Les campagnes de sensibilisation à la contraception

sont en dérouteDr Manigart

CHU Saint-Pierre Bruxelles

Journées Liégeoises de gynécologie 24/9/2009

Où peut-on trouver l’information sur la contraception ?

• Campagnes médiatiques

• Ecole (Education à la Vie Affective et Sexuelle)

• Lieux particuliers (planning, mutuelles, maisons médicales, festivals, hôpitaux…)

• Famille

1.Campagnes médiatiques

Mesure contraception jeune

• Conférence interministérielle du 1/12/2001

• But : diminuer le nombre de grossesse non désirée (en rendant certaines pilules quasi gratuites)

Mesure contraception jeune

• Convention entre INAMI, organismes assureurs et pharmaciens : réduction d’une valeur de 3 E par mois sur les contraceptifs pour les jeunes de – de 21 ans à partir du 1/5/04

• Des campagnes d’informations accompagnent la mesure• Buts :

– Améliorer l’accessibilité aux jeunes– Garantir accessibilité pour la contraception d’urgence– Établir un système de remboursement pour tous les

contraceptifs fiables– Stimuler les médecins à prescrire des pilules « meilleur

marché » et conformes aux recommandations internationales

Campagne nationale de 2004

• Le spot télévisé :– sous forme d’un jeu vidéo divisé en 2 parties sur le

même écran publicitaire (les 2 « P ») : Jim TV, Canal 2, TMF, MTV, Plug TV et MCM et dans toutes les salles de cinéma du pays (de mai à juillet)

• Site internet : – www.laura.be (informations sur MAC et MST,

possibilité de visualiser le spot, test de connaissance, renvoi vers d’autres sites..)

– Centre d’information de la campagne : 90000 visiteurs de mai 2004 à août 2005 (200 contacts/jour)

Campagne nationale de 2004 (suite)

• Roman photo (année 2005) : – poursuite de la campagne – message plus détaillé que le spot– distribué dans les écoles en Flandre et dans les centres de

planning en Wallonie (350.000 exemplaires distribués en Belgique)

– extraits dans les magazines Flair et Joepie

• Distributions de préservatifs : – 500.000 en 2004 – 900.000 en 2005 – 750.000 en 2006 – But : sensibiliser à la double protection – + don de préservatif lors de l’achat d’un contraceptif

Campagne nationale de 2006

• S’adresse aux très jeunes avant qu’ils ne soient sexuellement actifs

• Informations sur les relations affectives, sur la nécessité de se protéger et sur accessibilité accrue aux contraceptifs

• « Au secours tes parents ont un livre d’information pour toi » (envoyé aux parents d’adolescents de 13 ans)

• Le site Laura.be est adapté avec de nouvelles technologies

2.Ecole

Education à la Vie Affective et Sexuelle (EVAS)

Conférence interministérielle de 2001

• Recommandations dans le domaine de l’éducation à la vie affective et sexuelle (EVAS) :

• Enseignement : organisation d’un programme autour de la connaissance du corps humain, de la fertilité, de la contraception et de la sexualité dés l’école primaire

• Inclusion dans la formation (et la formation continue des enseignants) de connaissances en matière de fertilité , sexualité, MAC et MST

Éducation à la vie sexuelle et affective à l’école (EVAS)

• État des lieux commandé en 2003 sur question de EVAS

• Étude réalisée en 2003 et évaluée dans 200 classes pendant 18 mois– Définition légale de EVAS– Contenu de la formation des acteurs– Programme minimum

Etat des lieux à l’école

(EVAS)

• Seule obligation de programme : «  1+1 = un autre  » dans l’enseignement général ( 2éme année secondaire) depuis 2001

• Recommandation : accompagné d’une animation avec un professionnel de la santé

• Collaboration possible entre école et planning familial • Centres PMS-PSE : peuvent faire des projets de santé

(1 projet santé obligatoire/ école/ an/ thème particulier)• Avant 2001 : rien (sauf les « madame » tampax et

« grenouilles »)

Recommandations / EVAS à l’école

• Intervention plus précoce, progressive et interactive de l’EVAS à l’école avec personnel qualifié et complémentaire aux enseignants habituels (4éme et 6éme primaire puis 2éme et 4éme secondaire)

Mises en pratique des recommandations / EVAS à l’école

• Aucune

– Pas de solution de financement (formation, rémunération des acteurs…)

– Trop de ministres et de niveaux de pouvoir concernés

– Qui va payer ?

Complexité du système

Acteurs Réseaux Niveaux de pouvoir

Centres de planning familial

Laïques, pluralistes, socialistes, chrétiens

Région wallonne et bruxelloise (affaires sociales)

PMS-PSE Communauté française, libre, communal, provincial

Ministre enseignement (fédéral), ministre promotion de la santé (communautaire), province

École et enseignants Communauté française, libre, communal, provincial

Fondamental et secondaire fédéral

Parents 2 associations

3.Lieux particuliers

Planning familiaux, maisons médicales, festivals culturels,

firmes pharmaceutiques, mutuelles…

Mutuelles et contraception

– Rien sur la contraception ou MST– Juste explications remboursement pour les < 21 ans

– Aucune infos sur contraception

– Lien vers 3 articles au sujet de la contraception (remboursement de 3 E, que faire si oubli de CO, 1000 grossesse adolescentes/ an)

Mutuelles et contraception

– Explications sur remboursement– PDF d’une brochure complète sur la contraception (à

chercher)

– Infos bien en évidence (1ére page)– Très militant– Infos sur MST, grossesse non désirée, contraception,

préservatif

Mutuelles et contraception

• (suite) :– Safe kit ( préservatif et infos sur MST, GND, HIV,

message double protection)– 70 préservatifs pour 8 E– Infos contraceptions et remboursements spéciaux (-

de 30 ans , jeunes méres)– Dépliant contraception– Dossier amour-sexualité– Spots TV (« love academy »)

4.La famille…

La famille…

• Spécificités culturelles importantes (sexualité =parfois un tabou)

• Importance et retour en force de la « religiosité »

• Augmentation de la population allochtone

• Rôle d’autant plus fondamental de l’ EVAS

Et pourtant …

(sexualité chez les adolescents)

Sexualité chez les adolescents

Sexualité chez les adolescents

Evolution des connaissances (réponses incorrectes) sur SIDA

Contraception chez les adolescents

Pourquoi ce sujet …?

• Augmentation des chiffres des IVG?

• Augmentation des naissances chez ados?

? Augmentation des IVG en Belgique

Nombre d’IVG en fonction de l’âge

Rapport de la commission sur l’IVG 2007

Évolution du nombre d’IVG en fonction de âge des patientes

Rapport de la commission sur l’IVG 2007

IVG suivant le domicile de la femme

Rapport de la commission sur l’IVG 2007

Méthode de contraception utilisée par les patientes subissant une IVG

Rapport de la commission sur l’IVG 2007

Conclusion du rapport de la commission nationale d’évaluation

• Le nombre total des IVG continue à augmenter• Le nombre d’institution déclarant les IVG a également

augmenté• Précision des données peu scientifiques• 25,5 % des IVG ont lieu dans la région de Bruxelles

Capitale (précisément la région avec le taux de chômage le plus élevé et immigration importante)

• Population recensée de la Belgique a augmenté

Augmentation de la population féminine en Belgique

SPF Economie - Direction générale Statistique et Information économique

? Augmentation des naissances chez les adolescentes en

Belgique

Nombre d’accouchements en communauté française

12-15 ans 16-17 ans 18-19 ans Total

2000 50 349 1420 1819

2001 58 399 1465 1922

2002 69 389 1324 1782

2003 27 256 972 1255

2004 30 253 1051 1334

2005 32 255 1047 1334

2006 33 270 1038 1341

2007 20 243 1054 1317

Source : O.N.E

Taux de fécondité

SPF Economie - Direction générale Statistique et Information économique

Taux d’avortement et de naissance pour les adolescents de 15 à 19 ans (nombre annuel/1000 femmes)

Taux d’avortement

Taux de naissance

Belgique 7,59 8,35

Pays- Bas 7,80 4,60

États-unis 24 48

Royaume Uni 25,30 35

Conclusions

• Fécondité faible dans tout le pays et relativement stable ces dernières années

• Taux d’IVG probablement en légère augmentation

• Groupes « à risques »:– Enseignement professionnel ou technique– Milieux défavorisés / Région Bruxelloise– Origine d’Afrique subsaharienne

Conclusions

• Trop tôt pour évaluer l’impact réel des campagnes de 2004-2006

• Plus de campagne depuis 3 années !!• Faciliter l’accès à la contraception (prix, sans

prescription ou examen gynécol. syst.)• Importance fondamentale de généraliser et

d’organiser l’EVAS comme recommandé dans le rapport de 2003