S©miologie Urologique

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Sémiologie Urologique. Dr L VIART ASSISTANT HOSPITALO-UNIVERSITAIRE 12 Mars 2013. Plan. I- Douleur d ’ origine rénale II- Douleur d ’ origine vésicale III- Troubles urologiques du bas appareil urinaire Importance de l ’ examen clinique +++. La Douleur…. Siège Type Intensité Horaire - PowerPoint PPT Presentation

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Smiologie UrologiqueDr L VIARTASSISTANT HOSPITALO-UNIVERSITAIRE

12 Mars 2013PlanI- Douleur dorigine rnale

II- Douleur dorigine vsicale

III- Troubles urologiques du bas appareil urinaire

Importance de lexamen clinique +++La DouleurSige TypeIntensitHoraireIrradiationFacteurs dclenchants / aggravants/ calmantsDouleur rnale= douleur haut appareil urinaireLie la mise en tension capsule rnale et voie excrtriceLombalgie+++ Obstacle voie excrtrice = colique nphrtique++dme /inflammation = pylonphrite/ tumeurHmorragie = traumatisme / TumeurIschmie = Infarctus rnal Colique nphrtiquecolique frntiqueDbut brutalUnilatralPas caractre mcanique / inflammatoireLombalgie intense+++Sans position antalgiquecoup de poignardIrradiant vers OGE

Etiologies de la colique nphrtiqueMaladie lithiasique+++ : colique nphrtique simple / complique

Facteurs de gravit:Fivre Anurie Drivation des urines Rein unique hyperalgiqueEtiologies CNLithiase+++

Causes tumorales:Compression extrinsqueObstruction tumorale urtrale

Caillottage voie excrtrice urinaire

Diagnostic diffrentielCauses digestives:Colique hpatiquePri hpatiteAppendicite aigueColite infectieuse/ ischmiqueMaladie Crohn / RCH- Hmatome rtro-pritonauxDiagnostic diffrentielCauses rhumatologiquesLombosciatiqueLombalgie aigue communeCauses musculaires et articulaires (arthrose lombaire/ tassement ostoporotique)Causes gyncologiquesTorsion annexeSalpingiteGEU+++ Douleur lombaire per mictionnelleSouvent lie un Reflux vsico-urtro-rnal

Actif / Passif

Lie un dfaut de valve anti reflux de luretre intra mural

RVUCritres de qualit de la valve anti-reflux :

Obliquit du trajet sous muqueux dans la paroi vsicale.Fixation par la gaine de Waldeyer.Bonne longueur du trajet sous muqueux ( 4 5 fois celle du diamtre urtral). systme dpass si anomalie anatomique ou hyper pression dtrusorienne+++(P > 40 cm H2O)RVU (2)Les proprits visco-lastiques de la vessie permettent de maintenir une pression normalement faible (