IMAGERIE EN MEDECINE LEGALE:

UNE NOUVELLE APPROCHE POUR LE TRM

Christine Bruguier

PRESENTATION• Médecine légale ?

• Historique

• La radiologie en médecine légale

• Le TRM au service de la médecine légale

• Vécu du TRM

• Réflexions et conclusion21/04/23

Médecine légale

• Service interdisciplinaire

• Quand la médecine légale intervient-elle?

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HISTORIQUE

• Novembre 1895 découverte des rayons X par Wilhelm Roentgen

• Quelques mois plus tard utilisation de rayons x pour la localisation d’une balle

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• Regain d’intérêt vers les années 2000 pour l’imagerie radiologique

• L’utilisation de CT est relativement usuelle dans la plupart des centres de médecine légale moderne

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La Radiographie en Médecine Légale

• RX dentaire :

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• La RX conventionnelle :

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• Utilisation d’ampli de brillance

• Pour ces 3 modalités la présence de TRM n’était pas jugée nécessaire

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Le TRM au service de la médecine légale

• Installation d’un CT en Médecine légale : Projet soutenu par 4 services

• Le Centre universitaire romand de médecine légale (CURML)

• Le Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle du Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV)

• L’Institut de radiophysique appliquée (IRA)

• La filière TRM de la Haute école cantonale vaudoise de la santé (HECV santé)

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CONTEXTE

• L’introduction de scanner de routine pour tout corps admis au CURML

• Projet de la doctoresse Silke GRABHERR : "l’angiographie dynamique post-mortem par CT"

• La collaboration avec les médecins radiologues s’avère indispensable

• La présence d’un TRM devient nécessaire

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CRITERES POUR LE CHOIX DES TRM

• Expérience en clinique (anatomie + pathologie)

• Expérience en CT et Angiographie

• Intérêt du TRM pour ce poste

• Intérêt du TRM pour la recherche

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• 8 TRM au départ de l’expérience :

- 2 de la filière HECV Santé

- 1 de l’IRA

- 5 du CHUV

• 6 TRM actuellement se partage le poste

- 2 TRM ont cessé l’activité

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Rôles des TRM

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• Post processing des images CT

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• Utilisation du futur micro-CT

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Rein de souris

• Utilisation d’une machine circulation extracorporelle (CEC) modifiée

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• Anthropologie : Acquisition d’une base de données pour

la détermination de l’âge

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• Aide judiciaire

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• Radiologie conventionnelle • Etude (anthropologie )

• Ponctions diverses• Angiographie post mortem

• Elaboration d’articles et de présentations

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NOUVELLE TERMINOLOGIE

• Médecine Légale

• Examen externe

• Autopsie

• Examen clinique

• Anthropologie physique

• Termes juridiques

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Aspect juridique

• Collaboration judiciaire

• Secret judiciaire

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LE VECU

Les 5 sens et l’émotionnel

• LE GOÛT

• L’OUÏE

• L’ODORAT

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• LE TOUCHER

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• LA VUEL’

LL’IMAGINATION

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CONSTATATIONS

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• REFLEXIONS :

- L’injustice de la mort

- Sa dureté

- L’utilité de savoir pourquoi

- La fatalité

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EN RESUME

• Domaine qui n’est pas fait pour tout le monde

• Spécialité amenée à se développer

• Nouveau champ professionnel

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Merci de votre attention

Mercredi 9 juin 2010 : Emission de la TSR 36,9°

Today no autopsy

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