LA GALE HUMAINE OU SCABIOSE

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LA GALE HUMAINE OU SCABIOSE. DEFINITION. - PowerPoint PPT Presentation

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LA GALE

LA GALE HUMAINEOU SCABIOSEDEFINITIONLa gale (scabiose) est une affection contagieuse de la peau, dtermine par la femelle (sarcopte scabiei) dun acarien (parasite) spcifique de lhomme. Elle creuse des sillons dans lpiderme (couche corne) o elle dpose ses ufs provoquant de vives dmangeaisons nocturnes.

LE PARASITE

EXPLICATION DU SCHEMALa femelle pond 2 3 ufs par jours.Chaque uf va clore pour donner naissance une larve.Les formes infestantes sont les larves et les nymphes qui vivent la surface de la peau mais aussi et surtout les femelles qui nont pas encore pntr dans lorganisme.RESERVOIR DE GERMESMaladie familiale et trs contagieuse.Le seul rservoir de germes pour le sarcopte est lhomme.Cest un parasite exclusif de lhomme.Il peut tre port temporairement par le chien, le chat, le cheval, loiseau (gale non-humaine).Ou il peut tre port par un vgtal (arbuste, bl).Les acariens responsable de gales chez les animaux nvoluent pas chez lhomme.TRANSMISSIONSCe sont gnralement les femelles fcondes qui assurent la transmission de la gale.Transmission directe: Responsable de la contamination dans 95% des cas.Elle se fait par contact dun sujet lautre.Et par transmission sexuelle: IST.Pour les soignants, les contacts peau peau sont essentiellement induits par les soins de nursing.Transmission indirect: Se fait par lintermdiaire de lenvironnement (linge, literie).

CLINIQUECest une maladie trs prurigineuse.Lincubation est silencieuse; de quelques jours pour une infestation massive environ 1 mois dans la plupart des cas.Elle serait plus courte de lordre de 3 4 jours en cas de r infestation.La phase dtat se caractrise par le prurit et les sillons.

LE PRURITSigne le plus prcoce, intense, recrudescence crpusculaire et nocturne.Il est dabord localis au niveau des espaces interdigitaux, face antrieure des poignets, fesses, rgion inguinale et aisselles.Pour le nourrisson la plante des pieds.Pas de lsion de gale au niveau du visage, du cuir chevelu et le cou.Le prurit est une raction immunitaire contre les parasites et ses djections.Il est souvent nocturne et devient insomniant.Les lsions de grattage se surinfectent ou se compliquent par un eczma.Localisations

La voute plantaire chez le nourrisson

Les mains 1

Les mains 2

Bras

Le dos

Les fesses

La coupable

LES SILLONSCorrespond au tunnel de la ponte de la femelle.Ils sont fins, gristre, en ligne brise de quelque millimtre de long avec parfois lextrmit une blessure perle : la vsicule perle.Les vsicules perles sont souvent effondres par le grattage.Les sillons sont peu visible.Il faut savoir que les sillons sont clairs et peu nombreux surtout si le sujet est propre.DIAGNOSTIC PARASITOLOGIQUEIl est pratiqu par un biologiste aprs prlvements au niveau des sillons et examen au microscope.LE TRAITEMENTIl doit tre appliqu de faon simultan aux sujets atteints et aux sujets contact aprs avoir mis en place les mesures disolement des patients.Le traitement local : ASCABIOL, flacon de 125mlSPREGAL, flacon pressurisELENOL, tube de 50gLa diffrence entre ces produits rsides dans le principe actif, la prsentation, les modalits dapplication.Le traitement gnral : SKOMECTOL, comprims 200 microgramme/ KG en une prise unique encadre par un jene de 2h avant et 2h aprs.ASCABIOLBenzoate de benzyle.Le plus utilis.La personne traiter doit prendre une douche avant le traitement.Insister sur les ongles courts et brosss.Appliquer par badigeonnage sur lensemble du corps a lexception du visage.Insister au niveau de lombilic, espaces interdigitaux des mains et des pieds, face antrieure des poignets, des parties gnitales, des diffrents plis.A j1 laisser appliquer pendant 24h.A j2 savonner au savon doux et rincer abondamment.A J8 nouvelle application, seulement si ncessaire (en fonction de ltat clinique).Attention les acaricides sont trs irritants.Traiter lentourage mme si les lsions ne sont pas encore apparues et traiter la literie.En cas de surinfection une antibiothrapie pendant 7jours peut tre associ un traitement antiseptique local.LA GALE EN MILIEU HOSPITALIERMesures immdiates: 1): Informer le responsable mdical, le cadre du service, lquipe oprationnelle dhygine ainsi que tout le personnel soignant. 2): Instaurer des prcautions de type contact tels que le lavage simple des mains (le SHA est inefficace sur le sarcopte) , le port de gants usage unique pour tout contact avec le patient ou les objets contamins, port dune blouse manches longues usage unique pour tout contact direct avec le patient. 3): Signalisation et identification de lisolement contact (tiquette sur porte de la chambre). 4): Linge souill dans les sacs disolement et si prise en charge par la famille le linge doit tre trait. 5): Entretien du petit matriel (tensiomtre, thermomtre) doit rester dans la chambre manipuler avec des gants et dcontamin avec un produit acaricide. 6): Limiter les visites sinon mme prcautions que les soignants ( lavage des mains avant et aprs lentre et/ou sortie de la chambre, port obligatoire de la surblouse, pas de contact direct avec la peau du patient, objets prsents dans la chambre ne doivent pas en sortir)

La dure de lisolement est en gnral fix 48h aprs application du traitement.Pour lentretien de la chambre et de lenvironnement du patient appliquer la technique habituelle pour surfaces, sanitaires et sols.Raliser lentretien de la chambre contamine de prfrence en dernier.A la sortie du patient effectue un double nettoyage.