L’H.U.E.H. et la Néonatologie

Dodley Severe

inf.59%

non inf.41%

La détresse respiratoire néonataleà l’Hôpital de l’Université d’Etat d’Haïti(H.U.E.H.)Severe D., Christalin J.M., Larco P. ; Muse Sévère L. ;

D’octobre 1999 à juin 2001, 372 cas dedétresse respiratoire ont été répertoriésau service de pédiatrie de l’Hôpital del’Université d’Etat d ‘Haïti (H.U.E.H.)

De ces 372 nouveau nés avecdétresse respiratoire,261 (70.16%) étaient des prématurés.

Parmi ces prématurés avec détresse respiratoire,142 sont décédés, soit 54.40%(représentent 38.17% des nouveau-nés avec D.R.)

66 enfants (17.74%) =PneumonieL’aspiration méconiale a été retrouvée chez

60 cas (16.12%)l’infection materno-foetale s’est présentée

avec une manifestation respiratoire chez 23N-nes(6.18%).17 cas de pathologies hématologique

(4.56%),12 cas de tachypnée transitoire néonatale

(3.22%)3 cas d’Atrésie de l’œsophage

50% des enfants hospitalisés pourdétresse respiratoire (186 des 372)sont décédés.

Il nous a été impossible chez 191 nouveau-nés(51.34%) de déterminer l’origine de la détresserespiratoire.

PROFIL DES MALFORMATIONS CONGENITALES AU SERVICE DE PEDIATRIE DE L’H.U.E.H.Dr Judith EXANTUS

Juin 1998

• En 1996: 9 cas soit 0.42% des hospitalisations duService de Pédiatrie

• En 1997: 21 cas soit 1.01% des hospitalisations duService de Pédiatriesoit 3% des hospitalisations néonatales du Servicede Pédiatrie

• De janvier à mai 1998: 12 cas

Le traumatisme obstetrical chez les n-nes hospitalises

14%

86%

trauma hosp.

Bernard G. Octobre 2000 – mai 2002

L’impact des traumatismes obstetricaux sur la morbidite et la mortalite neonatale al’H.U.E.H.

Hospitalisations 0 -3mois /Hospitalisations pour

Tétanos néonatale• Le Tétanos néonatal

représente:4% des hospitalisations

0-3mois en 19952.45% en 2005

Tableau Principales causes d’hospitalisation au Service de PédiatrieSource : Archives du Service de Pédiatrie

1996 1997 1998 1999 2000

Pathologies Nombre de cas par année

Infectionsnéonatales

380 488 489 686 510

Pneumonie 409 250 255 242 458

Méningite 208 199 190 194 148

Prématurité 58 92 145 173 141

GNA 66 56 80 65 56

Typhoïde 193 126 75 41 73

Malnutrition 94 95 74 92 183

Anémie 44 74 67 100 151

Encéphalopathieanoxo-ischémique

62 129 62 71 48

Gastro-entérite 113 40 37 62 149

Méningococcémie 109 96 48 37 2

Infectionsgénito-urinaire

43 34 33 24 43

Tétanos néonatal 35 31 41 23 27

Répartition des salles

• 2 salles d’urgence:U1= accueillant les n-nés nés arrivantdans un état critiqueU2 (niveau intermédiaire)= accueillant lesn-nés stabilises

• 1 salle d’hospitalisation• 1 Unité Mère Kangourou• 1 salle Polyvalente

Ressources humaines

• Médecins: 2• Personnel Infirmiers: 8• Médecins Résidents: 4-6• Internes: 1-2• Personnel de soutien:

Capacité d’accueil

• U1= 10 nouveau-nés• U2= 10 nouveau-nés• Salle d’hospitalisation= 8 nouveau-nés• Secteur MK= 5 nouveau-nés

Organisation Structurelle

• Nombre de jour d’hospitalisation (Moyenne):5 jours

• Exéat accorde avec accord ou sur avis duRésident senior (en consultation ou surdemande du MDS)

Organisation Structurelle

• Rendez-vous programmé avec accord Résidentsenior et coordination avec Infirmière en Chef

• Jour et heure de rendez-vous: mardi, mercrediet jeudi

• Rendez-vous des bébés kangourous, levendredi sous la supervision d’un MDS ou duR senior

Perspectives• Vaccination avec remise du carnet de sante au

moment de l’exeat• Emphase sur la promotion de l’allaitement

exclusif (renforcement des séances desensibilisation par vidéo et affichage de poster)

• Informatisation des archives• Protocole de prise en charge néonatal (national)• Centre de référence de formation en

compétences néonatales: HBB, MMK,PCIMEnéonatale…

HBB

• 1ere formation visant a une sensibilisation surl’approche:

- Infirmière en Chef de la Maternité del’H.U.E.H.

- Infirmières responsables des stagescliniques au niveau de l’Ecole Nationale desInfirmières

- Sages-femmes responsables des Stagescliniques au niveau de l’Ecole nationale dessages femmes

Méthode Mère Kangourou (MMK)

Mois Admission Décès %

Janvier 91 15 16

Février 78 9 11.53

Mars 110 25 22.72

Avril 121 32 26.44

Mai 82 19 23.17