DIM/UPE/CHG. Dreux 1

ÉTUDE DE LA POPULATIONPRÉCARISÉE HOSPITALISÉE

AU CHG DE DREUX

Coordinateur : Dr F. Martin (UPE)Groupe de travail : Dr L. Moret (DIM)

Aujoulat (UPE), Dr P. Paris (Psychiatrie)DrF. Delefosse (Urgences), L. M’Faddel (A. S.)

DIM/UPE/CHG. Dreux 2

OBJECTIF DE L’ÉTUDE :

Décrire l’état de santé global de ce groupe de population

• Épidémiologie descriptive de la morbidité hospitalière•Évaluation de la morbidité ressentie (NHP-ISPN, QD2A)

Évaluer les représentations de santé

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MÉTHODE

Questionnaire testé et validé par le groupe de travail

Liste des patients fournie chaque matin par les bureaux des entrés

6 enquêtrices formées, rémunérées Centralisation, codage et saisie des

questionnaires (Epi-info) à l’UPE Analyse statistique (SPSS) par le DIM

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POPULATION 300 patients inclus entre avril et décembre 1995 Critères d’inclusion :

• Bénéficiaires de la carte-santé ou les ayant-droit

• Demandeurs d’aide médicale gratuite• Comprenant le français• Âgés de 18 à 65 ans

Critères d’exclusion :

• Hospitalisation < 24 heures

DIM/UPE/CHG. Dreux 5

Caractéristiques de l’échantillon (1)

Hommes 52% Age moyen : 40.9ans +12.2 (18-65 ans) < 35 ans : 35% > 50 ans : 25%

DIM/UPE/CHG. Dreux 6

Caractéristiques de l’échantillon (2)

Originefrançaise

Origineétrangère

Vivant en

coupleIsolé

RMIste

AMH

70%

61%

30% 38% 62%

39% 44% 56%

DIM/UPE/CHG. Dreux 7

Caractéristiques de l’échantillon (3)

Carte-santéBénéfic.

Carte-santé

ayant-droit

Pas decarte-santé

Total

RMIste

AMH

Total

84%

49%

63%

8%

19%

14%

8%

32%

23%

40%

60%

N=299

DIM/UPE/CHG. Dreux 8

Nombre d’ayant-droit sur la Carte-santé

P<10-3 Moyenne Écart-type Range

RMIsteavec CS

AMH avecCS

Total

1.06 1.63 0-7

2.12 1.99 0-7

0-71.901.61

DIM/UPE/CHG. Dreux 9

SITUATION FAMILIALE

166 Dossiers100%

Couples – N=6640%

Isolés – N=10060%

Hommes – 5030%

Femmes – 5030%

Sans enfants – 4427%

Avec enfants – 63%

Sans enfants – 2515%

Avec enfants – 2515%

Avec enfants – 138%

Avec enfants – 5332%

DIM/UPE/CHG. Dreux 10

Durée du chômage

Moyenne(ans)

Écart-type

Min Max

RMIste

AMH

Total

5.6 5.1 0 20

4.4 4.8 0 24

2404.9 4.9

DIM/UPE/CHG. Dreux 11

Population illettrée

Originefrançaise

Origineétrangère

Total

Illettré

Total

11% 36% 20%

65% 35% N=299

DIM/UPE/CHG. Dreux 12

0

10

20

30

40

50

60

70

Aucun Certif. Et CAP/BEP BEPC BAC et +

%

DIPLÔME LE PLUS ÉLEVÉ

DIM/UPE/CHG. Dreux 13

0

10

20

30

40

50

60

MED CHIR GYN/O BSPSY

Séjour mono-service dans 92% des cas 2 services – 7% 3 à 5 services – 1% Durée du séjour :

. 6.1 jours (+5.6) dans le service (hors psy)

. 6.9 jours (+7.6) dans l’hôpital

Données objectives de santé :

DIM/UPE/CHG. Dreux 14

Catégories Majeures de Diagnostic

CMD : FréquencePsychiatrie/TS 26%

Digestif 9%

Génito-urinaire 8%

Signes et symptômes 7%

Grossesse 3%

Traumatologie 7%

Pneumologie 6%

Tumeurs 7%

Autre CMD 27%

DIM/UPE/CHG. Dreux 15

Données de morbidité

Durée de séjour

(moy. 6.9 jours)

Alcool 9.1 ± 9.9**

Tabac 7.9 ± 5.7

Tr. Psy 6.2 ± 6.6

Traumatologie 7.8 ± 9.1

Cancers 7.1 ± 7.4

Signes 7.2 ± 9.1

Maladies chroniques 8.8 ± 10.4*

DIM/UPE/CHG. Dreux 16

Consommation de tabac et d’alcool Tabagisme déclaré par le patient : 54%• Moins de 1 paquet : 30%

• 1 paquet jour : 40%• >= 2 paquets/jour 30%

Alcoolisation déclarée par le patient : 33% Alcoolisme chronique :

• 18% des patients dont :- 7% en diagnostic principal- 11% en diagnostic associé

DIM/UPE/CHG. Dreux 17

Dépression

Dépression déclarée comme motif d’hospitalisation par le patient : 11% Dépression notée sur le compte-rendu d’hospitalisation : 6,5% Analyse du QD2A de P. Pichot :

• 55% des patients ont une symptomatologie dépressive significative

DIM/UPE/CHG. Dreux 18

Représentations de santé

Centre de Médecine Préventivede Nancy

N=11002 consultants sains

DIM/UPE/CHG. Dreux 19

Si l’on est malade :

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

on doit l'être on peut éviter

CHGRéférence

DIM/UPE/CHG. Dreux 20

NHP : % de réponses >0Chez les hommes

01020

304050607080

90

Energie Douleur Emotion Isolement Sommeil Physique

CHGRéférence

DIM/UPE/CHG. Dreux 21

NHP : % de réponses > 0chez les femmes

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Energie Douleur Emotions Isolement Sommeil

CHG

Référence

DIM/UPE/CHG. Dreux 22

Évènements de vie :

Décès d’un proche dans l’année : 36% Séparation dans les 6 mois : 9% Problèmes relationnels : 26% Problèmes avec la police : 8% Condamnation : 12% Implication dans une procédure : 27% Victime du vol d’un objet important :42%

DIM/UPE/CHG. Dreux 23

Médecin traitant

Homme Femme Total

Médecin

traitant82% 85% 84%

Pas de

Médecin18% 15% 16%

Total 100% 100% N=299

DIM/UPE/CHG. Dreux 24

CONCLUSION

• Bonne caractérisation sur le plan socio- économique de cette population Mise en avant les pathologies comportementales et symptomatiques lourdes de ce type de patient Réflexion sur la morbidité ressentie par les patients et sur les représentations de la santé

DIM/UPE/CHG. Dreux 25

0

10

20

30

40

50

60

Hygiène Travail Médecine Loisirs

CHG

Référence

Rester en bonne santé provient :

DIM/UPE/CHG. Dreux 26

Définition de la santé :

0

5

10

15

20

25

30

35

40

EpanouissementBon moral Joie de vivreEquilibre Pleine forme

CHG

Référence

DIM/UPE/CHG. Dreux 27

Être bien portant c’est :

05

101520253035404550

Sentir corpsPas maladeSe connaîtreAffronter lesproblèmes Ettre biendans sa peau

CHGRéférence

DIM/UPE/CHG. Dreux 28

Avoir une bonne santé, c’est :

05

1015

2025

3035

4045

Chance Résistancephysique Précaution Conditionsvie/travail

CHG

Référence

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Étude publiée dans:

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