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Session 14. Pour démarrer

Les comités pharmaceutiques et thérapeutiques

Objectifs

Comprendre les bases de la mise en place d’un CPT lorsqu’il n’en existe pas

Comprendre comment améliorer le fonctionnement d’un CPT existant

Identifier et résoudre les problèmes de gestion et d’utilisation des médicaments qui se posent lors de la mise en place et du fonctionnement d’un CPT

Aborder le problème La façon de démarrer dépendra des circonstances et du contexte

selon le pays, le système de santé et l’hôpital

Les CPT doivent s’occuper de nombreuses questions mais ne peuvent pas tout faire en même temps – donc concentrez-vous sur une ou deux questions à la fois, surtout au début

La première étape est que VOUS preniez conscience qu’il y a un problème et que le CPT peut constituer un cadre adéquat pour le résoudre

Ensuite, vous devrez convaincre les autres de la nécessité d’aborder le problème et travailler avec eux à la recherche de solutions

Etape 1. Procédez à quelques recherches préliminaires

Rassemblez des éléments qui plaideront votre cause en déterminant:

Si des données sur les problèmes d’utilisation des médicaments sont disponibles. Si oui, rassemblez-les.

Si les responsables pensent qu’il existe des problèmes d’utilisation des médicaments. Si oui: Quelles sortes de problèmes? Quelle est leur gravité? Comment les problèmes les plus graves peuvent-ils être

abordés? Notez soigneusement ce qu’ils disent.

Etape 2. Faites-vous un allié dans la hiérarchie

Faites part des résultats de votre recherche initiale au responsable médical du niveau le plus élevé que vous pourrez trouver

Montrez toutes les données utiles et expliquez comment elles pourraient influer de façon négative sur les résultats du traitement chez le patient ou augmenter le budget de l’hôpital

Préparez un plan d’action avec ce responsable

Etape 3. Rencontrez l’ensemble du personnel médical et des partenaires

Avec l’accord de l’administration, rencontrez l’ensemble du personnel médical de niveau supérieur pour examiner les problèmes d’utilisation des médicaments

Présentez les résultats de vos premières recherches

Présentez des données sur l’utilisation des médicaments (p. ex. analyse ABC, indicateurs)

Si tous admettent que les problèmes d’utilisation des médicaments sont une question importante, saisissez cette occasion pour avancer l’idée de la création d’un CPT

Etape 4. Mesurez l’ampleur du problème d’utilisation des médicaments

Impliquez les responsables dans ces activités importantes:

Analyse VEN

Analyse ABC

Comparaison des analyses VEN et ABC

Etudes faisant appel à des indicateurs de l’utilisation des médicaments (indicateurs d’établissements de santé et indicateurs pour les hôpitaux)

Etape 5. Présentez vos résultatss et préparez les étapes suivantes avec vos partenaires Analysez les problèmes potentiels d’utilisation des

médicaments et parvenez à un consensus sur la façon de les résoudre

Saisissez cette occasion pour avancer l’idée de la création d’un CPT

Si les causes sont bien connues et admises, les partenaires peuvent trouver des solutions

La réunion des partenaires représente une occasion de montrer comment peut fonctionner un CPT

Etape 6. Lancez-vous dans une investigation détaillée de l’utilisation des médicaments

Une étude d’évaluation de l’utilisation des médicaments peut être réalisée sur un ou deux médicaments choisis selon les critères suivants:

Médicament ayant la valeur la plus élevée

Médicament ayant des effets secondaires graves

Médicament non essentiel

Médicament davantage consommé que prévu d’après le tableau de morbidité

Etape 7. Présentez vos résultats détaillés et préparez un plan d’intervention

Présentez vos résultats et vos analyses Mentionnez le temps que ce travail a pris et remerciez toutes les

personnes qui y ont participé

Examinez et adoptez avec les partenaires et les prescripteurs un plan d’action qui pourra comprendre: Une intervention ciblée basée sur les résultats de l’étude détaillée et

impliquant les prescripteurs Le lancement d’un processus du formulaire ou autre moyen général

d’améliorer l’utilisation des médicaments

Saisissez cette occasion pour avancer l’idée de la création d’un CPT Faites un compte rendu de la réunion

Etape 8. Mettez en oeuvre et évaluez une intervention destinée à corriger le problème

Le type d’intervention(s) dépendra du type de problème d’utilisation des médicaments et des causes identifiées Interventions basées sur l’éducation, sur la gestion et sur la

réglementation

Mettez en oeuvre et évaluez les interventions avec l’entière coopération et participation des partenaires et des prescripteurs

Mesurez le coût de l’intervention et les économies réalisées en termes de diminution des médicaments utilisés ou d’utilisation de médicaments différents

Etape 9. Présentez les résultats de votre intervention aux prescripteurs

Présentez vos résultats à l’administration de l’hôpital et aux prescripteurs

S’ils ont été correctement impliqués, ils connaîtront déjà quelques-uns des résultats

Pendant votre exposé, insistez sur les points suivants: Bénéfices – meilleurs soins aux patients et réduction des coûts Nécessité de disposer de temps et de ressources pour obtenir

une amélioration Nécessité d’avoir un mécanisme durable pour réaliser un tel

travail et comment un CPT pourrait y parvenir

Etape 10. Planifiez la création d’un CPT

Planifiez la création d’un CPT Si vous avez suivi toutes les étapes,

l’administration et le responsable que vous avez tenus pleinement informés devraient vous soutenir

Définissez les attributions du CPT Choisissez les membres du CPT

Représentants des partenaires clés

Gagnez l’approbation et l’adhésion de l’administration de l’hôpital et du personnel médical de niveau supérieur

Réactivation de CPT non fonctionnels Cherchez les raisons pour lesquelles le CPT ne fonctionne

pas

Si le personnel n’est pas conscient des problèmes d’utilisation des médicaments, faites la démonstration de ces problèmes et de leurs causes

Recherchez pourquoi les membres du CPT ne sont pas actifs et déterminez ce qui peut être fait pour améliorer leur participation

Si le CPT a cessé de fonctionner parce qu’un problème particulier n’a pu être résolu, recherchez la participation du personnel médical de niveau supérieur

Activité

Chaque groupe devra travailler sur le problème en rapport avec les CPT qui lui a été attribué, et élaborer des solutions

Préparez une présentation comportant:

Une description succincte du problème et de ses causes

Un plan d’action pratique pour résoudre le problème

Résumé

En conclusion, qu’il s’agisse de créer un CPT ou de le rendre plus fonctionnel, il faudra une stratégie basée sur:

Les conditions locales

Les données locales

Un démarrage à petite échelle et un développement ultérieur

Le choix d’un problème auquel il sera facile de s’attaquer

Un processus décisionnel transparent

Un soutien politique et administratif