4ème Journée de Managementet Coordination en EHPAD

Nantes le 26/03/2015

Christian MÖLLER

2

Comment gérer les risques psycho-sociaux en EHPAD

● Vacance de personnel ● Turn over● Manque de courage des dirigeants● Non compréhension du travail des

soignants par la direction● Contraintes de la direction par le

personnel

3

Les risques psycho-sociaux

● Stress, harcèlement, agression peuvent être difficile à appréhender.

Il n'en demeure pas moins que l'employeur doit, au même titre que les autres risques professionnels, les évaluer et les intégrer dans le document unique d'évaluation des risques professionnels.(évaluer les facteurs des risques professionnels, l'outil 2PU-DU de l'INRS février 2003)

4

● L'INRS propose une grille d'évaluation reposant sur 7 grandes familles de facteurs de risques psycho-sociaux :

– Intensité et complexité du travail– Horaires de travail difficiles– Exigences émotionnelles– Faible autonomie au travail– Rapports sociaux au travail dégradés– Conflits de valeur– Insécurité de l'emploi et du travail

5

● Pour toutes les questions le symbole Smiley peut être choisi

6

exemples

● Les contraintes des rythmes du travail

● La précision des objectifs de travail

● L'adéquation des objectifs de travail avec les moyens alloués et les responsabilités exercées

● La compatibilité des instructions de travail entre elles

● Les modalités d'organisation de la polyvalence

● Les interruptions perturbatrices au cours du travail

● Les niveaux d'attention et des vigilances requis dans le travail

7

● Une intensité excessive de travail génère des atteintes autant physiques que mentales, via le stress chronique, ainsi que des accidents du travail.

8

Autres thèmes

● Arrive-t-il que des salariés travaillent plus de 45h/semaine

● Les salariés sont-ils soumis à des horaires de nuit, alternants ou décalés ?

● Les salariés sont-ils contactés en dehors des horaires de travail pour des raisons professionnelles ?

● Les salariés connaissent-ils suffisamment à l'avance leurs horaires de travail ou les changements éventuels de leur planning de travail ?

9

● L'entreprise permet-elle aux salariés de concilier vie professionnelle et vie personnelle ?

● Les salariés sont-ils confrontés à des situations de tension ? (patients, famille…)

● Dans le cadre de leur activité professionnelle, les salariés sont-ils amenés à devoir traiter la situation de personnes en souffrance ?

10

● Dans leur travail, les salariés se doivent-ils de faire « bonne figure » en toutes circonstances ?

● Les salariés peuvent-ils interrompre momentanément leur travail quand ils en ressentent le besoin ?

● Les relations entre collègues sont-elles bonnes ? (confiance, entr'aide, convivialité?)

● Les salariés reçoivent-ils un soutien de la part de l'encadrement ?

11

● Règne-t-il un climat de courtoisie et de respect matériel entre les salariés de l'entreprise ? (absence de propos ou d'attitudes blessantes)

● Les salariés reçoivent-ils des marques de reconnaissance de leur travail de la part de l'entreprise ?

● Les changements sont-ils suffisamment anticipés, accompagnés, et clairement expliqués aux salariés ?

12

Enquête CFDT Vendée (octobre 2014)

● 1069 réponses sur 4000 questionnaires distribués dans 98 établissements pour personnes âgées

● Intérêt important pour la profession

● Mais 85 % des agents affirment que leur travail est pénible dont :

– 17 % pénibilité plutôt forte

– 68 % pénibilité de plus en plus forte● La charge de travail est mise en avant comme étant l'élément

le plus difficile pour 62 % des employés

● 61 % des agents estiment qu'ils ne disposent pas du temps nécessaire pour effectuer leur travail correctement

13

● 80 % sont dérangés par au moins un élément de leur environnement physique

– Port de charges

– Locaux mal adaptés

– Posture de travail● Autres désagréments

– Sentiment de stress

– Absence de soutien de la hiérarchie

– Manque d'écoute

– Interruption des tâches● Pour 50 % des répondants, les conditions de travail influent

négativement sur leur état de santé

14

● Si nous remplissons les grilles avec les Smiley indiqués, les EHPAD dans lesquels nous travaillons devraient être en crise profonde.

15

● Or ce n'est pas encore le cas mais cela peut empirer pour plusieurs raisons :– Augmentation de la perte d'autonomie des

résidents– Polypathologies– Raréfaction des ressources :

● publiques● résidents

16

● Donc charge de travail qui va augmenter

Le tout lié à une désaffection pour ces métiers, encore peu reconnus du grand public voire des décideurs

17

● De plus les niveaux de rémunération sont peu importants, ils augmentent seulement par le biais d'indemnités diverses.

D'où parfois un turn over

Ce dernier accroissant la charge de ceux qui restent...

18

● Il est important et nécessaire que les dirigeants d'EHPAD expliquent :

– Le budget, sur calcul GMPS – Les difficultés de recrutement– Les horaires coupées– Les horaires décalées– Le travail, le dimanche, les jours fériés– Le ratio d'encadrement en personnel

19

● Le ratio moyen en France est de 0,67

C'est à dire 67 agents pour 100 résidents.

Ce ratio inclus tout le personnel y compris le temps de médecin coordonnateur.

Le ratio est pour l'année entière, c'est à dire qu'à chaque instant le personnel est grosso modo deux fois moins que ce ratio

20

● C'est à dire que le directeur doit expliquer dans la convention tripartite le nombre de toilettes réalisées pour 1 agent (5,6,7,8...)

21

Les conséquences

● Absentéisme risque de croître● L'augmentation de la durée de carrière

renforcera aussi cet état● Mécontentement du personnel● Refus d'adopter les nouvelles contraintes,

telles bonnes pratiques, traçabilité etc...

22

● Développer une politique de non punition de l'erreur

Et enfin

● savoir se régénérer psychiquement

● Être plus attentif aux situations de stress, de burn out et peut être intégrer dans le management une nouvelle notion comme celle existant en informatique, quand cela ne marche pas

RESET