Les myélopathies cervicarthrosiques 1ère partie. Myélopathies cervicarthrosiques Pathologie de...
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Les myélopathies cervicarthrosiques
1ère partie
Myélopathies cervicarthrosiques
Pathologie de plus en plus fréquente Sexe masculin > 45 ans Rachis cervical inférieur :
C6>C7>C5 Processus dégénératif (disques,
ligaments,…) ATCD de microtraumatismes
Epidémiologie
Spondylarthrose cervicale : causes multifactorielles Canal cervical étroit: d<13mm Dégénérescence discale progressive Ostéophytes et uncarthrose Hypertrophie des ligaments jaunes Hypertrophie des facettes articulaires Microtraumatismes répétés Epaississement et ossification du LLP Listhésis dégénératif segmentaire
Physiopathologie
Myélopathies cervicarthrosiques
Myélopathie : Cisaillement de la ME
Mvts de flexion/extension répétés .« irritation » de la ME sur les ostéophytes
.Compression focale directe et indirecte (altération de la microcirculation artérielle et
stase veineuse)
.Diminution du diamètre axial du canal par bombement du ligt jaune
Myélopathies cervicarthrosiques
Physiopathologie
• Cervicalgies1.Locales, irradiant vers occiput et/ou épaule2.Radiculopathie:3.HD ou arthrose rétrécissement foraminal4.Surtout C5-C6-C75.Myélopathie : 6.Anomalies subjectives de la sensibilité, faiblesse
distale, marche spastique7.Sd pyramidal, hypoesthésie non métamérique,8.Tbles sphinctériens, Brown-Séquard rare
Myélopathies cervicarthrosiques
Tableau Clinique
Trois groupes de patients:Patients à prédominance de signes
radiculairesPatients à prédominance de signes
médullairesPatients présentant une myéloradiculopathieEvolution lente progressive ou par à-coupsAmélioration spontanée rare
Myélopathies cervicarthrosiques
Synthèse
Myélopathies cervicarthrosiques
Radios Standard : Face, Profil, 3/4, Dynamiques
Tableau Radiologique
Scanner : diamètre canal, ostéophytes, foramen
Tableau Radiologique
IRM : meilleure définition des éléments neurologiques
hypersignal T2 intra-médullaire Pb : majoration des images
Electrophysiologie :EMG, PES, PEM