Cardio
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1.L'une de ces complications ne fait pas partie du tableau de dissection aiguë de l'aorte. Laquelle ? 1- hémopéricarde 2- insuffisance mitrale aiguë 3- hémothorax 4- accident vasculaire cérébral 5- paraplégie Réponse : 2 2. Parmi les signes électrocardiographiques suivants pouvant apparaître lors d'un traitement par digitaliques, relevez ceux qui imposent l'arrêt du traitement. 1- rythme sinusal à 70/min avec PR à 0,20 seconde 2- tachysystolie auriculaire ou tachycardie atriale à 180 par minute 3- sous décalage concave vers le haut du segment ST 4- extrasystoles ventriculaires polymorphes 5- bradycardie sinusale de repos à 38 par minute Réponse : 2-4-5 3. Parmi les examens ci-dessous, lequel n'entre pas dans le bilan de retentissement d'une HTA ? 1- fond d'œil 2- échographie cardiaque 3- électrocardiogramme 4- créatininémie 5- ionogramme urinaire Réponse : 5 4. Quel traitement anti-hypertenseur est à instaurer, en première intention et en l'absence de contre-indication, lorsque l'HTA est associée à une insuffisance coronarienne ? 1- inhibiteur de l'enzyme de conversion 2- inhibiteur calcique 3- diurétique 4- Alpha-bloquant 5- Bêta-bloquant Réponse : 5 5. Quelle est l'anomalie qui peut faire évoquer la présence d'une hypertrophie ventriculaire gauche chez un sujet hypertendu ? 1- un PR à 0.28 2- un BAV 3 3- une ischémie sous épicardique D1AVL 4- un Sokolow à 40 mm 5- un axe hyper droit Réponse : 4 6. Laquelle de ces propositions n'est pas une contre-indication au traitement par béta-bloquants dans l'HTA ? 1- insuffisance rénale 2- insuffisance cardiaque 3- syndrome de Raynaud 4- asthme 5- artériopathie des membres inférieurs Réponse : 1 7. Quels sont parmi les items suivants ceux qui constituent les indicateurs de risque de survenue d'une hypertension artérielle ? 1- des facteurs individuels (âge, sexe, surpoids, diabète) 2- des facteurs d'environnement (consommation de sodium, alcool) 3- l'appartenance à une catégorie socio-professionnelle défavorisée 4- la présence d'une arythmie complète par fibrillation auriculaire 5- la prise d'un traitement pour une dyslipidémie Réponse : 1-2-3 8. Parmi les traitements anti-hypertenseurs suivants, quels sont ceux que l'on peut utiliser chez la femme enceinte ? 1- inhibiteurs de l'enzyme de conversion
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1.L'une de ces complications ne fait pas partie du tableau de dissection aiguë de l'aorte. Laquelle ?1- hémopéricarde2- insuffisance mitrale aiguë3- hémothorax4- accident vasculaire cérébral5- paraplégieRéponse : 2
2. Parmi les signes électrocardiographiques suivants pouvant apparaître lors d'un traitement par digitaliques, relevez ceux qui imposent l'arrêt du traitement.1- rythme sinusal à 70/min avec PR à 0,20 seconde2- tachysystolie auriculaire ou tachycardie atriale à 180 par minute3- sous décalage concave vers le haut du segment ST4- extrasystoles ventriculaires polymorphes5- bradycardie sinusale de repos à 38 par minuteRéponse : 2-4-5
3. Parmi les examens ci-dessous, lequel n'entre pas dans le bilan de retentissement d'une HTA ?1- fond d'œil2- échographie cardiaque3- électrocardiogramme4- créatininémie5- ionogramme urinaireRéponse : 5
4. Quel traitement anti-hypertenseur est à instaurer, en première intention et en l'absence de contre-indication, lorsque l'HTA est associée à une insuffisance coronarienne ?1- inhibiteur de l'enzyme de conversion2- inhibiteur calcique3- diurétique4- Alpha-bloquant5- Bêta-bloquantRéponse : 5
5. Quelle est l'anomalie qui peut faire évoquer la présence d'une hypertrophie ventriculaire gauche chez un sujet hypertendu ?1- un PR à 0.282- un BAV 33- une ischémie sous épicardique D1AVL4- un Sokolow à 40 mm5- un axe hyper droitRéponse : 4
6. Laquelle de ces propositions n'est pas une contre-indication au traitement par béta-bloquants dans l'HTA ?1- insuffisance rénale2- insuffisance cardiaque3- syndrome de Raynaud4- asthme5- artériopathie des membres inférieursRéponse : 1
7. Quels sont parmi les items suivants ceux qui constituent les indicateurs de risque de survenue d'une hypertension artérielle ?1- des facteurs individuels (âge, sexe, surpoids, diabète)2- des facteurs d'environnement (consommation de sodium, alcool)3- l'appartenance à une catégorie socio-professionnelle défavorisée4- la présence d'une arythmie complète par fibrillation auriculaire5- la prise d'un traitement pour une dyslipidémieRéponse : 1-2-3
8. Parmi les traitements anti-hypertenseurs suivants, quels sont ceux que l'on peut utiliser chez la femme enceinte ?1- inhibiteurs de l'enzyme de conversion2- béta-bloquants3- calcium-bloquants4- dihydralazine5- clonidineRéponse : 2-4-5
9. Quelle est la proposition exacte concernant la définition de l'hypertension artérielle ?1- les valeurs de référence ont été obtenues de façon invasive2- les valeurs de référence sont différentes chez l'homme et chez la femme3- l'hypertension artérielle systolique isolée est définie par une pression artérielle systolique > 160 mmHg et une pression artérielle diastolique normale
4- les valeurs de référence sont différentes selon que l'on utilise la mesure clinique ou la mesure ambulatoire5- des chiffres tensionnels anormalement élevés au cours d'une consultation suffisent à retenir le diagnostic d'hypertension artérielleRéponse : 4
10. La prescription d'un traitement diurétique thiazidique justifie en première intention des contrôles de :1- kaliémie2- créatininémie3- uricémie4- rénine plasmatique5- clairance de la créatinineRéponse : 1-2-3
11. La prescription d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) peut être responsable :1- d'une hypokaliémie2- d'une élévation de la créatininémie3- d'une toux4- d'un trouble de la conduction auriculo-ventriculaire5- d'une insuffisance cardiaqueRéponse : 2-3
12. La prescription d'un inhibiteur calcique (ICA) peut être responsable :1- d'une élévation de la créatininémie2- d'un trouble de la conduction auriculo-ventriculaire3- d'une baisse de la kaliémie4- d'une augmentation de la fréquence cardiaque5- de céphaléesRéponse : 2-4-5
13. Au cabinet médical, en référence à la méthode auscultatoire, les valeurs de normalité de la pression artérielle au repos sont les suivantes :1- PAS > 140 mmHg2- PAS = 140 mmHg3- PAS < 140 mmHg4- PAD = 90 mmHg5- PAD < 90 mmHgRéponse : 3-5
14. Quelles sont les valeurs normales de la pression artérielle clinique (en mmHg)?1- < 130/852- < 160/953- < 135/854- < 140/905- <140> 160/90 mmHgRéponse : 3-4
15. Une alcalose hypokaliémique doit vous faire évoquer :1- une sténose des artères rénales2- une maladie de Basedow3- un panhypopituitarisme4- une acromégalie5- une hémodilutionRéponse : 1
16. Des chiffres de pression artérielle à 230/120 mm Hg sont retrouvés chez une femme de 46 ans. Quelle est la circonstance clinique où cette HTA doit être respectée ?1- grossesse2- dissection aortique3- infarctus du myocarde à la phase aiguë4- accident vasculaire cérébral ischémique5- oedème aigu du poumon cardiogéniqueRéponse : 4
17. Une hypertension artérielle est fréquemment retrouvée dans les pathologies suivantes, sauf :1- un bloc auriculo-ventriculaire complet2- une insuffisance aortique3- une insuffisance surrénale aiguë4- une hyperthyroïdie5- une greffe hépatiqueRéponse : 3
18. Quel est le signe, parmi les suivants, qui peut orienter vers une hypertension artérielle (HTA) non
essentielle ?1- antécédent familial d'HTA2- HTA modérée3- race noire4- début d'HTA à 60 ans5- souffle para-ombilical gaucheRéponse : 5
19. En présence d'une poussée hypertensive, dans quel cas ne préconisez-vous pas de traitement antihypertenseur, en urgence ?1- oedème aigu du poumon2- dissection aortique3- accident vasculaire de type ischémique4- hémorragie méningée5- hémorragie cérébraleRéponse : 3
20. Dans un hyperaldostéronisme primaire on retrouve un des éléments suivants, lequel .1- une diminution de la réabsorption du Na+2- une augmentation de la réabsorption du K+3- une hyperkaliémie4- une HTA5- une diminution de la volémieRéponse : 4
21. Une femme de 56 ans hypertendue présente une déstabilisation de ses chiffres tensionnels à la mesure clinique sur plusieurs mesures consécutives. Quel est l'argument qui peut faire évoquer en plus une origine rénovasculaire ?1- sexe féminin2- l'âge de la patiente3- dégradation simultanée de sa fonction rénale4- variabilité importante des mesures sur un Holter PA5- ATCD familiaux d'HTARéponse : 2
22. Quels sont les arguments de la liste suivante qui orientent vers une HTA réno-vasculaire chez un homme de 58ans atteint d'une hypertension artérielle sévère ?1- tabagisme important2- HTA familiale3- signes palpatoires et auscultatoires d'athérome des membres inférieurs4- obésité5- HTA résistante à une trithérapie bien conduiteRéponse : 1-3-5
23. Parmi les étiologies de l'hypertension artérielle citées ci-dessous, lesquelles s'accompagnent habituellement d'une hypokaliémie ?1- adénome de Conn2- phéochromocytome3- prise de réglisse4- prise de vasoconstricteurs nasaux5- sténose dysplasique de l'artère rénaleRéponse : 1-3-5
24. L'existence d'une HTA secondaire à un phéochromocytome est évoquée devant la présence :1- de poussées hypertensives2- une HTA sévère3- de l'association : céphalées, palpitations, sueurs4- de la présence de l'un ou l'autre de ces symptômes : céphalées, palpitations, sueurs5- d'une réponse très positive au traitement par inhibiteur calciqueRéponse : 1-2-3-4
25. L'existence d'une HTA secondaire à un hyperaldostéronisme est évoquée devant :1- des poussées hypertensives2- une HTA sévère3- une asthénie ou des crampes musculaires4- une kaliémie basse5- une natrémie élevéeRéponse : 3-4
26. Parmi les pathologies suivantes entraînant une HTA secondaire, une seule est classiquement associée à une protéinurie nulle. Laquelle ?1- néphropathie diabétique2- sténose d'une artère rénale3- reflux vésico-urétéral
4- adénome de Conn5- néphropathie de BergerRéponse : 4
27. Il est licite de faire baisser les valeurs de la pression artérielle lorsqu'elle est élevée dans les cas suivants, sauf un. Lequel ?1- insuffisance cardiaque2- dissection aortique3- infarctus du myocarde4- accident vasculaire cérébral ischémique5- oedème aigu des poumonsRéponse : 4
28. Lors de la survenue d'un accident vasculaire cérébral ischémique avec tension artérielle élevée, on peut adopter toutes les attitudes suivantes, sauf une. Laquelle ?1- hospitalisation du sujet2- mise en place de sérum glucosé3- mise en place d'oxygène par voie nasale4- traitement anti-hypertenseur5- intubationRéponse : 4
29. Une sténose de l'artère rénale doit être suspectée devant toutes les situations suivantes sauf une. Laquelle ?1- Une hypertension artérielle résistante au traitement2- Un souffle abdominal3- Une hypertension artérielle systolique isolée4- Une hypertension artérielle récemment aggravée5- Une hypertension artérielle d'apparition récenteRéponse : 3
30. L'hypertension artérielle (HTA) peut être secondaire à une pathologie spécifique. Lesquelles des maladies ou anomalies suivantes peuvent être responsables d'une HTA ?1- Sténose d'une artère rénale2- Hyperthyroïdie3- Glomérulonéphrite4- Hémorragie méningée5- Maladie de MarfanRéponse : 1-2-3-4
31. Chez un malade en insuffisance cardiaque, l'utilisation des digitaliques est l'indication privilégiée en cas de :1- bradycardie sinusale2- bigéminisme ventriculaire3- tachyarythmie par fibrillation auriculaire4- tachycardie ventriculaire5- rythme électrostimulé en permanenceRéponse : 3
32. Les symptômes de l'oedème aigu pulmonaire sont :1- la dyspnée avec bradypnée expiratoire2- l'orthopnée3- le grésillement laryngé4- la toux5- l'expectoration mousseuse rosée saumonéeRéponse : 2-3-4-5
33. L'hépatomégalie de l'insuffisance cardiaque :1- est dure avec une surface irrégulière2- est lisse et douloureuse à la palpation3- est totalement indolore à la palpation4- est généralement associée à une vésicule palpable5- est parfois expansive en systoleRéponse : 2-5
34. Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont des étiologies d'insuffisance ventriculaire gauche ?1- infarctus du myocarde antérieur étendu2- hypotension artérielle pulmonaire primitive3- myocardiopathie dilatée primitive4- communication interauriculaire5- rétrécissement aortiqueRéponse : 1-3-5
35. Parmi les médicaments suivants utilisés dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, quel est celui qui est contre indiqué en cas de trouble rythmique ventriculaire ?1- digitalique2- beta-bloquant3- diurétique4- IEC5- aucunRéponse : 1
36. Parmi les traitements suivants de l'insuffisance cardiaque, pour lesquels est-il important de surveiller la fonction rénale ?1- inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC)2- épargneur potassique3- diurétique4- nitré5- tousRéponse : 1-2-3
37. Quels sont les signes pouvant être rencontrés chez un malade présentant une insuffisance respiratoire chronique en décompensation, avec retentissement cardiaque droit ?1- hépatomégalie douloureuse à la palpation2- oedèmes des membres inférieurs3- crépitants pulmonaires bilatéraux à mi-champs4- signe de Harzer5- reflux hépato-jugulaireRéponse : 1-2-4-5
38. L'hépatomégalie de l'insuffisance cardiaque droite est :1- dure avec surface régulière2- lisse, douloureuse à la palpation3- totalement indolore à la palpation4- généralement associée à une vésicule palpable5- parfois expansive en systoleRéponse : 2-5
39. Sur une radiographie du thorax face, quel est le signe qui n'est pas évocateur d'une insuffisance ventriculaire gauche ?1- Redistribution de la vascularisation pulmonaire vers les sommets2- Arc inférieur gauche saillant3- Indice cardio-thoracique supérieur à 0.64- Images floconneuses péri-hilaires5- Diminution de la vascularisation pulmonaireRéponse : 5
40. Parmi les affections suivantes, lesquelles se manifestent par un tableau d'insuffisance cardiaque droite aiguë isolée ?1- Embolie pulmonaire massive2- Epanchement péricardique avec tamponnade3- Infarctus myocardique antérieur aigu4- Infarctus myocardique aigu ventriculaire droit5- Insuffisance aortiqueRéponse : 1-2-4
41. L'ECG d'une myocardiopathie dilatée hypocinétique associe les anomalies suivantes :1- bloc de branche droite2- microvoltage périphérique3- grandes ondes S en précordiales droites4- rythme idioventriculaire5- allongement de PRRéponse : 2-3
Dossiers QCMs Cardiologie
1. Monsieur X… âgé de 18 ans, est hospitalisé pour un syndrome septicémique avec température à 39,5°n frissons, sueurs, douleurs de l'hypochondre gauche. L'examen clinique confirme l'existence d'un souffle holo-systolique maximum en région méso-cardiaque et irradiant dans toutes les directions, connu depuis la tendre enfance. Il existe par ailleurs un nodule érythémateux et douloureux centré par un point blanc au niveau de l'extrémité de l'index droit et une hépatomégalie indolore. Le patient a bénéficié de soins dentaires deux mois auparavant. Il existe une hématurie microscopique. Le diagnostic d'endocardite aiguë est posé.
Parmi les signes suivants, lequel n'évoque pas à priori une endocardite aiguë chez ce patient :
A. une température à 39,5°C avec frissons et sueursB. un nodule érythémateux centré par un point blanc de l'index droitC. une hépatomégalie indolore
D. le souffle holo-systoliqueE. l'hématurie miscroscopique
Réponse: C
2. Parmi les propositions suivantes concernant les signes électrocardiographiques de l'hypertrophie-surcharge ventriculaire gauche, l'une est inexacte. Indiquez laquelle :
A. il existe une déviation axiale gaucheB . on retrouve des troubles de la repolarisation dans les dérivations précordiales gauchesC. le complexe transitionnel est déplacé vers la droiteD. en cas d'hypertrophie auriculaire gauche associée, l'onde P en D2 a une durée égale à 100 millisecondesE. l'indice de SOKOLOW est supérieur à 35 millimètres
Réponse: D
3. Indiquez la proposition inexacte. Sur l'électrocardiogramme de surface une tachycardie ventriculaire est caractérisée par :
A. une tachycardie à complexes QRS inférieurs à 120 millisecondesB. la tachycardie peut être irrégulièreC. l'existence de complexes de fusion D. l'existence de complexes de captureE. une dissociation auriculo-ventriculaire
Réponse: A
4. Un homme de 50 ans, fumant un paquet de cigarettes par jour depuis 30 ans, vient consulter pour des douleurs au niveau de la fesse droite survenant essentiellement à l'effort pour un périmètre d'environ 50 mètres. Un examen est essentiel pour porter une indication de revascularisation ?
A. artériographieB. écho-dopplerC. scanner spiraléD. pléthysmographieE. électrocardiogramme
Réponse: A
5. Une jeune femme de 26 ans, enceinte de 6 mois, atteinte d'une maladie de Marfan, est admise pour une hémiplégie gauche de survenue brutale. L'interrogatoire apprend l'existence de douleurs thoraciques accompagnatrices. La TA est à 110/50 mmHg. L'auscultation cardiaque perçoit un souffle diastolique que n'était pas signalé lors des examens de grossesse précédents. Quel diagnostic évoques-vous en priorité ?
A. thrombo-phlébite cérébraleB. endocardite mitraleC. embolie paradoxaleD. dissection aortiqueE. sclérose en plaques
Réponse: D
6. Un patient de 55 ans, tabagique et hypercholestérolémique, a des antécédents d'infarctus du myocarde. Il ne présente dans un tableau de dyspnée d'effort d'apparition récente et relativement brutale. La radiographie de thorax met en évidence une cardiomégalie globale. L'électrocardiogramme retrouve des signes d'hypeertrophie ventriculaire gauche et des séquelles d'infarctus du myocarde. Parmi les signes radiologiques de l'hypertrophie ventriculaire gauche, l'un est inexact. Indiquez lequel?
A. une saillie de l'arc inférieur gauche de faceB. un relèvement de la pointe du cœur de faceC. un empiétement du ventricule gauche sur l'ombre rachidienne en OAGD. des lignes de KerleyE. un épanchement pleural costo diaphragmatique.
Réponse: B
7. Au cours du cathétérisme, les paramètres suivants sont utiles pour apprécier l'insuffisance ventriculaire gauche sauf un, lequel?
A. la fraction d'éjection du ventricule gaucheB. la pression télé diastolique du ventricule gaucheC. le débit cardiaqueD. la pression systolique du ventricule gaucheE. la pression capillaire pulmonaire
Réponse: D
8. Une patiente âgée de 60 ans, ayant comme antécédent un rhumatisme articulaire aigu dans l'enfance, est admise en cardiologie pour dyspnée brutale accompagnée de palpitations. A l'examen clinique d'entrée on note : une tachycardie, un souffle systolique 3/6 apexo-axillaire, des râles sous crépitants aux bases pulmonaires. La tension artérielle est à 140/80 mmHg. L'ECG enregistre une arythmie complète par fibrillation auriculaire (ACFA) avec une cadence ventriculaire moyenne de 140 battements par minute. Parmi ces propositions thérapeutiques à mettre en œuvre à l'entrée de la patiente, laquelle vous paraît la moins urgente ?
A. choc électrique externeB. digoxineC. diurétiqueD. héparineE . dérivé nitré par voie veineuse
Réponse: E
9. Une patiente âgée de 60 ans, sans antécédent notable, est hospitalisée pour une crise de tachycardie durant depuis 48h00. Elle signale l'existence de palpitations depuis environ 1 an ainsi que l'apparition depuis 6 mois d'une dyspnée à l'effort qui s'est aggravée depuis 48h00. Elle n'a pas de facteur de risque vasculaire connu et n'a jamais ressenti de douleurs thoraciques. L'auscultation pulmonaire est normale. La tension artérielle est à 140/80 mmHg. L'ECG enregistre une tachycardie à QRS fins battant entre 140 et 160 battements/minutes sans onde P visible. La radiographie thoracique montre une cardiomégalie globale. Parmi ces examens complémentaires, lequel allez-vous réaliser en première intention ?
A. épreuve d'effortB. électrocardiographie transoesophagienneC. électrographie holter des 24h00D. scintigraphie au thallium 201E . échocardiographie Doppler transthoracique
Réponse : E
10. Un enfant âgé de 5 ans est adressé pour bilan d'un souffle systolique peu intense au 2ème espace intercostal droit, découvert en médecine scolaire. Il ne présente pas de symptomatologie fonctionnelle. L'examen clinique permet d'affirmer le diagnostic de coarctation de l'aorte. Les examens paracliniques simples ont confirmé le diagnostic de coartation et ont permis d'étudier le retentissement cardiaque. Parmi les signes suivants, un n'a pas été observé chez cet enfant.
A. hypertrophie ventriculaire gauche électriqueB. cœur de volume normal à la radio standard de thoraxC. érosions costalesD. hypertrophie ventriculaire droite électriqueE. dilatation de l'aorte ascendante
Réponse: D
Un homme de 42 ans vient vous consulter en raison de céphalées occipitales et matinales apparues depuis un mois. Un premier examen médical permet de découvrir une hypertension artérielle à 210/120 mmHg en position assise et l'existence d'un souffle lombo-abdominal droit. Vous évoquez une hypertension artérielle réno-vasculaire. Parmi les arguments biologiques suivants, un seul n'est pas évocateur de ce diagnostic, lequel ?
A. une hypokaliémieB. une hyperkaliurieC. une hyperuricémieD. une acidose métaboliqueE. une activité rénine plasmatique élevée
Réponse: D
Quelle est la proposition exacte ? CAS CLINIQUE - Une femme de 32 ans, trois jours après son accouchement présente brutalement une dyspnée avec point de côté thoracique faisant évoquer un tableau d'embolie pulmonaire. Une angiographie pulmonaire réalisée pour apprécier l'importance de l'embolie pulmonaire constate une amputation de 50 % du lit vasculaire pulmonaire. S'agit-il :
A. d'une embolie pulmonaire légère ?B. d'une embolie pulmonaire moyenne ?C. d'une embolie pulmonaire sévère ?D. d'une embolie pulmonaire massive ?E. d'une embolie pulmonaire rapidement mortelle ?
Réponse: C
Parmi les examens biologiques suivants, l'un d'eux ne présente aucun intérêt dans le cadre du bilan d'une hypertension artérielle permanente et modérée. Indiquez lequel.
A. la créatininémieB. la glycémieC. les catécholamines urinairesD. l'ionogramme plasmatiqueE. le cholestérol total
Réponse: C
Un patient de 45 ans sans facteur de risque particulier, fait brutalement une tachycardie à 180 battements par minute. La tachycardie est fixe, non influencée par la position du malade, ni par l'effort. La TA systolique est abaissée. La fin de la tachycardie est amorcée par une inspiration profonde et son arrêt est brutal. Sur l'E.C.G., il existe une tachycardie à complexes fins. La crise de tachycardie par rythme réciproque peut être stoppée, Indiquer la proposition inexacte:
A. par les manoeuvres vagalesB. par l'ATP (Striadyne) en bolusC. par Pace Maker antitachycardiqueD. par la digitaline en cas de fibrillation auriculaire associée à une voie accessoireE. par l'isoptine (Verapamil)
Réponse: D
L'examen complémentaire le plus utile dans l'immédiat en cas de syncopes fréquentes précédées de palpitations :
A. holter ECG des 24 h 00B. doppler cervico-encéphaliqueC. échodoppler cardiaqueD. EEGE. exploration électrophysiologique endocavitaire
Réponse: A
Un des éléments électrocardiographiques suivants est caractéristique des péricardites.Indiquez lequel?
A. allongement de QTB. sous décalage de PQC. sous décalage de STD. onde QE. bloc de branche droite.
Réponse: B
Indiquer la proposition inexacte: Un patient de 45 ans sans facteur de risque particulier, fait brutalement une tachycardie à 180 battements par minute. La tachycardie est fixe, non influencée par la position du malade, ni par l'effort. La TA systolique est abaissée. La fin de la tachycardie est amorcée par une inspiration profonde et son arrêt est brutal. Sur l'E.C.G., il existe une tachycardie à complexes fins. La crise de tachycardie par rythme réciproque peut être stoppée :
A. par les manoeuvres vagalesB. par l'ATP (Striadyne) en bolusC. par Pace Maker antitachycardiqueD. par la digitaline en cas de fibrillation auriculaire associée à une voie accessoireE. par l'isoptine (Verapamil)
Réponse: D
Un patient âgé de 63 ans, broncho-emphysémateux, se plaint à l'occasion d'une poussée de surinfection bronchique d'une dyspnée et d'une tachycardie à l'effort. Un souffle systolique est entendu à l'auscultation cardiaque au niveau xyphoïdien. L'examen clinique met en évidence des oedèmes des chevilles et une lame d'ascite. Sur l'électrocardiogramme, on retrouve un aspect de tachycardie sinusale et une onde S profonde en V6. L'écho-doppler cardiaque révèle l'existence d'une hypertension artérielle pulmonaire et d'une dilatatin du ventricule droit : Parmi les
signes électrocardiographiques ci-dessous, indiquez celui qui vous paraît incompatible avec le cas clinique décrit :
A. Durée de l'onde P en D2 égale à 100 msecB. Profondeur de l'onde S en V2 supérieure à 21 mmsC. Amplitude de l'onde P en D2 supérieure à 2.5 mmsD. Indice de Sokolow inférieur à 35 mmsE . Aspect de bloc de branche droit incomplet en V1
Réponse: D
Tous ces médicaments peuvent entraîner un bloc auriculo ventriculaire, sauf un.Indiquez lequel.
A. VerapamilB. AmiodaroneC. NifedipineD. FlécaïnideE. Digoxine
Réponse: C
Une homme de 64 ans vient consulter pour une hypertension artérielle de découverte récente à 190/110 mmHg associée à des crampes très importantes des membres inférieurs rapidement rapportées à une kaliémie à 2,8 meq. L'examen para clinique cité plus haut permet d'affirmer l'hyperplasie bilatérale des surrénales. Quel est le traitement le mieux adapté?
A. les bêta bloquantsB. la spironolactone (aldactone)C. un diurétique de l'anseD. une antihypertenseur avec action centrale
Réponse: B
Au cours d'une crise d'angine de poitrine typique, après la prise sublinguale d'une dragée de trinitrine, la douleur :
A. disparaît instantanémentB. disparaît en moins de 3 minutesC. disparaît en environ 20 minutesD. persiste inchangéeE. augmente d'intensité
Réponse: B
Quel est l'examen de choix pour diagnostiquer un épanchement péricardique :
A. la radio de thoraxB. l'électrocardiogrammeC. l'échocardiogrammeD. le cathétérisme droitE. le telécoeur baryté
Réponse: C
Il s'agit d'un sujet de 55 ans, obèse, pléthorique, gros mangeur, fumeur et hypertendu qui avait fait deux mois auparavant un accident vasculaire cérébral heureusement régressif. Il présente brutalement un syndrome douloureux thoracique rétro-sternal ayant duré une quinzaine de minutes, accompagné de malaises et de sueurs. L'examen clinique de ce patient montre essentiellement l'existence d'une bradycardie à 40 battements/minute, régulière et stable. Il est pâle et couvert de sueurs. Lorsque le patient aura récupéré, il devrait faire l'objet d'un certain nombre d'explorations. L'une d'entre elles est totalement inutile, précisez laquelle.
A. le scanner thoraciqueB. l'épreuve d'effort électrocardiographiqueC. la coronarographieD. le dosage du cholestérol et des triglycéridesE. une échocardiogramme
Réponse: A
Quel est l'élément sémiologique qui permet d'affirmer l'origine cardiaque d'une hépatomégalie ?
1. OEdème des membres inférieurs 2. Ascite 3. Reflux hépatojugulaire 4. Caractère douloureux 5. Circulation collatérale
Réponse:3 Parmi les germes suivants, lequel est le plus souvent responsable d'endocardites aiguës
A le pneumocoque B le gonocoque C le staphylocoque doré D le streptocoque viridans E l'entérocoque
Réponse : C
Parmi les lésions suivantes, laquelle est la plus exposée au risque de greffe bactérienne d'origine dentaire
A rétrécissement mitral B communication interauriculaire C anévrisme de l'aorte D insuffisance aortique E thrombose veineuse du membre inférieur
Réponse : D
Devant la découverte d'une masse abdominale sus-ombilicale, l'existence d'un anévrisme de l'aorte sera suspectée devant:
A le caractère douloureux de cette masse B le caractère battant de cette masse C le caractère expansif de cette masse D la perception d'un "thrill" E l'abolition des pouls fémoraux
Réponse : B-C
On doit craindre une thrombose de l'oreillette gauche lorsque existe(nt): (CM)
A une fibrillation auriculaire B des lésions sous-valvulaires importantes C une hypertension artérielle pulmonaireD des antécédents d'embolie pulmonaire E des antécédents d'embolie artérielle
Réponse : A-E
L'examen le plus fiable pour juger de l'importance des lésions sous-valvulaires est: (CS)
A l'auscultation du coeur B l'électrocardiogramme C l'évaluation hémodynamiqueD l'échocardiogramme E l'angiographie ventriculaire gauche
Réponse : D
Parmi les propositions concernant l'infarctus du myocarde chez la personne âgée, laquelle est fausse ?
1- l'infarctus du myocarde est souvent asymptomatique 2- la défaillance cardiaque est une complication fréquente 3- la douleur thoracique est la manifestation la plus fréquente 4- des nausées et vomissements peuvent être l'expression d'un infarctus du myocarde 5- une syncope peut révéler un infarctus du myocarde
Réponse : 3
Parmi les marqueurs biologiques suivants, lesquels sont spécifiques d'infarctus myocardique aigu (entre la 6ème et la 11ème heure) ?
1- CPK 2- CPK-mb 3- Troponine 4- Myoglobine 5- LDH
Réponse : 2-3
Au cours de l'infarctus du myocarde, le syndrome vagal :
1- s'accompagne d'une tachycardie sinusale 2- est plus fréquent en cas d'infarctus inférieur 3- comporte une bradycardie importante 4- s'accompagne d'une hypotension artérielle 5- est amélioré par l'atropine
Réponse : 2-3-4-5
En cas de douleur thoraciques avec suspicion d'infarctus du myocarde on dose certaines protéines plasmatiques pour différentes raisons :
1- la myoglobine car c'est le marqueur le plus précoce de la nécrose 2- la myoglobine car c'est un marqueur spécifique de la nécrose myocardique 3- la troponine I car c'est le marqueur le plus spécifique de la nécrose myocardique 4- la CPKMB - masse car c'est l'iso enzyme le plus spécifique des créatines kinases5- la troponine car c'est le marqueur le plus précocement élevé
Réponse : 1-3-4
Parmi les propositions suivantes, lesquelles constituent des contre-indications absolues à la prescription de -bloquants après un infarctus du myocarde ? 1- diabète de type II insulino-requérant 2- asthme traité par corticothérapie au long cours3- un bloc de branche droit isolé à l'ECG 4- artériopathie oblitérant des membres inférieurs stade II 5- bradycardie sinusale de repos à 40 par minute à l'état basal
Réponse : 2-5
L'apparition d'un souffle systolique à la 48ème heure d'évolution d'un infarctus postéro-inférieur aigu doit faire évoquer :
1- un obstacle éjectionnel ventriculaire gauche2- une insuffisance tricuspidienne aiguë 3- une insuffisance mitrale aiguë par rupture de pilier 4- une communication inter-auriculaire 5- une communication inter-ventriculaire
Réponse : 3
Les caractères du frottement péricardique sont les suivants, sauf un. Lequel ?
1- superficiel mésocardiaque 2- protosystolique et télédiastolique 3- crissement de cuir neuf 4- doux froissement de la soie 5- persiste en apnée
Réponse : 2
Concernant la douleur de péricardite aiguë, toutes les propositions suivantes sont justes, sauf une. Laquelle ?
1- la douleur s'accentue volontiers lors des mouvements respiratoires 2- la douleur peut s'accompagner de troubles du rythme supra-ventriculaires3- l'ECG peut montrer des troubles diffus de la repolarisation 4- la douleur peut s'accompagner d'un frottement péricardique disparaissant en apnée5- le traitement de 1ère intention est une prescription d'Aspégic*
Réponse : 4
Les signes électrocardiographiques de la péricardite aiguë comprennent :
1- un sous décalage de PQ et un sus décalage de ST 2- une normalisation de PQ et aplatissement de T 3- une onde Q transitoire en précordiales 4- une inversion de T 5- un allongement de l'espace PR
Réponse : 1-2-4
Parmi les signes suivants, lesquels sont très évocateurs du syndrome de tamponnade cardiaque :
1- turgescence des veines jugulaires 2- silhouette cardiaque peu mobile en scopie 3- signes d'oedème aigu pulmonaire 4- diminution inspiratoire de la pression artérielle systolique 5- pouls paradoxal
Réponse : 1-2-4-5
Toutes les affirmations suivantes concernant la péricardite aiguë bénigne virale sont vraies sauf une. Laquelle ?
1- la douleur est habituellement vive 2- le frottement péricardique est souvent fugace 3- le décollement péricardique à l'échocardiogramme, signant la présence d'un épanchement, est constant 4- l'évolution vers la constriction péricardique est très rare 5- le traitement repose sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou l'aspirine
Réponse : 3
Parmi les signes cliniques suivants, lesquels sont typiques du tableau de tamponnade péricardique ?
1- tachycardie 2- dyspnée majorée par la position assise 3- tension artérielle effondrée ou pincée 4- turgescence des jugulaires 5- pouls paradoxal
Réponse : 1-3-4-5
Devant un état de choc cardiogénique par suspicion de tamponnade péricardique, quels sont les gestes à faire en priorité ?
1- demander une numération formule sanguine 2- mettre en place une pression veineuse centrale ou mieux un cathéter de swann ganz 3- faire un drainage péricardique de 'sauvetage' 4- réaliser une échographie pour confirmer la tamponnade 5- réaliser une expansion volémique
Réponse : 3-4-5
L'angine de poitrine doit faire évoquer un spasme en cas de :
1- survenue au cours de l'effort2- survenue au décours immédiat de l'effort 3- survenue exclusivement nocturne 4- répétition des crises à horaires fixes 5- inefficacité de la TNT
Réponse : 2-3-4
Quelles propositions concernant l'angor spastique (ou angor de Printzmetal) sont exactes?
1- il s'accompagne volontiers de troubles du rythme ventriculaire 2- il est compatible avec une capacité d'effort normale 3- il survient le plus souvent en l'absence de sténose coronaire significative 4- il se manifeste sur l'ECG percritique par un sous-décalage majeur de ST 5- il survient spontanément sans facteurs déclenchant
Réponse : 1-2-3-5
Parmi les signes cliniques suivants, lequel (lesquels) doit (doivent) faire évoquer une thrombose veineuse profonde d'un membre inférieur
A une augmentation de la chaleur localeB une abolition du pouls C un oedème unilatéral du mollet D une diminution de la sensibilité superficielle E une dilatation veineuse superficielle
Réponse : A-C-E
Le bloc auriculo-ventriculaire est une complication de l'infarctus myocardique à la phase aiguë. Les caractéristiques de ce bloc sont les suivantes, sauf une. Laquelle ? 1- précoce2- survient dans 10 à 15 % des cas3- il est sus-hisien et bénin dans l'infarctus inférieur4- il est sous-hisien et grave dans l'infarctus antérieur5- il persiste au-delà de trois semaines et devient chronique de façon définitiveRéponse : 5
Le diagnostic électrocardiographique de bloc auriculo ventriculaire complet repose sur :1- dissociation auriculo-ventriculaire
2- rythme d'échappement inférieur à 30/min3- rythme d'échappement régulier4- nombre d'ondes P supérieur au nombre de QRS5- nombre d'ondes P inférieur au nombre de QRSRéponse : 1-3-4Fibrillation auriculaire 1
Chez un patient présentant une fibrillation auriculaire d'installation récente et anticoagulé de manière efficace par anti-vitamine K au long court, quelle situation constitue une contre-indication au choc électrique externe ? 1- un traitement par cordarone2- un rétrécissement mitral3- une hyperthyroïdie évolutive4- une mauvaise tolérance hémodynamique5- des antécédents d'infarctus du myocardeRéponse : 3Un patient de 69 ans suivi pour une myocardiopathie dilatée primitive avec fraction d'éjection à 40 % est hospitalisé pour une fibrillation auriculaire aiguë avec réponse ventriculaire entre 140 et 150 par minute, responsable d'une aggravation de sa dyspnée. Quel traitement allez-vous prescrire en première intention pour ralentir la réponse ventriculaire de cette fibrillation auriculaire ?1- Vérapamil (ISOPTINE®) 120 mg : deux comprimés par jour per os2- Propranolol (AVLOCARDYL®) 40 mg : trois comprimés par jour per os3- Amiodarone (CORDARONE®) 200 mg : quatre comprimés par jour per os4- Digoxine (DIGOXINE®) 0,50 mg : deux ampoules par jour IV5- cardioversion immédiate par choc électrique externe sous anesthésie généraleRéponse : 4
Parmi les cardiopathies responsables d'embolies systémiques, on peut citer :1- l'infarctus du myocarde à la phase aiguë2- la péricardite aiguë3- le bloc auriculo-ventriculaire4- le rétrécissement mitral en fibrillation auriculaire5- la phlébite avec foramen ovale perméableRéponse : 1-4-5
Quelles propositions concernant les complications de la fibrillation auriculaire sont exactes ?1- elle peut décompenser une valvulopathie jusque là bien tolérée2- elle peut être responsable d'embolies artérielles systémiques3- elle peut être responsable d'embolies pulmonaires4- elle peut entraîner un angor en cas de réponse ventriculaire rapide5- elle peut être responsable d'un oedème aigu du poumonRéponse : 1-2-4-5
Monsieur D…, 69 ans, présente des épisodes de fibrillation auriculaire paroxystique sur cardiopathie hypertensive et insuffisance mitrale minime (grade I). Une anticoagulation au long cours par antivitamine-K est prescrite afin de prévenir le risque d'embolie artérielle systémique. Quel est l'INR cible recommandé dans ce contexte ?1- 1,5 à 2,52- 2,5 à 3,03- 3,0 à 3,54- 3,5 à 4,05- 4,0 à,4,5Réponse : 2
Parmi les propositions suivantes concernant la fibrillation auriculaire, lesquelles sont exactes ?1- Elle survient exclusivement sur une cardiopathie sous-jacente2- Elle est favorisée par une hypothyroïdie3- Son traitement fait appel à la Lidocaïne (Xylocaïne®)4- Elle nécessite, lors du premier épisode, la réalisation d'une échographie cardiaque5- Son traitement de première intention fait appel aux digitaliquesRéponse : 4-5Flutter auriculaire 1
Le flutter auriculaire comporte sur l'ECG : 1- des ondes F à une fréquence de 120 / mn
2- des complexes QRS à 100 / mn3- la compression carotidienne déclenche un ralentissement par dégradation allorythmique4- plus de QRS que d'ondes F5- des complexes de fusionRéponse : 3Toutes les propositions suivantes concernant le flutter auriculaire sont exactes, sauf une. Laquelle ?1- la fréquence auriculaire est habituellement aux alentours de 300/min2- les digitaliques sont utiles pour ralentir la fréquence ventriculaire3- les ondes de flutter sont repérées au mieux sur les dérivations DII, DIII, VF de l'ECG4- le rythme sinusal peut être rétabli par la compression du sinus carotidien5- le choc électrique externe est très efficace pour rétablir le rythme sinusalRéponse : 4 Syncope cardiaque 1
Dans sa forme typique la syncope d'Adams-Stokes : 1- survient sans prodrome, sans lien avec l'effort ni avec la position2- entraîne souvent la chute avec des lésions traumatiques3- s'accompagne de pâleur intense et d'un état de relaxation musculaire complète4- dure généralement moins de 30 secondes5- est souvent suivie d'un état d'obnubilation post-critiqueRéponse : 1-2-3-4Tachycardie ventriculaire 1
La tachycardie paroxystique supraventriculaire ou jonctionnelle est : 1- idiopathique du sujet jeune2- due à un syndrome de Wolff Parkinson White3- due à une élévation de la TSH4- due à une hypokaliémie5- une diminution de la TSHRéponse : 1-2
Les étiologies des tachycardies ventriculaires sont :1- la péricardite constrictive2- la dysplasie arythmogène du ventricule droit3- l'anévrysme post infarctus4- le coeur pulmonaire aigu5- l'embolie pulmonaireRéponse : 2-3
La survenue de fibrillation ventriculaire à grande maille nécessite :1- l'administration d'adrénaline 1 mg IV pour permettre le passage en fibrillation petite maille2- l'utilisation de bicarbonate de sodium 1mmol/kg3- une défibrillation à 7 J /kg4- une défibrillation à 3 J /kg5- l'utilisation de lidocaïne 1 mg/kg si la fibrillation persisteRéponse : 4-5Surveillance des anti-coagulants 1
Les héparines de bas poids moléculaire : 1- sont formellement contre-indiquées en cas d'antécédents allergiques à l'héparin2- ont une action anti-Xa3- se prescrivent par voie intraveineuse4- ne sont pas utilisables dans le contexte de l'urgence5- ne peuvent être utilisées en curatif dans le traitement de l'embolie pulmonaire de faible gravitéRéponse : 2
Un traitement par héparine standard à dose anticoagulante est débutée au Service d'Accueil et d'Urgence chez une patiente de 35 ans pour embolie pulmonaire. Sur quels éléments biologiques doit porter la surveillance de ce traitement ?1- taux de prothrombine2- temps de céphaline activée3- numération de plaquettes4- taux de fibrinogène5- dosage de l'antithrombine IIIRéponse : 2-3
Endocardite bacterienne 1
Parmi les bactéries ci-dessous citées, laquelle est le plus fréquemment responsable de l'endocardite d'Osler ? 1- staphylocoque doré2- pneumocoque3- streptocoque D4- streptocoque non – D5- bacille Gram négatifRéponse : 4
Quand doit-on débuter l'antibioprophylaxie par Clamoxyl Peros chez un patient porteur d'un souffle d'insuffisance mitrale et qui doit bénéficier d'une avulsion dentaire ?1- une semaine avant les soins2- trois jours avant les soins3- une heure avant les soins4- une heure après les soins5- jamaisRéponse : 3
Quelle est la cardiopathie sur laquelle se greffe le plus souvent une affection oslérienne ?1- rétrécissement mitral2- insuffisance mitrale3- rétrécissement aortique4- insuffisance aortique5- communication inter auriculaireRéponse : 4
Parmi les propositions suivantes concernant l'antibioprophylaxie de l'endocardite infectieuses avant soins dentaires chez un homme de 56 ans, asymptomatique, sans allergie connue, et porteur d'une prothèse valvulaire mitrale mécanique, laquelle retenez-vous ?1- aucune antibioprophylaxie n'est nécessaire dans ce cas2- Amoxicilline (Clamoxyl®) per os : 3 grammes en une seule prise une heure avant les soins3- Amoxicilline (Clamoxyl®) per os : 1 gramme matin, midi et soir pendant 48 heures avant et après les soins4- Pénicilline G 1.500.000 UI et Nétromicine 5 mg/Kg IV en perfusion unique pendant les soins dentaires5- Pénicilline G 1.500.000 UI et Nétromicine 5 mg/Kg IV en perfusion toutes les 12 heures pendant les 36 heures encadrant les soinsRéponse : 2
Une endocardite infectieuse doit être soupçonnée en présence :1- d'une hémiplégie fébrile chez un sujet de 65 ans2- d'une insuffisance cardiaque fébrile3- d'un infarctus viscéral chez un sujet de 30 ans4- d'une fièvre avec souffle cardiaque et avec hémoculture négative5- d'un érythème noueux, survenant 15 jours après un épisode diarrhéique fébrileRéponse : 1-2-3-4Parmi les situations cliniques suivantes, lesquelles nécessitent la prescription d'une antibioprophylaxie de l'endocardite infectieuse avant soins dentaires ?1- adolescente de 16 ans asymptomatique présentant un souffle fonctionnel anorganique aux foyers d'auscultation aortique et pulmonaire2- patiente de 43 ans ayant bénéficié 3 ans auparavant d'une valvuloplastie mitrale percutanée pour rétrécissement mitral3- patient de 53 ans, porteur d'une prothèse valvulaire mécanique en position aortique4- jeune garçon de 14 ans asymptomatique, sans souffle à l'auscultation cardiaque, dont la mère est suivie pour une insuffisance mitrale d'origine rhumatismale5- patient de 32 ans aux antécédents d'endocardite infectieuse tricuspidienne à staphylocoques 2 ans auparavantRéponse : 2-3-5
Quelle est l'antibioprophylaxie à prescrire chez un valvulopathe cardiaque, avant une extraction dentaire ?1- tétracycline2- fluoroquinolone3- amoxicilline
4- cotrimoxazole (Bactrim)5- pénicilline MRéponse : 3
Parmi les situations cliniques suivantes, lesquelles imposent une antibioprophylaxie de l'endocardite infectieuse avant des soins dentaires ?1- adolescent de 14 ans présentant une communication interauriculaire2- enfant de 12 ans présentant un souffle systolique éjectionnel fonctionnel3- patient de 42 ans présentant un rétrécissement mitral post-rhumatismal4- patient de 70 ans porteur d'une prothèse valvulaire mécanique en position aortique5- adolescent de 15 ans présentant une communication interventriculaire de type IRéponse : 3-4-5Quels sont les antibiotiques qui, seuls ou associés, peuvent être prescrits dans le cas d'une endocardite infectieuse à streptocoque ingroupable1- Amoxicilline2- Aminoside3- Fluoroquinolone4- Cycline5- Pénicilline GRéponse : 1-2-5Endocardite bacterienne 2
L'endocardite infectieuse a de multiples complications potentielles. Laquelle des propositions suivantes n'est pas une complication de l'endocardite infectieuse aortique ? 1- Accident vasculaire cérébral2- Abcès splénique3- oedème aigu du poumon4- Embolie pulmonaire septique5- Bloc auriculo-ventriculaire completRéponse : 4Insuffisance aortique 1
Quelles sont les données hémodynamiques qui permettent d'apprécier l'importance et la sévérité d'une insuffisance aortique ? 1- l'élévation de la pression capillaire pulmonaire2- l'élévation de la pression télédiastolique ventriculaire gauche3- la chute de la fraction d'éjection ventriculaire gauche4- l'abaissement de la pression diastolique aortique5- l'élévation de la pression systolique aortiqueRéponse : 1-2-3-4Insuffisance mitrale 1
Dans quelles formes étiologiques d'insuffisance mitrale peut-on être amené à une solution chirurgicale rapide ? 1- rupture de pilier lors d'un infarctus du myocarde2- prolapsus idiopathique de la valve mitrale (Maladie de Barlow)3- rupture de cordage4- insuffisance mitrale rhumatismale5- insuffisance mitrale secondaire à une endocardite aiguëRéponse : 1-3-5Rétrécissement aortique 1
Parmi les propositions suivantes relatives à une sténose aortique serrée, une seule est inexacte. Laquelle ? 1- le deuxième bruit est diminué ou aboli2- l'orifice valvulaire aortique est souvent calcifié à l'échographie3- il peut exister un frémissement à la palpation de l'aire cardiaque4- il existe une diminution de la pression artérielle diastolique responsable d'un élargissement de la différentielle5- il existe sur l'ECG un aspect d'hypertrophie ventriculaire gauche avec surcharge systoliqueRéponse : 4Rétrécissement mitral 1
Quelle est la proposition fausse à propos du rétrécissement mitral ? 1- le roulement siège à la pointe2- le roulement est mieux perçu en décubitus latéral gauche3- le roulement s'accompagne d'un frémissement cataire
4- le roulement diminue à l'effort5- le roulement diminue lors de l'arythmie complèteRéponse : 3
Parmi les situations cliniques suivantes, laquelle n'est pas une complication du rétrécissement mitral ?1- une ischémie aiguë du membre inférieur droit2- un œdème aigu pulmonaire3- une tachycardie ventriculaire4- une fibrillation auriculaire proxystique5- une insuffisance cardiaque droiteRéponse : 3
Les complications du rétrécissement mitral sont :1- l'arythmie par fibrillation auriculaire2- les embolies systémiques3- l'oedème aigu pulmonaire4- l'insuffisance cardiaque droite5- la dissection aortiqueRéponse : 1-2-3-4
L'auscultation du rétrécissement mitral en rythme sinusal permet d'entendre :1- un éclat de B12- un click microtélésystolique3- un roulement diastolique4- un renforcement présystolique du roulement5- un souffle d'insuffisance tricuspidienneRéponse : 1-3-4-5
Au cours d'un rétrécissement mitral pur serré, l'examen hémodynamique retrouve habituellement :1- une augmentation de la pression systolique du ventricule droit2- un gradient de pression entre le ventricule gauche et l'aorte3- augmentation de la pression capillaire pulmonaire4- une altération de la fonction systolique ventriculaire gauche5- un gradient de pression diastolique entre le capillaire pulmonaire et le ventricule gaucheRéponse : 1-3-5
Une femme de 38 ans d'origine congolaise est hospitalisée pour une ischémie aiguë du membre inférieur gauche, précédée quelques heures auparavant d'un épisode de dysartrhie rapidement et complètement résolutif. Vous évoquez un rétrécissement mitral compliqué d'accidents emboliques systémiques. Parmi les constatations cliniques suivantes, lesquelles sont compatibles avec ce diagnostic ?1- fibrillation auriculaire2- auscultation cardiaque normale3- anisotension4- purpura cutanéo-muqueux5- crépitants pulmonaires bilatéraux dans les basesRéponse : 1-2-5Surveillance d'un porteur de prothèse valvulaire 1
Chez un patient porteur d'une prothèse mécanique à double ailette en position mitrale, une dysfonction de prothèse doit être évoquée devant : 1- l'apparition d'un souffle systolique au foyer mitral2- la survenue d'une embolie pulmonaire3- la survenue d'une ischémie aiguë du membre inférieur droit4- la survenue d'un oedème aigu pulmonaire5- la découverte d'une anémie hémolytiqueRéponse : 1-3-4-5
QCM n° 1: Au cours des artériopathies athéroscléreuses, toutes les propositions suivantes sont justes sauf une.Laquelle ?A. Le tabac constitue le principal facteur de risqueB. La mesure de la pression systolique à la cheville est un élément important de la surveillanceC. L'oblitération fémorale superficielle est une indication élective d'une angioplastieD. La mortalité coronaire est d'environ 20 % à 5 ansE. Une artériographie est nécessaire en cas d'ischémie critique
QCM n° 2 : Le syndrome de Conn est caractérisé par les signes biologiques suivants, sauf un. Lequel ?A. HypokaliémieB. HyponatrémieC. Alcalose métaboliqueD. Aldostéronurie accrueE. Cortisol plasmatique normal
QCM n° 3 : A l'occasion d'un accident hémorragique sévère au cours d'un surdosage thérapeutique par l'héparine,indiquez la mesure qui vous paraît la plus appropriée :A. Demander en urgence un taux de prothrombineB. Injecter en urgence du PPSB à la dose de 20 U/kgC. Injecter du sulfate de protamine par voie intraveineuse à la même dose en unités que celle de la dernière injection d'héparineD. Injecter 20 mg de vitamine K par voie intraveineuseE. Transfuser du plasma frais congelé pour neutraliser l'héparine circulante
QCM n° 4 : Parmi les bactéries suivantes, quelle est celle qui est un agent d'endocardite d'Osler ?A. Haemophilus ducreyiB. Leptospira pomonaC. Haemophilus influenzaeD. Streptococcus faecalisE. Salmonella typhimurium
QCM n° 5 : En l'an 2000, dans les pays industrialisés, quel est le groupe de cardiopathies le plus fréquemmentresponsable d'insuffisance cardiaque ?A. Les valvulopathiesB. Les cardiopathies ischémiquesC. Les cardiopathies hypertensivesD. Les cardiopathies congénitalesE. Les cardiomyopathies idiopathiques
QCM n° 6 : Une hyponatrémie avec déplétion sodée s'observe au cours :A. Du syndrome de sécrétion inappropriée d'ADHB. De l'insuffisance cardiaque congestiveC. De l'insuffisance surrénale aiguëD. Des traitements par diurétiques de l'anseE. Du syndrome hépato-rénal
QCM n° 7 : Parmi les 5 cardiopathies suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut (peuvent) entraîner la survenue d'un angor : A. Rétrécissement aortiqueB. Rétrécissement mitralC. Insuffisance aortiqueD. Insuffisance mitraleE. Anévrysme de l'aorte thoracique descendante
QCM n° 8 : Le tabac augmente le risque :A. De cancer bronchique à petites cellulesB. De bronchite chronique obstructiveC. De mésothéliomeD. De fibrose interstitielle diffuseE. De syndrome ventilatoire restrictif
QCM n° 9 : A propos de la responsabilité disciplinaire du médecin, quelles sont les propositions exactes ?A. Elle est appréciée en fonction des règles énoncées dans le code de déontologieB. La première instance en matière de juridiction ordinale est le Conseil Départemental de l'Ordre des MédecinsC. Elle ne peut s'appliquer qu'aux médecins thésésD. Les médecins du Service Public Hospitalier ne peuvent être considérés comme responsables au plan disciplinaire que devant leur administrationE. Le Conseil National de l'Ordre des Médecins comporte une instance d'appel
QCM n° 10 :Lors de l'auscultation d'une sténose mitrale le(s)quel(s) de ces signes s'attend-on à trouver ?A. Un souffle diastolique latéro-sternal gauche
B. Un troisième bruitC. Un claquement d'ouvertureD. Une diminution d'intensité du premier bruitE. Un roulement diastolique de pointe
QCM n° 11 : Chez un patient présentant une insuffisance surrénale aiguë, il faut en urgence administrer :A. De l'hydrocortisone par voie veineuseB. Du sérum glucoséC. Seulement de l'hydrocortisone per osD. Du potassiumE. Du sérum salé
QCM n° 12 : A quel(s) diagnostic(s) faut-il penser en premier devant un jeune adulte apyrétique qui consulte pourune douleur thoracique gauche et une dyspnée aiguë ?A. Pneumonie franche lobaire aiguëB. PleurésieC. Pneumothorax spontanéD. Embolie pulmonaireE. Péricardite aiguë bénigne
QCM n° 13 : Un malade est traité depuis 8 jours par l'héparine (perfusion continue) pour une thrombose veineuse. Il est décidé de prendre le relais par les AVK.A. La dose initiale d'AVK doit être élevée (dose charge) pour accélérer le taux de prothrombineB. Il est possible d'équilibrer un traitement AVK en moins de 3 joursC. Le traitement par l'héparine doit toujours être arrêté 2 jours après la première prise d'AVKD. L'INR doit être mesuré 36-48 heures après la lère prise d'AVK puis 36-48 heures après chaque modification posologique jusqu'à obtenir 2 INR stablesE. L'adaptation posologique des AVK s'effectue principalement selon l'hypocoagulabilité mesurée par TCA
QCM n° 14 : L'aspirineA. Stimule la phospholipase A2B. Stimule les contractions utérinesC. Ne franchit pas la barrière foeto-placentaireD. Est un puissant inducteur enzymatiqueE. Aucune de ces réponses
Les réponses :
1) C; Commentaires : le pontage est préférable.2) B.3) C; Commentaires : La protamine neutralise l'héparine (1 mg pour 100 UI d'héparine).4) D; Commentaires : Rechercher une porte d'entrée digestive.5) B.6) C; D; Commentaires : B et E : Rétention hydrosodée. A : Rétention d'eau pure.7) A; C; E; Commentaires : D : Rare mais possible. E : Par contre, les anévrysmes de l'aorte ascendante peuvent entraîner un;angor.8) A; B ; Commentaires : E : Au contraire, syndrome obstructif.9) A; E; Commentaires - Le dernier recours est le Conseil d’Etat.;- La première instance est le Conseil Régional de l’Ordre.10) A;E;Commentaires : - Le dernier recours est le Conseil d’Etat.;- La première instance est le Conseil Régional de l’Ordre.11) A; B; E.12) C; D; Commentaires : A : Fébrile. B : Rarement aiguë. E : Douleur médiothoracique.13) D.14) E; Commentaires : A : Inhibe la cyclo-oxygénase.
QCM n° 15 : Quel symptôme peut-on trouver au stade 1 des artériopathies des membres inférieurs selon la classification de Leriche et Fontaine ?A. Claudication intermittente à moins de 150 mètresB. Claudication intermittente à plus de 500 mètresC. Douleur nocturne du piedD. Trouble trophique d'un orteilE. Aucun de ces signes
QCM n° 16 : L'infarctus du myocarde sous-endocardique est caractérisé à la phase aiguë par tous les élémentssuivants sauf un. Lequel ?A. Atteinte ventriculaire gauche non transmuraleB. Elévation enzymatiqueC. Apparition d'ondes Q significatives sur l'ECGD. Lésion sous-endocardique sur l'ECGE. Douleur constrictive médio-thoracique prolongée
QCM n° 17 : Au lendemain d'une perte de connaissance survenue sans témoins, un examen complémentaire peutapporter la certitude que le patient a convulsé (I'ECG est normal). Lequel ?A. ElectroencéphalogrammeB. ElectromyogrammeC. HyperkaliémieD. Elévation de la C.P.K.E. Alcoolémie
QCM n° 18 : La péricardite chronique constrictive s’accompagne des modifications suivantes :A. Les pressions systoliques (pressions intracardiaques) sont abaisséesB. Les pressions diastoliques sont élevéesC. Il y a un dip-plateauD. Il existe un gradient intra-ventriculaireE. Il existe un gradient auriculo-ventriculaire
QCM n° 19 : L’oedème aigu du poumon d’origine hémodynamique (indiquer la ou les bonnes réponses) :A. Traduit une insuffisance cardiaque droite sévèreB. Peut compliquer un rétrécissement mitral serréC. Est dû à un bronchospasmeD. Est toujours la conséquence d’une élévation de la pression capillaire pulmonaireE. Traduit une altération de la fonction cardiaque gauche
QCM n° 20 : Quelle(s) est (sont) la(les) caractéristique(s) des endocardites bactériennes aiguës tricuspidiennes ?A. Fréquente chez les héroïnomanesB. Staphylocoque souvent responsableC. Végétations souvent très volumineuses à l'échographieD. Embolies pulmonaires septiques fréquentesE. Traitement chirurgical toujours nécessaire
QCM n° 21 : Quels sont les facteurs favorisant une poussée d'insuffisance cardiaque ?A. Une infection bronchopulmonaireB. Une intervention chirurgicale abdominaleC. Un stress modéréD. Un écart de régimeE. Un trouble du rythme
QCM n° 22 : La mortalité par maladies cardiovasculaires (MCV) varie dans le temps en France et cette évolutionpeut être associée à plusieurs facteurs possibles :A. La mortalité par MCV augmente, ce qui est associé à une augmentation de l'hypertension artérielleB. La mortalité par MCV augmente, ce qui est associé à une augmentation du tabagismeC. La mortalité par MCV augmente mais on ne sait pas exactement pour quelle(s) raison(s)D. La mortalité par MCV diminue ce qui s'explique par des facteurs démographiquesE. La mortalité par MCV diminue, mais on ne sait pas exactement pour quelle(s) raison(s)
QCM n° 23 : Quels sont les signes suffisants et nécessaires pour diagnostiquer un arrêt cardio-respiratoire ?A. MydriaseB. CyanoseC. Perte de connaissanceD. Absence de poulsE. Arrêt respiratoire
QCM n° 24 : Une IVG peut se compliquer :A. De rétention placentaireB. D'infection génitaleC. De perforation utérineD. De rupture du col de l'utérusE. D'immunisation rhésus
QCM n° 25 : Une femme de 35 ans a une valve de Starr mitrale implantée pour maladie mitrale rhumatismale. Quelleest la réponse exacte ?A. Un traitement anticoagulant oral par antivitamines K est nécessaire pendant un anB. Un traitement héparinique est nécessaire pendant un mois, relayé par un traitement antiagrégant plaquettaireC. Un traitement anticoagulant oral par les antivitamines K doit être poursuivi « à vie »D. Un traitement héparinique est nécessaire pendant le premier mois post-opératoire. Passé ce délai, aucun traitement modifiant l'hémostaseE. Un traitement exclusif par antiagrégants plaquettaires est entrepris d'emblée
QCM n° 26 : Dans les familles des diurétiques de l'anse le fait que le bumétanide (BurinexÒ) soit prescrit sous formede comprimés dosés à 1 mg alors que le furosémide (LasilixÒ) l'est sous forme de comprimés dosés à 40 mg, signifie que :A. Le bumétanide est susceptible de rester efficace chez des patients résistants au furosémideB. Le bumétanide est plus puissant que le furosémide, sans que cela n'implique un intérêt thérapeutique particulierC. L'effet natriurétique maximal du bumétanide est supérieur à celui du furosémideD. Les deux diurétiques de l'anse ont des mécanismes d'action différentsE. Les effets indésirables du bumétanide sont plus rares que ceux du furosémide
QCM n° 27 : Un infarctus myocardique latéral donne des signes directs dans les dérivations ECG :A. D1, VL, V5, V6B. D2, D3, VFC. V2, V3, V4D. VR, D2, VFE. V7, V8, V9
QCM n° 28 : Le choc anaphylactique :A. Est fatal dans la majorité des casB. Peut s'accompagner de manifestations cutanées à type d'urticaireC. Est surtout provoqué par des allergènes inhalésD. Est dû principalement à une libération de C3a et C5aE. Est dominé par un collapsus vasculaire
QCM n° 29 : Devant une tachycardie régulière à complexes fins, quels diagnostics doivent être envisagés ?A. Tachycardie sinusaleB. Flutter auriculaireC. Maladie de BouveretD. Tachycardie ventriculaireE. Fibrillation auriculaire
QCM n° 30 : Les anticoagulants oraux :A. Inhibent la synthèse hépatique des facteurs PPSB activés de la coagulation et donc diminuent leur concentration sanguineB. Peuvent être déplacés des sites de liaison sur les protéines plasmatiquesC. Traversent la barrière foeto-placentaireD. Ont leur activité anticoagulante diminuée du fait de l'interaction de substances qui sont les inducteurs enzymatiques tels les barbituriquesE. Ont leur activité anticoagulante antagonisée par le sulfate de protamine
Les réponses:
15) E; Commentaires : A et B témoignent d'un stade II.; C du stade III.;D du stade IV.16) C; Commentaires : L'apparition d'une onde Q signe la lésion transmurale.17) A; Commentaires : En montrant des signes de la série comitiale.18) A; B; C19) B; D; E; Commentaires : D : contrairement à l'oedème lésionnel où la pression capillaire est basse.E : la dysfonction VG entraîne une élévation de la pression capillaire.20) A; B; C; D; Commentaires : A et B : Par injection intraveineuses de bactéries. et D : Classique.;E : Sauf pour les endocardites à champignons, un traitement médical suffit en;général.21) A; B ; C; D ; E ; Commentaires: C : Peut déclencher une poussée ischémique.22) A; B23) D; E.24) A; B; C; D; E.25) C; Commentaires : Viser un INR entre 3 et 3,5.26) B; Commentaires : A : non.C : effet natriurétique identique.;D : ils agissent tous les deux au niveau de l’anse ascendante de Henlé.E : aucun rapport avec la dose.27) A.28) B; E; Commentaires : Les allergènes sont surtout alimentaires ou injectés (venins d’hyménoptères).;Les anaphylatoxines C3a et C5a sont impliquées dans les réactions;anaphylactoïdes.29) A; B; C; Commentaires : D : complexes larges.E : irrégulière.30) A; B; C; D; Commentaires : Les AVK inhibent la gammacarboxylation hépatique de facteurs II, VII, IX et X.
QCM n° 31 : Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion :A. Sont responsables de touxB. Favorisent la dégradation de la bradykinineC. Sont des antagonistes compétitifs de l'angiotensine IID. Sont contre-indiqués chez un insuffisant cardiaqueE. Diminuent la libération de rénine
QCM n° 32 : Par rapport à la population générale, la concentration de cholestérol HDL est plus basse en moyennechez les :A. Obèses
B. En cas d'ingestion modérée d'alcoolC. FumeursD. Hyperlipidémie de type IVE. Coureurs de fond
QCM n° 33 : Un rétrécissement aortique valvulaire serré peut se compliquer de :A. Mort subiteB. Embolie calcaireC. Insuffisance ventriculaire gaucheD. Endocardite bactérienneE. Syncope d'effort
QCM n° 34 : Les endocardites bactériennes du coeur droit ont certaines des caractéristiques suivantes, lesquelles ?A. Coeur antérieurement sainB. Secondaire à une injection I.V. de drogueC. Staphylocoque souvent responsableD. Association fréquente à une endocardite du coeur gaucheE. Embolies pulmonaires septiques fréquentes
QCM n° 35 : Une péricardite fibrineuse :A. Peut être d'origine tuberculeuseB. A un aspect histologique de réseau éosinophile filamenteuxC. Peut se résorber totalementD. L'exsudat qui la caractérise est responsable du frottement péricardique perçu à l'auscultationE. Peut aboutir à un comblement de la cavité séreuse
QCM n° 36 : Une hypokaliémie peut avoir les conséquences suivantes :A. SyncopeB. Allongement de l'espace QTC. Trouble de la fonction de concentration des urinesD. DiarrhéesE. Crampes musculaires
QCM n° 37 : Athérosclérose : parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) ?A. Les stries lipidiques évoluent inéluctablement vers une plaque calcifiéeB. Les lésions débutent au niveau de la media des artèresC. Les lésions intéressent surtout l'intima des grosses veinesD. Les artères et les veines sont atteintesE. Les lésions dominent au niveau des artères de gros et moyen calibre
QCM n° 38 : Quels sont les facteurs susceptibles de favoriser l'athérosclérose ?A. TabagismeB. Hypertension artérielleC. Contraceptifs orauxD. Rétrécissement mitralE. Sédentarité
QCM n° 39 : Parmi les propositions suivantes concernant les effets des inhibiteurs de l'enzyme de conversion del'angiotensine (IEC), laquelle est fausse ?A. Les IEC augmentent la kaliurèseB. Les IEC augmentent la natriurèseC. Les IEC sont à l'origine d'une dilatation artérielle et veineuseD. Les IEC diminuent la kaliurèseE. Les IEC diminuent la sécrétion de rénine
QCM n° 40 : L'acidose métabolique avec hyperkaliémie s'observe dans la situation suivante :A. Vomissements abondantsB. Insuffisance rénale chronique terminaleC. DiarrhéeD. Syndrome de CushingE. Traitement diurétique par thiazidique
QCM n° 41 : Quelle est au niveau de la plaque d'athérosclérose la complication anatomique locale nécessaire àl'apparition ultérieure d'une embolie athéromateuse ? A. ThromboseB. AnévrysmeC. CalcificationD. Ulcération
E. Hémorragie dans la plaque
QCM n° 42 : L'augmentation inspiratoire du souffle systolique xiphoïdien est un argument en faveur de :A. Insuffisance mitraleB. Maladie mitraleC. Rétrécissement mitralD. Insuffisance tricuspidienneE. Rétrécissement aortique
QCM n° 43 : A propos de l'infarctus du myocarde antéro-septal, quelle est la proposition fausse ?A. Les signes électriques directs sont observés dans les dérivations précordiales droites (V1, V2, V3)B. Il correspond habituellement à une occlusion de l'artère interventriculaire antérieureC. Il peut se compliquer de rupture du septum interventriculaireD. Il peut se compliquer d'un syndrome péricardique aigu plusieurs semaines après le début de la nécroseE. Il se complique assez souvent d'une extension vers le ventricule droit
QCM n° 44 : Parmi les techniques d'auscultation suivantes, quelle est la plus adéquate pour rechercher une insuffisance aortique ?A. Patient assis penché en avant et en expiration forcéeB. Patient en décubitus latéral gauche et après effortC. Patient en décubitus latéral droit, en inspiration forcéeD. Patient en décubitus dorsalE. - Patient assis penché en avant et en inspiration forcée
QCM n° 45 : Parmi ces différentes propositions concernant le potassium, on peut considérer comme exact que :A. 50 % du potassium total est intracellulaireB. L'alcalose majore la kaliémieC. L'hypokaliémie majore la toxicité de la digitalineD. L'hypokaliémie entraîne des troubles de la conduction neuromusculaireE. Le mécanisme de l'hypokaliémie est toujours une perte urinaire
QCM n° 46 : Concernant l'I.V.G. en France :A. Tout médecin peut refuser de la pratiquerB. Dans le cas d'une mineure, celle-ci doit rédiger la demande écrite, hors la présence de ses parentsC. Cet acte n'est pas pris en charge par l'assurance maladieD. L'autorisation parentale est requise pour les mineuresE. Le nombre d'I.V.G. dans un établissement hospitalier public ou privé ne doit pas représenter plus du quart des actes réalisés chaque année
QCM n° 47 : Lors d'une épreuve d'effort maximale, quels sont les signes évocateurs d'une insuffisance coronarienne?A. Déclenchement d'une douleur constrictive rétro-sternaleB. Sous-décalage horizontal du segment ST supérieur à 2 mm et de durée supérieure à 0,08 secC. Elargissement de QRSD. Dyspnée d'effort importanteE. Elévation tensionnelle
QCM n° 48 : Devant un état de choc cardiogénique par suspicion de tamponnade péricardique, quel est ou quels sont les gestes à faire en priorité ?A. Demander une numération formule sanguineB. Mettre en place une pression veineuse centrale ou mieux un cathéter de Swan GanzC. Faire un drainage péricardique « de sauvetage »D. Réaliser une échocardiographie pour confirmer la tamponnadeE. Réaliser une expansion volémique rapide
QCM n° 49 : Chez une femme enceinte de 8 mois, vous avez la certitude d'une thrombose veineuse fémorale sansembolie pulmonaire. Quelle thérapeutique préconisez-vous dans l'immédiat?A. Antivitamines K avec doses de chargeB. HéparinothérapieC. Antiagrégants plaquettairesD. Traitement thrombolytiqueE. Interruption de la veine cave inférieure
QCM n° 50 : Chez un patient âgé de 65 ans dont l'auscultation cardiaque était normale deux mois auparavant, onconstate devant une dyspnée d'effort durant depuis quelques jours, l'apparition d'un souffle systolique intense témoignant d'une insuffisance mitrale dans un contexte par ailleurs normal (pas de fièvre, pas dedouleur, électrocardiogramme normal ...). Quelle cause doit-on évoquer ?A. Endocardite bactérienneB. Prolapsus mitralC. Rupture de cordage mitral
D. Infarctus du myocardeE. Rupture d'un pilier mitral
Les réponses
31) A; Commentaires :;La kininase II, inhibée par les IEC, est l’enzyme qui dégrade les kinines.;Il y a accumulation de bradykinine lors d’un traitement par IEC (responsable de; la toux).32) A; C; D.33) A; B; C;D; E.34) A; B; C; D; E; Commentaires : Les endocardites du coeur droit se voient surtout chez les drogués, parfois chez; les porteurs de « pace-maker ».35) A; B; C; D; E; Commentaires : La fibrine est éosinophile. Cependant, la description histologique montre également une inflammation importante des feuillets péricardiques.36) A; B; C; E; Commentaires : D : la diarrhée est une cause d’hypokaliémie et non une conséquence. Il existe; dans les hypokaliémies sévères une diminution de la mobilité du grêle avec; parfois un iléusparalytique.37) E.38) A; B; E; Commentaires : Les contraceptifs oraux (surtout de dernière génération) ne sont pas un facteur; d’athérosclérose.39) A; Commentaires : Les IEC en bloquant la production d’aldostérone, diminuent la kaliurèse;(risque d’hyperkaliémie, surtout en cas d’insuffisance rénale).;Les IEC, au contraire, augmentent la sécrétion derénine.40) B; CCommentaires : Les vomissement entraînent une alcalose métabolique par perte acide gastrique.41) D; Commentaires : D : principal facteur de risque de complication emboligène.42) D.43) E; Commentaires : C’est l’infarctus inférieur qui se complique souvent d’extension au VD.44) A; Commentaires : La valve aortique est ainsi proche du stéthoscope.45) C; D; Commentaires : 98 % du K+ est intracellulaire. L’alcalose entraîne une hypokaliémie. L’hypokaliémie entraîne des paralysies musculaires. L’hypokaliémie peut résulter de mouvements dupool potassique (transfert interne vers les cellules).46) A; B; D; E.47) A; B; Commentaires : C – D et E ne sont pas spécifiques d’angor.48) C; D; Commentaires : Cette QCM est très mal formulée. L’échographie est obligatoire pour confirmer le diagnostic. Cependant, le drainage dit de sauvetage ne se pratique au lit du malade sous échographiequ’en cas de mort imminente. Le remplissage vasculaire prudent peut se discuter. Le cathéter artériel pulmonaire n’a plus sa place dans le diagnostic.49) B.50) ;C; Commentaires :;A : contexte fébrile.;B : ce n’est pas une cause d’IM aiguë.;D : ECG serait perturbé. E : pas le contexte, survient au cours d’un infarctus.
QCM n° 51 : Un homme de 50 ans consulte pour une douleur thoracique constrictive angoissante d'apparition récentesurvenant à la marche, forçant à l'arrêt et cédant rapidement. Quelle est la proposition la plus appropriée?A. Infarctus du myocarde ambulatoireB. Dystonie neurovégétativeC. Angine de poitrineD. Dissection aortique débutanteE. L'épreuve d'effort est indispensable au diagnostic
QCM n° 52 : La survenue d'une salve de rythme idio-ventriculaire accéléré (RIVA) à la phase aiguë d'un infarctus dumyocarde :A. Est un élément de mauvais pronosticB. Traduit un infarctus étenduC. Impose un traitement anti-arythmique systématiqueD. Est une indication de traitement digitaliqueE. Aucune des réponses ci-dessus n'est exacte
QCM n° 53 : Lors de l'exploration par cathétérisme d'un rétrécissement aortique pur et isolé, quel est le paramètrehémodynamique nécessaire pour interpréter la signification du gradient de pression ventriculo-aortique?A. Pression capillaireB. Débit cardiaqueC. Pression télédiastolique intraventriculaire gaucheD. Résistances artérielles pulmonairesE. Pression artérielle pulmonaire moyenne
QCM n° 54 : Une tamponnade cardiaque s'accompagne de :A. Chute de la pression artérielleB. Chute de la pression veineuseC. Pouls paradoxalD. Turgescence des veines jugulairesE. Etat de choc
QCM n° 55 : Parmi les médicaments suivants, on peut utiliser comme antiagrégant plaquettaire :
A. AspirineB. BêtabloquantsC. HéparineD. DigitalineE. Ticlopidine (Ticlid®)
QCM n° 56 : Parmi les examens suivants, quel est (quels sont) celui (ceux) qui apprécie(nt) au mieux la taille transversale d'un anévrisme de l'aorte ?A. Examen tomodensitométriqueB. Urographie intraveineuseC. Aortographie abdominaleD. EchotomographieE. Angiographie digitalisée par voie veineuse
QCM n° 57 : Quels sont les traitements possibles à appliquer en urgence dès le diagnostic d'hyperkaliémie à 7 mmol/l observé chez un insuffisant rénal chronique ? A. Résines échangeuses d'ionsB. Alcalinisation plasmatiqueC. Chlorure de calciumD. HémodialyseE. Réhydratation
QCM n° 58 : A quelle(s) exigence(s) doit répondre un traitement anticoagulant curatif par l'héparine lorsqu'il estprescrit pour traiter une thrombose veineuse profonde ?A. Dose administrée : 400 à 600 U/kg/24hB. Injection intraveineuse discontinue toutes les 6 heuresC. Injection intraveineuse discontinue toutes les 2 heuresD. Injection intraveineuse par perfusion continueE. Maintenir l'allongement du temps de céphaline active du malade à moins de 15" d'écart par rapport au témoin
QCM n° 59 : La digoxine :A. Diminue le tonus sympathique chez l'insuffisant cardiaqueB. Augmente le tonus parasympathique au niveau du noeud auriculo-ventriculaire chez l'insuffisant cardiaqueC. Augmente l'excitabilité ventriculaireD. Augmente la vitesse de conduction auriculo-ventriculaireE. Améliore le rendement cardiaque chez l'insuffisant cardiaque
QCM n° 60 : L'énalapril (Renitec1®) :A. Est efficace dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestiveB. Est inefficace dans le traitement de l'hypertension artérielle à rénine basseC. Est un inhibiteur de l'enzyme qui inactive la bradykinineD. Est un inhibiteur de l'enzyme qui transforme l'angiotensinogène en angiotensine IE. Ne provoque pas de toux
QCM n° 61 : Chez un sujet 45.X la cardiopathie la plus fréquemment retrouvée est :A. Une transposition des gros vaisseauxB. Une coarctation de l’aorteC. Une communication inter-ventriculaireD. Un canal atrio-ventriculaireE. Une tétralogie de Fallot
QCM n° 62 : Devant un malade en état de mort apparente, la confirmation du diagnostic d’arrêt circulaire doit êtrerecherchée par :A. La prise du pouls radialB. L’auscultation cardiaqueC. La recherche du pouls carotidienD. La constatation d’une mydriase bilatéraleE. La palpation du choc de pointe
QCM n° 63 : Chez un malade allergique aux Bêta-lactamines et souffrant d’une endocardite à Entérocoque, quelleantibiothérapie alternative proposez-vous ?A. FOSFOMYCINE + GENTAMICINEB. CEFAZOLINE + GENTAMICINEC. VANCOMYCINE + GENTAMICINED. COLYMICINE + GENTAMICINEE. DOXYCYCLINE + ERYTHROMICINE
QCM n° 64 : Un patient de 60 ans, souffrant de silicose, a par ailleurs des épisodes de palpitations fréquents,prolongés et invalidants, par fibrillation auriculaire paroxystique. L’un des antiarythmiques ci-dessous est contre-indiqué. Lequel ?
A. VERAPAMIL (Isoptine®)B. DISOPYRAMIDE (RYTHMODAN®)C. AMIODARONE (Cordarone®)D. HYDRO QUINIDINE « retard » (Sérécor®)E. FLECAINIDE (Flécaïne)
QCM n° 65 : Au cours d’un relais héparine - Sintrom® (Acénocoumarol) vous obtenez les résultats suivants : tempsde céphaline kaolin = 1,5/témoin, taux de prothrombine 26 %. Choisissez, en fonction de ces résultats, l’attitude convenableA. Arrêter l’héparine et continuer le Sintrom® à la même doseB. Augmenter l’héparine et continuer le Sintrom® à la même doseC. Augmenter le Sintrom® et l’héparineD. Augmenter le Sintrom® et arrêter l’héparineE. Continuer héparine et Sintrom® à la même dose
QCM n° 66 : Dans l’hypertension artérielle contrôlée, les modifications cardiaques sont caractérisées par :A. Une dilatation ventriculaire gaucheB. Une diminution du relief des colonnes ventriculairesC. Une fibrose myocardique efficaceD. Une hypertrophie concentrique du ventricule gaucheE. Une hypertrophie isolée du septum interventriculaire
QCM n° 67 : Le syndrome de Leriche, dans l’artériopathie des membres inférieurs, est dû à :A. L’oblitération d’un axe artériel iliaqueB. L’association de lésions sténosantes de l’aorte et des artères rénalesC. Une obstruction du carrefour aortiqueD. L’association de lésions athéromateuses de l’aorte et des artères viscéralesE. L’association de lésions artérielles athéromateuses et d’une compression d’un axe veineux iliaque
QCM n° 68 : Le rétrécissement aortique calcifié peut se révéler par :A. Une angine de poitrine d’effortB. Une mort subiteC. Une syncope d’effortD. Une embolie artérielleE. Un oedème aigu pulmonaire
QCM n° 69 : Parmi les examens suivants, quels sont les deux plus fiables pour l’appréciation du diamètre réel d’unanévrysme athéromateux de l’aorte abdominale chez le vieillard ?A. Radiographie simple face et profil de l’aorte abdominaleB. TomodensitométrieC. Angiographie numériséeD. Echographie abdominaleE. Urographie sans compression
QCM n° 70 : Quelle(s) association(s) médicamenteuse(s) parmi les suivantes expose(nt) particulièrement au risque d’hypokaliémie lors d’un traitement prolongé ?A. Diurétique thiazidique et diurétique anti-aldostéroneB. Diurétique de l’anse et diurétique anti-aldostéroneC. Diurétique thiazidique et anti-inflammatoire cortisoniqueD. Diurétique thiazidique et laxatifE. Diurétique anti-aldostérone et anti-inflammatoire cortisonique
Réponses:
61) B.62) C.63) C; Commentaires : Traitement préconisé aussi en cas d’allergie aux β-lactamines.64) C.65) A.66) D.67) C.68) A; B; C; D; E.69) B; D.70) C; D.
QCM n° 71 : Concernant le propanolol (Avlocardyl®), il est exact de dire :A. Il ralentit la conduction nodaleB. Il ralentit la conduction intraventriculaireC. Il est inotrope négatifD. Il est hydrosolubleE. Il est déconseillé de le prescrire en association avec le vérapamil
QCM n° 72 : Un purpura thrombopénique peut être observé au cours de :A. Une coagulation intra-vasculaire disséminéeB. Une infection par le virus HIVC. Un lupus érythémateux aigu disséminéD. Un traitement par les corticoïdesE. Un traitement par les immunoglobulines intraveineuses
QCM n° 73 : Les états mixtes associent :A. Un délire paranoïde et des troubles thymiquesB. Un syndrome positif et un syndrome négatifC. Une humeur maniaque et une inhibition psychomotriceD. Une mélancolie agitée avec tachypsychieE. Des signes de conversion et des phobies d’impulsion
QCM n° 74 : Quel(s) accident(s) évolutif(s) peu(ven)t survenir au cours d’une péricardite aiguë idiopathique ?A. Insuffisance cardiaqueB. RechuteC. Infarctus du myocardeD. Troubles du rythme auriculaireE. Tamponnade
QCM n° 75 : Le diagnostic électrocardiographique de bloc auriculo-ventriculaire complet repose sur :A. Dissociation auriculo-ventriculaireB. Rythme d’échappement inférieur à 30/minC. Rythme d’échappement régulierD. Nombre d’ondes P supérieur au nombre de QRSE. Nombre d’ondes P inférieur au nombre de QRS
QCM n° 76 : En l’absence de prophylaxie, le risque de thrombose veineuse est :A. Plus important chez l’enfant que chez l’adulteB. De 50-60 % en chirurgie de la hancheC. Plus élevé pendant la grossesse normale par rapport à celui d’une femme du même âge nonD. Augmenté sous contraception oestroprogestativeE. Favorisé par la présence d’un anticoagulant circulant lupus like
QCM n° 77 : La pression qui témoigne directement de la précharge du ventricule gauche est :A. Pression protodiastolique ventriculaire gaucheB. Pression d'éjection systolique ventriculaire gaucheC. Pression moyenne dans l'oreillette gaucheD. Pression maximum systolique dans le ventricule gaucheE. Pression télédiastolique dans le ventricule gauche
QCM n° 78 : Chez un malade en insuffisance cardiaque, l'utilisation des digitaliques est l'indication privilégiée en casde :A. Tachycardie sinusaleB. Bigéminisme ventriculaireC. Tachyarythmie par fibrillation auriculaireD. TachysystolieE. Rythme électrostimulé en permanence
QCM n° 79 : Toutes les affirmations suivantes concernant la péricardite aiguë bénigne ("virale") sont vraies sauf une.Laquelle ?A. La douleur est habituellement viveB. Le frottement péricardique est souvent netC. Le décollement à l'échocardiogramme est constantD. L'évolution vers la constriction est très rareE. Le traitement repose sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou l'aspirine
QCM n° 80 : Le premier signe apparaissant lors d'une hémorragie importante est :A. La chute de la pression artérielle systoliqueB. Une tachycardieC. Une pâleur des téguments et des muqueusesD. Un refroidissement des extrémitésE. Un pincement de la différentielle
Les réponses:
71) A; B; C ;E; Commentaires : D : non, il est liposoluble.;E : car risque de bradycardie excessive.72) A; B; C; Commentaires : D - E : ces deux traitements sont au contraire utilisés dans le purpura;thrombopénique idiopathique.
73) B; C; D; Commentaires : Au cours du même accès, association d’un syndrome maniaque et d’un syndrome;dépressif.74) A; B; D; E; Commentaires : A : vrai pour l’insuffisance cardiaque droite en cas de tamponnade.;C : est une cause et non une conséquence.75) A; C; Commentaires : D : le diagnostic de BAV complet ne « repose »pas sur un nombre d’ondes P; supérieur au nombre de QRS.76) B; C; D; E.77) E.78) C.79) C.80) B; Commentaires : - Connaissance.
QCM n° 81 : Parmi les diurétiques suivants, quel est celui qui n'est pas contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale ?A. (Spironolactone)âAldactoneB. Diurétiques thiazidiquesC. (Furosémide)âLasilixD. )â, ModamideâDiurétiques épargneurs de potassium (TriamtéréneE. Association de diurétiques thiazidiques et épargneurs de potassium
QCM n° 82 : Parmi les mécanismes d'interaction suivants, quel est celui qui intervient lors d'une association barbituriques-antivitamine K ?A. Diminution de la synthèse endogène de vitamine KB. Déplacement des antivitamines K de l'albumine qui les transporteC. Diminution du catabolisme des antivitamines KD. Augmentation du catabolisme des antivitamines KE. Diminution du taux plasmatique de vitamine K
QCM n° 83 : Une endocardite infectieuse doit être soupçonnée :A. En présence d'une hémiplégie fébrile chez un sujet de 65 ansB. En présence d'une insuffisance cardiaque fébrileC. En présence d'un infarctus viscéral chez un sujet de 30 ansEn présence d'un infarctus viscéral chez un sujet de 30 ansD. En présence d'une fièvre avec souffle cardiaque et avec hémoculture négativeE. En présence d'un érythème noueux, survenant 15 jours après un épisode diarrhéique fébrile
QCM n° 84 :L'atteinte artérielle des membres inférieurs chez les malades diabétiquesA. N'apparaît cliniquement qu'après plusieurs années d'évolutionB. Peut s'accompagner d'une atteinte polynévritiqueC. Entraîne constamment une douleur à la marcheD. Se complique parfois de mal perforant plantaireE. Se manifeste à l'artériographie toujours par des lésions distales
QCM n° 85 : L'adrénaline est le médicament de choix du traitement de l'arrêt circulatoire parce que :A. Elle possède un effet inotrope positifB. Elle agit à la fois sur les récepteurs alpha et bêta adrénergiquesC. Elle est bathmotrope négatifD. Elle élève la pression aortique efficaceE. Ses effets vasoconstricteurs n'affectent pas les circulations cérébrales et coronaires
QCM n° 86 : L'athérome peut se compliquer de certaines des lésions suivantes : Lesquelles ?A. Anévrysme disséquantB. Thromboses artériellesC. Embols lipidiquesD. InfarctusE. Atrophie d'organes
QCM n° 87 : Le traitement digitalique est susceptible de provoquer la (les) modification(s) électrocardiographique(s)suivante(s) :A. Inversion ou biphasisme des ondes TB. Sous-décalage du segment STC. Allongement de l'intervalle QTD. Allongement de l'intervalle PRE. Allongement de l'intervalle RR
QCM n° 88 : Lors d'une embolie pulmonaire de moyenne gravité l'examen des gaz du sang montre :A. Une hypoxémie avec hypercapnieB. Une hypoxémie avec normocapnieC. Une hypoxémie avec hypocapnieD. Une normoxémie avec hypercapnieE. Aucune de ces perturbations
QCM n° 89 : Quel est le principal élément du diagnostic positif à l'écho-TM, d'une insuffisance aortique pure quelleque soit son étiologie ?A. Epaississement des sigmoïdes aortiquesB. Fluttering systolique mitralC. Dilatation ventriculaire gaucheD. Crochetage systolique de l'écho sigmoïdien pulmonaireE. Fluttering diastolique mitral
QCM n° 90 : Un signe, parmi les suivants ne fait pas partie des éléments typiques de la tamponnade ; Lequel ?A. TachycardieB. Dyspnée majorée par la position assiseC. Tension artérielle effondrée ou pincéeD. Turgescence des jugulairesE. Pouls paradoxal
Les réponses:
81) C; Commentaires : - Connaissance.82) D.83) A ; B ; D.84) A; D; Commentaires : - D : complication mixte due à l'atteinte artérielle et neurologique.85) A; B; D; Commentaires : - C : faux, effet bathmotrope positif.86) A; B; C; D; E; Commentaires : - C : par rupture de plaque athéromateuse avec libération de cristaux de cholestérol. - E : par exemple, atrophie rénale sur sténose serrée ou thrombose d'une artère rénale.87) B; D; E; Commentaires : - A : faux, décroissance de T sans inversion ou biphasisme;- B : classique. - C : faux, classiquement non modifié voir raccourci.88) C.89) E.90) B.
QCM n° 91 : Quel signe, parmi les suivants, doit faire évoquer un surdosage chez un insuffisant cardiaque traité par Digoxine ?A. Un allongement de l'espace QTB. L'apparition d'extrasystoles ventriculaires bigéminéesC. Un sous-décalage cupuliforme du segment STD. Une augmentation de la fréquence sinusaleE. Un passage en fibrillation auriculaire
QCM n° 92 : Parmi les affirmations sur l'atropine, une seule est vraie. Laquelle ?A. Elle ralentit la vitesse de conduction auriculo-ventriculaireB. Elle augmente la sécrétion gastriqueC. Elle provoque une mydriaseD. Elle augmente la sécrétion lacrymaleE. Elle est utilisée en cas de rétention urinaire
QCM n° 93 : Les bêtabloquants :A. Peuvent être associés avec de la trinitrineB. Sont contre-indiqués en association avec les diurétiquesC. Augmentent l'intensité des chocs anaphylactiquesD. Augmentent la libération de la rénineE. Sont contre-indiqués en association avec les macrolides
QCM n° 94 : Dans l'insuffisance ventriculaire gauche isolée, la radiographie peut révéler :A. Des lignes de KERLEYB. Une dilatation des veines pulmonaires supérieuresC. Une hyperclarté périhilaireD. Un débord auriculaire droitE. Un épanchement pleural droit
QCM n° 95 :Dans quelle(s) forme(s) étiologique(s) d'insuffisance mitrale peut-on être amené à une solution chirurgicale rapide ?A. Insuffisance mitrale par rupture de pilier lors d'un infarctus du myocardeB. Insuffisance mitrale par prolapsus idiopathique de la valve mitraleC. Insuffisance mitrale par rupture de cordageD. Insuffisance mitrale par dilatation de l'anneauE. Insuffisance mitrale secondaire à une endocardite aiguë
QCM n° 96 : Le flutter auriculaire est un trouble du rythme :A. Qui peut s'observer dans l'évolution d'une cardiothyréoseB. Qui peut entraîner des embolies systémiquesC. Qui peut déclencher la survenue d'une insuffisance cardiaqueD. Qui peut être réduit par les manoeuvres vagales
E. Qui peut être dégradé par la prescription de digitaliques
QCM n° 97 : L'hyperkaliémie de l'adulte :A. Relève plus souvent d'une affection digestive que rénaleB. Entraîne des modifications électrocardiographiquesC. Est souvent associée à une alcalose métaboliqueD. Provoque un élargissement de QRS qui prédomine sur la partie terminale (S)E. Peut être réversible après injection intraveineuse de bicarbonate de sodium molaire
QCM n° 98 : A propos de l'infarctus du myocarde antéroseptal, choisir les propositions exactes :A. Les signes électriques directs sont observés dans les dérivations précordiales droites (V1-V2- V3)B. Il correspond habituellement à une thrombose de l'artère inter-ventriculaire antérieureC. Il peut se compliquer de rupture myocardiqueD. Il peut se compliquer d'un syndrome péricardique aigu plusieurs semaines après le débutE. Il entraîne souvent un dysfonctionnement de la valve mitrale
QCM n° 99 : Dans quelles conditions la fréquence de la maladie athéromateuse est-elle accrue?A. Le tabagismeB. L'alcoolismeC. Le diabèteD. L'obésitéE. L'hypertension artérielle
QCM n° 100 : Vous êtes appelé auprès d'un malade en état de choc, avec une auscultation pulmonaire normale et des veines jugulaires externes turgescentes. Parmi les diagnostics suivants, cette situation évoque pour vous:
A. Une hémorragie interneB. Une embolie pulmonaire massiveC. Une tamponnadeD. Un infarctus inférieur avec extension au ventricule droitE. Un choc anaphylactique
Les réponses:
91) B; Commentaires : - B : évocateur en présence de troubles digestifs et visuels, d'un surdosage en digitaliques. - C : ne traduit qu'une imprégnation correcte et se voit surtout dans les dérivations inférieures et latérales.92) C; Commentaires : - A : au contraire. - B : certaines substances atropiniques étaient utilisées dans le traitement de l'ulcère gastroduodénal.;- C : l'atropine est utilisée en ophtalmologie commeiridodilatateur.;- D : c'est l'inverse.;- E : au contraire, elle la provoque.93) A; Commentaires: - B : faux, association synergique dans le traitement de l'HTA.;- C : faux, sont plutôt vasoconstricteurs (effet ?2-) et limitent la vasodilatation provoquée par le choc anaphylactique. - D : la diminuent. - E : faux, connaissance.94) A; B; D; E; Commentaires : - A : de type B, aux bases.;- D :Par augmentation de la taille de l'oreillettegauche : image en double;contour;- E : transsudat (le plus souvent associé à une insuffisance cardiaque;globale).95) A; C; E; Commentaires : - A, C, E : sources d'insuffisance mitrale massive, mal tolérée. - D : IM fonctionnelle, d'aggravation progressive.96) A; B; C; E;Commentaires : - B : plus rarement que dans la fibrillation auriculaire. - D : faux, fréquenceventriculaire ralentie mais pas de réduction. - E : ralentissement de la fréquence ventriculaire par effet dromotrope négatif.97) B; D; E; Commentaires : - A : pas de cause digestive d'hyperkaliémie - C, E : l'alcalinisation provoque un transfert du K+ du secteur extra vers le secteur intracellulaire.98) A; B; C; D; Commentaires : - D : dans le cadre du syndrome de Dressler. - E : possible par ischémie du pilier antérolatéral, mais rare.99) A; C; D; E.100) B; C; D; Commentaires : - E : vasoplégie.
QCM n° 101 : Une hypokaliémie peut résulter de :A. Perfusion d'insulineB. Administration de corticoïdesC. Administration de bêtabloquantsD. Administration de noradrénalineE. Administration de furosémide
QCM n° 102 : L'artère la plus souvent atteinte lors d 'une claudication intermittente du mollet est:A. Iliaque externeB. Fémorale profondeC. Fémorale superficielleD. Tibiale antérieureE. Tibiale postérieure
QCM n° 103 : L'hydrochlorothiazide est susceptible de réduire la calciurie. Ceci :A. Est fauxB. Permet de comprendre l'observation d'une moindre fréquence des fractures du col du fémur chez les femmes
ménopausées traitées par thiazidiqueC. N'a aucune conséquence clinique utilisableD. Entraîne une acidification des urines dangereuses en cas de lithiase uriqueE. Est une propriété partagée par le furosémide
QCM n° 104 : Parmi les anomalies suivantes, quelles sont celles qui peuvent être responsables d'une cyanose ?A. Shunt gauche-droitB. Communication interventriculaire simpleC. Communication interauriculaire et sténose artérielle pulmonaireD. Canal artérielE. Transposition des gros vaisseaux et communication interventriculaire
QCM n° 105 : Quels sont les examens dont la normalité permet d'éliminer le diagnostic d'embolie pulmonaire ?A. La négativité du dosage ELISA des D-dimères plasmatiquesB. La phlébo-cavographieC. La scintigraphie pulmonaire de perfusionD. L'angiographie pulmonaireE. Les gaz du sang artériels
QCM n° 106 : L'hypertension artérielle associée à une hypokaliémie est observée en cas de :A. Hyperaldostéronémie primaireB. Intoxication par la réglisse (glycirrhyzine)C. PhéochromocytomeD. Sténose de l'artère rénaleE. Tumeur secrétant de la rénine
QCM n° 107 : Dire la seule conclusion certaine apportée par les grandes enquêtes épidémiologiques qui justifie letraitement médicamenteux de toute hypertension artérielle :A. Diminution de la fréquence de l'infarctus du myocardeB. Diminution de la fréquence des accidents vasculaires cérébrauxC. Diminution de la fréquence de l'insuffisance rénaleD. Diminution de la fréquence de l'artérite des membres inférieursE. Diminution de la fréquence du décollement de la rétine
QCM n° 108 : Quel est l'élément sémiologique qui permet d'affirmer l'origine cardiaque d'une hépatomégalie ?A. Oedème des membres inférieursB. AsciteC. Reflux hépatojugulaireD. Caractère douloureuxE. Circulation collatérale
QCM n° 109 : Une femme de 35 ans, est atteinte d'un rétrécissement mitral en arythmie complète. Elle ressentbrutalement une douleur vive du mollet qui s'accompagne rapidement d'une impotence complète. A l'examen la jambe et le pied sont froids. Quel est votre diagnostic ?A. Thrombose artérielleB. PhlébiteC. Embolie artérielleD. Accès de goutteE. Arthrite rhumatismale
QCM n° 110 : Une claudication intermittente bilatérale des membres inférieurs avec conservation de tous les pouls etsans souffle sur les trajets artériels fait évoquer en priorité :A. Un anévrysme de l'aorte abdominaleB. Une maladie post-phlébitiqueC. Une coxarthroseD. Une compression médullaireE. Une neuropathie diabétique
QCM n° 111 : Parmi les médicaments suivants, citez la seule molécule pouvant faire baisser la kaliémie :A. L'Aldactone(r)B. Le Lopril(r)C. Le Kaleorid(r)D. Le Renitec(r)E. Le bicabornate de Sodium
QCM n° 112 : Pour apprécier l'efficacité d'un nouveau bêtabloquant dans l'HTA, on effectue une étude en double
aveugle avec tirage au sort parmi des hypertendus. Un groupe recevra le médicament et un autre le placebo. Quelle attitude avoir avec les patients présentant une contre-indication aux bêtabloquants ?A. Les inclure sans tenir compte des contre-indicationsB. Les inclure dans le groupe placeboC. Les exclure après tirage au sortD. Les exclure avant tirage au sortE. Les inclure et leur donner le placebo quel que soit leur groupe
Les réponses:
101) A; B; E.102) C .104) C; E; Commentaires : Car shunt droit-gauche.105) C.106) A; B; D; E.107) B.108) C.109) C.110) D; Commentaires : D : En principe, indolore.111) E; Commentaires : A, B, C, D - Provoquent une augmentation de la kaliémie.112) D; Commentaires : Evident.
