Produits decontraste barytés

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

Indications des examens barytés

L’imagerie du tubedigestif depuis le pharynxjusqu’à l’anus

Concurrence del’endoscopie et duscanner

Un avantage : l’imageriedynamique

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Le sulfate de baryum

Produit radio-opaque (contraste positif)

Numéro atomique : Ba = 56

Suspension de sulfate de baryum : BaSO4

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Caractéristiques physico-chimiquesdes suspensions de BaSO4

Il s’agit d’une suspension = phase dispersée + phasedispersante

La phase dispersée se caractérise par sa granulométrie

On tient compte également de la charge électrique, quipeut être modifiée par des stabilisants

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

La taille des grains (granulométrie)

La concentration en sulfate de baryum

La fluidité de la suspension

La stabilité de la suspension

Caractéristiques physico-chimiquesdes suspensions de BaSO4

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

Taille des grains= vitesse de sédimentation

Taille des grains= nombre de particules

Taille des grains= surface particulaire(tendance à l’agrégation)

Taille des grains= viscosité(adsorption d’eau)

La granulométrie

Caractéristiques physico-chimiquesdes suspensions de BaSO4

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Elle conditionne la radio-opacité de la suspension

Elle s’exprime en % p/v = poids de BaSO4 par volume desuspension

La concentration en baryum

Caractéristiques physico-chimiquesdes suspensions de BaSO4

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

Examen en réplétion : opacification par effetvolume :

oesophage, estomac : 100 % p/vcôlon : 25 % p/v (minimum)

Examen en double contraste : film de baryte,donc forte concentration :

côlon : 100 % p/v

La concentration en baryum

Caractéristiques physico-chimiquesdes suspensions de BaSO4

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

Elle conditionne l’imprégnation en baryte de tous lesreliefs de la muqueuse digestive

Si on veut utiliser une baryte fortement concentrée, il fautaugmenter la taille des particules pour garder une barytefluide

La fluidité de la suspension

Caractéristiques physico-chimiquesdes suspensions de BaSO4

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

Elle conditionne la qualité de l’imagerie :une baryte stable évite les artefacts de sédimentation quipeuvent faire prendre un amas de barytepour une lésion

La stabilité de la suspension

Caractéristiques physico-chimiquesdes suspensions de BaSO4

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

Pharynx/œsophage : pente verticale baryte épaisse

Côlon : très forte réabsorption d’eau baryte conservant l’eau (+ gommes)

Balisage au scanner : baryte de faible concentration pour éviter les

artefacts

Impératifs selon l’organe àexaminer

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

La réplétion

La couche mince ou mucographie

Le double contraste

Les différents types d’examensbarytés

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

L’organe est rempli de baryte

Avantages : diagnosticdes lésions situéessur les bords (niche/lacune)et des déformations de l’organe(tumeur de voisinage)

Inconvénients : les lésions situées sur les faces ne sont pasbien vues

La réplétion

Les différents types d’examensbarytés

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

La baryte ruissellesur la muqueuse

Avantages : diagnosticdes lésions de la muqueuseou des maladies inflammatoires (épaississement des plis)

Inconvénients : ne permet pas de déceler les lésions depetite taille situées au fond des plis

La couche mince

Les différents types d’examensbarytés

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

Utilise la baryte associée à de l’air qui- déplisse la muqueuse- apporte un contraste négatif

Avantages : la muqueuse est déplissée, on peut voir lesbords et les faces. On peut déceler les petites lésions, mêmecelles situées dans les plis

TOGD en double contraste de réalisation difficile (retrait duproduit fortement concentré et des granulés pour produire le CO2)

Le double contraste

Les différents types d’examensbarytés

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

Micropaque® suspension

Microtrast®

Micropaque côlon®

Micropaque scanner®

La gamme des produits barytés

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

Micropaque® suspension

Présentation :flacon de 150 ml (voie haute)flacon de 500 ml oubidon de 2 l (voie basse/hôpital)

Concentration : 100% p/v

Prêt à l’emploi,possibilité d’ajouter de l’eau

Indications : opacification du tube digestif, par voie haute(TOGD) ou basse (LB)

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

Œsophage, estomac, duodénum :

- réplétion : 150 ml Micropaque® + 300 ml d’eau(33 % p/v)

- couche mince : 50 ml Micropaque® pur (100 % p/v)

- double contraste : 150 à 200 ml Micropaque® pur+ gaz

Transit du grêle : 500 ml Micropaque® + 750 ml d’eau(40 % p/v)

Mode d’emploi, voie haute

Micropaque® suspension

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

Lavement baryté

- réplétion : 500 ml Micropaque® + 1 000 à1 500 ml d’eau (33 % p/v)

- couche mince : 300 ml Micropaque® + 100 mld’eau (100 % p/v)

- double contraste : 500 ml Micropaque® pur +air (100 % p/v)

Mode d’emploi, voie basse

Micropaque® suspension

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

Pâte de BaSO4

Tube de 150 g

Concentration : 70 % p/v

Indications : opacificationdu pharynx et de l’œsophage

Est utilisé dans les examens par voie basse(défécographie)

Non remboursé Sécurité sociale

Microtrast®

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Poudre de BaSO4 pour voie rectale

Pot de 400 g (Micropaque côlon® pot)ou poche semi-rigide de 400 g+ nécessaire pour l’examen(Micropaque côlon® poche)

Indications : opacificationdu côlon en simple ou double contraste

Avantages : particules de taille homogèneexcipients évitant la dessiccation

Micropaque® côlon

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

Dilution :

- simple contraste400 g Micropaque côlon® + 1 200 ml d’eau =1 300 ml de suspension (concentration : 28 % p/v)

- double contraste400 g Micropaque côlon® + 600 ml d’eau =700 ml de suspension (concentration : 53 % p/v)

Attention au mode de préparation

Micropaque® côlon

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

Suspension de BaSO4,150 ml dans un flacon de 500 ml,pour dilution dans le flacon

Compléter avec de l’eaujusqu’au trait (500 ml de suspension)

Concentration : 1,5 % p/v

Baryte de faible densité

Indication : opacification du tube digestif pour balisage auscanner

Micropaque® scanner

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Responsable médical/BF/février 2008/PF 0812

Balisage de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum :250 ml, 30 mn avant l’examen250 ml, juste avant l’examen

Balisage grêle, colique et sigmoïdien :250 ml, 1 h avant,250 ml, 45 mn avant l’examen250 ml, 30 mn avant,250 ml, juste avant l’examen

Micropaque® scanner

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Les perforations ou brèches dans la paroi digestive

Les examens précédant ou suivant immédiatement uneintervention sur le tube digestif

Les syndromes occlusifs ou sub-occlusifs

Contre-indications de la baryte

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Utiliser un produit hydrosoluble pour le balisageTélébrix gastro® : 50 ml + 950 ml d’eau(Télébrix 35® : 50 ml + 950 ml d’eauTélébrix 30 M® : 30 ml + 970 ml d’eausont parfois utilisés hors AMM)

Mode d’emploi :250 ml, 1 h avant,250 ml, 45 mn avant l’examen250 ml, 30 mn avant,250 ml, juste avant l’examen

En cas de contre-indications de labaryte, pour le balisage au scanner

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Telebrix gastro®, indications :- recherche d’une brèche dans la paroi digestive- recherche d’une occlusion

Posologie voie orale (transit) :- adulte : 200 ml de Telebrix gastro® + 250 ml d’eau- enfant : 40 ml de Telebrix gastro® + 10 ml d’eau

Posologie voie rectale (lavement aux hydrosolubles) :- adulte : 400 ml de Telebrix gastro® + 400 ml d’eau- enfant :30 à 150 ml de Telebrix gastro® pur

En cas de contre-indications de la baryte,utilisation des produits iodés hydrosolubles

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PF 0812a – 28 diapos