Post on 23-Oct-2020
QUIZZ
Imagerie thoracique
Rx pulmonaire standard normal
Visualisation
cliché pulmonaire
PA
Question:
Identifiez les
repères
anatomiques
Rx pulmonaire standard normal
Visualisation
cliché pulmonaire
PA
Diaphragme
Trachée
Clavicules
Première côte
Vaisseau Vaisseau (vue
longitudinale)
Arc aortique
Tronc pulmonaire
Auricule gauche
Ventricule
gauche
Oreillette droite
Veine cave
supérieure
Bronche (vue
longitudinale)
Réponses
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire œdème
alvéolaire
OAP droit
Notez l’apparence
en « ailes de
papillon »
Réponse:
Bronchogramme
aérien
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire atélectasielobe supérieur gauche
Notez la déviation de la trachée vers la gauche
Augmentation de la densité du
LSG et perte du contour aortique
(signe de la silhouette)
La grande scissure est
projetée vers l ’avant
et vers le haut.
Réponse:
Questions: Identifiez les repères anatomiques
Infudibulum de l'artère pulmonaire
Origine de l'aorte ascendante
Aorte descendante
Oreillette droite
Oreillette gauche
Veines pulmonaires
Veines pulmonaires
Réponses:
Réponse: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire pneumonie
bactérienneRéponse:
Pneumonie bilatérale fulminante, multilobaire chez une patiente hospitalisée
aux soins intensifs. L ’agent causal est le streptocoque pneumoniae.
Notez la présence
d’infiltrats alvéolaires
aux lobes supérieur
droit, à la lingula (signe
de la silhouette) et au
lobe inférieur gauche.
On dénote par ailleurs à
l ’intérieur des petites
cavitations par nécrose,
à ne pas confondre avec
un bronchogramme
aérien.
Notez également que
l’extrémité du tube
endotrachéal est à
proximité de la carène.
Question: Quel est le diagnostic?
En latéral, seul l’hémidiaphragme
droit est visible
Réponse: Rx pulmonaire épanchement
pleuralmassif, gauche
Notez que le volume
de l’épanchement
déplace la trachée et
le coeur vers la droite.
Ce déplacement est
conditionnel à la
perméabilité des
bronches.
Cet épanchement se
manifeste également
par une opacité
diffuse ainsi que par
un signe de la
silhouette.
Film expiration
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire pneumothorax• Pneumothorax sous
tension chez patient avec FKP
Film expiration
air
Un petit pneumothorax est
davantage visible sur un film
d ’expiration lorsque le
poumon est moins gonflé
Réponse:
Notez la ligne que forme le
contour de la plèvre viscérale
séparant la cavité d’air
(radiotransparente) du
parenchyme pulmonaire.
Notez également l’absence de
vaisseaux et le déplacement du
médiastin vers la gauche (ce
déplacement ne s’effectue que
si le pneumothorax est sous
tension).
Visualisation
cliché latéral
Question:
Identifiez les Repères anatomiques
Trachée
Oesophage
Diaphragme
(coupole gauche)Diaphragme
(coupole droite)
Sternum
Oreillette
gauche
Bronche
Visualisation
cliché latéral
Rx pulmonaire standard
normalRéponses:
obliqueQuestion: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire lacération aortiqueAortographie (cathéter inséré via une artère fémorale)
cathéter
Trait indiquant une rupture
complète de l’aorte
Faux anévrysme
oblique
Notez la présence de
sang dans la plèvre
Réponse:
B
B
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire œdème
alvéolaire
B: Lignes de Kerley BB
B
Réponse:
• Lignes septales
• Flou périvasculaire et périhilaire
• comblement pleural droit
L’œdème interstitiel se
manifeste par des opacités
linéaires (Kerley B) alors que
l’œdème alvéolaire se
manifeste par des opacités
floues (bronchogramme aérien)
Bronchogramme aérien
(bronches remplies d ’air
(radiotransparent) et
visibles)
Question: Quel est le diagnostic?
Réponse:Rx pulmonaire MPOC
- avec emphysème diffus (la maladie pulmonaire obstructive chronique peut être reliée à de
l ’emphysème ou à une bronchite chronique)
Notez l’oligémie
périphérique,
l ’hyperclarté et
l ’absence de
vaisseaux au
niveau de
l ’apex.
Question: Quel est le diagnostic?
Réponse: Rx pulmonaire atélectasieLobe supérieur droit
Notez la déviation de la trachée vers la droite
élévation de la
petite scissure
droite (est
normalement
horizontale)
Signe de la silhouette
Atélectasie
(augmentation de la
densité du LSD)
Élévation de la petite
scissure
Projection vers
l ’avant de la
grande scissure
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire cardiomégalieNotez la présence d ’un épanchement pleural droit (effacement
de l ’angle costo-diaphragmatique)
La taille du cœur ne devrait
normalement pas excéder 50% du
diamètre transverse du thorax
(rapport cardio-thoracique)
Augmentation de l ’angle de
la carène
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire dissection
aortique
Réponse:
Notez l’élargissement
du médiastin (aorte
ascendante)
Notez le comblement
du médiastin
antérieur plus évident
en vue latérale.
L ’association des signes cliniques et d ’une radiographie pulmonaire anormale
peut nous orienter vers la possibilité d ’un diagnostic de dissection aortique. En
cas de doute, on préconise davantage l ’angiographie, la tomodensitométrie ou
la résonance magnétique pour évaluer l ’insertion de sang entre la média et
l ’intima de l ’aorte.
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire embolie
pulmonaire
Réponse:
La radiographie pulmonaire est le plus souvent non spécifique dans les cas
d ’embolie (ces signes non spécifiques sont l ’oligémie, l ’épanchement pleural,
l ’atélectasie, l ’œdème pulmonaire).
Notez le comblement de
l ’arc moyen gauche
secondaire à la
dilatation de l ’artère
pulmonaire.
TDM normalQuestion:
Identifiez
Les repères
anatomiques
TDM normal
Tronc de l'artère pulmonaire
Artère pulmonaire droite
Artère pulmonaire gauche
Aorte descendante
Aorte ascendante
Veine cave
supérieure
Bronches souches
Réponses:
ANTÉRIEUR
Question: Quel est le diagnostic?
Masse médiastinale en TDM
Envahissement pleural du LSG
Lésion primaire
Métastases pleurales
ANTÉRIEUR
Thymome invasif malin
Réponse:
A
B
C
D
E
F
G
H
Question:
Identifiez les repères
anatomiques
H: Bulle à air
gastrique
A
B
C
D
E
F
G
H
Réponses:
A: Cul-de-sac
B: Diaphragme
C: Cœur
D: Arc aortique
E: Trachée
F: Hile
G: Carène
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire contusion
parenchymateuse
Multiples
contusions
bilatérales
Notez la présence d’un pneumothorax
Réponse:
Notez la présence
d’opacités pulmonaires
(extravasation de sang
dans l ’interstitium et les
alvéoles).
Celles-ci apparaissent 6-
24h après le trauma et
disparaissent
habituellement en 7-10
jours.
Pneumomédiastin à gauche de l ’aorte
Ligne de
Kerley B
Question: Quel est le diagnostic?
A
A
A: lignes de Kerley A
Rx pulmonaire œdème
interstitiel ou alvéolaireNotez le flou périvasculaire et périhilaire
Ligne de
Kerley B
Réponse:
A
A
A: lignes de Kerley A
Notez la présence
d ’un épanchement
pleural
Bronche souche gauche, LIG
Question: Quel est le diagnostic?
Cancer bronchogénique en TDM
• Néoplasie spiculée,
obstruant la bronche
lobaire inférieure
Bronche souche gauche, LIG
Quel est le
diagnostic?
Question: Que remarquez-vous?
Rx pulmonaire drain
thoracique chirurgical
Drain thoracique dans l ’espace pleural
leur taille varie entre 12 et 40 F; celui-ci
est d ’assez gros calibre (24F)
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire lacération aortiqueRéponse:• Notez la présence de signes d ’un hématome médiastinal (élargissement
diffus du médiastin et de l ’espace paratrachéal, signe de la silhouette)
Notez également cet
épaississement de la
plèvre (« pleural cap »),
autre signe d’une
rupture aortique
Question: Que remarquez-vous?
Indications:•lésions graves au visage (pouvant entre
autres entraîner un œdème cervicofacial) ou
obstacle laryngé
•intubation difficile
•ventilation mécanique artificielle prolongée
•encombrement avec toux inefficace, troubles
de la déglutition avec inhalation (obstruction
chronique des voies aériennes supérieures);
elle permet l’aspiration de sécrétions
trachéobronchiques
•maladies neurologiques dégénératives
•myopathies évoluées
•post-laryngectomie
Rx pulmonaire trachéostomieRéponse:
Indications:•lésions graves au visage (pouvant entre
autres entraîner un œdème cervicofacial) ou
obstacle laryngé
•intubation difficile
•ventilation mécanique artificielle prolongée
•encombrement avec toux inefficace, troubles
de la déglutition avec inhalation (obstruction
chronique des voies aériennes supérieures);
elle permet l’aspiration de sécrétions
trachéobronchiques
•maladies neurologiques dégénératives
•myopathies évoluées
•post-laryngectomie
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire MPOCNotez l ’aspect «en tonneau» flagrant du thorax en latéral. on observe
également un aplatissement des coupoles diaphragmatiques et un espace
rétrosternal élargi.
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Abcès pulmonaire en TDMRéponse:
Tumeur abcédée
avec une cavité
nécrotique
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire nodule
parenchymateux bénin
Réponse:
• Granulome dans le lobe médian. Les principaux critères de bénignité sont lacalcification centrale ainsi que la stabilité de sa taille au cours des années.
Nodule bien défini avec
calcification centrale.
Question: Quel est le diagnostic?
Arc aortique
ANTÉRIEUR
Rx pulmonaire: masse
médiastinaleRéponse:
Masse d ’une densité solide (tissulaire) dans le médiastin antérieur, causant un
effet de masse de la fenêtre aorto-pulmonaire vers la gauche. Le diagnostic le
plus probable est un thymome malin invasif
Envahissement pleural de
l ’apex du LSG
Masse dans le
médiastin antérieur
Envahissement pleural
de l ’apex du LSG
Métastase pleurale
(« drop metastasis »)
Arc aortique
ANTÉRIEUR
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire cancer
bronchogénique
Néoplasie obstruant
la bronche souche gauche
Métastase osseuse
Ganglions hilaires
Réponse:
Néoplasie LIG segment supéro-dorsal se superposant au hilepulmonaire avec métastaseosseuse costale droite (6è)
Néoplasie sur
la bronche souche
gauche
Question: Que remarquez-vous?
Rx pulmonaire tube
endotrachéal
• TET dans la bronche
souche droite (il devrait
être dans la trachée, au
moins à 4 cm en haut de la
carène)
• complication: atélectasie
du LIG secondaire à
l ’obstruction de la bronche
souche gauche.
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Cancer bronchogénique en TDM
• Néoplasie avec ganglions
sous-carinaires
néoplasie
Ganglions sous carinaires
Ganglions sous carinaires
Ganglions hilaires
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Pneumomédiastin en TDM
Présence d ’air entre le diaphragme
et la plèvre pariétal (signe extrapleural)
Emphysème
sous-cutané
Réponse:
Pneumothorax
bilatéral
pneumomédiastin
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire tuberculose
pulmonaire
Tuberculose de réactivation
Notez l ’infiltration du lobe
supérieur gauche
comparativement au côté
droit. L ’atteinte apicale
est typique.
Présence de petites
cavités aériennes
Bronchogramme
aérien
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Pneumonie à pneumocystis en
TDM
Cette pneumonie présente un
aspect en verre dépoli diffus,
bilatéral, avec un
épaississement des septa
interlobulaires.
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire abcès
pulmonaireRéponse:
Tumeur abcédée au LSG
(un abcès secondaire à
une infection donnerait
la même image)
Les lignes noires représentent l ’infiltrat d ’air dans le médiastin.
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire
pneumomédiastin
Les lignes noires représentent l ’infiltrat d ’air dans le médiastin.
Réponse:
Emphysème
sous-cutané
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire adénopathies
hilairesNéoplasie avec ganglions hilaires et sous-carinaires
néoplasieGanglions hilaires
Ganglions sous-carinaires
Notez l ’effet de masse sous la carène
Ganglions hilaires
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire emphysème
sous-cutané
Signe extrapleural (air entre la
plèvre et le diaphragme)
Réponse:
L ’extravasation sous-cutanée
d ’air se manifeste par un
crépitus à la palpation. Le
plus souvent d ’origine
traumatique, il est secondaire
à une rupture du parenchyme
pulmonaire, de la trachée ou
des bronches, entraînant un
gonflement du thorax et du
cou. Lacération
pulmonaire
Ce patient présente
également une atélectasie du
LIG entraînant un
déplacement du médiastin
vers la gauche, du hile
pulmonaire vers le bas et
manifestant un signe de la
silhouette.
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire cancer
bronchogénique• Néoplasie LIG, segment supéro
dorsal
Réponse:
La lésion est plus difficile à
voir en latéral
Lésions aux contours
mal définis.
Notez également la présence
de nodules calcifiés
Question: Quel est le diagnostic?
POSTÉRIEUR
Rx pulmonaire masse
médiastinaleRéponse
Masse médiastinale postérieure avec
extension au médiastin moyen
Sa localisation dans la gouttière paravertébrale est typique d’une tumeur
neurogénique (neurinome). Elle peut également impliquer une atteinte osseuse.
POSTÉRIEUR
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire œdème
alvéolaire
• OAP: « ailes
de papillon »
Réponse:
Bronchogramme aérien
Question: Quel est le diagnostic?
TDM: emphysème sous-
cutané
Notez la présence d ’air dans les tissus sous-cutanés et dans les plans
musculaires du cou
Trachée et tube
endotrachéal
Emphysème au
niveau du couEmphysème dans
l ’épaule
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire lacération aortique
Trait de rupture de l’aorte
Faux anévrysme
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire:
pneumothorax
Pneumothorax
latéral droit
Réponse:
Épanchement
méniscal et
comblement de
l ’angle costo-
diaphragmatique
Léger
AB
C
D
E
F
G
Question:
Identifiez les repères
anatomiques
AB
C
D
E
F
G
G: Bulle à air
gastrique
Réponses:
A: Cul-de-sac
B: Diaphragme (gauche)
C: Cœur
D: Arc aortique
E: Trachée
F: Hile
Question: Quel est le diagnostic?
Léger épanchement pleural
A
A
Notez l ’hyperinflation pulmonaire
Auricule gauche
Oreillette gauche
Artère pulmonaire
aorte
Ventricule
droit
Oreillette droite
Ventricule
gauche
Rx pulmonaire sténose mitraleRéponse:
Léger épanchement pleural
Notez la dilatation de l ’auricule gauche (flèches noires) ainsi que l ’hypertrophie du
ventricule droit, impliquant une augmentation du contact sternal du cœur en vue
latéral. Nous sommes en présence d ’un quadruple contour, impliquant l ’aorte, l ’artère
pulmonaire, l ’auricule et l ’oreillette gauches. On remarque également une hypertension
veineuse pulmonaire, entraînant une redistribution vasculaire (prédominance hilaire,
augmentation des vaisseaux supra-hilaires).
A
A
Notez l ’hyperinflation pulmonaire
Auricule gauche
Oreillette gauche
Artère pulmonaire
aorte
Ventricule
droit
Oreillette droite
Ventricule
gauche
Bande graisseuse
sous-péricardique
excédant 10mm
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire épanchement
péricardique
Pour être détectable, l ’épanchement excède 250 mL. Notez l ’aspect « en
gourde » (l ’élargissement de la silhouette cardiaque est symétrique) ainsi que
l ’épanchement pleural droit (disparition de l ’angle costo-diaphragmatique).
On observe également un œdème pulmonaire.
épanchement
Œdème, flou périvasculaire et péri hilaireÉpaississement
péri bronchique
Notez l ’effacement du contour cardiaque
et la difformité de sa taille d’un rapport
cardio-thoracique excédant 50%
Bande graisseuse
sous-péricardique
excédant 10mm
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Fausse
lumière
intima
Dissection aortique en TDMRéponse:Ce cliché de l ’aorte transverse met en évidence la présence de deux lumières.
On pourrait également dénoter une thrombose ou la présence d ’hématomes.
Les dissections aortiques se produisent spontanément, originant de l ’aorte
thoracique (et s ’étendant par la suite à l ’aorte abdominale). La fragilité de
l ’intima peut être congénitale (syndrome de Marfan), secondaire à de
l ’athérosclérose ou à des crises hypertensives.
Fausse
lumière
intima
Rx pulmonaire lacération aortiqueAortographie (cathéter inséré via une artère fémorale)
oblique
Notez la présence de
sang dans la plèvre
Question:Identifiez les
repère
anatomiques
Rx pulmonaire lacération aortiqueAortographie (cathéter inséré via une artère fémorale)
cathéter
Valves aortiques
Artère coronaire
droite Artère coronaire gauche
Trait indiquant une rupture
complète de l’aorte
Faux anévrysme
Artère subclavière gauche
Tronc brachiocéphalique
Artère vertébrale
Carotide gauche
Artère subclavière
droite
Artère circonflexe
Artère interventriculaire
antérieure
Carotide droite
oblique
Notez la présence de
sang dans la plèvre
Artère vertébrale droite
Réponses:
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire rupture
diaphragmatique
90 % se produisent du côté gauche. Notez l ’engagement du côlon dans le
thorax. Ne pas confondre avec une élévation de l ’hémidiaphragme. La rupture
est confirmée par un CT en coupe coronale.
Réponse:
Structure digestive intrathoracique
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire fibrose
pulmonaire
Principalement dans les lobes
inférieurs
Élévation du diaphragme
Déviation par
traction de la
trachée et
bronchiectasie
Réponse:
kyste
Notez du côté droit la diminution flagrante du volume pulmonaire, la perturbation de
l ’architecture parenchymateuse, la présence d ’opacités réticulaires ainsi que de kystes
témoignant de la destruction du poumon (une apparence «en rayon de miel» indique une
phase avancée).
B
B B
B
Question: Quel est le diagnostic?
A
Rx pulmonaire œdème
interstitiel
B
B B
B
Notez la redistribution
vasculaire (les vaisseaux
supérieurs sont aussi
proéminents que les
vaisseaux inférieurs)
Normalement, la gravité
fait en sorte que les
vaisseaux inférieurs
sont les plus
proéminents.
Réponse:
A
Notez la présence de lignes de Kerley A et B, représentant un épaississement des septa
interlobulaires (les lignes de Kerley A sont longues (3-5 cm) et obliques, principalement
dans la partie supérieure et moyenne du poumon. Les lignes de Kerley B, quant à elles,
sont courtes (1-2 cm), plus fréquentes en périphérie des bases.
lingula
levin
Cathéter veineux
jugulaire
Question: Quel est le diagnostic?
Pneumonie bactérienne en TDMNotez la consolidation multilobaire
au lobe supérieur droit et à la
lingula. On observe un
bronchogramme aérien ainsi que des
zones hypodenses du côté droit,
témoignant d ’une nécrose.
Notez également les
épanchements
pleuraux bilatéraux
lingula
levin
Cathéter veineux
jugulaire
Réponse:
carène
Question: Que remarquez-vous?
Rx pulmonaire tube
endotrachéal
• Ballon TET trop gonflé (latrachée est distendue). Lescomplications possibles sontdans l’ordre unetrachéomalacie, une nécrose etune rupture de la trachée
• Estomac dilaté
• l ’extrémité du tube doit êtreau moins à 4 cm de la carène
Estomac dilaté
Tube endotrachéal
carène
Réponse:
ANTÉRIEUR
Question: Quel est le diagnostic?
Masse médiastinale en TDM
Le diagnostic différentiel principal pour une masse du médiastin antérieur
inclut une lésion thyroïdienne, un thymome et un tératome. Le lymphome et
le sarcome seraient des diagnostics possibles, mais moins probable. Nous
sommes en présence d’un thymome invasif malin.
Envahissement
pleural LSG
Métastase pleurale
(« drop metastasis »)
Lésion
primaire
ANTÉRIEUR
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire pneumonie à
pneumocystis
Réponse:
Notez l ’atteinte bilatéral de cette pneumonie affectant davantage les sidéens.
On remarque des opacités interstitielles mal définies et des micronodules.
B
B
B
B
Question: Quel est le diagnostic?
A
A
Rx pulmonaire œdème
interstitiel
• OAP interstitiel avec Kerley A et B
B
B
B
B
Réponse:
A
A
Question: Quel est le diagnostic?
Rx pulmonaire cancer
bronchogénique• Néoplasie avec ganglions hilaires
et sous-carinaires
néoplasieGanglions sous-carinaires
Notez l ’effet de masse sous
la carène
Réponse:
Augmentation du volume de
l ’hile gauche et ganglions
hilaires masquant l ’artère
pulmonaire gauche
Ganglions hilaires
et sous-carinaires
Question: Que remarquez- vous?
extrémité
Rx pulmonaire
Swan-GanzRéponse:
• Swan enroulé ( ) dans
l’oreillette droite, pouvant
entraîner des arrythmies.
Normalement, l ’extrémité
devrait être dans l ’artère
pulmonaire, proximalement
au hile.
extrémité
Notez également la présence
d ’un épanchement pleural
gauche et de signes d ’œdème
pulmonaire.
Question: Quel est le diagnostic?
Épanchement pleural en TDMNotez la présence de fluide entre la plèvre viscérale et pariétal, ainsi qu ’un
épaississement de la plèvre.
Réponse:
Épanchement
notez l ’aspect
lisse ou méniscal
de cette ligne
Notez par ailleurs
la présence d ’une
masse médiastinale
Question: Identifiez les repères anatomiques
Septum interventriculaire
Ventricule gauche
Pilier
Oreillette gauche
Aorte descendante
Ventricule droit
Oreillette droite
Réponses:
Question: Quel est le diagnostic?
Pneumothorax en TDMRéponse:
pneumothorax
Épanchement pleural
Bronchogramme
aérien et contusion
parenchymateuse
Question: Quel est le diagnostic?
Dissection aortique en TDM
Fausse lumière
Réponse:
Artère de
densité normale
Question: Quel est le diagnostic?
Artère de
densité normale
Épanchement pleural
aorte Tronc pulmonaire
Après injection de produit de contraste
Embolie pulmonaire en TDM
Artère de
densité normale
Réponse:
Notez ce défaut de remplissage
intra- luminal (gris foncé)
témoignant d ’une thrombose
de l ’artère pulmonaire droite,
comparativement à l ’autre
côté.
Artère de
densité normale
Épanchement pleural
aorte Tronc pulmonaire
Après injection de produit de contraste
Question: Que remarquez-vous?
Rx pulmonaire tube
endotrachéal
• TET dans la bronchesouche droite avecatélectasie du poumongauche (secondairementà son obstruction)
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Nodule bénin en TDM
Notez l ’aspect rond, bien
délimité de ce nodule ainsi que
sa calcification centrale
Réponse:
Sans injection de
produit de contraste
(afin de ne pas
confondre artères et
nodules)
Question: Quel est le diagnostic?
Cancer bronchogénique en TDM
• Néoplasie LIG
Notez l ’aspect irrégulier,
spiculé de ce nodule de
localisation périphérique.
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Cas de métastase en TDM
Métastase osseuse
lytique, intramédullaire
s ’étendant au cortex à
la 6ième côte droite. Les
lésions lytiques peuvent
occasionner des
fractures pathologiques
Réponse:
Question: Que remarquez-vous?
Rx pulmonaire drain
thoracique
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Pneumomédiastin en TDM
pneumomédiastin
Réponse:
pneumothorax
Contusion parenchymateuse et
bronchogramme aérien
Question: Quel est le diagnostic?
Adénopathie hilaire en TDM
Adénopathies
sous-carinaires
Adénopathies hilaires
Réponse:
Rx pulmonaire cathéter tension veineuse
centrale
Fil de l ’électrode
Question: Que remarquez vous?
Rx pulmonaire cathéter tension veineuse
centrale
Cathéter inséré dans
la veine jugulaire interne
Fil de l ’électrode
Réponse:Son extrémité doit être
dans l ’oreillette droite ou
dans la partie distale de
la veine cave supérieure.
Les signes d’une
perforation par le
cathéter incluent:
hémothorax,
pneumothorax, extrémité
du cathéter courbée,
positionnée contre le mur
d ’un vaisseau, présence
de thrombose ou
d ’infection.
Une autre complication
peut être l ’embolie
gazeuse.
Question: Quel est le diagnostic?
Masse médiastinale en TDMRéponse:
Tumeur neurogénique
dans la gouttière
paravertébrale droite,
médiastin postérieur
Le diagnostic différentiel inclut un
schwannome, un neurofibrome,
une tumeur fibreuse de la plèvre
ou un ganglioneurome.
artère
bronche
Question: Quel est le diagnostic?
Fibrose pulmonaire ou
pathologie interstitielle en TDM
Notez l’aspect « rayons de
miel» des bases
pulmonaires en TDM ainsi
que la bronchectasie
(bronche de même taille
que l ’artère). Cette
présentation indique une
stade avancé.
Remarquez également la
localisation dans les lobes
inférieurs.
artère
bronche
Réponse:
Question: Que remarquez-vous?
Rx pulmonaire Levin
L’extrémité distale du tube
(également appelé Dobbhoff)
se rend jusqu ’au
parenchyme pulmonaire,
lobe inférieur gauche
Cette situation peut arriver
chez un patient inconscient
avec réflexe tussif aboli.
Notez la présence
d ’une voie centrale
originant de la veine
jugulaire interne
droite et
aboutissant à la
jonction entre la
veine cave
supérieure et
l ’oreillette droite
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Petite scissure vers
le bas
Grande
scissure
vers l ’avant
Réponse: Rx pulmonaire atélectasielobe médian
Atélectasie plus évidente en latéral. Notez la perte du contour cardiaque
droit (signe de la silhouette)
Petite scissure vers
le bas
Grande
scissure
vers l ’avant
Question: Quel est le diagnostic?
Adénopathie hilaire en TDM
Adénopathies hilaires
Réponse:
Question: Quel est le diagnostic?
Cas de métastase en TDM
Multiples nodules pulmonaires de tailles variables, bien délimités et de
dispersion aléatoire, davantage en périphérie. Elles touchent plutôt les bases
pulmonaires que les apex (essaimage hématogène).
Réponse:
Question: Que remarquez-vous?
Rx («pigtails», «queue de
cochon»)Avant: pneumothorax latéral
droit avec épanchement pleural Après la pose du drain
Réponse:
Ce drain permettant le drainage du liquide et de l ’air extrapulmonaires est
moins invasif qu ’un drain thoracique et sa pose est guidée par échographie ou
scan