Centre Régional de soins Psychiatriques« Les Marronniers »

MSPEDS CHS

MSP « La Traversée »

Anémones 1 - 45 lits

Anémones 2 - 30 lits

Chênes - 45 litsDont - Circuits de soins internés 25 lits

- Circuit de soins AICS 12 lits

- MSP orthopédagogique 30 lits

En 2012

4 Unités de 30 résidents

3 Axes de réorganisation

• Procédures d’admissions,• Accueil et séjour, types d’accompagnement• Travail avec le réseau• Création d’un réseau de MSP, à élargir

secondairement aux IHP (Fonction V de l’article 107)

Procédures d’admission

• Les demandes en liste d’attente;

• Les demandes traitées de septembre 2010 à décembre 2010;

• Les demandes à partir du 1er janvier 2011.

Les demandes d’admission en liste d’attente actuellement

• Seront rencontrés par le Dr Voituron avec une représentation des équipes et une assistante sociale;

• Evaluation de l’adéquation du profil du futur résident avec les projets en cours d’actualisation pour les unités;

• Une semaine d’essai - 2 semaines éventuellement - suivie d’une évaluation sera organisée;

• Si la semaine d’essai est concluante, un mois d’essai avec une nouvelle évaluation et ensuite admission. Si tout est concluant.

Demandes d’admission entre septembre et décembre 2010

• Mise en place progressive des critères d’admission et d’exclusion;

• Organisation systématique d’une semaine d’essai suivie d’un mois d’essai;

• Orientation vers les unités en fonction des profils de celles-ci.

Critères d’admission

Trois volets, actuellement :

• Médical,• Nursing et paramédical.• Social,

On introduit le 4e volet: le projet du résident

Critères Légaux

 La maison de soins psychiatriques est destinée :

• 1° aux personnes présentant un trouble psychique chronique stabilisé, étant entendu qu’elles:

- ne requièrent pas de traitement hospitalier;- n’entrent pas en ligne de compte pour une admission en

maison de repos et de soins étant donné leur état psychique;- n’entrent pas en ligne de compte pour l’habitation protégée;- ne nécessitent pas une surveillance psychiatrique non interrompue;

- nécessitent un accompagnement continu.

Critères Légaux (suite)

• 2° aux handicapés mentaux étant entendu qu’ils:

- ne requièrent pas de traitement hospitalier;- n’entrent pas en ligne de compte pour l’habitation protégée;- n’entrent pas en ligne de compte pour une admission dans

une institution médico-pédagogique;

- ne nécessitent pas une surveillance psychiatrique non interrompu;- nécessitent un accompagnement continu.

Objectifs/procédures d’admission

• Rappel des objectifs fondamentaux des MSP: - Mettre à disposition des patients hospitalisés un lieu de vie

« Maison de soins »;- Maintien des acquis obtenus dans les unités de soins hospitaliers;- Elaboration d’un projet de réhabilitation sociale interne à la MSP.- Circuit de soins internés (25 médium risk);- Circuit de soins AICS (12);

• Visibilité de la liste d’attente;• Motivation des refus, des inscriptions en liste d’attente;• Orientation en fonction de la définition des unités;• Amélioration de la réactivité/départs (anticipation)

Mise en place de la nouvelle procédure au 01.01.2011

Demande d’admission à la MSP « La Traversée »:

On identifie le patient/résident,On identifie le porteur institutionnel de la demande d’admission

C’est le plus souvent une équipe:• d’un hôpital psychiatrique (CHS « Les Marronniers » et autres HP),• de l’EDS « Les Marronniers » et Paifve• d’une IHP,• d’une autre MSP

Des 3 pôles de l’équipe demanderesse, on distingue:

- Le pôle médical,- Le pôle nursing et paramédical,- Le pôle social.

Pour entamer la démarche d’admission, on fournira un dossier

d’admission puis on demandera de façon succeinte et claire:

- Un rapport psychiatrique,- Un rapport nursing et paramédical,- Un rapport social.

Le rapport psychiatrique doit faire état : - du diagnostic DSM IV- Axe I – II – III- GAFet doit mentionner que la pathologie psychiatrique est stabilisée sur tous les axes

Critères d’exclusion

Age: < 30 ans > 60 ans (65 ans)

Pathologies somatiques invalidantesPathologies incompatibles avec une vie communautaireAxe II Retard mental sévèreTroubles de la personnalité invalidants

Un rapport nursing et paramédical faisant état du :- Niveau d’autonomie,- Niveau relationnel,- Bilan de compliance.

Une attention particulière et portée sur la CONTINUITÉ dumodèle de prise en charge dans l’unité d’origine.Pour ce faire, une rencontre a lieu avant l’admission entre leséquipes infirmières d’origine et de la MSP.

Le rapport social n’est pas modifié par rapport à ce qui existe actuellement à savoir:

Avoir la capacité à payer le montant des indemnités journalières par un revenu provenant d’une:

- Mutuelle,- Allocation d’invalidité,- Allocation handicapés,- Pension de retraite,- Si nécessaire, engagement du CPAS,-Via l’Art. 14 (8 en principe)

Se rajoute à ces documents, les projets du patient/résident à savoir:

- Sa volonté d’intégrer une structure de vie résidentielle et communautaire,

- Son réseau socio-familial actuel:• Avec sa famille fondée et/ou d’origine,• Lien et qualité du lien avec le service d’origine (durée du séjour

notamment);• Avec les autres résidents,• Avec des structures extérieures (formation etc…).

- S’il y en a, les perspectives d’avenir au-delà de la MSP:• Retour en famille,• IHP,• MR ou MRS,• Mise en autonomie;• Autres:…………….

Schéma de procédure

Demande identifiée

Pré-dossier- Psychiatrique,

- Nursing et paramédical,

- Social,

- Projet patientRéunion de coordination

MSPCourrier

demandeur

Rencontre

- Avec le Psychiatre,

- l’infirmier chef de l’unité concernée

- le référent,

- Mme S. Jadot, AS responsable des admissions

VISITE DE LA MSPDossier complet

courrier

Rencontre équipes infirmières avec patient/résidentCourrier timing

Essai 8 jours, 15 jours, 1 mois

Dossier complet

ADMISSIONCourrier

confirmation

Proposition de travail MSP – CHS –EDS

Organisation des rencontres infirmières:- Contenu,- Personnes présentes- Organisation pratique,- Formation?

Origine actuelle des résidentsEn date du 22 octobre 2010, sont présents en MSP:- 48 résidents provenant de Défense Sociale- 63 résidents provenant du CHS- 7 résidents venant de l’extérieur du CRP.

48%

63%

7%

DS

CHS

CRP