Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 HYGIENE MOD. 3 Diplôme Ambulancier TITRE...

Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007

HYGIENEMOD. 3 Diplôme Ambulancier

TITRE DE CHAPITRE

L’alcoolisme

1. Conséquences cliniques2. Obligation de traitement3. Législation anti-alcoolique routière4. Boissons alcoolisées, alcoolémie

BLP-JML - CFTS - v 7.9

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MOD. 3 Conséquences cliniques

Consommation d’alcool : pas de digestion Passage direct du tube digestif vers le sang, sans

transformationÀ jeun : 15 à 30 minutesAvec aliments : 30 à 60 minutes

Vers organes les plus irrigués : cerveau, cœur, foie 95% de l’alcool est transformé lentement par le

foie(5% éliminés par poumons, reins, sueur)

Généralités


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Ivresse rapide dès abus de consommation Plus rapide chez un individu non habitué Altération de la coordination motrice, de l’équilibre,

de la perception et du jugement 3 phases

Phase d’excitationPhase d’ébriétéPhase d’endormissement

Effets à court terme


4


Phase d’excitation Alcoolémie < 0,7 g/l de sang Euphorie, désinhibition, familiarité, logorrhée Début d’atteintes des fonctions cognitives

(vigilance, perception, mémoire, équilibre, jugement)



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Phase d’ébriété Alcoolémie 0,7 à 2 g/l de sang Troubles de l’équilibre, difficultés d’élocution Incoordination, troubles de la vigilance

(somnolence, torpeur)



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Phase d’endormissement Alcoolémie > 2 g/l de sang Après une période d’excitation,

endormissement Risque de coma éthylique au-delà de 3 g/l de

sang



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Comportements à risque 1 verre : risque AVP ou accident de la vie courante : x 3 Ivresse associée à :

40% des décès par AVP25-35% des blessures par AVP64% des incendies et brûlures48% des hypothermies et gelures40% des chutes50% des homicides20% des délitsAugmentation du risque de rapport sexuel non

protégé



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23 000 décès/an directement liés à l’alcool (cancers, cirrhose, alcoolo-dépendance)

45 000 décès/an en tant que facteur associé Système nerveux et psychique :

Troubles de mémoireAnxiété, dépression, insomniesPassages à l’acte, suicidesRisque embryonnaire et fœtal +++(retard de

développement, atteinte du cerveau…)

Effets à long terme


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Système cardio-vasculaire :Hypertension artérielleAccident vasculaire cérébral

Système digestifCancer des voies aéro-digestives supérieures

(bouche, larynx, œsophage)Stéatose hépatique, cirrhose hépatique, fibrose

hépatique, cancer hépatiquePancréatite

Effets à long terme


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MOD. 3 Obligation de traitement

Signalement par autorités administratives, judiciaires, ou sanitaires

Enquête sociale (vie familiale, professionnelle et sociale)

Pour les alcooliques dangereux


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Propositions médicales (suivi par dispensaire d’hygiène sociale avec association anti-alcoolique, hospitalisation en service de désintoxication, hospitalisation en milieu psychiatrique HDT ou HO)



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Propositions judiciairesPlacement en centre de rééducation spécialiséÉviction des emplois du service public à des

postes de sécuritéRetrait permis de conduireRetrait permis de chasserSéparation de la famillePlacement des enfants



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MOD. 3 Législation anti-alcoolique routière

mesure de la quantité d’alcool dans l’air expiréEx : 0,7 g/l en air expiré = 1,4 g/l alcoolémie

Appareil contrôlé par Services des Mesures Pas de confirmation sanguine nécessaire

Analyse par éthylomètre


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Examen clinique et prélèvement sur réquisition Matériel fourni par Police ou Gendarmerie

3 fiches :Fiche A : examen par Police ou GendarmerieFiche B : examen par le médecin effectuant le

prélèvementFiche C : résultat de l’alcoolémie réalisée par

l’expert

Analyse sanguine


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≥ 0,5 g/l (0,25 mg/l d’air expiré)et < 0,8 g/l (0,4 mg/l d’air expiré)Contravention, 750 € d’amende, suspension 3

ans, 6 points, immobilisation du véhicule≥ 0,2 g/l (0,10 mg/l d’air expiré) et < 0,8 g/l

(0,4 mg/l d’air expiré) pour conducteurs de véhicules de transport en commun

≥ 0,8 g/l (0,4 mg/l d’air expiré)Délit, 4 500 € d’amende, annulation 3 ans ou

suspension 5 ans et/ou prison 2 ans, 6 points, immobilisation et confiscation du véhicule, TIG (en l’absence d’homicide ou de blessures)

Taux légaux et conséquences


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Plus conséquences pour l’assurance :En cas de blessures du conducteur, aucune

indemnisation au titre de la garantie « conducteur »

Pas de remboursement des réparationsPas de défense devant le tribunalMajoration de 150 à 400% de la primeRésiliation du contrat avant date limiteDommages et intérêts à la partie adverse

Taux légaux et conséquences


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Vérifications obligatoires en cas de crime, délit ou accident mortel

Lors d’infractions au code de la route Lors de contrôles systématiques

Taux légaux


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MOD. 3 Boissons alcoolisées

Bière 4 à 5°250ml330 ml

9,8 g13 g

Vin 12° 100 ml 9,5 g

Apéritif 18à 24° 50 ml 8 g

Whisky Cognac Anis

40° 50 ml 15 g


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Commerce : un verre contenant 8 à 15 g de liquide = environ 10 g d’alcool

Domicile : 10 à 15 g d’alcool


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Estimation de l’alcoolémie (formule de Widmark)A (g/l) = M alcool ingéré (g) / M corporelle (kg) x

r A : alcoolémie en g/l r : coefficient de distribution

0,7 pour les hommes 0,6 pour les femmes

Ex : 1 verre pastis = 15 g d’alcoolChez un homme de 80 kg, alcoolémie de 0,28Chez une femme de 60 kg, alcoolémie de 0,42


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Pic en 30 min (un peu plus tardif si alcoolisation en cours de repas ou en cas de prises fractionnées)

Élimination de 0,10 à 0,15 g/l par heure

Intérêt : prévision de la durée nécessaire pour revenir à une alcoolémie nulle ou raisonnable

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