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Dossier de candidatureStructures de l’Economie Sociale et

Solidaire

Nom de la structure :

Activité :

Nom du porteur de projet :

Forme juridique :

Adresse :

Tel :

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Sommaire

Partie 1 : Présentation du porteur de projet.....................3

Partie 2 : Présentation de la structure..............................5

Partie 3 : Les moyens......................................................9

Partie 4 : Dossier financier.............................................11

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Partie 1 : Présentation du porteur de projet

1.1Identité

Nom :

Prénom(s) :

Date de naissance :

Adresse :

Code postal :

Ville :

Téléphone :

E-mail :

1.2Parcours professionnel

DIPLOMES et FORMATIONS

Année Intitulé de la formation Lieu Diplôme obtenu

EXPERIENCES PROFESSIONNELLES

Année Dénomination de l’employeur

Lieu Missions exercées

1.3Motivations, origine du projet et objectifs

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D'où vient l'idée ? Pourquoi celle-ci et pas une autre ? Cherchez-vous à profiter d'une expérience, d'une opportunité, d'une connaissance, etc. ?Comment en êtes-vous arrivés à envisager de créer, puis de développer votre structure ?

Dans 10 ans, comment la voyez-vous ?

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Partie 2 : Présentation de la structure

2.1Description de l’activité et de l’utilité sociale du projet

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2.2La clientèle

Quelle est la clientèle ciblée ? Quel est le profil des différents clients potentiels ? Que recherchent ils ? Quels sont leurs besoins ? Les zones géographiques visées ?Zone de chalandise ? Nombre d’habitants ?

2.3La concurrence

Concurrence directe et indirecte :

Votre projet par rapport à la concurrence :

Points forts :

Points faibles :

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2.4Fiche signalétique de la structure

Dénomination sociale ou à venir :

Date de démarrage ou envisagée :

Localisation : (Précisé si vous êtes situé en ZRR, ZUS, ZFU)

Statut juridique : Association loi 1901 Société dont SCOP ou SCIC Autre : ……………………………..

Forme juridique de la société (cas échéant) : Entreprise Individuelle SARL

SAS SA

Autre : ……………………………..

Capital social et Répartition du capital (cas échéant)

Nom des associés Apports Pourcentage de détention

Apport en numéraire € %Apport en nature € %

TOTAL € %Apport en numéraire € %Apport en nature € %

TOTAL € %

Aides et financements accordés ou en cours de négociation :

Organisme Type d’aide ou financement

Montant En négociation Acquis

€€€

TOTAL : €

Etat d’avancement du projet de création, de reprise ou de développement de la structure:

Démarches réalisées

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Démarches à réaliser

Délai de réalisation (rétro planning)

Personnes ou structures d’accompagnement associées au projet :

Partie 3 : Les moyens

3.1Le local / L’emplacement

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(Choix du local, descriptif des locaux, les travaux à envisager, visibilité, type de bail, durée, montant du loyer …)

3.2Les moyens humains

Composition du Conseil d’Administration ou de l’organe de direction

Noms - Prénoms Rôle

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Nombre de salariés :

Nature des contrats de travail :

Organigramme de la structure :

Perspectives de recrutement

………………………………………………………….………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Partie 4 : Dossier financier

4.1Estimation du chiffre d’affaires à réaliser ou chiffre d’affaire réalisé

Explication du chiffre d’affaires

Produits Prix de vente TVA Quantités vendues

Et/ ou

Prestations Taux horaire TVA Nombre d’heures travaillées

Total de chiffre d’affaires HT annuel : …………………….. €

Commentaires :

Evolution du chiffre d’affaires

Commentaires :

Année 1

Année 2

Année 3

4.2Estimation des autres produits réalisés ou à réaliser

Explication des autres produits

Aides à l’emploi Autres subventions Autres produits

Total des produits hors chiffre d’affaires : ……………………… €

Commentaires :

Evolution des autres produits

Commentaires :

Année 1

Année 2

Année 3