Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007 : LES GESTES DURGENCE MOD. 1 Diplôme...

Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI SEPTEMBRE 2007

: LES GESTES D’URGENCEMOD. 1 Diplôme Ambulancier

TITRE DE CHAPITRETRAUMATOLOGIETRAUMATOLOGIE

Les hémorragies

1. Définition2. Risque3. Points de compression4. Hémorragies externes5. Hémorragies internes6. Hémorragies extériorisées

BLP-JML - CFTS - v 7.9

2

MOD. 1

Perte de sang par atteinte des vaisseaux. Types vasculaires :

Hémorragie artérielle : écoulement en jets saccadés de sang rouge vif

Hémorragie veineuse : écoulement en nappe de sang sombre

Types topographiques :Externe : perte de sang visible à l’extérieur du corps,

par une plaieInterne : perte de sang à l’intérieur du corps, non

visible mais suspectée par des signes et circonstances particulières

Extériorisées : hémorragie interne secondairement extériorisée par un orifice naturel

1. Définition

Hémorragies


3

MOD. 1

État de choc hémorragiqueFréquence cardiaque > 100/minPouls radial filantTension Artérielle bassePeau froide, pâle et marbréeSueursSoifFréquence respiratoire élevéeAngoisse, agitation

Hémorragies

2. Risque


4

MOD. 1

CAROTIDIEN SUS CLAVICULAIRE HUMERAL FEMORAL SUPERFICIEL HAUT

(pli de l’aine)

Hémorragies3. Points de

compression


5

MOD. 1

Signes cliniquesCirconstances particulièresDouleurHémorragie visible, artérielle ou veineuse,

issue de la plaieSignes d’état de choc…

Hémorragies4. Hémorragies

externes


6

MOD. 1

Conduite à tenirGantsStopper l’hémorragie :

Compression directe (gants) de la plaie en l’absence de corps étranger ou de lésion osseuse associée, avec compresses stériles ou linge propre ; puis pose d’un C.H.U. (Coussin Hémostatique d’Urgence)

Compression à distance si l’hémorragie persiste malgré le pansement compressif ou en cas d’impossibilité de compression

Allongé à plat dos


externes


7

MOD. 1

Conduite à tenirBilan vital (Conscience, FR, FC, TA, peau),

circonstanciel et lésionnelO2 en inhalation, 15 l/min, MHCCouvrir, rassurer, alerter le centre 15 et passer le

bilanSurveillance des fonctions vitales et du pansementNe jamais lâcher un point de compression en

notant l’heure du début de compression


externes


8

MOD. 1

Signes cliniquesCirconstances violentesLésions associéesSignes d’état de chocSoif


internes


9

MOD. 1

Conduite à tenirGantsPatient allongé, jambes surélevéesBilans vital (conscience, FR, FC, TA, Peau),

circonstanciel et lésionnelO2 en inhalation, 15 l/minProtection stérile des plaies si besoinCouvrir, rassurerAlerter le centre 15 et passer le bilanSurveillance des fonctions vitalesTransport médicalisé

5. Hémorragies internes

Hémorragies


10

MOD. 1

EPISTAXISHémorragie extériorisée de sang rouge par les

fosses nasales Pouvant être parfois très abondante

Causes Traumatisme crânio-facial Poussée hypertensive Prise d’anticoagulants ou antiagrégants

plaquettaires Hypersensibilité naturelle

6. Hémorragies extériorisées

Hémorragies


11

MOD. 1

Conduite à tenirPatient assis, légèrement penché en avantMouchage doux des deux narinesCompressions des deux narines pendant 10 minBilan vital (conscience, ventilation (FR, peau),

circulation (FC, TA, peau))Bilan circonstanciel (comment ?, où ?, antécédents,

traitements)Bilan lésionnel Couvrir, rassurerAlerter le centre 15 et transmettre le bilanSurveiller


extériorisées


12

MOD. 1

En cas de persistance du saignement

Comprimer à nouveau pendant 10 minOxygénothérapie (en inhalation, 15 l/min,

BAVU avec réserve)Alerter le centre 15 (intervention médicale)


Hémorragies


13

MOD. 1

OTORRAGIEHémorragie extériorisée par le ou les conduits

auditifsFréquemment suite à un traumatisme crânien

et signant une fracture du crânePeut parfois être très abondanteToujours grave


extériorisées


14

MOD. 1

Conduite à tenirGantsPatient allongé (LVA + PLS coté otorragie si

inconscient)Suspecter un traumatisme rachidien cervical jusqu’à

preuve du contraire (collier cervical)Bilan vital (conscience, FR, FC, TA, peau)Bilan circonstanciel et bilan lésionnelBilan neurologique (état de conscience, pupilles,

sensibilité et motricité des 4 membres et de la face)O2 (en inhalation, 15 l/min, MHC ou BAVU + réserve)Couvrir, rassurerAlerter le centre 15 et transmettre le bilanSurveiller


Hémorragies


15

MOD. 1

HEMATEMESE : Emission de sang issue du système digestif haut

MELENA : Emission de sang noir (digéré) mélangé aux matières fécales

RECTORRAGIE : Emission de sang rouge issue de l’anus

Attention, ces hémorragies peuvent conduire à l’état de choc.

Les patients peuvent s’aggraver brutalement


extériorisées


16

MOD. 1

Conduite à tenirPosition allongée, jambes surélevées si signes de

chocCouché sur le côté en cas de vomissementsBilan vital (conscience, ventilation (FR, peau),

circulation (FC, TA, peau))Bilan circonstanciel (quand ?, où ?, comment ?,

antécédents, traitements)Bilan lésionnel Oxygénothérapie (en inhalation, 15 l/min, MHC ou

BAVU avec réserve)Couvrir, rassurerAlerter le centre 15 et transmettre le bilanSurveiller les fonctions vitales (circulatoires +++)

Conserver les vomissement éventuels (volume ?)Transport médicalisé


extériorisées


17

MOD. 1

Hémoptysie : Expectoration sanglante issue des voies aériennes supérieures

Hématurie : Emission sanglante d’urine Métrorragie : Saignement vaginal en dehors des

périodes de règles


Hémorragies

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