Les soins pharmaceutiques

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Les soins pharmaceutiquesUne étude au service des urgences de l’Hôpital Saint François d’Assise (QUEBEC).Juillet - Septembre 2007.Thèse présentée et soutenue le 13 mars 2009 en vue de l'obtention du diplôme d'Etat de Docteur en Pharmacie Laurence CHERY Pharmacien attaché Centre Hospitalier de Remiremont 88200 Vosges (Lorraine)

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  • 1. LES SOINS PHARMACEUTIQUES: Une tude au service des urgences de lH pi tal Saint Franois dAssise (QUEBEC). Juillet - Septembre 2007. Thse prsente et soutenue le 13 mars 2009 en vue de lobtention du diplme dEtat de Dr en Pharmacie Laurence CHERY Pharmacien attach CH Remiremont 88200
  • 2. Introduction
      • Pourquoi partir au Qubec dans le cadre de la 5 me AHU?
      • Dcouverte dun pays et dune culture
      • La pratique de la pharmacie, mthode qubcoise connue et reconnue
    • Dcouverte des activits quotidiennes du pharmacien au lit du patient : la pharmacie clinique !!
    • Stage aux urgences
    • => Sujet dtude pour la thse
    Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 3. Plan
    • Les soins pharmaceutiques
    • Le cadre du stage et de ltude
    • Le r le du pharmacien et de ltudiant en pharmacie au service des urgences
    • Ltude descriptive : mthodes et rsultats
    • Conclusion
    Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 4. Les soins pharmaceutiques
    • Une pratique de soins centre sur le patient
    • Dfinition de lOrdre des Pharmaciens du Qubec :
    • lensemble des actes et services que le pharmacien doit procurer un patient, afin damliorer sa qualit de vie par latteinte d objectifs pharmacoth r apeutiques de nature pr v entive, curative ou palliative
    Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 5. Les soins pharmaceutiques
    • Une procdure en 3 tapes :
      • Lvaluation de la pharmacothrapie
        • Obtenir de linformation pertinente et complte
    Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 6. Les soins pharmaceutiques
    • Obtenir linformation :
      • Etablir une relation de confiance patient/pharmacien
      • 3 sources pour obtenir des informations exhaustives :
        • Patient (relation de confiance importante!)
        • Observations sur ltat de sant
        • Dossier mdical et dossier pharmaceutique (appel la pharmacie dofficine du patient)
    • Organiser ces informations pour un accs facile par les autres professionnels de sant
    Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 7. Les soins pharmaceutiques
    • Une procdure en 3 tapes :
      • Lvaluation de la pharmacothrapie
        • Obtenir de linformation pertinente et complte
        • Evaluer linformation et identifier les problmes relis la pharmacothrapie (PRP).
    Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 8. Les soins pharmaceutiques : les PRP
    • PRP 1: Le patient a besoin dun m d icament, mais ne le re o it pas.
        • Indication non traite
    • PRP 2: Le patient prend ou re o it un m d icament autre que celui quil lui faut
        • Mdicament non indiqu
    • PRP 3: Le patient prend ou re o it le m d icament correct, mais une dose trop faible
        • Sous dosage
    • PRP 4: Le patient prend ou reoit le mdicament correct, mais une dose trop forte
        • Surdosage
    Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 9. Les soins pharmaceutiques : les PRP
    • PRP 5: Le patient pr s ente une r a ction md icamenteuse ind s irable (effet ind s irable)
        • Effet indsirable observ
    • PRP 6: Le patient subit une interaction entre m d icaments ou entre un m d icament et des aliments
        • Interaction
    • PRP 7: Le patient ne prend pas le m d icament prescrit (inobservance)
        • Problme dobservance
    • PRP 8: Le patient prend ou re o it un m d icament sans indication m d icale valable.
        • Mdicament non indiqu
    Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 10. Les soins pharmaceutiques
    • Une procdure en 3 tapes :
      • Lvaluation de la pharmacothrapie
        • Obtenir de linformation pertinente et complte
        • Evaluer linformation et identifier les problmes relis la pharmacothrapie (PRP).
      • Etablir le plan de soins.
    Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 11. Le plan de soins pharmaceutiques
    • Dterminer avec le mdecin des objectifs thrapeutiques ralistes et cohrents, lis aux besoins du patient
    • Choisir avec le patient les solutions possibles
    • Planifier le suivi permettant dvaluer lefficacit, la scurit et lobservance du traitement
    Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 12. Les soins pharmaceutiques
    • Une procdure en 3 tapes :
      • Lvaluation de la pharmacothrapie
        • Obtenir de linformation pertinente et complte
        • Evaluer linformation et identifier les problmes relis la pharmacothrapie (PRP).
      • Etablir le plan de soins.
      • Suivi du plan et rvaluation .
    Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 13. Suivi du plan de soin
    • Quelques exemples de prise en charge :
      • Recommander un suivi de mesures biologiques ou non biologiques (tension)
      • Diriger le patient vers dautres professionnels
      • Surveillance :
          • Atteinte des objectifs
          • Apparition deffets indsirables
          • Problmes dobservance
          • Nouveaux PRP?
    Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 14. Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 15. Le cadre dtude : lh pital Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 16. Le cadre dtude : lh pital Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 17. Le cadre dtude : service des urgences Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 18. R le du pharmacien au service des urgences
    • Problme : nombreuses hospitalisations dues aux mdicaments.
    • France : > 21% des patients admis aux urgences ont consult pour un probl m e reli des m d icaments
    • Canada : 12% et 28% selon deux tudes diffrentes
    • Evitabilit : 40% 70%
    Le 13 mars 2009 Laurence CHERY
  • 19. R le du pharmacien au service des urgences
    • Superviser et maintenir jour les protocoles pharmacolo