Les myélopathies cervicarthrosiques

1ère partie

Myélopathies cervicarthrosiques

Pathologie de plus en plus fréquente Sexe masculin > 45 ans Rachis cervical inférieur :

C6>C7>C5 Processus dégénératif (disques,

ligaments,…) ATCD de microtraumatismes

Epidémiologie

Spondylarthrose cervicale : causes multifactorielles Canal cervical étroit: d<13mm Dégénérescence discale progressive Ostéophytes et uncarthrose Hypertrophie des ligaments jaunes Hypertrophie des facettes articulaires Microtraumatismes répétés Epaississement et ossification du LLP Listhésis dégénératif segmentaire

Physiopathologie

Myélopathies cervicarthrosiques

Myélopathie : Cisaillement de la ME

Mvts de flexion/extension répétés .« irritation » de la ME sur les ostéophytes

.Compression focale directe et indirecte (altération de la microcirculation artérielle et

stase veineuse)

.Diminution du diamètre axial du canal par bombement du ligt jaune

Myélopathies cervicarthrosiques

Physiopathologie

• Cervicalgies1.Locales, irradiant vers occiput et/ou épaule2.Radiculopathie:3.HD ou arthrose rétrécissement foraminal4.Surtout C5-C6-C75.Myélopathie : 6.Anomalies subjectives de la sensibilité, faiblesse

distale, marche spastique7.Sd pyramidal, hypoesthésie non métamérique,8.Tbles sphinctériens, Brown-Séquard rare

Myélopathies cervicarthrosiques

Tableau Clinique

Trois groupes de patients:Patients à prédominance de signes

radiculairesPatients à prédominance de signes

médullairesPatients présentant une myéloradiculopathieEvolution lente progressive ou par à-coupsAmélioration spontanée rare

Myélopathies cervicarthrosiques

Synthèse

Myélopathies cervicarthrosiques

Radios Standard : Face, Profil, 3/4, Dynamiques

Tableau Radiologique

Scanner : diamètre canal, ostéophytes, foramen

Tableau Radiologique

IRM : meilleure définition des éléments neurologiques

hypersignal T2 intra-médullaire Pb : majoration des images

Electrophysiologie :EMG, PES, PEM