Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007

LES GESTES D’URGENCEMOD. 1 Diplôme Ambulancier

TITRE DE CHAPITRE

L’OVERDOSE

1. Généralités2. Signes cliniques3. Conduite à tenir

BLP - JML - CFTS v 7.9

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MOD. 1 L’OVERDOSE

1.Généralités

Syndrome provoqué par l’administration trop importante de dérivés de morphine

Tableau clinique de détresse respiratoire aiguë car entraîne une BAISSE DE LA FR (pouvant aller jusqu’aux pauses respiratoires) associé à un COMA

3 substances de base

OPIUMbrut

MORPHINE HEROÏNE

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MOD. 1 L’OVERDOSE

Le PAVOT : plante de base

Provenance : Asie

Utilisation principale pourla fabrication illicite d’héroïne

2. De la production à la consommation

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MOD. 1 L’OVERDOSE

2. De la production à la consommation

Scarification

Gouttelettes de latex blanchâtre récoltés tous

les jours

Ce latex devient dur et noir à l’air libre

= OPIUM BRUT

• Réuni en pain de 1kg• 10 à 50 Kg par hectare

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MOD. 1 L’OVERDOSE

2. De la production à la consommation

OPIUM BRUT

Eau chaude + filtration

Réactions chimiques multiples

MORPHINE

Cette production de morphine (filière clandestine) est principalement utilisée

comme base à la fabrication de l’héroïne

1 Kg

100 g

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MOD. 1 L’OVERDOSE

2. De la production à la consommation

MORPHINE

Usage clandestin comme base de fabrication

Réactions chimiques multiples

HEROÏNEBROWN SUGAR

1g = 60 à 150 euros300 tonnes produites chaque année

Moins concentré et donc moins cher

Actuellement la morphine légale est extraite de paille de

pavot fournie par des espèces moins

productrice mais sans risque de détournement

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MOD. 1 L’OVERDOSE

2. De la production à la consommation Les consommateurs

HEROÏNE Vendue par dose elle est toujours coupée avec des produits divers (aspirine, talc,

plâtre, farine, bicarbonate de soude, savon,…) fréquemment à l’origine de

complications toxiques ou infectieuses

INJECTEE SNIFFEE INHALEE

Le plus souvent

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MOD. 1 L’OVERDOSE

150 000 consommateurs réguliers en France 500 décès/an toutes causes confondues 100 décès/an par overdose 70% d’hépatite C 20% de séropositifs

1 prise d’Héroïne fait perdre 3,6 heures d’espérance de vie

2. De la production à la consommation

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MOD. 1 L’OVERDOSE

3. Les effets cliniques

Phase AIGUE: •Flash violent « orgasmique »•Tachycardie•Vasodilatation périphérique•Bouffée de chaleur

Phase de PLATEAU:

•Euphorie•Détachement •Rêve•Relaxation

Phase de DESCENTE:

•Déprime +++•Fatigue intense

10secondes

3-4heures

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MOD. 1 L’OVERDOSE

3. Les effets cliniques

Dépendance+++

• Amaigrissement• Perte d’appétit• Perte du sommeil• Trouble de mémoire• Troubles sexuels• Troubles intestinaux• Complications INFECTIEUSES

OVERDOSEAdministration trop

importante, surdosage AIGU•Dépression respiratoire

•Baisse de la FR•Pauses respiratoire•Arrêt respiratoire•Troubles de conscience•Coma•MYOSIS BILATERALAccoutumance+++

Nécessité de dose plus importantes

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MOD. 1 L’OVERDOSE

Allonger à plat dos, gantsgants Libération des Voies Aériennes (dégrafer col,

cravate et ceinture, toilette buccale, bascule prudente de la tête en arrière)

Bilan vital (conscience, ventilation(FR, peau), circulation (FC, TA, peau))

Bilan circonstanciel (quand ?, où?, comment ?, antécédents, traitements)

Bilan lésionnel (lésions traumatiques) Bilan neurologique

Appréciation de la profondeur du comaExamen de la motricité des 4 membresExamen des pupilles

5. Conduite à tenir

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MOD. 1 L’OVERDOSE

Position Latérale de Sécurité (PLS) Oxygénothérapie (inhalation, 9 à 15 l/min, masque

à haute concentration ou ballon auto remplisseur à valve unidirectionnelle muni de sa réserve)

Couvrir et rassurer (entourage) Alerter et passer le bilan au centre 15 Surveiller les fonctions vitales (respiratoires +++)

5. Conduite à tenir