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GUIDE DES DESC

2014

Syndicat des Internes en Médecine Générale d’Angers – IMGA 122 rue du Château d'Orgemont – 49000 Angers www.imga.fr – [email protected] – 06.79.91.98.16

Syndicat des Internes en Médecine Générale d’Angers (IMGA)

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SOMMAIRE

Les groupes de DESC……………………………………………………………………………………………………. Les DESC en Médecine Générale………………………………………………………………………………….. DESC : Urgences………………………………………………………………………………………………………………………. Gériatrie……………………………………………………………………………………………………………………….. Douleur et Soins Palliatifs……………………………………………………………………………………………… Médecine Légale et Expertises Médicales…………………………………………………………………….. Médecine Vasculaire…………………………………………………………………………………………………….. Médecine du Sport……………………………………………………………………………………………………….. Maladies Infectieuses et Tropicales………………………………………………………………………………. Nutrition……………………………………………………………………………………………………………………….. Autres DESC : Allergologie et immunologie clinique……………………………………………………………………………. Pharmacologie clinique et évaluation des thérapeutiques……………………………………………. Hémobiologie et transfusion…………………………………………………………………………………………. Cancérologie…………………………………………………………………………………………………………………. Andrologie……………………………………………………………………………………………………………………..


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LES GROUPES DE DESC1

Lors de votre cursus pour l‘obtention du Diplôme d’Etudes Spécialisés (DES) de Médecine Générale, vous avez la possibilité de réaliser un Diplôme d’Etudes Spécialisées Complémentaire (DESC). Ce diplôme permet à un interne d’acquérir une formation supplémentaire lui conférant une qualification professionnelle. La formation du DESC doit s’articuler avec celle du DES de Médecine Générale. Sa réalisation doit se faire en partie au cours de l’internat. Pour terminer son DESC, un poste hospitalier est nécessaire après la fin de l’internat. Il existe deux groupes de DESC : le DESC de type 1 dit « non qualifiant », et le DESC de type 2 dit « qualifiant ». Les DESC du groupe I (non qualifiants) : Ils permettent à l’interne de garder son titre de médecin généraliste, tout en y ajoutant une nouvelle qualification. Ils durent deux ans, dont un an pendant l’internat. Exemple : un interne de médecine générale qui passe un DESC de médecine d’urgence garde le titre de médecin généraliste, spécialisé en médecine d’urgence. Il peut exercer en partie en médecine générale et en partie aux urgences et changer quand il le souhaite pour revenir à l’une ou l’autre de ses activités. Les DESC du groupe II (qualifiants) : L’interne devient spécialiste, et ne peut plus exercer comme médecin généraliste sauf en renonçant à son DESC et en faisant reconnaître ses compétences en médecine générale. Ils durent trois ans, dont deux ans au cours de l’internat.

1 http://www.isnar-‐img.com/content/desc


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LES DESC EN MEDECINE GENERALE

Les DESC accessibles aux internes de médecine générale sont 2 :

-‐‑ Andrologie -‐ groupe I -‐‑ Cancérologie -‐ groupe I -‐‑ Hemo-‐transfusion -‐ groupe I -‐‑ Maladies infectieuses -‐ groupe I -‐‑ Médecine du sport -‐ groupe I -‐‑ Médecine légale et expertises médicales -‐ groupe I -‐‑ Médecine d’urgences -‐ groupe I -‐‑ Médecine vasculaire -‐ groupe I -‐‑ Nutrition -‐ groupe I -‐‑ Pharmacologie -‐ groupe I -‐‑ Allergologie -‐ groupe I -‐‑ Douleur et soins palliatifs -‐ groupe I -‐‑ Gériatrie -‐ groupe II

Comment y accéder ? La démarche essentielle pour accéder à un DESC, quel qu’il soit, est de prendre contact avec le coordonnateur de ce DESC, et ce, le plus tôt possible (idéalement en première année, n’attendez pas la fin de votre 4ème semestre !). Les critères de sélection varient fortement selon les DESC. Personnes à informer du projet de réalisation d’un DESC : Président de l’IMGA : [email protected] Direction des Affaires médicales du CHU d’Angers : LoFranco@chu-‐angers.fr MaHuchet@chu-‐angers.fr Secrétariat du Département de Médecine Générale : julie.loison@univ-‐angers.fr

2 http://www.education.gouv.fr/bo/2004/39/MENS0402087A.htm


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URGENCES

1/ Coordonnateur : Professeur ROY Service d’Accueil et de Traitement des Urgences CHU 2 rue Larrey 49933 Angers cedex 9 Tel : 02 41 35 37 14 pmroy@chu-‐angers.fr Premier contact privilégié : mail 2/ Terrains de stage agréés DESC : Service Urgences adulte :

-‐‑ CHU Angers SAU (Pr ROY), -‐‑ CH Le Mans Urgences (Dr CHOUKROUN) -‐‑ CH Cholet SAU et SMUR (Dr POUJOL),

Réanimation : -‐‑ CHU Angers Réanimation médicale (Pr MERCAT), -‐‑ CH Le Mans Réanimation médico chirurgical (Dr TIROT) -‐‑ CH Laval Réanimation polyvalente (Dr BOYER)

Pédiatrie : -‐‑ CHU Angers Urgences Pédiatriques (Dr CHAMPION), -‐‑ CH Laval Pédiatrie (Dr BASSIL), -‐‑ CH Le Mans Pédiatrie (Dr DELMAS) -‐‑ CH Cholet Pédiatrie (Dr CHOMIENNE)

SAMU : -‐‑ CHU Angers SAMU (Dr TEMPLIER),

3/ Nombre d’internes formés par an : 8 à 10 internes par an. 4/ Contenu du DESC : Maquette :

-‐‑ un stage aux Urgences adultes, -‐‑ un stage en pédiatrie, -‐‑ un stage en réanimation, -‐‑ un stage en médecine adulte.

En première année : cours de novembre à mai et un examen écrit en juin. En deuxième année : stage alterné un mois sur deux, urgences et SAMU ; cours de novembre à mai ; oral et écrit en juin. Mémoire de DESC Ne pas faire de stage de gynécologie pour garder son stage Mère-‐Enfant pour la pédiatrie.


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5/ Post internat : Pendant un an : Assistant ou Chef de clinique :

-‐‑ A Angers : SAU et SAMU en alternance un mois sur deux -‐‑ Au Mans : SAU et SAMU en alternance un mois sur deux

6/ Informations complémentaires :

-‐‑ Nécessité de fournir un CV et une lettre de motivation pour le recrutement. -‐‑ En deuxième ou troisième semestre : dossier de candidature à transmettre au

coordonateur puis passage devant un jury. -‐‑ Le DESC d’Urgences risque d’évoluer vers un DES de Médecine d’Urgence.


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GERIATRIE3

1/ Coordonnateur : Professeur BEAUCHET (Gérontologie clinique CHU Angers) [email protected] Mme Nadine HUOT (secrétaire) tel : 02 41 35 47 25, [email protected] Premier contact privilégié : mail au Pr BEAUCHET en double à sa secrétaire. 2/ Terrains de stage agréés DESC : CHU Angers Gérontologie clinique (Dr BEAUCHET),

Stages en périphérie (= tous les services de gériatrie de la région) :

-‐ CRRRF Long Séjour -‐ Gériatrie (Dr OMBREDANE), -‐ CH Saumur Gériatrie (Dr CAUSERET), -‐ CH Château Gontier : stage couplé Soins de Suite et Réadaptation et Cours Séjour

Gériatrie (Dr LEBLANC-‐BRIOT), -‐ CH Laval Gériatrie (Dr TOUZARD), -‐ CH Le Mans Pôle de Gériatrie (Dr ALIX) -‐ PSSL Soins de suite et réadaptation (Dr DUBOIS), -‐ CH Cholet -‐ CH Mayenne

3/ Nombre d’internes formés par an : 2 à 4 internes par an. 4/ Contenu du DESC : Maquette :

-‐ au-‐moins un semestre en gériatrie au CHU durant l'internat et un semestre dans un lieu de stage hors CHU validant pour la gériatrie.

-‐ la formation se déroule sur 2 à 3 ans en fonction de la date d’entrée. -‐ le DESC de Gériatrie regroupe tous les CHU de l’Ouest de la France

Les cours regroupent : -‐ les séminaires de DESC (d’une journée) : minimum 5 séminaires à réaliser en deux

ans. -‐ les séminaires de capacités (qui durent une semaine chacun) : 4 séminaires (Angers,

Tours, Nantes, Poitiers). La thèse :

-‐ elle doit être orientée Médecine générale / Gériatrie. -‐ publication d’un article en anglais qui servira de support le jour de la soutenance du

DESC.

3 http://www.med.univ-‐angers.fr/_resources/internat/fiches%2520DESC/GERIATRIE.pdf?download=true


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5/ Post internat : Pendant deux ans :

-‐ Un poste de Chef de clinique attribué tous les 2 à 4 ans (NB : le poste de chef de clinique est bloqué pour les 4 ans à venir).

-‐ Plusieurs postes d’Assistants spécialistes exerçant à la fois au CHU et sur un site gériatrique en périphérie.


-‐ DESC très bien encadré, notamment pour l’écriture de l’article à publier en Anglais. -‐ Ce DESC nécessite un investissement personnel important en vue d’une carrière de

spécialiste car il s’agit d’un DESC de type 2 (qualifiant). -‐ En réalité, c’est au moment de l’inscription à l’Ordre des Médecins que l’on décide

d’être Gériatre, Médecin généraliste ou les deux (en effet un médecin peut être inscrit à l’Ordre des Médecins Généralistes et/ou des Gériatres)

-‐ La Capacité de Gérontologie est différente du DESC, elle s’adresse à tous les médecins thésés qui veulent :

o soit travailler comme coordonnateur dans un EHPAD ou un SSR, o soit pour avoir une formation complémentaire pour être plus à l’aise en

cabinet avec les personnes âgées.


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MEDECINE DE LA DOULEUR ET MEDECINE PALLIATIVE4

1/ Coordonnateur : Professeur URBAN (Pneumologue, soins palliatifs) : thurban@chu-‐angers.fr Professeur VERNY (Neurologue, douleur) : chverny@chu-‐angers.fr Premier contact privilégié : mail 2/ Terrains de stage agréés DESC Soins palliatifs :

-‐ Soins palliatifs CHU Angers -‐ Centre de cancérologie Paul Papin -‐ Clinique Victor Hugo au Mans -‐ Château-‐Gontier (CHHA) en Soins Palliatifs

Douleur : -‐ Service de neurologie / douleur , Pr VERNY, CHU d’Angers. -‐ Centre Paul Papin

3/ Nombre d’internes formés par an : 3 internes par an 4/ Contenu : Maquette : un stage en douleur et un stage en soins palliatifs à réaliser durant l’internat. Cours : dès la troisième année d’internat Mémoire à la fin de l’assistanat 5/ Post internat : 3 possibilités à Angers : un poste en douleur au CHU, un poste en unité de soins palliatifs, un poste au centre Paul Papin. Possibilité de faire son assistanat dans les autres CHU de la région (Nantes, Tours, Rennes, Brest). 6/ Informations complémentaires :

-‐ 2 postes d’assistants financés. -‐ Les possibilités de post-‐internat dans d’autres villes peut permettre aux

coordonnateurs de DESC d’augmenter le nombre d’internes inscrits (de 2 à 3, voire 4)

4 http://www.med.univ-‐angers.fr/_resources/internat/fiches%2520DESC/MEDECINE_DE_LA_DOULEUR_ET_MEDECINE_PALLIATIVE.pdf?download=true


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MEDECINE LEGALE ET EXPERTISES MEDICALES5

1/ Coordonnateur responsable local : Professeur ROUGE-‐MAILLART : clrouge-‐maillart@chu-‐angers.fr 2/ Terrains de stage agréés DESC : -‐ Médecine Légale au CHU Angers -‐ Centre pénitencier du Mans 3/ Nombre d’internes formés par an : 1 à 2 internes par an 4/ Contenu :

-‐ 6 séminaires de 3 jours (1 par mois pendant le semestre hiver), sur 2 ans. -‐ Un oral de droit la première année. -‐ Un mémoire et une présentation magistrale devant tous les chefs de la subdivision, réunis à

Paris, en 2ème année. 5/ Post internat : Un ou deux ans selon le projet professionnel.

5 http://www.med.univ-‐angers.fr/_resources/internat/fiches%2520DESC/MEDECINE_LEGALE.pdf?download=true


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MEDECINE VASCULAIRE6

1/ Coordonnateur : Professeur LEFTHERIOTIS Explorations Fonctionnelles Vasculaires CHU d’Angers, 2 rue Larrey 49933 Angers cedex geleftheriotis@chu-‐angers.fr Premier contact privilégié : mail 2/ Terrains de stage agréés DESC : -‐ CHU Angers : Explorations fonctionnelles d’effort -‐ Médecine du sport (Pr LEFTHERIOTIS) et Neurologie (Pr VERNY) -‐ CHU Angers : Médecine interne -‐ CH Cholet : Médecine Vasculaire. -‐ CH Le Mans : imagerie/ Médecine vasculaire 3/ Nombre d’internes formés par an : 2 ou 3 internes par an. 4/ Contenu :

-‐ Cours partagés avec ceux de la Capacité d’angiologie de la région Ouest, sous forme de journées , en général deux par mois sur 6 mois pendant deux ans.

-‐ Fin du cursus par un mémoire qui est présenté au cours d’un séminaire de clôture de l’année universitaire et un examen écrit et oral.

-‐ Pas d'épreuve pratique contrairement aux autres villes, car les internes font beaucoup de gestes pendant leur formation dans la subdivision d’Angers.

5/ Post internat : Une à deux années . 3 possibilités de postes : Explorations fonctionnelles vasculaires du CHU ou du CH Le Mans et poste partagé entre Cholet et Angers.

6 http://www.med.univ-‐angers.fr/_resources/internat/fiches%2520DESC/MEDECINE_VASCULAIRE.pdf?download=true


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MEDECINE DU SPORT7

1/ Coordonnateur : Professeur ABRAHAM CHU Angers , Laboratoire Exploration vasculaire fonctionnelle Tel : 02 41 35 36 89 Mail : piabraham@chu-‐angers.fr Premier contact privilégié : mail avec CV et projet écrit. 2/ Terrains de stage agréés DESC :

-‐ Service de médecine du sport au CHU du Pr ABRAHAM -‐ Mairie d'Angers, Service de santé publique en association avec le Centre de santé -‐ SASPAS (Dr TONDUT) -‐ Gallouedec (Le Mans) -‐ Centre de l’Arche (Le Mans)

3/ Nombre d’internes formés par an : 1 interne par an. 4/ Contenu :

-‐ un mémoire, -‐ 6 séminaires de trois jours de cours, répartis sur les deux ans et quelques présentations.

5/ Post internat : Assistant Hospitalier spécialiste à temps partagé (CHU / DDCS) 6/ Informations complémentaires : Il est préférable de se mettre en contact dès le début de l‘internat avec le Pr ABRAHAM pour ceux qui veulent faire ce DESC. Ce diplôme est principalement fait pour ceux qui envisagent une carrière hospitalière ou au moins une activité à temps plein de médecine du sport. Il existe une Capacité de médecine du sport moins contraignante et suffisante pour une pratique libérale de terrain, bien que moins formatrice.

7 http://www.med.univ-‐angers.fr/_resources/internat/fiches%2520DESC/MEDECINE_DU_SPORT.pdf?download=true


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MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES8

1/ Coordonnateur : Professeur PICHARD Service des Maladies Infectieuses et Tropicales CHU 2 rue Larrey 49933 Angers cedex 9 Tel : 02 41 35 39 30 [email protected] ou erpichard@chu-‐angers.fr Premier contact privilégié : mail 2/ Terrains de stage agréés DESC : CHU Angers

-‐ Service Maladies infectieuses Médecine interne (Pr PICHARD), -‐ Laboratoire Bactériologie-‐Virologie-‐Parasitologie (Dr BOUCHARA),

CH Le Mans

-‐ Stage Unité Béhier (Dr VARRACHE) 3/ Nombre d’internes formés par an : 2 internes par an 4/ Contenu du DESC : Pré-‐requis, l’étudiant doit :

-‐ être titulaire d’un DES de médecine, -‐ avoir obtenu, du Coordonnateur local du DESC, une autorisation d'inscription, -‐ avoir pris au moins deux inscriptions universitaires au DESC, -‐ avoir validé la formation pratique, -‐ avoir validé la formation théorique.

Formation pratique :

-‐ L’étudiant doit avoir validé quatre semestres de stage hospitalier rémunérés : o Trois semestres dans un service hospitalier agréé pour le DESC o Un semestre dans un laboratoire de microbiologie ou de parasitologie/mycologie

agréé pour le DESC, si possible pendant l’internat.

Formation théorique : -‐ Présence obligatoire à l’ensemble des cinq séminaires complets (dix modules) nationaux. -‐ Une inscription universitaire au DESC est obligatoire pour la participation aux séminaires

d'enseignement théorique. 5/ Post internat : Deux années d’Assistanat d’accès difficile à Angers.

8 http://www.med.univ-‐angers.fr/_resources/internat/fiches%2520DESC/PATHOLOGIE_INFECTIEUSE_ET_TROPICALE_CLINIQUE_ET_BIOLOGIQUE.pdf?download=true


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-‐ DESC de plus en plus réservé aux spécialités médicales (surtout : Hématologie, Rhumatologie, Hépato-‐gastro-‐entérologie, Pneumologie, Pédiatrie) et difficile d’accès à la Médecine générale car ce diplôme destine à une carrière hospitalière.

-‐ Lien utile : http://www.infectiologie.com/site/DESC.php


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NUTRITION9

1/ Coordonnateur : Docteur DUCLUZEAU Maître de Conférence des Universités -‐ Praticien Hospitalier Unité de diabétologie -‐ Département Endocrinologie-‐Diabète-‐Nutrition Tel : 02 41 35 44 97 phducluzeau@chu-‐angers.fr Premier contact privilégié : mail 2/ Terrain de stage :

-‐ CHU Angers Endocrinologie Diabétologie Nutrition (Pr ROHMER), -‐ CHU Angers Médecine interne et Gérontologie clinique (Dr BEAUCHET) -‐ Gérontologie clinique (Pr BERRUT)

3/ Nombre d’internes formés par an : 1 interne par an 4/ Contenu : Maquette : 2 stages dans des unités ayant l’agrément pour valider la Nutrition (deux stages au CHU).

5/ Post internat : Une année d’Assistant. 6/ Informations complémentaires :

-‐ peu de demandes sur Angers mais coordonnateur motivé. -‐ stage en collaboration avec les autres Centres Hospitaliers du Grand Ouest. -‐ Possibilité de faire un DU ou une Capacité à la place du DESC. -‐ Un an au CHU pendant l’internat, problème du post-‐internat et terrains de stage

concurrentiels avec les internes de spécialités médicales, sont les principales difficultés repérées.

9 http://www.med.univ-‐angers.fr/_resources/internat/fiches%2520DESC/NUTRITION.pdf?download=true


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AUTRES DESC

Ces DESC sont toujours accessibles aux internes de médecine générale mais aucun interne d’Angers n’est en cours de formation. Pour plus d’information si vous désirez faire un de ces DESC, n’hésitez pas à contacter les coordonateurs référents. Allergologie et immunologie clinique10 Coordonateur local : Professeur URBAN (pneumologue CHU ANGERS) Tel. secrétariat : 02 41 35 78 32 Fax : 02 41 35 78 33 Email : ThUrban@chu-‐angers.fr Coordonateur interrégional : Professeur LEBRANCHU Yvon (CHU TOURS) Pharmacologie clinique et évaluation des thérapeutiques11 Coordonateur local : Professeur DIQUET (CHU ANGERS) Tel. secrétariat : 02 41 35 36 42 / 02 41 35 36 43 Fax 02 41 35 48 77 Coordonateur interrégional : Professeur AUTRET LECA (CHU TOURS) Hémobiologie et transfusion12 Coordonateur local : Professeur IFRHA Norbert Tel. secrétariat : 02 41 35 44 75 Fax : 02 41 35 45 82 (CHU ANGERS) Coordonateur interrégional : Professeur BOIRON (CHU BORDEAUX) Cancérologie13 Coordonateur local Professeur Capitain (CPP ANGERS) Coordonateur interrégional : Professeur LIMASSIER (CHU TOURS) Andrologie14 Coordonateur local : Professeur RHOMER (CHU ANGERS) Coordonateur interrégional : Professeur LELANNOU Dominique (CHU RENNES)

10 http://www.med.univ-‐angers.fr/_resources/internat/fiches%2520DESC/ALLERGOLOGIE_ET_IMMUNOLOGIE_CLINIQUE.pdf?download=true 11 http://www.med.univ-‐angers.fr/_resources/internat/fiches%2520DESC/PHARMACOLOGIE_CLINIQUE_ET_EVALUATION_DES_THERAPEUTIQUES.pdf?download=true 12 http://www.med.univ-‐angers.fr/_resources/internat/fiches%2520DESC/HEMOBIOLOGIE-‐TRANSFUSION.pdf?download=true 13 http://www.med.univ-‐angers.fr/_resources/internat/fiches%2520DESC/CANCEROLOGIE-‐cl.pdf?download=true 14 http://www.med.univ-‐angers.fr/_resources/internat/fiches%2520DESC/ANDROLOGIE.pdf?download=true


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Directeur de publication

Trystan BACON

Comité de rédaction

Vincent GOURD

Julie LECHEVALLIER

Les auteurs remercient tous les enseignants et internes qui les ont aidé à la réalisation de ce guide.

Comité de relecture

Trystan BACON

Gauthier PIERRE

Reprographie

Welcome Services Copy 28 rue Beaurepaire 49000 ANGERS

Ce guide est une publication du Bureau de l’IMGA. Il s’inspire de l’édition précédente.

Dépôt Mai 2014

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