TROUBLES RESPIRATOIRES TROUBLES RESPIRATOIRES DU SOMMEILDU SOMMEIL

MARIA GIOVANNA PAGLIETTIMARIA GIOVANNA PAGLIETTIMGIOVANNA,PAGLIETTI@OPBG.NETMGIOVANNA,PAGLIETTI@OPBG.NETU.O.C. BRONCOPNEUMOLOGIA U.O.C. BRONCOPNEUMOLOGIA DIPARTIMENTO MEDICINA PEDIATRICADIPARTIMENTO MEDICINA PEDIATRICA

LES TROUBLES RESPIRATOIRES DU LES TROUBLES RESPIRATOIRES DU SOMMEIL SOMMEIL (SLEEP DISORDERED BREATHING, (SLEEP DISORDERED BREATHING, SDB) SDB)

Différentes présentations cliniques:

• le ronflement primitif (PS)• le syndrome des apnées

obstructives du sommeil (OSAS)• le syndrome des résistances

respiratoires élevées (UARS) SIDS ALTE

RONFLEMENT PRIMITIF (PRIMARY SNORING, PS)

Le PS est une maladie bénigne avec obstruction partielle des voies aériennes supérieures durant le sommeil et production de bruits vibratoires inspiratoires

SYNDROME DES APNÉES DU SOMMEIL (OBSTRUCTIVE SLEEP

APNEA SYNDROM, OSAS) L’ OSAS est caractérisée par:des épisodes d’obstruction partielle ou totale des voies aériennes supérieures durant le sommeil APNEES OBSTRUCTIVESune altération des gaz du sang DESATURATION HYPERCAPNIE un phénotype particulier lié à une hypertrophie adéno-amygdalienne

SYNDROME DES RÉSISTANCES SYNDROME DES RÉSISTANCES RESPIRATOIRES ÉLEVÉES RESPIRATOIRES ÉLEVÉES

( UPPER AIRWAY RESISTANCE SYNDROME, ( UPPER AIRWAY RESISTANCE SYNDROME, UARS)UARS)

Il s’agit d’une augmentation anormale des résistances des voies aériennes supérieures durant le sommeil.

Ceci conduit è une augmentation de l’effort respiratoire avec fragmentation du sommeil, sans apnée ni hypopnée ni anomalie des échanges gazeux.

Cliniquement, il en résulte ronflement, somnolence diurne et troubles du comportement.

PREVALENCE DU PS

3-12 % des enfants scolarisés (moyenne 7-8%) Marcus C.L. Am J Respir Crit Care Med, 2001Anuntaseree W. et al. Pediatr Pulmonol, 2001Brunetti L. et al. Chest, 2001

EPIDÉMIOLOGIE DE L’OSAS

Prevalence 1-3%Age de début 2-6 ansSexe M = FEtiologie IATPoids N, , Somnolence rareComportement hyperactifArchitecture du sommeil normaleApnées obstructives REM

SYMPTOMES

SYMPTOMES NOCTURNESronflement intense et/ou habituelsommeil irrégulier, reves angoissants, cauchemars et terreurs nocturnesmouvements paradoxaux thoraco-abdominauxépisodes de cyanose et dyspnée jusqu’aux apnées énurésie

SYMPTOMES DIURNESrespiration oralebouche sèchedifficulté de déglutitionmauvaise haleinedéfauts de phoniesomnolence irritabilité mauvais résultats scolairesintolérance à l’effort

SDB: COMPLICATIONSHypertension pulmonaireCœur pulmonaire chroniqueMauvais développement staturo-pondéralProblèmes de comportementMauvais résultats scolairesSomnolence ou irritabilité diurneEnurésieRisque de complications post-opératoires

DIAGNOSTIC PRECOCE DE SDB

LE DIAGNOSTIC PRÉCOCE DE SDB PRÉVIENT LES CONSÉQUENCES SUR: LE DÉVELOPPENT LE DÉVELOPPENT PHYSIQUEPHYSIQUEL’ÉQUILIBRE PSYCHIQUEL’ÉQUILIBRE PSYCHIQUELES FONCTIONS LES FONCTIONS COGNITIVES COGNITIVES LA QUALITÉ DE LA VIELA QUALITÉ DE LA VIE

PulsimétriePulsimétrie

Analyse informatiséeAnalyse informatisée

Test di dépistageTest di dépistage

PULSIMETRIE A DOMICILE

fiablenon invasifrapidement faisablesimplepeu couteuxsans hospitalisation

LA POLYSOMNOGRAPHIE:LA POLYSOMNOGRAPHIE:CETTE INCONNUECETTE INCONNUE

DÉFINITIONDÉFINITION“Gold StandardGold Standard” dans le diagnostic de la ” dans le diagnostic de la

DRSDRSElle permet d’enregistrer, pendant le Elle permet d’enregistrer, pendant le

sommeil, en même temps des sommeil, en même temps des paramètres cardio-respiratoires, paramètres cardio-respiratoires, neurologiques et musculaires. Permet neurologiques et musculaires. Permet d’évaluer si le sommeil est d’évaluer si le sommeil est pathologique et d’identifier la présence pathologique et d’identifier la présence et le type d’apnées.et le type d’apnées.

PARAMÈTRES PARAMÈTRES POLYSOMNOGRAPHIQUESPOLYSOMNOGRAPHIQUES

EEGEOGECGMouvements thoraciques et abdominauxElectromyographie des muscles respiratoiresMicrophoneCaméra Vidéo

Enregistrement du flux aérien nasalSaturation périphérique en oxygèneEnd Tidal CO2Pression endo-oesophagienne Activité musculaire tibialepH métrie

Polysomnographie à domicile:

• Canule nasale• Termistore oral (surtout chez les enfants)• ECG, FC, SaO2• Electrode de position• Bandes pléthismographiques• Oxymétrie transcutanée• EMG des tibiaux antérieurs

POLYSOMNOGRAPHIE A DOMICILE

Le sommeil est caractérisé par des phases différentes du point de vue physiologique, synchronisées, qui s’alternent à intervalles réguliers.

On observe 5 stades: 1 stade REM (Rapid Eye Movements) 4 stades non–REM

Poliysomnographies - EEG – Stades du Poliysomnographies - EEG – Stades du SommeilSommeil

CONCLUSIO

NS

CONCLUSIO

NSLe sommeil est une partie importante de la vie des enfants, qui contribue de façon fondamentale à leur croissance. Pendant le sommeil, en effet, Le sommeil est une partie importante de la vie des enfants, qui contribue de façon fondamentale à leur croissance. Pendant le sommeil, en effet,

l’organisme produit l’hormone de croissancel’organisme produit l’hormone de croissanceDormir suffisamment et avoir un sommeil réparateur améliore les capacités cognitives et, selon de récentes études, aide à contrôler le poids corporelDormir suffisamment et avoir un sommeil réparateur améliore les capacités cognitives et, selon de récentes études, aide à contrôler le poids corporel

Les anomalies respiratoires du sommeil ne sont pas rares et leur diagnostic précoce est très important pour prévenir des complications parfois gravesLes anomalies respiratoires du sommeil ne sont pas rares et leur diagnostic précoce est très important pour prévenir des complications parfois gravesEn tant que parents, nous avons le devoir d’aider nos enfants à avoir un sommeil correct et à corriger de mauvaises habitudes.En tant que parents, nous avons le devoir d’aider nos enfants à avoir un sommeil correct et à corriger de mauvaises habitudes.

Merci