14. Polyarthrite rhumatoïde
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Toute reproduction ou représentation illégale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, faite sans l'autorisation de Fiches IDE, est illicite et constitue une contrefaçon. Fiches IDE© Tous droits réservés Fiche rédigée le 18 Octobre 2021 par Julie VIOLET La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique des articulations d'origine auto- immune. Elle est plus fréquente chez les femmes et apparaît vers 50 ans. Définition La maladie est due à une réaction auto-immune qui provoque une inflammation entrainant une surproduction du liquide synovial qui s'accumule et s'épaissit au sein des articulations. L'inflammation détruit progressivement l'os et le cartilage, puis déforme les articulations. Ce sont les petites articulations (mains et pieds) qui sont touchées de manière symétrique lors des poussées inflammatoires. La maladie évolue sous la forme de poussées, entrecoupées de rémissions plus ou moins complètes. Toutes les articulations peuvent être touchées. Les étiologies sont plurifactorielles Les facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde sont : – Facteurs génétiques – Facteurs environnementaux : pollution, tabac – Traumatisme physique et/ou psychique – Facteurs hormonaux Physiopathologie Facteurs de risque UE 2.7 Défaillances organiques et processus dégénératifs fiches-ide.fr Arthrites bilatérales et symétriques notamment au niveau des mains et des poignets Douleurs nocturnes et au réveil Œdème et déformation des articulations Impotence fonctionnelle Asthénie, altération de l'état général Nodules rhumatoïdes Fièvre Signes cliniques
Transcript of 14. Polyarthrite rhumatoïde
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de Fiches IDE, est illicite et constitue une contrefaçon. Fiches IDE© Tous droits réservés
Fiche rédigée le 18 Octobre 2021 par Julie VIOLET
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique des articulations d'origine auto-immune. Elle est plus fréquente chez les femmes et apparaît vers 50 ans.
Définition
La maladie est due à une réaction auto-immune qui provoque une inflammation entrainant une surproduction du liquide synovial qui s'accumule et s'épaissit au sein des articulations. L'inflammation détruit progressivement l'os et le cartilage, puis déforme les articulations. Ce sont les petites articulations (mains et pieds) qui sont touchées de manière symétrique lors des poussées inflammatoires. La maladie évolue sous la forme de poussées, entrecoupées de rémissions plus ou moins complètes. Toutes les articulations peuvent être touchées.
Les étiologies sont plurifactorielles Les facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde sont :
– Facteurs génétiques – Facteurs environnementaux : pollution, tabac – Traumatisme physique et/ou psychique – Facteurs hormonaux
Physiopathologie
Facteurs de risque
UE 2.7
Défaillances organiques
et processus dégénératifs
fiches-ide.fr
Arthrites bilatérales et symétriques notamment au niveau des mains et des poignets Douleurs nocturnes et au réveil Œdème et déformation des articulations Impotence fonctionnelle Asthénie, altération de l'état général Nodules rhumatoïdes Fièvre
Signes cliniques
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Cours IFSI
Guide pratique infirmier, Perlemuter, 2020, Elsevier Masson Je réussis mes semestres 3 et 4 IFSI, Pascal Hallouët, Véronique Yhuel, 2020, Elsevier Masson Les pathologies en un coup d'oeil pour les infirmiers, Stéphane Cornec, 2018, Elsevier Masson Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, Blandine Dijoux, Hélène Diot, 2021, Vuibert Pathologies et thérapeutiques en soins infirmiers, Kim Quintero Y Perez, 2018, Elsevier Masson Polyarthrite rhumatoïde sur inserm.fr
Sources
Destruction et déformation articulaires Destructions tendineuses Troubles fonctionnels Handicap Manifestations extra-articulaires : péricardite, pleurésie, splénomégalie, ostéoporose Risques cardiovasculaires liés à l'inflammation chronique
Complications
Bilan biologique : CRP, VS, facteur rhumatoïde, anticorps anti CCP Radiographies montrant la destruction des articulations, pincement des cartilages Échographie Ponctions articulaires IRM articulaire
Examens complémentaires
Traitement de fond à mettre en place le plus tôt possible – Méthotrexate en 1e intention (propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives) – Voire : chloroquine, immunosuppresseurs anti-TNF α, anti-interleukine 6, anti lymphocytes T ou B,
immunomodulateurs sélectifs Traitement symptomatique
– Repos lors des poussées – Antalgiques – AINS – Corticoïdes
Traitement chirurgical
– Synovectomie – Prothèses – Correction de certaines déformations
Autres traitements
– Kinésithérapie – Ergothérapie – Podologue – Orthèses, attelles
Traitements
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