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Patrick LECHARME Conseil

Prévenir les risques psychosociaux

(RPS)

Le stress : un risque psychosocial


Stress et RPS : gestion et prévention

Pour introduction

Strictus, étroit …

… et estrece, étroitesse, oppression, peine

« Depuis le XVIIIe siècle, un terme usité en anglais dans le domaine de la physique pour désigner les états de tension des corps solides, suscités par pression ou par traction »



Stress au travail…

… santé et sécurité au travail :

« Un état de stress survient lorsqu’il y a déséquilibre entre la perception qu’une personne a des contraintes que lui impose son environnement et la perception qu’elle a de ses propres ressources pour y faire face.

Bien que le processus d’évaluation des contraintes et des ressources soit d’ordre psychologique, les effets du stress ne sont pas, eux, uniquement de même nature. Ils affectent également la santé physique, le bien-être et la productivité »

Agence européenne pour la santé et la sécurité au travail de Bilbao, 2006



Des approches théoriques multiples

Selye et le « biologique », l’origine du stress

Lazarus et Folkman, approche transactionnelle

Karasek et Siegrist, approche épidémiologique

Gestion des émotions, gestion du stress

Développement personnel et professionnel

Stress négatif et stress positif (INRS, 2006)

Des théories à connaître pour comprendre les effets du stress sur soi et les autres…



Selye et le « biologique », l’origine du stress

Le syndrome général d’adaptation

un ensemble de symptômes non spécifiques qui apparaissent quelle que soit la nature de l'agression…

… les 3 phases




Le syndrome général d’adaptation (SGA, 1936)

Les 3 phases différentes du modèle :

Réaction d’alarme : temps de préparation, mobilisation des ressources pour faire face au stress

Phase de résistance :

utilisation des ressources

Phase d’épuisement : apparition des différents troubles somatiques




Lazarus et Folkman et l’approche transactionnelle

… « une approche théorique du stress qui se définit par des

stratégies d’adaptation avec mise en place d’efforts cognitifs

tel que le « coping » ou réaction d’ajustement pour

apprendre à percevoir différemment » (Font-Thiney, 2008)

Il manque dans cette approche l’organisation du travail…



Stress et RPS : gestion et préventionLazarus et Folkman et l’approche transactionnelle


Primaire (stress perçu)

Un enjeu pour soi ?

Menace ? Perte ? Défi ?

Secondaire (contrôle perçu)

Que puis-je faire ?

Quelles ressources disponibles ?

Stratégies d’adaptation

coping = « faire face »

Évaluation

Centrées sur le problème Centrées sur les émotions



Stratégies centrées sur le « problème »

Modifier le problème à l’origine du stress

réduire les exigences de la situation

Prendre le contrôle de la situation,

Rechercher des solutions…

augmenter ses propres ressources pour faire face

Développer une meilleure organisation, définir des priorités,

Développer sa communication, faire face,

Demander de l’aide auprès des collègues…



Stratégies centrées sur les « émotions »

Réactions émotionnellesréguler les réponses,

exprimer ses sentiments ou les inhiberse mettre en colère, ruminer ses erreurs…

Réévaluation de la situationaltérer la signification de l’événement perturbant,

relativiser l’importance de la situationminimiser la menace, prendre de la distance…



Stratégies « évitement »

Fuir la situation stressante

sport forcé, repos forcé, alcool pour s’évader,

décompresser…



Karasek et Siegrist et l’approche causaliste

… « une approche théorique du stress qui recherche dans l’environnement de travail ce qui génère des pathologies (troubles cardio-vasculaires ou anxio-dépressif) dues au dépassement des capacités d’un grand nombre d’individus » (Font-Thiney, 2008)




Le modèle de Karasek


Travail passifTravail surchargé

= stress

Travail détendu Travail dynamique

Faible

Faible

Élevée

Élevée

LATITUDE

DECISIONNELLE

DEMANDE PSYCHOLOGIQUE



Le modèle de Siegrist : 2 dimensions

Efforts demandés au travail

Récompense des efforts

« L’état de stress survient lorsqu’il y a déséquilibre entre les efforts qu’une

personne consent à fournir dans son travail et les récompenses qu’elle en

reçoit en retour » (INRS, 2005)




Efforts demandés au travail…Externes : contraintes de temps, interruptions, responsabilités, charge physique…

Internes : besoin d’approbation, compétitivité et hostilité latente, impatience et irritabilité disproportionnées, incapacité à s’éloigner du travail…

…et récompenses :Gains monétaires : salaires, primes…

Estime reçue : collègues, supérieurs…

Degré de contrôle du statut professionnel : promotion, sécurité de l’emploi…




D’autres approches à connaître :Groupes de paroles,

Analyse de la pratique professionnelle,

Thérapies cognitives et comportementales (TCC),

Programmation neuro-linguistique (PNL),

Analyse transactionnelle (AT),

Développement personnel et professionnel,

Développement de l’affirmation de soi,

Techniques de relaxation, sophrologie,

Activités physiques, médecines naturelles, homéopathie…




Approches individuelles et psychologiques…

… les limites

« une individualisation des problèmes qui occulte les

dimensions sociales et organisationnelles des causes du

stress et plus largement des risques psychosociaux »



L’enclenchement d’un processus…

Il y a troubles psychosociaux lorsqu’un ou plusieurs déséquilibres sontconstatés chez les salariés qui se traduisent par les manifestationssuivantes :

Stress, mal être, inquiétude…

…sous formes aggravées :Angoisse , souffrance, dépression…

… donnant lieu à différents types de comportements :Agressivité, comportements violents, comportements d’addictions

(alcool, prise de médicaments…)

Source Aract Aquitaine



Stress et RPS : de possibles atteintes à la santé…

Risques psychosociaux : « une probabilité d’apparition de

troubles individuels ou collectifs qui ont pour origine

l’environnement professionnel : stress, mal-être, inquiétudes,

angoisse, souffrance…» (Font-Thiney, 2008)



Stress et RPS : de possibles atteintes à la santé…

Des symptômes et des « indicateurs »…

Physiques : la quasi totalité des organes concernée,

Intellectuels (cognitifs) : difficultés de concentration, mémorisation, création, choix, apprentissage…

Psychologiques : angoisse, dépression, désespoir, vulnérabilité…

Comportementaux : conduites addictives, agression,

violences… (Font-Thiney, 2008)



Apparition des troubles psychophysiologiques :

Troubles cardio-vasculaires et/ou anxio-dépressifs,

Troubles de santé mentale,

Troubles musculo-squelettiques et lombalgies,

Troubles immunitaires : cancers, accidents du travail,

addictions, toxicomanies, conflits professionnels et extra-

professionnels… (Font-Thiney, 2008)



Un impact sur l’organisation du travail…

Démotivation,

Absentéisme,

Difficultés de concentration,

Pertes de mémoire,

Ralentissement des tâches,

Doutes, hésitations,

Erreurs…

…une moindre efficacité, un coût caché pour l’organisation



Approches organisationnelles

Étudier l’entreprise dans sa globalité et

« tenir compte de la façon dont les individus perçoivent

les contraintes et les moyens dont ils disposent

pour y faire face »

source : risques-pme.fr, stress et charge de travail




Repérer les situations stressantes pour prévenir

Familles de stresseurs :

événements de vie,

tracas quotidiens,

stresseurs chroniques,

stresseurs personnels,

stresseurs professionnels…




5 facteurs de stress professionnelNature de la tâche et contenu du travail

Organisation du travail

Psychosociaux (relations de travail)

Environnement physique et techniques

Environnement socio-économique

Source : INRS, Le stress au travail, 2005



Quelques repères…

Charge liée au travail : exigences élevées, pressions

Quantité de travail supérieure aux capacités,

Objectifs mal définis ou non réalistes,

Pression du temps, urgences, échéances,

Interruptions fréquentes,

Gravité des erreurs possibles,

Tâches multiples et/ou incompatibles,

Organisation défaillante, dysfonctionnements non résolus…




Incertitudes liées au contexte : changements permanents

Instabilité organisationnelle, organisation défaillante,

Imprévisibilité de l’avenir,

Manque d’information et de participation,

Dérive négative des valeurs,

Avènement de nouvelles technologies,

Choc des cultures lors d’une fusion,

Plans sociaux, réduction du temps de travail,




Frustrations répétitives

Manque de moyens, manque de ressources,

Revendications légitimes ignorées,

Travail inachevé faute de temps, manque de contrôle du salarié

Manque de formation et d’expérience,

Manque de renforcements positifs,

Conditions matérielles jugées pénibles, environnement difficile,

Déséquilibre vie privée/vie professionnelle,

Manque de reconnaissance…




Relations interpersonnelles

Manque de communication directe,

Rivalités, tensions, conflits, agressivité (relations difficiles),

Supérieurs absents ou peu disponibles,

Supérieurs jugés peu compétents,

Exigences unilatérales de la direction, de l’encadrement,

Manque de soutien de la direction, de l’encadrement,

Manque de solidarité et d’esprit d’équipe (soutien social)…



Prévention : comment intervenir ?

1 film…Le stress, le démasquer pour le prévenir

Quelles solutions ?




Santé au travail : comprendre le stress comme

enclenchement d’un processus

Anticiper les risques d’apparition de troubles et

complexité des situations de travail

Repérer les points d’appui



Prévention: comment intervenir ?

Démarches de prévention : 3 axes

prévention primaire

prévention secondaire

prévention tertiaire




3 piliers :Pouvoir d’action : latitude décisionnelle…

tenir les objectifs, tenir ses objectifs…

Soutien social : la hiérarchie, les collègues…

isolement, sentiment de solitude…

Reconnaissance : donner du sens au travail…

construction de l’identité ou crise identitaire…


Stress et RPS : gestion et préventionPrévention : comment intervenir ?

Acquérir un langage commun… pour se comprendre

Réel, activité réelle de travail,

ce sur quoi échoue

la technique

Ego,mobilisation subjective,

des efforts d’intelligence,

d’élaboration de l’expérience,

d’implication dans la discussion,

la souffrance en tant que

confrontation aux contraintes

Autrui, jugements de reconnaissance,

utilité (la hiérarchie) et beauté (les pairs),

sens de la souffrance et

transformation en plaisir

« Identité, armature de la santé mentale :

…de reconnaissance en reconnaissance,

l’individu peut sentir son identité s’accroître,

se raffermir, se consolider » (Dejours, 2009, 39)




réel

ego autrui

dimension « mentale »coupé du lien entre le sujet et le réel,

le sujet et ses collègues :

Bouffée délirante, paranoïa situationnelle,

psychose dissociative…

qui ne relève pas toujours

du monde du travail…




réel du travail

ego autrui

dimension « sociale »isolement et solitude,

lien avec le réel mais coupé d’autrui :

si maintien des convictions, troubles paranoïdes

(persécution-paranoïa)

Si doute sur les compétences, dépréciation,

dépression

(doute de soi, perte d’estime de soi,

déprime, dépression)

« La transformation d’un métier, transmis, incorporé,

en une activité devenue incertaine, mal reconnue, problématique,

constitue le type même de crise identitaire… » (Dubar, 2001, 118)« Crise d’identité et décompensation psychopathologique :

le risque est d’autant plus élevé que l’individu

s’implique plus » (Dejours, 2009)


Stress : gestion et préventionPrévention : comment intervenir ?


réel du travail

ego autrui

dimension « culturelle »Perte du rapport au travail,

déni collectif et méconnaissance du réel.

décompensation du collectif :

burn out, pertes des règles de métier,

élection d’un bouc-émissaire,

passage de la stratégie collective de défense

à l’idéologie défensive…

« Une identité communautaire suppose

l’existence d’une communauté au sein de laquelle se transmettent

des manières de faire, de sentir et de penser qui constituent

des valeurs collectives (conscience fière) et des repères personnels (un vrai métier).

Elle repose sur des communautés pertinentes de l’action collective et

sur la reconnaissance de communauté d’intérêts

rassemblant employés et employeurs autour d’objectifs communs » (Dubar, 2001, 116)




Ressources internes ou recours externes ?

Pour une approche collective et préventive…




Ressources internes

Direction,

Instances représentatives du personnel (IRP) : CHSCT,

DP…,

Responsable sécurité, ingénieur prévention,

Salariés,

…




Recours externes : quels partenaires ?Services de santé au travail et médecins du travail,

CRAM-RA Risques professionnels,

Réseau ANACT (les Aracts) : Aravis,

Direccte (DDTEFP et inspection du travail),

Association aide et soutien : Remaid-Inavem 26

IPRP, consultants, formateurs, l'UIMM et ses structures conseils…

…




Démarches de préventionDiagnostic, préconisations et plan d’actions

Identifier les tensions,

Repérer des risques d’apparition de troubles,

Définir des axes de prévention,

Déterminer les priorités,

Bâtir le plan d’actions,

Mettre en œuvre et suivre le plan de prévention dans la durée…



Bibliographie

Bruchon-Schweitzer M. (2001). Concepts, stress, coping. Le coping et les stratégies d’ajustement

face au stress. Recherche en soins infirmiers, n 67, 68-83

Brunstein I. (1999). L’homme à l’échine pliée. Réflexion sur le stress professionnel. Paris, desclée de

Brouwer

Chouanière D., Langevin V. et Guibert A. (2007). Stress au travail. Les étapes d’une démarche de

prévention. Paris, INRS, ED 6011

Chouanière D. (2006). Stress et risques psychosociaux : concept et prévention. Document pour le

médecin du travail, n 106, 169-186. Paris, INRS

Dejours C. (2000). L’ambiguité de la gestion du stress. Le Monde

Douillet P. et Mary-Cheray I. ( 2008). Agir sur le stress et les risques psychosociaux. Travail et

changement, 318, 2-4. Lyon, ANACT

Guinchard R. et Roussennasc H. (1993). Gérer le stress professionnel. Harvard-L’Expansion, tome 2,

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Légeron P. (2003). Le stress au travail. Paris, Odile Jacob

Masclet G. (2002). Stress ou satisfaction au travail selon les styles de management. Le journal des

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BibliographieMercieca P. et Pinatel C. (2009). La prévention des risques professionnels. Du document unique au plan d’actions. Lyon, ANACT

Neboit et Vézina M. (2007. Stress au travail et santé psychique. Toulouse, Octarès

Pezé M. (2008). Ils ne mouraient pas tous mais tous étaient frappés. Paris, Pearson

Rouilleault H. (2004). Prévenir le stress au travail : une approche organisationnelle. Travail et changement, 298, 2-3. Lyon, ANACT

Salher B. (2007). Prévenir le stress et les risques psychosociaux au travail. Lyon, ANACT

Valette J.-C. (2005). La prévention du risque organisationnel pour la santé physique et mentale au travail. Le journal des psychologues, n 224, 51-55

Vézina M. (1999). Stress et psychodynamique du travail : de nouvelles convergences. Travailler, 2 : 201-218

Autres ressources :Accord national interprofessionnel sur le stress au travail

Charte des bonnes relations humaines au travail

Code du travail, articles L.4121 1 à 4

Code international d’éthique pour les professionnels de santé au travail. Document pour le médecin du travail, n 97, 2004. Paris INRS

Dab W. (2008). Rapport sur la formation des managers et ingénieurs en santé au travail

Nasse P. et Légeron P. (2008). Rapport sur la détermination, la mesure et le suivi des risques psychosociaux au travail

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