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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 : LES GESTES D’URGENCE MOD. 1 Diplôme Ambulancie r TITRE DE CHAPITRE TRAUMATOLOGIE TRAUMATOLOGIE Les brûlures 1. Définition 2. Physiopathologie 3. Bilan de gravité 4. Risques et complications 5. Conduite à tenir

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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007

: LES GESTES D’URGENCEMOD. 1 Diplôme Ambulancier

TITRE DE CHAPITRETRAUMATOLOGIETRAUMATOLOGIE

Les brûlures

1. Définition2. Physiopathologie3. Bilan de gravité4. Risques et complications5. Conduite à tenir

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MOD. 1

Destruction de la peau associée ou non aux tissus sous jacents, provoquée par la chaleur, le froid, le courant électrique, les produits chimiques ou les radiations ionisantes.

Brûlures

1. Définition

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MOD. 1 Brûlures

Conséquences locales :La destruction mécanique du revêtement cutané

implique la perte des rôles fondamentaux de la peau :

- Disparition de la protection contre l’infection- Altération de la régulation thermique- Perte de liquides interstitiels

Conséquences générales :- Hypovolémie par perte de liquide et de

protéines responsable d’une insuffisance rénale.- Septicémie et choc septique

2. Physiopathologie des brûlures

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MOD. 1 Brûlures

6 éléments sont déterminants pour le pronostic à court et long terme des brûlures et sont à évaluer sans tarder afin de mettre en route très rapidement la réanimation indispensable et de lutter immédiatement contre le risque infectieux.

Ils seront recherchés par :L’analyse rapide des circonstances dès l’arrivée sur les lieuxL’interrogatoire de la victime et des témoinsUn examen clinique rigoureux en respectant une asepsie sans faille

3. Bilan de gravité

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MOD. 1

TypeThermique (atteinte des voies aériennes)Électrique (atteinte cardiaque, brûlures internes)Chimique (effet prolongé)Radiations (contamination, lésions internes)

Profondeur de la brûlure1er degré : rougeur, douleur, atteinte superficielle

et guérison spontanée2ème degré : cloques, douleur majeure, atteinte

profonde, guérison retardée et risque d’infection3ème degré : blancheur ou noirâtre, texture

cartonnée, insensible, atteinte profonde de la région vasculo-nerveuse, guérison par greffe de peau et séquelles cicatricielles

3D > 2D > 1D

Brûlures

3. Bilan de gravité

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MOD. 1 Brûlures

3. Bilan de gravité

NormalBrûlure1er degré

Brûlure3e degré

Brûlure2e degré

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MOD. 1

3. Bilan de gravité

Brûlures

1er degré

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MOD. 1 Brûlures

2ème degré3. Bilan de

gravité

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MOD. 1

3. Bilan de gravité

Brûlures

2ème degré

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MOD. 1

3ème degré3. Bilan de

gravité

Brûlures

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MOD. 1

Superficiecalculée selon la règle des 9

(Wallace), 1er degré exclugrave à partir de 10%

(adulte)

1%

36%(18x2)

9%(4,5x2)

9%(4,5x2)

9%(4,5x2)

18%(9x2)

18%(9x2)

3. Bilan de gravité

Brûlures

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MOD. 1

Localisation particulièresFace : voies aériennes

supérieures, œdème et esthétique

Mains, Pieds, Plis de flexion : pronostic fonctionnel

Périné : risque infectieux majeur

Brûlure circulaire (membres, cou, thorax) : effet garrot

3. Bilan de gravité

Brûlures

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MOD. 1

Lésions associéesTraumatismesPlaiesIntoxicationEffet blast (souffle)

TerrainAges extrêmesAntécédents

3. Bilan de gravité

Brûlures

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MOD. 1

Moyen mnémotechnique :

TPS AOLT : typeP : profondeurS : surfaceA : âge et antécédentsO : où ? (localisations particulières)L : lésions associées

Brûlures

3. Bilan de gravité

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MOD. 1

IMMEDIATSDétresse respiratoire aigueDétresse circulatoire aigueHypothermieInfection

SECONDAIRESEsthétiquesPsychologiquesFonctionnelsSensitifs

Brûlures

4. Risques et complications

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MOD. 1

Soustraire la victime Position allongée ou demi-assise Bilan vital (conscience, FR, FC, TA, peau) Alerter précocement et préciser les

circonstances particulières Si arrivée à moins de 10-15 min, refroidir avec

de l’eau à 10-15° (eau du robinet) pendant 10-15 min (par ruissellement)

O2 (en inhalation, 15 l/min, MHC ou BAVU avec réserve)

Port de gants stériles

5. Conduite à tenir

Brûlures

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MOD. 1

Retirer les vêtements sauf ceux qui collent à la peau ôter les bagues, colliers, bracelets qui feront garrot Protection stérile des brûlures Bilan circonstanciel (type, quand ?, où ?,

comment ?, âge, antécédents, traitements) Bilan lésionnel (évaluation de la profondeur et de la

surface, localisations, lésions associées) Couvrir (textile + couverture isotherme), rassurer Alerter le centre 15 et transmettre le bilan Surveiller les fonctions vitales (respiratoires et

circulatoires +++), en attente de l’équipe médicalisée

5. Conduite à tenir

Brûlures


Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 : LES GESTES DURGENCE MOD. 1 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE TRAUMATOLOGIE Les hémorragies.

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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 LES GESTES DURGENCE MOD. 1 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE ACCOUCHEMENT 1.Déroulement.

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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE Programme médical Module 1 : gestes durgence Module 2.

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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 LES GESTES DURGENCE MOD. 1 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE Traumatologie des membres 1.Entorse.

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Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 LES GESTES DURGENCE MOD. 1 Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE LOVERDOSE 1.Généralités 2.Signes.

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