Les troubles de la motivation Les démences
2
1 Les troubles de la motivation La dépression Les troubles délirants La géronto-psychiatrie correspondant à la prise en charge des troubles psychiatriques dès l’âge de 60 ans. A partir de cet âge, le vieillissement entraîne des modifications dans l’expression des pathologies psychiatriques et des paramètres pharmacologiques, des comorbidités somatiques et neurologiques qui interfèrent avec les pathologies psychiatriques. Il s’agit principalement de démotivation et de renoncement à faire, à participer à une vie sociale. C’est un marqueur de régression ayant des conséquences importantes comme l’apparition progressive de la dépendance , un désapprentissage par la perte d’intérêt. Ce trouble est très fréquent chez les personnes âgées de par le sentiment d’inutilité du à des représentations véhiculés par l’environnement social et familial. La dépression du sujet âgé est fréquente et présente un risque de suicide 5 fois plus élevé quand chez une personne plus jeune. Elle est accentué par de nombreux facteurs : ‣ stress lié aux problèmes médicaux, financiers, isolement, approche de la mort ‣ effets secondaires à certains médicaments ( favorisé par la polymédication chez le sujet âgé ); ‣ deuils : perte d’un proche, vente de la maison, perte de l’autonomie. La psychose hallucinatoire chronique ( PHC ) a un début brutal avec des transmissions de pensée, des sensations corporelles parasite. Pas de passé psychiatrique La paraphrénie est un état délirant faisant partie des psychoses chroniques non d’associatives. Cette pathologie débute vers la quarantaine de manière insidieuse. L’épisode psychotique aigu réactionnel ( EPAR ) se caractérise par un début brutal avec un élément déclencheur ( deuil, accident, séparation, déménagement… ) C’est un affaiblissement mental global frappant l’ensemble des facultés psychiques et altérant progressivement, avec l’affectivité et l’activité volontaire du patient, ses conduites sociales. Ce n’est pas une composante normale du vieillissement, c’est l’une des principales causes de handicap et de dépendance des personnes âgées. La maladie d’Alzheimer : démence la plus fréquente, elle se manifeste principalement par une détérioration marquée de la mémoire. La pathologie évolue généralement lentement. Aucun traitement curatif n’existe, mais des thérapeutiques peuvent ralentir la maladie. La démence vasculaire : est causée par une atteinte des vaisseaux sanguins du cerveau. Elle se manifeste par un ralentissement global des fonctions du cerveau, une diminution des capacités d’attention, de planification et de jugement. La démence à corps de Lewis : elle est causée par la présence d’accumulations de protéines dans les neurones. Les 3 symptômes typiques sont : des hallucinations visuelles, des fluctuations brusques du fonctionnement du cerveau, des changements dans la motricité ( appelés “parkinsonisme” ), comme une rigidité du tonus musculaire, un ralentissement moteur, des tremblements et une instabilité de la posture. La démence frontotemporal : elle touche comme son nom l’indique les lobes frontaux et temporaux. La variante comportementale : perte d’inhibition, apathie, perte de la sympathie et de l’empathie; La variante langagière ou aphasie primaire progressive : difficultés d’écriture, de lecture, de répétition, de dénomination et de compréhension du langage. Les démences
Transcript of Les troubles de la motivation Les démences
1
Les troubles de la motivation
La dépression
Les troubles délirants
La géronto-psychiatrie correspondant à la prise en charge des troubles psychiatriques dès l’âge de 60 ans. A partir de cet âge, le vieillissement entraîne des modifications dans l’expression des pathologies psychiatriques et des paramètres pharmacologiques, des comorbidités somatiques et neurologiques qui interfèrent avec les pathologies psychiatriques.
Il s’agit principalement de démotivation et de renoncement à faire, à participer à une vie sociale. C’est un marqueur de régression ayant des conséquences importantes comme l ’a p p a r i t i o n p ro g re ss i v e d e l a dépendance , u n désapprentissage par la perte d’intérêt.
Ce trouble est très fréquent chez les personnes âgées de par le sentiment d’inutilité du à des représentations véhiculés par l’environnement social et familial.
La dépression du sujet âgé est fréquente et présente un risque de suicide 5 fois plus élevé quand chez une personne plus jeune. Elle est accentué par de nombreux facteurs : ‣ stress lié aux problèmes médicaux, financiers, isolement,
approche de la mort ‣ effets secondaires à certains médicaments ( favorisé par la
polymédication chez le sujet âgé ); ‣ deuils : perte d’un proche, vente de la maison, perte de
l’autonomie.
La psychose hallucinatoire chronique ( PHC ) a un début brutal avec des transmissions de pensée, des sensations corporelles parasite. Pas de passé psychiatrique
La paraphrénie est un état délirant faisant partie des psychoses chroniques non d’associatives. Cette pathologie débute vers la quarantaine de manière insidieuse.
L’épisode psychotique aigu réactionnel ( EPAR ) se caractérise par un début brutal avec un élément déclencheur ( deuil, accident, séparation, déménagement… )
C’est un affaiblissement mental global frappant l’ensemble des facultés psychiques et altérant progressivement, avec l’affectivité et l’activité volontaire du patient, ses conduites sociales. Ce n’est pas une composante normale du vieillissement, c’est l’une des principales causes de handicap et de dépendance des personnes âgées.
La maladie d’Alzheimer : démence la plus fréquente, elle se manifeste principalement par une détérioration marquée de la mémoire. La pathologie évolue généralement lentement. Aucun traitement curatif n’existe, mais des thérapeutiques peuvent ralentir la maladie.
La démence vasculaire : est causée par une atteinte des vaisseaux sanguins du cerveau. Elle se manifeste par un ralentissement global des fonctions du cerveau, une diminution des capacités d’attention, de planification et de jugement.
La démence à corps de Lewis : elle est causée par la présence d’accumulations de protéines dans les neurones. Les 3 symptômes typiques sont : des hallucinations visuelles, des fluctuations brusques du fonctionnement du cerveau, des changements dans la motricité ( appelés “parkinsonisme” ), comme une rigidité du tonus musculaire, un ralentissement moteur, des tremblements et une instabilité de la posture.
La démence frontotemporal : elle touche comme son nom l’indique les lobes frontaux et temporaux. La variante comportementale : perte d’inhibition, apathie, perte de la sympathie et de l’empathie; La variante langagière ou aphasie primaire progressive : difficultés d’écriture, de lecture, de répétition, de dénomination et de compréhension du langage.
Les démences
2
La géronto-psychiatrie
Le syndrome de glissementElle se définit par une décompensation rapide de l’état général de la personne faisant suite à une affection aiguë ( infectieuse, traumatique, vasculaire… ) qui est en voie de rétablissement ou qui paraît guérie. La personne semble refuser consciemment de continuer à vivre.
La décompensation se fait sur quelques jours ou semaines entrainant le décès à travers des troubles neuropsychiques et biologiques sévères.
Symptômes : ‣ somatiques : asthénie, anorexie, incontinence, météorisme abdominal sur constipation; ‣ psychiques : troubles confusionnels, tableau dépressif; ‣ comportementales : opposition ferme, véhémente et consciente aux soins, traitements, à l’institutionnalisation.
