Arrêt cardiaque extrahospitalier: état des lieux et impact de la formation du

témoin, premier maillon de la chaine de survie, à l’échelle d’un département.

Noëllie Chapeau-Thiriot (1), Laurent Ortega (2), Jean-Marie Bonnec (2), Eric Verdier (2), Christophe Arne (2), Jean-Christophe Blenet (2)

Discussion: De nombreux ACR surviennent devant témoin mais une large proportion d’entre eux n’a pas de formation de secourisme élémentaire. Le milieu intrafamilial reste un facteur de mauvais pronostic des ACR. Un témoin formé apporte un bénéfice en terme de délai de prise en charge, probablement par la capacité de reconnaissance de l’ACR et la connaissance des schémas d’alerte.

Introduction:En 1991, Cummins décrit la chaîne de survie et le rôle du premier maillon, témoin de l’arrêt cardio-respiratoire (ACR). Malgré les avancées techniques et médicales pour améliorer le pronostic, la mortalité n’a pu être réduite de façon significative. L’objectif de notre étude est de décrire la part des ACR bénéficiant d’un premier témoin formé et les conséquences sur la mise en œuvre de la RCP. .

Matériel et méthode:Nous avons réalisé une étude prospective observationnelle, sur une période de 5 mois, des ACR pris en charge dans notre département du 8/7/2012 au 17/12/12. Ont été inclus tous les ACR extrahospitaliers chez les patients de plus de 18 ans à l’exclusion des ACR d’étiologie traumatique. Au sein des ACR devant témoin, nous avons constitué deux populations : « ACR devant témoin formé » et « ACR devant témoin non formé ». Les déterminants de prise en charge de ces deux populations ont été comparés.

Conclusion: Par le biais des délais de prise en charge spécialisée, il est probable que le développement des compétences secouristes, notamment dans l’entourage des patients à risque, apporterait un bénéfice en terme de pronostic des ACR.

143  pa'ents  en  ACR   sur  le  département  

de  juillet  à  décembre  2012

20  pa6ents  exclus -­‐  16  ACR  d’origine  trauma6que -­‐  4  ques6onnaires  incomplets

94  ACR  devant  témoin

29  ACR  sans  témoin

61  ACR  devant  témoin  non  formé

33  ACR  devant  témoin  formé

-­‐   4   témoins   ont  débuté  la  RCP -­‐   57   témoins   n’ont  pas  débuté  la  RCP  

-­‐  31  témoins  ont  débuté  la  RCP -­‐  2  témoins  n’ont  pas  débuté  la  RCP

76,4%  des  ACR  

35%  des  témoins  

Résultats: u  94% de RCP débutée par les témoins formés (94 % vs 6%, p< 0,05). u Proportion de témoins non formés prépondérante dans le milieu familial (83% vs 27%, p< 0,05). u Pas de différence de fréquence de présence d’un témoin formé selon le lieu de l’ACR (lieu de vie vs voir publique) u Pas de différence en terme de fréquence de constat de rythme cardiaque accessible à la défibrillation ou non, de récupération d’activité cardiaque spontanée et/ou de survie à la sortie de l’hôpital selon que le témoin soit formé ou non. u Délais de prise en charge par les secours significativement écourtés en présence d’un témoin formé (6.7min +/-3.9 vs 8.5min +/-3.2 avec p<0,05).