%8,6%8,1%10,0%10,2%10.1% Sans stent0,5%0,4%0,7%0,8%0,6%0.7% Sur stent actif2,2% 1,9%2,5%2,7%2.7% Sur stent nu6,2%5,9%5,5%6,7%6,3%6.1% Multiple0,6% Thrombose donnes manquantes 7.1% Dilatation de thrombose1,1%1.4% Sans stent0,01%0.4% Sur stent actif0,4%0.4% Sur stent nu0,7%0.6% ATL

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SROS 14 mai 2012 % ATL avec stent actif moyenne de stent par ATL moyenne de stent actif par ATL Stents actifs par statut juridique APHP CHGPSPH Priv ATL

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SROS 14 mai 2012 Novembre 2006 Evolution des stents actifs ATL

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SROS 14 mai 2012 Indications des stents actifs par lsion 20092010 Hors LPPDM Nb de lsions avec au moins 1 stent actifHors LPPDM TC17.1%9.3%42218.5%8.3% Pontage saphne13.0%11.5%8124.7%13.8% Coronaire droite proximale5.0%32.2%7564.6%25.7% Circonflexe proximale3.7%8.1%9254.4%9.0% Coronaire droite distale3.6%8.9%8704.8%9.5% Pontage mammaire3.3%0.0%229.1%8.3% Coronaire droite moyenne3.1%8.5%16223.3%10.1% IVA moyenne2.4%9.5%26863.0%10.9% IVA distale2.4%7.0%3712.2%12.9% Circonflexe moyenne2.3%8.4%8013.0%11.0% IVA 1 diagonale2.3%8.0%4953.4%11.3% Circonflexe 2 marginale2.2%10.0%2981.7%11.6% Bissectrice1.4%9.4%2112.8%12.4% IVA 2 diagonale1.4%7.5%674.5%16.3% Circonflexe 1 marginale1.3%8.8%9171.9%9.7% IVA proximale1.2%8.5%21813.9%9.7% Circonflexe distale1.1%11.5%1872.1%9.7% Coronaire droite RVP0.9%7.0%2452.9%10.6% Coronaire droite IVP 0.8%7.3%2641.9%12.6% TOTAL 2.9%10.2%4.0%11.4% ATL

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SROS 14 mai 2012 Echec de dilatation 20092010 Pontage saphne5.8%7.4% Coro. droite proximale5.3%5.5% Circonfl. distale4.4%4.9% Coro. droite moyenne4.3%4.7% Circonfl. 2 marginale3.9%4.6% IVA distale4.2%3.0% IVA 1 diagonale3.9%4.1% IVA 2 diagonale5.4%4.0% Coro. droite IVP7.0%3.6% Circonfl. 1 marginale3.1%3.6% Circonfl. moyenne3.0%3.6% Circonfl. proximale2.9%3.3% Coro. droite RVP4.7%3.2% Coro. droite distale3.3%3.1% IVA moyenne2.5%2.7% Bissectrice2.5%2.9% IVA proximale2.3%1.9% TC2.8%1.7% TOTAL3.4%3.5% ATL

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SROS 14 mai 2012 Echec et degrs de stnose Eff 2010EchecIntermd.Succs 201020092010200920102009