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: APPRECIER L’ETAT CLINIQUE

Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007

MOD. 2 Diplôme Ambulancier

TITRE DE CHAPITRE

APPAREIL GENITAL

A. Appareil génital fémininB. Appareil génital masculin

ANATOMIE-PHYSIOLOGIEANATOMIE-PHYSIOLOGIE

BLP - JML - CFTS v 7.9

2

MOD. 2 APPAREIL GENITAL FEMININ

1- Anatomie


3


1- Anatomie


4


1- Anatomie

1 = vagin2 = col utérin

3 = utérus4 = trompe utérine

5 = pavillon tubaire6 = ovaire

7 = vessie8 = rectum


5


1- Anatomie


6


1- Anatomie

Appareil de la

reproductionTrompe utérine

Ovaire

UtérusVagin

Appareil urinaire

Appareil digestif

Rectum

Canal anal

Orifice anal

Vessie

Urètre


7


1- Anatomie


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1- Anatomie

ovaire


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MOD. 2

Les ovairesDeux ovaires, situés de part et d’autre de l’utérusResponsables de la production et de la libération

des cellules sexuelles matures ou ovules (ovocytes)

Contiennent des milliers de structures microscopiques appelées « follicules ovariens »

Les follicules contiennent les ovules qui arriveront progressivement, et un par un, à maturation

Deux fonctions essentielles : Production et stockage des ovules Glandes endocrines (fabrication et libération

des hormones sexuelles féminines)

APPAREIL GENITAL FEMININ

1- Anatomie


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1- Anatomie

trompe de Fallope


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MOD. 2

Trompes de FallopeDeux tubes de 10 cm de long environ partant de

l’utérus et se terminant par des prolongements (franges)

Les franges effleurent les ovaires mais n’y sont pas fixées

Lors de l’ovulation, l’extrémité frangée de la trompe de Fallope accueille l’ovule mature libéré par l’ovaire

L’environnement interne de la trompe de Fallope présente une composition biochimique complexe. L’ovule reste ensuite dans la trompe de Fallope pendant quelques jours

La fécondation se produit normalement à l’extrémité distale (la plus éloignée) de la trompe de Fallope


1- Anatomie


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1- Anatomie

corps utérin

col utérin

fond utérin


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MOD. 2

L’utérusOrgane central en forme de poireCapable de supporter des modifications très

importantesDe la puberté à la ménopause, le revêtement interne

de l’utérus (l’endomètre) offre un environnement favorable à l’implantation et au développement de l’embryon en cours de grossesse

Épaississement du revêtement interne (endomètre) lors de la phase proliférative (première moitié) du cycle menstruel

Formation des glandes sécrétoires après l’ovulation sous la stimulation d’hormones libérées par les ovaires

Si l’ovule n’est pas fécondé, ou si l’implantation ne se fait pas, l’endomètre est expulsé de l’organisme via le vagin au cours des règles et progressivement remplacé par un nouvel endomètre lors du cycle menstruel suivant


1- Anatomie


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1- Anatomie

col utérin


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MOD. 2

Col utérinstructure cylindrique, environ 2,5 cm de longtraversé par un mince canal qui s’ouvre à chaque

extrémité, par les orifices interne et externeCryptes dans la paroi interne (sécrétion de la

glaire cervicale qui favorise l'ascension des spermatozoïdes et les protège contre l’acidité des sécrétions vaginales, et réservoirs pour les spermatozoïdes)


1- Anatomie


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1- Anatomie

vagin


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MOD. 2

Le vaginOrgane tubulaire qui s’étend du col de l’utérus à

l’ouverture sur l’extérieurSitué entre le rectum, plus bas, et la vessie et

l’urètre, plus hautComposé essentiellement de muscle lisse

recouvert d’une membrane muqueuse


1- Anatomie


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1- Anatomie


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MOD. 2

La vulveensemble des organes génitaux externes :

Mont de Vénus : éminence large et arrondie recouverte de peau, située sur l’articulation pelvienne et couverte de poils pubiens chez la femme adulte

Clitoris : organe érectile similaire au pénis de l’homme

Petites lèvres : composées de tissu graisseux et entourant l’orifice du vagin

Grandes lèvres : contiennent des follicules pileux et des glandes sudoripares et sébacées ; la surface interne des grandes lèvres est modifiée au contact des petites lèvres, humides et dénuées de follicules pileux

Glandes de Bartholin : situées de part et d’autre de l’orifice du vagin, qui sécrètent un liquide lubrifiant


1- Anatomie


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1- Anatomie


21

MOD. 2

Les seinsContiennent les glandes productrices de laitAprès l’accouchement, la production de lait

commence et est entretenue par la sécrétion d’une hormone par l'hypophyse, la prolactine

Ne sont totalement développés chez la femme que bien après le début des menstruations

Présents chez l’enfant et chez l’homme, mais uniquement à un stade de développement rudimentaire.


1- Anatomie


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MOD. 2

28 jours J0 : début des règles (chute de la muqueuse

utérine inutile), env. 5 jours J14 : ponte ovulaire (émission d’un ovule par un

des deux ovaires) vers la trompe correspondante De J14 à J28, préparation de la muqueuse

utérine, dans l’attente d’une éventuelle nidation J28 : fin de cycle

J0 J14 J28


2- Cycle menstruel


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2- Cycle menstruel

Menstruations Phase folliculaire

1 5 10 15 20 25

2814

30Jours

Phase lutéinique

Endomètre :

Myomètre

Couche basale

Couchefonctionnelle


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3- Cycle ovarien

Le cycle ovarien commence le premier jour des règles

2 phases : la phase folliculaire et la phase lutéinique, séparées par l'ovulation


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MOD. 2

Phase folliculaire : un follicule cavitaire jeune se développe complètement dans l'un des deux ovaires. Il devient alors un follicule mûr ou follicule de De Graaf.


3- Cycle ovarien


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MOD. 2

L'ovulation est l'émission d'un ovocyte, par rupture de la paroi du follicule. L'ovocyte est récupéré par les trompes où il peut être fécondé par un spermatozoïde.


3- Cycle ovarien

follicule

ovocyte


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MOD. 2

La phase lutéinique est la phase de croissance puis de régression du corps jaune qui se forme à partir du follicule qui a participé à l'ovulation

Les cellules de la thèque interne et de la granulosa se transforment en cellules lutéales qui se multiplient et comblent progressivement la cavité. S'il n'y a pas eu fécondation, le corps jaune régresse à la fin du cycle.


3- Cycle ovarien

Corps jaune


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MOD. 2

Ovulation : émission d’un ovule par un ovaire, et migration de cet ovule dans la trompe


3- Cycle ovarien


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MOD. 2

Contrôle par l'axe hypothalamo-hypophysaire. Sécrétion par l'hypothalamus de GnRH (hormone gonadolibérine) Sécrétion par l'hypophyse de deux hormones : FSH et LH

La FSH entraîne la maturation du follicule Sécrétions des hormones principales ovariennes impliquées dans

le contrôle du cycle menstruel : œstrogènes, progestérone et inhibine. Sécrétion par le premier follicule de l'inhibine, empêchant

d'autres follicules de se développer Montée des niveaux d'œstrogènes Ovulation le 14ème jour du cycle, environ 36h après le pic de

LH (hormone lutéotrophe) libérée par l'hypophyse Pendant l'ovulation, le follicule et la paroi de l'ovaire se

rompent libérant l'œuf ; le niveau d'œstrogènes est maximal.


4- Contrôle hormonal


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MOD. 2

Après l'ovulation, œstrogènes et progestérone sont chacun secrétés par le corps jaune qui se développe à partir du follicule rompu et reste dans l'ovaire.

Le rôle de la progestérone est de préparer le corps pour une éventuelle grossesse. En particulier, la progestérone provoque une augmentation de la température basale d'environ 0,3 °C. Cette augmentation de la température peut être utilisée pour détecter l'ovulation.

Si aucune grossesse n'intervient le corps jaune dégénère et le niveau des hormones chute brutalement, ce qui provoque l'élimination de l'endomètre lors de la menstruation.

S'il y a une grossesse, le placenta produit les hormones pour interrompre le cycle menstruel : βHCG (hormone gonadotrophine chorionique humaine)

pour garder le corps jaune inhibine pour empêcher une autre ovulation




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MOD. 2 APPAREIL GENITAL MASCULIN

1- Anatomie


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1- Anatomie

Appareil de la

reproduction

Appareil urinaire

Appareil digestif

Rectum

Canal anal

Orifice anal

Vessie

Urètre

Vésicule séminale

Canal déférent

Prostate

Canal éjaculateur


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1- Anatomie

scrotum

testicule


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MOD. 2

Testicules et scrotumTesticules sont contenus dans le scrotumsont issus des mêmes constituants

embryonnaires que les ovaires chez la femmese forment dans l’abdomen mais, environ deux

mois avant la naissance, ils descendent et traversent la paroi abdominale pour rejoindre le scrotum

sont reliés à l’organisme par l’intermédiaire du tissu du scrotum et de deux cordons spermatiques constitués de nerfs, de vaisseaux sanguins et du canal déférent

APPAREIL GENITAL MASCULIN

1- Anatomie


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MOD. 2

Testicules et scrotumont pour fonction de produire les spermatozoïdes

et l’hormone sexuelle masculine, la testostéronePour que les spermatozoïdes puissent être

produits et amenés à maturation, la température interne des testicules doit rester inférieure d’un degré à la température normale de l’organisme. L’une des fonctions du scrotum consiste précisément à maintenir les testicules à cette température optimale en les tenant à distance de l’organisme par temps chaud et en se contractant pour les en rapprocher par temps froid

Testicules formés des tubes séminifères où sont fabriqués les spermatozoïdes


1- Anatomie


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1- Anatomie

épididyme


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1- Anatomie

Appareil de la

reproduction

Appareil urinaire

Appareil digestif

Rectum

Canal anal

Orifice anal

Vessie

Urètre

Vésicule séminale

Canal déférent

Prostate

Canal éjaculateur

Epididyme


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MOD. 2

Épididymecanal pelotonné, situé dans la partie supérieure des

testicules (entièrement déplié, 6 mètres de long)Lieu de stockage des spermatozoïdes (jusqu’à 2

semaines) : acquisition de la maturité, de la mobilité et du pouvoir fécondant

Canal déférentlong tube courbé qui prend sa source au niveau de

la queue de l’épididyme puis quitte le scrotum pour rejoindre la région de l’abdomen. Il passe ensuite au-dessus de la vessie et rejoint la vésicule séminale, dans la région pelvienne, pour former le canal éjaculateur

Rôle d’acheminement des spermatozoïdes, de stockage de la majeure partie des spermatozoïdes produits jusqu’à l’éjaculation


1- Anatomie


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1- Anatomie

Appareil de la

reproduction

Appareil urinaire

Appareil digestif

Rectum

Canal anal

Orifice anal

Vessie

Urètre

Vésicule séminale

Canal déférent

Prostate

Canal éjaculateur

Vésicules séminales


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MOD. 2

Vésicules séminalesdeux poches situées dans la région du bassin,

derrière la vessieFonction : fournir une sécrétion alcaline

visqueuse, constitutive du spermeLe sperme (liquide séminal) : sécrétions issues

des vésicules séminales, de la prostate et des glandes bulbo-urétrales, ainsi que les spermatozoïdes

Les vésicules séminales fournissent environ 30 % du volume du sperme

Le liquide issu des vésicules séminales est riche en nutriments, notamment en acide citrique, acides aminés, fructose, offrant une source d’énergie destinée au métabolisme des spermatozoïdes et renforçant leur motilité


1- Anatomie


44


1- Anatomie

Appareil de la

reproduction

Appareil urinaire

Appareil digestif

Rectum

Canal anal

Orifice anal

Vessie

Urètre

Vésicule séminale

Canal déférent

Prostate

Canal éjaculateur


45

MOD. 2

Glande prostatiquela plus volumineuse des glandes reproductives de

l’homme (taille d'une châtaigne)située juste en dessous de la vessie, près de la sortie

de l’urètrefournit environ 60 % du sperme en sécrétant un

liquide alcalin d’un blanc laiteux similaire à celui produit par les vésicules séminales

liquide est éjecté dans l’urètre lors de l’éjaculation pour contribuer à neutraliser l’acidité des fluides présents dans l’urètre de l’homme et le vagin de la femme. Cette fonction est importante dans la mesure où les acides peuvent avoir un effet néfaste sur les spermatozoïdes et, en concentration plus importante, peuvent même les tuer.


1- Anatomie


46


1- Anatomie

Appareil de la

reproduction

Appareil urinaire

Appareil digestif

Rectum

Canal anal

Orifice anal

Vessie

Urètre

Vésicule séminale

Canal déférent

Prostate

Canal éjaculateur


47

MOD. 2

Canaux éjaculateursdeux tubes courts qui descendent depuis la

prostate jusque dans l’urètresont constitués par la jonction du canal déférent et

des canaux des vésicules séminales


1- Anatomie


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1- Anatomie

Appareil de la

reproduction

Appareil urinaire

Appareil digestif

Rectum

Canal anal

Orifice anal

Vessie

Urètre

Vésicule séminale

Canal déférent

Prostate

Canal éjaculateur


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MOD. 2

L’urètretube reliant la vessie à l’extrémité du pénis en

traversant la prostatecanal d’évacuation du sperme et de l’urine. Le

passage de l’un bloque celui de l’autre grâce à la fermeture automatique de sphincters musculaires

Glandes bulbo-urétralesglandes de Cowperdeux glandes de la taille d’un petit pois situées

juste en dessous de la prostatesécrètent également un liquide alcalin (moins de

5 % du volume total du sperme)


1- Anatomie


50


1- Anatomie

Appareil de la

reproduction

Appareil urinaire

Appareil digestif

Rectum

Canal anal

Orifice anal

Vessie

Urètre

Vésicule séminale

Canal déférent

Prostate

Canal éjaculateur


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MOD. 2

Le pénisorgane masculin permettant d’évacuer à la fois le

sperme et l’urine hors de l’organismerecouvert d’une couche de peau lâcheconstitué de tissus érectiles spongiformes (larges

sinus avec veines et artèresLors de la stimulation sexuelle, les artères se

dilatent et le pénis entre en érection au fur et à mesure que les tissus spongieux se remplissent de sang

Le tissu situé au bout du pénis forme le glandChez les hommes non circoncis, un repli de peau

lâche appelé « prépuce » recouvre le gland


1- Anatomie


52

MOD. 2

Régulation de la production de spermatozoïdes par 2 hormonesFSH : stimule la production des spermatozoïdes

dans les testiculesLH : stimule la production de la testostérone,

l’hormone qui contribue à préserver les caractéristiques sexuelles masculines

Sous l’influence de la testostérone et d’autres hormones, les cellules sexuelles masculines immatures passent par plusieurs stades d’évolution pour finalement devenir des gamètes matures : spermatozoïdes


2- Physiologie


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2- Physiologie


54

MOD. 2

Après leur fabrication dans les testicules, les spermatozoïdes traversent l’épididyme, au niveau duquel ils acquièrent leur motilité (capacité à se déplacer) au bout de 18 à 24 heures

Enfin, les spermatozoïdes matures progressent dans le canal déférent pour être stockés dans les vésicules séminales jusqu’à l’éjaculation. Ce processus dure 72 jours au total (spermatogénèse)


2- Physiologie


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MOD. 2

spermatozoïdes : cellules extrêmement spécialisées composées de deux parties principalesla tête, constituée de l’acrosome qui enveloppe le

noyau, où sont stockées les informations génétiques

la queue, qui leur permet de se déplacer

production de spermatozoïdes : processus peu efficace et très fragileProduction quotidienne de plusieurs centaines de

millions de spermatozoïdes maturesMais nécessite plus de huit fois plus de cellules

germinalesDe plus, seule une partie des spermatozoïdes

produits dispose d’un potentiel de fécondation


2- Physiologie

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