s©miologie art©rielle

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SEMEIOLOGIE ARTERIELLEMembres infrieursischmie chronique: 4 stades (classification de FONTAINE) - I : asymptomatique - II: claudication A = modre B = serre - III : douleurs de dcubitus - IV : troubles trophiques ischmie aigu

SEMEIOLOGIE ARTERIELLEMembres infrieursischmie aigudouleur suraigu, brutale froideur, pleur disparition du pouls capillaire absence de remplissage veineux engourdissement, diminution de la mobilit, contracture - hypoesthsie - raideur de la cheville, anesthsie - marbrures

Etiologie : embolie (thrombose)

Ischmie (sub) aigue (Thrombo) embolectomie chirurgicale ou fibrinolyse intraartrielle

CLAUDICATIONLocalisation en fonction de la lsion (fesses,cuisses,mollets,pieds) Circonstances de survenue-effort -marche en cote -froid

Type de douleur-crampiformes ,fatigue -soulages par larret de leffort -pas de rapport avec position -

STADE 2:PRINCIPES DE TRAITEMENT Traitement de confort,pas de ncessit Controle des facteurs de risque Traitement mdical,exercices Tt endovasc ou chir en fct de la lsion lourdeur du Tt adapte au profil du pt Ne pas traiter lsions sous le genou pour stade 2

Presentation valrie

Artrite stade 2 ou canal lombaire troitDouleurs a la marche Fatigue musculaire Augmentent en cote Soulages par larret Douleurs la marche et au repos Lombalgies et sciatalgies ;dysesthsies pieds Soulages par position assise Attitude antalgique :pench en avant

Artrite stade 2 ou canal lombaire troitFacteurs de risque Souffles, disparition des pouls Index c/b Doppler,angio-mr Mobilit colonne Lasgue

Scan lombaire ,emg

STADE 2 : BILAN(cho)-doppler des m.inf (pression chev-bras) Angio-MR aorte et m.inf ou angio-scan Artrio :uniquement si Tt endovasc. Bilan gnral(cardiaque,respi): uniquement si Tt chir -EFR -chographie card + dobu -bta-bloquants

Chirurgie coelioscopique

Chirurgie laparoscopique Chirurgie laparoscopique

Pontage aorto-fmoral Pontage aorto-fmoral par voie laparoscopique par voie laparoscopique

Chirurgie laparoscopique Chirurgie laparoscopique

Pontage axillofmoral

Traitement endovasculaire : guides ,cathters ,ballons,stents

Pta stent aorte

Recanalisation iliaque

Chirurgie carrefour

Dilatation afs

Summary of preferred options for interventional treatment of femoropopliteal lesions

Transatlantic Inter-Society Consensus, Management of PAD, J Vasc Surg 2000; 31(Part 2):S 77 - S 121

Pontages audessus du genou

prothse ou veine saphne

STADES 3,4 :Principes de TtIschmie svre :Tt de ncessit(index cheville-bras