Conference n5 Systeme de Collecte Et Traitement Mr Diguardia

Systegravemes de collecte et

traitement des deacutechets

drsquoactiviteacutes de soins agrave risques

infectieux

Jean-Marc DI GUARDIA

Ministegravere de la Santeacute de la Jeunesse des Sports et de la Vie Associative

Direction Geacuteneacuterale de la Santeacute

Sous-Direction Preacutevention des risques lieacutes agrave lenvironnement et agrave lalimentation

Rabat - Avril 2008 2

Plan de lrsquointervention

Les producteurs de DASRI

Les dispositifs de collecte

En eacutetablissement de santeacute

En secteur diffus

Le traitement des DASRI

Lrsquoincineacuteration

La deacutesinfection

Situation en France



Eacutetablissements de santeacute et assimileacutes (hocircpitaux cliniques maisons de retraite meacutedicaliseacutees )

Le secteur meacutedical diffus (professionnels de santeacute en exercice libeacuteral laboratoires )

Le secteur de la santeacute animale (cliniques veacuteteacuterinaires eacutelevages )

Les services drsquoincendie et de secours (pompiers)

Les meacutenages (particuliers en auto-traitement)

Les thanatopracteurs

Les eacutetablissements et laboratoires de recherche ou industriels

Cas particuliers perceurs tatoueurs (art R1311-5 du CSP)toxicomanes


Production de DASRI en France

Etablissements de santeacute

ndash En premiegravere approche DASRI 15 agrave 20 des DAS totaux

ndash Etude NordumlPas-de-Calais 2001 220 agrave 330 kganlit

bull Assistance publique des hocircpitaux de Paris 8 000 tonnesan

bull Hocircpital Nord de Marseille 816 tonnes en 2005

bull CHU de Brest 390 tonnes en 2003 (pour 2 580 tonnes de DAS)

Ratios laquo classiques raquo autres producteurs

ndash Meacutedecin geacuteneacuteraliste 3 agrave 10 kgan

ndash Meacutedecin speacutecialiste 5 agrave 25 kgan

ndash Chirugien dentiste 15 agrave 50 kgan

ndash Infirmier libeacuteral 15 agrave 50 kgan

ndash Veacuteteacuterinaire 20 agrave 100 kgan

ndash Laboratoires 300 agrave 2 200 kgan


Gisements en France 170 000 tonnesan

Eacutetablissements de santeacute 155 000 tonnes

Diffus (petits producteurs) 9 000 agrave 13 000 tonnesFaible production et forte dispersion geacuteographique250 000 professionnels de santeacute libeacuteraux

Meacutenages 2 000 agrave 3 000 tonnesProduction tregraves faible et extrecircmement disperseacutee11 agrave 18 millions de particuliers en auto-traitement

Des dispositifs de collecte distincts

Gisement de DASRI en France


Le circuit de collecte interne en

eacutetablissement de santeacute

Principes de base

Le circuit des DASRI doit srsquointeacutegrer dans les autres circuits

Utilisation des conditionnements primaires ad hoc

Absence drsquoentreposage de deacutechets dans les zones propres

Evacuation le plus rapidement possible du service producteur

vers le local drsquoentreposage intermeacutediaire

Conditionnements primaires preacutefeacuterentiellement placeacutes dans des

conteneurs mobiles (nettoyeacutes et deacutesinfecteacutes reacuteguliegraverement avant

retour dans les services)



eacutetablissement de santeacuteOrganisation de la filiegravere drsquoeacutevacuation Aucun deacutechet ne doit demeurer dans la chambre du patient (sauf isolement

notamment)

Conditionnements adapteacutes en nombre suffisant emplacements preacutedeacutefinis

Possibiliteacute drsquoentreposage temporaire (local drsquoentreposage intermeacutedaire)

Le local drsquoentreposage intermeacutediaire A lrsquoexteacuterieur de lrsquouniteacute de soins

A proximiteacute du circuit drsquoeacutevacuation

Exigences minimales

Reacuteserveacute agrave lrsquoentreposage des produits souilleacutes

Non chauffeacute

Sols et parois lavables et deacutesinfectables

Eacuteclairage et ventilation efficace

Affichages des consignes et des protocoles internes



eacutetablissement de santeacuteLe local drsquoentreposage centraliseacute

Entreposage des collecteurs pleins avant enlegravevement

Grand Reacutecipient Vrac (GRV)

reacuteutilisables

rigides

homologueacutes ADR (transport)

fermeture complegravete

nettoyeacutesdeacutesinfecteacutes


Collecte directement chez le producteur

Collecte laquo porte agrave porte raquo

Collecte en apport volontaire

Point de regroupement rattacheacute agrave une activiteacute meacutedicale

Point drsquoapport volontaire automatique

bornes automatiques

Apport dans une deacutechegraveterie

Points de regroupement non lieacute agrave une activiteacute meacutedicale

Apport en officine de pharmacie

(particuliers en auto-traitement)

La collecte en secteur diffus


Une relation contractuelle pouvant srsquoappuyer sur une convention

Objet de la convention parties contractantes dureacutee du service

Modaliteacutes de conditionnement (emballages utiliseacutes) drsquoentreposage de collecte (freacutequence) et de transport

Modaliteacutes de traitement et installations de secours preacutevues

Modaliteacutes de refus de prise en charge

Conditions financiegraveres

Clauses de reacutesiliation

Le prestataire de services assurant

la collecte etou le traitement



Incineacuteration speacutecifique

Traitement des reacutesidus drsquoeacutepuration des

fumeacutees drsquoincineacuteration et des macircchefers

Deacutesinfection

Filiegraveres des deacutechets meacutenagers

- centre de stockge de deacutechets non dangereux

- incineacuteration

Collecte et transport

Tri agrave la source


En incineacuterateur in situ dans lrsquoenceinte

drsquoun eacutetablissement de santeacute

En incineacuterateur speacutecifique de deacutechets dangereux

ou exclusif DASRI

En co-incineacuteration avec les ordures meacutenagegraveres

dans les usines drsquoincineacuteration drsquoordures meacutenagegraveres

(UIOM) ameacutenageacutees agrave cet effet

Des controcircles reacuteguliers

Lrsquoincineacuteration des DASRI


Tempeacuterature gt 850 degC pdt 2 s

DASRI traiteacutes 10 deacutechets traiteacutes

Introduction directe des DASRI dans le four

Deacutechets exclus

Arrecircteacute du 20 septembre 2002 modifieacute relatif aux installations d rsquoincineacuterations et de co-incineacuteration de deacutechets

non dangereux et aux installations incineacuterant des DASRI

-Deacutechets radioactifs

-Deacutechets chimiques toxiques

-Deacutechets mercuriels

-Piegraveces anatomiques

La co-incineacuteration en UIOM


Circuit scheacutematique de lrsquoincineacuteration

Source Com Agglo du Grand Dijon

Rabat - Avril 2008 15Source ADEME

Stockage avant incineacuteration Peseacutee



Cheminement automatique Vidage des GRV

Source ADEME



Zone de stockage des GRV propres


Lavagedeacutesinfection des GRV


Rabat - Avril 2008 18Source photos PEXE DASRI

Incineacuterateurs de diffeacuterentes capaciteacutes


Rendre les DASRI assimilables aux ordures meacutenagegraveres

Principe reacuteduire la contamination microbiologique par deacutesinfection (physique et

ou chimique) des deacutechets + modification de leur aspect (broyagegalette)

En France les appareils doivent ecirctre agreacuteeacutes par les ministegraveres de la santeacute et de

lrsquoeacutecologie apregraves avis du conseil supeacuterieur drsquohygiegravene publique de France

Installations sur site producteur ou site prestataire

Le preacutetraitement par deacutesinfection





-Deacutechets laquo ATNC raquo

-Deacutechets souilleacutes d rsquoanticanceacutereux

Deacutechets exclus


Exemples drsquoappareil de

preacute-traitement

Sterigerms 60l

Ecosteryl 250

Steacuteriflash

Logmed

Appareils autoriseacutes en France



preacute-traitement

Ecodas T2000

Sterifiant 904

DHS Groupe Ducamps



Deacutechets deacutesinfecteacutes en sortie de Gabler

Les appareils de deacutesinfection

Source ADEME



Proceacutedure de validation des appareils (en France)Des tests en condition reacuteelle sur site producteur

Analyses microbiologiques essais sur porte-germes et sur

deacutechets (avec test de reviviscence)

Essais techniques test de fiabiliteacute simulation de pannes hellip

Suivi des appareils

Enregistrement en continu des paramegravetres de deacutesinfection

(temps tempeacuterature pression hellip)

Analyses peacuteriodiques essais sur porte germes controcircles

qualiteacute de lrsquoair analyses granulomeacutetrique


Incineacuteration - Deacutesinfection

deux techniques compleacutementaires

agrave adapter au contexte local

Incineacuteration

Technique de reacutefeacuterence de traitement des DASRI

Indispensable pour certains deacutechets speacutecifiques

Deacutesinfection

Neacutecessiteacute drsquoun tri rigoureux

Transport limiteacute si installation in-situ ou agrave proximiteacute

Faciliteacute technique de mise en place



Traitement sur site (in situ)

Neutralisation du risque infectieux au plus pregraves de la production

Autonomie de l rsquoeacutetablissement

Pas de transport de DASRI sur la voie publique

Dureacutee et rythme de fonctionnement adapteacutes agrave lrsquoeacutetablissement

Traitement exteacuterieur (ex situ)

Pas drsquoinvestissements importants (humain et financier)

Pas drsquoimmobilisation de surface (traitement stockage)

Conduite des appareils par du personnel qualifieacute

Le traitement In Situ ou Ex Situ


34 sites drsquoincineacuteration

28 sites en co-incineacuteration avec les ordures meacutenagegraveres

Capaciteacute theacuteorique de traitement 245 000 tonnes

29 sites de preacutetraitement par deacutesinfection

44 appareils installeacutes


Contextes insulaires ou outre-mer speacutecifiques

Le traitement des DASRI en France(donneacutees 2008)


Les sites drsquoincineacuteration de DASRI

Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes

d rsquoincineacuteration

204 000 tonnes

DASRI incineacutereacutes

142 800 tonnes


Situation en France au 1er avril 2008 19 dispositifs valideacutesSTHEMOS (260791) VIRHOPLAN (150692) GABLER GDA 130 S

(180892) STERIL MAX (150794) ECODAS T1000 (150794)

ECOSTERYL 250 (150794) ECODAS T300 (80196) ECODAS T2000

(190898) MDS (190898) DYPSIS 25 (21298) OCCIGERMrsquo

(230399) BOX O3 (230399) LAGARDE (201299) STERIFIANT

904 (90300) OCCIGERM 60 litres (290500) LOGMED (27 0301)

STERIFLASH (30 0104) DHS DUCAMP DAS 250 (080107) ECODAS

T150 (en cours)

Une norme speacutecifique sur ces appareils (NF X 30-503)

Un projet drsquoarrecircteacute sur les conditions de mise en

oeuvre et de suivi

Les dispositifs de preacutetraitement


Les sites de preacutetraitement

Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes

DASRI deacutesinfecteacutes

21 800 tonnes


Plan de lrsquointervention


Les dispositifs de collecte

En eacutetablissement de santeacute

En secteur diffus


Lrsquoincineacuteration

La deacutesinfection

Situation en France




































Principes de base












notamment)





Exigences minimales


Non chauffeacute









reacuteutilisables

rigides










bornes automatiques





















Deacutesinfection



- incineacuteration







ou exclusif DASRI










Deacutechets exclus
















Source ADEME























Deacutechets exclus



preacute-traitement

Sterigerms 60l

Ecosteryl 250

Steacuteriflash

Logmed




preacute-traitement

Ecodas T2000

Sterifiant 904

DHS Groupe Ducamps





Source ADEME







Suivi des appareils









Incineacuteration



Deacutesinfection



























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes




































Principes de base












notamment)





Exigences minimales


Non chauffeacute









reacuteutilisables

rigides










bornes automatiques





















Deacutesinfection



- incineacuteration







ou exclusif DASRI










Deacutechets exclus
















Source ADEME























Deacutechets exclus



preacute-traitement

Sterigerms 60l

Ecosteryl 250

Steacuteriflash

Logmed




preacute-traitement

Ecodas T2000

Sterifiant 904

DHS Groupe Ducamps





Source ADEME







Suivi des appareils









Incineacuteration



Deacutesinfection



























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes




notamment)





Exigences minimales


Non chauffeacute









reacuteutilisables

rigides










bornes automatiques





















Deacutesinfection



- incineacuteration







ou exclusif DASRI










Deacutechets exclus
















Source ADEME























Deacutechets exclus



preacute-traitement

Sterigerms 60l

Ecosteryl 250

Steacuteriflash

Logmed




preacute-traitement

Ecodas T2000

Sterifiant 904

DHS Groupe Ducamps





Source ADEME







Suivi des appareils









Incineacuteration



Deacutesinfection



























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes






reacuteutilisables

rigides










bornes automatiques





















Deacutesinfection



- incineacuteration







ou exclusif DASRI










Deacutechets exclus
















Source ADEME























Deacutechets exclus



preacute-traitement

Sterigerms 60l

Ecosteryl 250

Steacuteriflash

Logmed




preacute-traitement

Ecodas T2000

Sterifiant 904

DHS Groupe Ducamps





Source ADEME







Suivi des appareils









Incineacuteration



Deacutesinfection



























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes







bornes automatiques





















Deacutesinfection



- incineacuteration







ou exclusif DASRI










Deacutechets exclus
















Source ADEME























Deacutechets exclus



preacute-traitement

Sterigerms 60l

Ecosteryl 250

Steacuteriflash

Logmed




preacute-traitement

Ecodas T2000

Sterifiant 904

DHS Groupe Ducamps





Source ADEME







Suivi des appareils









Incineacuteration



Deacutesinfection



























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes
















Deacutesinfection



- incineacuteration







ou exclusif DASRI










Deacutechets exclus
















Source ADEME























Deacutechets exclus



preacute-traitement

Sterigerms 60l

Ecosteryl 250

Steacuteriflash

Logmed




preacute-traitement

Ecodas T2000

Sterifiant 904

DHS Groupe Ducamps





Source ADEME







Suivi des appareils









Incineacuteration



Deacutesinfection



























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes





ou exclusif DASRI










Deacutechets exclus
















Source ADEME























Deacutechets exclus



preacute-traitement

Sterigerms 60l

Ecosteryl 250

Steacuteriflash

Logmed




preacute-traitement

Ecodas T2000

Sterifiant 904

DHS Groupe Ducamps





Source ADEME







Suivi des appareils









Incineacuteration



Deacutesinfection



























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes





Deacutechets exclus
















Source ADEME























Deacutechets exclus



preacute-traitement

Sterigerms 60l

Ecosteryl 250

Steacuteriflash

Logmed




preacute-traitement

Ecodas T2000

Sterifiant 904

DHS Groupe Ducamps





Source ADEME







Suivi des appareils









Incineacuteration



Deacutesinfection



























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes









Source ADEME























Deacutechets exclus



preacute-traitement

Sterigerms 60l

Ecosteryl 250

Steacuteriflash

Logmed




preacute-traitement

Ecodas T2000

Sterifiant 904

DHS Groupe Ducamps





Source ADEME







Suivi des appareils









Incineacuteration



Deacutesinfection



























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes






















Deacutechets exclus



preacute-traitement

Sterigerms 60l

Ecosteryl 250

Steacuteriflash

Logmed




preacute-traitement

Ecodas T2000

Sterifiant 904

DHS Groupe Ducamps





Source ADEME







Suivi des appareils









Incineacuteration



Deacutesinfection



























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes



preacute-traitement

Sterigerms 60l

Ecosteryl 250

Steacuteriflash

Logmed




preacute-traitement

Ecodas T2000

Sterifiant 904

DHS Groupe Ducamps





Source ADEME







Suivi des appareils









Incineacuteration



Deacutesinfection



























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes



preacute-traitement

Ecodas T2000

Sterifiant 904

DHS Groupe Ducamps





Source ADEME







Suivi des appareils









Incineacuteration



Deacutesinfection



























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes




Source ADEME







Suivi des appareils









Incineacuteration



Deacutesinfection



























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes







Suivi des appareils









Incineacuteration



Deacutesinfection



























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes





Incineacuteration



Deacutesinfection



























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes























Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes


204 000 tonnes


142 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes









T150 (en cours)



oeuvre et de suivi




Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes



Bilan ADEME 2003

Capaciteacutes de

deacutesinfection

28 600 tonnes


21 800 tonnes

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