Post on 20-May-2018
A N A B E L L E D U L U D E , I n f i r m i è r e F I O N A S T E P H E N S O N , I n f i r m i è r e
H A I T I M A I 2 0 1 1 F i n a n c é p a r :
S u p p o r t é p a r :
Élimination intestinale chez la personne atteinte d’une lésion médullaire
Plan 2
1.Processus normal d’élimination intestinale 2. Conséquences de la blessure médullaire sur
l’élimination intestinale 3.Interventions pour soins intestinaux 4.Complications 5. Questions 6. Conclusion 7.Références
Objectifs de la formation 3
Connaître le programme d’élimination intestinale Appliquer les techniques de soins intestinaux Connaître les interventions en lien avec les
problématiques courantes
Conséquences d’une lésion médullaire
Désorganisation dans la transmission d’informations dans :
1.la perception de l’envie de déféquer 2.le contrôle volontaire des sphincters intestinaux
Pour permettre l’élimination intestinale
Blessure médullaire = intestin neurogène
Intestin réflexe :
Vidange spontanée Non-contrôlée
Souvent incomplète
Intestin atone :
Accumulation de selles dans
l’ampoule rectale Incontinence à
l’effort
Interventions pour soins intestinaux 7
Objectifs de la rééducation intestinale : Autonomie du patient Améliorer la qualité de vie Confort
Techniques : 1.Stimulation anale 2.Curage rectal 3.Suppositoire
Programme de rééducation intestinale: 8
Intestin réflexe Stimulation anale. But: selle formée,
molle die ou chaque 2 jours.
Intestin atone Curage rectal. But: selle formée,
consistance ferme, die ou bid.
Les techniques d’élimination 9
Matériel gelée / lubrifiant, sac de poubelle, gants jetables, piqués, papier toilette ou essuie-tout, suppositoire.
Technique de stimulation anale 10
1. Position lit. 2.Laver les mains. 3. Examen visuel de l’anus 4. Appliquer suppositoire
Enlever les selles si présence. Insérer et attendre 15 à 30 min.
5. Stimulation anale : toucher rectal avec mouvement circulaire durée 15 - 20 secondes max. 1 minute jusqu’au relâchement sphincter anal, puis recommencer.
Technique de stimulation anale 11
6. Reconnaître la fin du soin: - sphincter se resserre - pas de flatulences - pas de selles - mucus clair - 3 à 5 stimulations sans descente de selles
7. Nettoyer / noter les caractéristiques des selles.
Technique de curage (fréquence: jusqu’à 2 à 3 fois/jour)
13
1. Position. 2. Se laver les mains. 3. Examen visuel de l’anus. 4. Retirer les selles:
- retirer crochet vers coccyx. 5. Reconnaître la fin:
- ampoule rectale vide, - pas de mucus,
6. Nettoyer.
Principes de base pour une élimination intestinale efficace
15
1. Régularité 2. Diète 3. Activité 4. Prise liquidienne 5. Prise de médication au besoin
Diète (Dosage judicieux des fibres)
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Fibres: aliments riches… céréales de blé entier pain de blé entier pruneaux légumes
Aliments qui causent des gaz 18
Végétaux fèves, brocoli, concombre, mais, chou-fleur, poivron, choux
Bruxelles, lentilles, oignon, radis, betteraves poivre
Fruits pomme, avocat, cantaloup, melon d’eau, melon miel
Médication 24
Suppositoire glycérine: stimulant mécanique. Suppositoire Dulcolax: stimulant chimique. Colace: ramolit et fait glisser les selles, si dures Senokot: stimulant chimique, favorise la descente
des selles. Prendre au coucher si soins intestinaux le matin.
Lactulose: agent osmotique, ramolit les selles. *S’inquiéter si plus de 3 jours sans selles.
Complications
25
Dysréflexie À été traité lors de l’élimination vésicale chez les blessés
médullaires
Incontinence fécale 26
Cause possible: La routine n’est pas bien
établie.
Interventions: Évaluer la médication, Modifier la diète, liquides
et l’heure du soin. Évaluer la technique de
soins, modifier si nécessaire.
Évaluer les modifications dans sa routine des soins et éviter de faire trop de changements.
Constipation 27
Causes possibles Diète sans fibres, Peu de liquide, Ne respecte pas sa
médication pour son élimination,
Prend des médicaments (anticholinergique, opiacés…)
Interventions: ↑ liquides, ↑ fibres, Respecter sa médication
pour l ’élimination, ↑ mobilité, Consulter au besoin.
Flatulence excessive 28
Causes Air dans l’abdomen, Diète: réactions à des
aliments, augmentation trop rapide de l’apport en fibres.
Intervention Mastiquer bouche fermée. Ne pas boire avec paille. Modifier la diète. ↑ fréquence d’élimination
si possible.
Diarrhée 29
Causes Alimentation non
équilibrée. Accumulation de selles. Présence d’infection
intestinale.
Interventions Équilibrer la diète, ↓
fibres, éliminer les produits gras.
Si persiste, aviser le médecin pour prescription.
Faire test et prévention des infections, médecin.
Faire le soin.
notes observations 30
Feuille de monitoring des selles fréquences efficacité, caractéristiques, quantité, symptômes / commentaires, indiquer la technique utilisée...
Questions 31
Quels facteurs agissent sur la consistance des selles (dures, molles ou liquides)?
Quels sont les méthodes d’évacuation des selles chez une personne bléssée médullaire?
Que faire pour faciliter les soins d’élimination ?
Ne pas oublier la personne! 32
Respect de son intimité. Permettre l’expression des sentiments négatifs ou
positifs en lien avec l’élimination intestinale. Établir un lien de confiance.
Conclusion 33
La clé du succès dans le programme d’élimination intestinale chez la personne atteinte d’une lésion médullaire est la RIGUEUR et la RÉGULARITÉ dans le processus.
Mais également, il faut tenir compte du changement dans la vie de la personne et de son expérience de santé!