Plan du cours L’esprit humain, ses liens avec le corps, et...

PCEM2 – Module de base 1 / Propédeutique - Psychologie - Le corps et l'esprit Année Universitaire 2009 - 2010

Faculté de Médecine Montpellier-NîmesF. JOLLAND (Mise ligne 26/10/09 – LIPCOM)

L’esprit humain, ses liens avec le corps,et autres petites choses

qu’il est bon de connaître

Dr. F. JOLLANT

[email protected]

Plan du cours

1. L’esprit humain et le cerveau

2. Corps et esprit

L’esprit humain et le cerveau

Trois conceptions de l’esprit humaindans les sociétés occidentales

Tabula Rasa

Le Bon Sauvage

Le Dualisme



Ontogenèse

Phylogenèse

IntrospectionExamen cliniqueQuestionnaires

Epidémiologie

Imagerie fonctionnelleNeuropsychologie

Macro NeurophysiologieEEG / Potentiels évoqués

Neuroimageriestructurelle

Biochimie cellulairePharmacologie

PET/SPECT pharmacoMicro

neurophysiologie

Biologiemoléculaire

Cognitions et émotions

• Nombreuses définitions• Cognitions et émotions sont étroitement liées• Ensemble des activités mentales impliquées dans

la relation de l’être humain avec son environnement

• Processus complexes découlant d’une interaction:– entre la perception externe (processus sensoriel) et la

connaissance interne (nerveux, humoral)– entre des processus contrôlés et automatiques

Différents niveaux d’analysed’une faculté mentale

(cognition ou émotion) (S. Pinker)

• Sa fonction: Ex: Le langage permet de communiquer des pensées

• Son fonctionnement: Le langage repose sur une interaction complexe entre la mémoire et des règles d’application

• Ses bases neurales: Réseau de régions de l’hémisphère gauche• Son développement: Durant les 3 premières années de vie du

babillage au mot puis à la combinaison de mots• Son évolution: Modification du tractus vocal et de certaines

régions cérébrales ayant d’autres fonctions parce que cesmodifications ont permis à nos ancêtres de prospérer.

Principales fonctions cognitives

• Attention et concentration• Capacités spatiales visuelles• Mémoire de travail• Mémoire (visuelle vs. verbale, rappel, reconnaissance)• Langage (compréhension, expression)• Inhibition• Fonctions exécutives: raisonnement, planification,

anticipation, résolution de problèmes, prise de décision…



Un exemple de test cognitif:le test de Stroop

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Les émotions

• Modifications physiologiquescorporelles

• Déclenchement automatique• Universelles• Visages, images, mots, pensées,

odeurs, goût, sons, musique, attitudes corporelles…

• Guident nos choix et nos actes

Les émotions de base(d’après Paul Ekman)

Emotions: survie et adaptation

• Les émotions permettent à l'organisme de donner unevaleur aux événements et de s'y adapter :– Réactions à des situations d’urgence (fuite)– Signal d’intention (colère) de refus (dégoût) ou de

renoncement (tristesse)– Mise en alerte des activités supérieures (cognitives, motrices)– Préparation des réponses physiologiques

• L'éventail des émotions est le reflet probable de la complexité de la « niche » adaptative de l'espèce

Différents types de tests émotionnels(ex. ici visuels)



LinguistiqueLogico-mathématiqueSpatialeMusicaleCorporelle-cénesthésiqueInterpersonnelleIntrapersonnelleNaturaliste

Des intelligences multiples?(Howard Gardner)

Quelles sont les vôtres?

L'exemple de Phineas Gage

• Cerveau et personnalité

• Emotions et cognitions

Phineas GAGEWarren Anatomical Medical MuseumHarvard University of Medicine, Boston

(Damasio et al. Science, 1994

Phineas GAGEWarren Anatomical Medical Museum

Harvard University of Medicine, Boston



Le cerveau:un organe complexe

Un réseau complexe de neurones

La synapse: le lieu de

l’apprentissage?

Une biochimie cérébrale complexe:de multiples régions x de multiples molécules

• Monoamines:– Sérotonine– Catécholamines:

• Dopamine• Noradrénaline• Adrénaline

– Histamine• Acétylcholine• Glutamate• GABA

• Androgènes• Oestrogènes• Substance P• Neuropeptide Y• TRH• LHRH• GH• Ocytocine• Endorphines• …



Une biochimie cérébrale complexe:ex. le système sérotoninergique Le cerveau

fait partieintégrante du corps

Une double communication:- nerveuse, autonome et non autonome- humorale

Imagerie par Résonance magnétique Exemple de fonctionnement cognitif: prendre une décision

(Lawrence, Jollant et coll. 2008)



Influence du sexe et du cycle menstruel surl’activité cérébrale

ex. le traitement des images sexuelles

A. F mid cycle > F règlesB. F différents tempsC. H > F mid cycleD. H > F règles

(Gizewski et al. 2006)

Neurobiologie de l’amour romantique

(Bartels & Zeki 2004)

Crucial sur le plan de l’évolutionActivation des régions impliquées dans la récompenseDésactivation de régions associées avec les émotions négatives et le jugement socialRôle de l’ocytocine (attachement)

Les gènes: à la base des différencesindividuelles de fonctionnement cérébral

(Hariri et al. 2003)

Visages exprimant la peur

En résumé

• L’esprit est le produit de l’activité d’un organe extrêmement complexe, le cerveau

• Le cerveau fait partie intégrante du corps• Nous n’avons accès, avec l’introspection et l’examen

clinique, qu’à une partie restreinte de l’activité psychique• L’organisme est en interaction avec un environnement

varié et complexe• Il est soumis à des modifications liées à l’âge et

l’apprentissage• Les processus mentaux découlent de l’évolution de notre

espèce• De multiples outils permettent aujourd’hui d’explorer les

bases de nos pensées, nos émotions et nos comportements



Le corps et l’esprit

Exemple d’intrication corps / esprit:le stress

• Ensemble des réactions biologiques permettant l’adaptation de l’organisme aux agressions:– Activation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (cortisol)– Stimulation sympathique (Noradrénaline) et médullo-surrénalienne

(Adrénaline)

• Agressions internes (infection, troubles métaboliques), externes(blessures) ou psychologiques

• La plupart de ces réactions ont un caractère adaptatif• Le processus se déroule en plusieurs étapes:

– phase aiguë (alarme)– Phase d’adaptation ou de résistance (maintien de l’équilibre

homéostatique– Phase d’épuisement et de décompensation

Conséquences biologiques du stress

• Analgésie (endorphines)• Modification des fonctions endocriniennes (sexuelles)• Modifications des fonctions immunitaires• Modifications cardiovasculaires (HTA)• Modifications cérébrales (hippocampe)



Facteurs liés à l’événementdans les réactions de stress

• L ’évaluation individuelle de l’événement lui donne souvent son caractère de « stresseur »

• Sinon, l’intensité, la soudaineté, le caractère exceptionnel de l’événement et son impact émotionnel jouent un rôle important

• L ’exposition préalable peut être source d’habituation quand elleest répétée

• Les possibilités de réaction et de contrôle sur l’événementpeuvent atténuer son impact

• Histoire personnelle– Éducation, culture– Expériences passées– Support affectif et psycho-social– Traits de personnalité

• Antécédents– Médicaux– Psychiatriques

• Génétique• Age• Sexe

Facteurs liés au sujetdans les réactions de stress

Le « coping » au stress

« Ensemble des processus qu’un individu interpose entre lui et un événement perçu comme menaçant pour maîtriser, tolérer ou diminuer l’impact de cet événement sur son bien-être physique et psychologique »

Modalités de coping

• Réévaluer le stresseur (déni, déplacement, refocalisation, isolation, répression)

• Calmer les réactions physiologiques (relaxation, exercice)• Faire face aux problèmes (éviter, se confronter, fuir,

combattre… )• Voir les problèmes sous d’autres angles (résolution de

problèmes)• Faire appel aux autres• Adopter une attitude active



Corps et esprit:Quand ça ne fonctionne plus

• Maladie mentale et maladie somatique: une interaction complexe

• Maladies somatiques à présentation psychique

• Manifestations somatiques des troubles psychologiques

1. Un exemple: Dépression et accidents vasculaires cérébraux

• La dépression = facteur de risque d’AVC• L’AVC = facteur de dépression (30 à 50% de dépressions

secondaires)• Dépression plus fréquente si AVC gauche et/ou antérieur• Dépression plus intense si AVC proche du pôle frontal • Dépression plus liée au handicap associé à l’AVC qu’à la

gravité des lésions• La dépression facteur pronostique important de l’AVC• Efficacité des antidépresseurs dans les dépressions post-

AVC



2. Maladies psychiques à présentationsomatique

• L’hypochondrie: Croyance pathologique en l’existence d’unemaladie

• Les troubles somatoformes:– Trouble de conversion– Somatisation multiples– Troubles douloureux

• La dysmorphophobie: Préoccupation pathologique concernantun défaut imaginaire (ou minime) de l’apparence physique

3. Manifestations somatiques des troubles psychologiques

• Signes fonctionnels variés: • troubles digestifs• perte de poids• palpitations• céphalées…

En résumé

• Corps et esprit ne font qu’un

• En médecine, la prise en charge doit être globale pour êtreefficace

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