Dr Arnaud Depil Duval - Urgences CH Evreux

Intoxication par les rodenticides(Mort aux rats)

A propos d’un cas

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Cas clinique

• Homme 38 ans• Traité par Haldol• Consulte pour

hématomes spontanés• Hémoglobine 7g/L• Dit qu’il a des bêtes qui

courent sous la peau…

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Cas clinique

• Finit par avouer qu’il a voulu les tuer

• En prenant quotidiennement…

• De la « mort aux rats »…• Reçoit du PPSB

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RODENTICIDES ANTICOAGULANTS

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Catégories de rodenticides Arsenic

Chloropircine

Anticoagulant

Cardiotoxique

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Rodenticides anticoagulants1ère génération

• Toxicité par cumul de dose

• Persistance hépatique 7 jours

• Warfarine, chlorophacinone, diphacinone

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Rodenticides anticoagulants2ème génération

• actifs après une seule prise

• Brodifacoum, Bromadiolone

• restent présents dans l’organisme pendant 15 à 21 jours.

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Rodenticides anticoagulants 3e génération

• Actifs après une seule prise,

• à base de flocoumafène ,brodifacoum, diféthialone

• persistent plus de 3 semaines dans l’organisme (plus de 4 mois pour certains)

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Epidémiologie

Series10%

10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

Adultes >16 ans5 à 15 ansEnfants <5 ans

VolontairesAccidentelles

1750 intoxications /an sur le CAP de Lille

Source : CAP Lille 2000 à 2008

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Prise en charge

• Idem AVK• Vitamine K 10mg• PPSB 25UI/kg• Contrôle INR à 30 min• Nouvelle dose si

besoin• Calcul selon produit

utilisé

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Prise en charge

• Surveillance en USC• Contrôle de l’INR à

distance• Mais combien de

temps?...

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Et une HDT pour les bêtessous la peau…