Post on 06-Jul-2015
ETP ET ACCOMPAGNEMENT PATIENT : QUELLE PLACE POUR L’INDUSTRIE
PHARMACEUTIQUE ?
SOMMAIRE
1. Du parcours de soin au parcours de vie : les nouveaux besoins des patients chroniques
2. les spécificités de prise en charge du patient chronique : le point de vue du médecin
3. Comment un laboratoire pharmaceutique peut-il soutenir les professionnels de santé dans l’accompagnement des patients ?
4. Comment un laboratoire pharmaceutique peut-il soutenir les professionnels de santé dans leurs activités d’ETP ?
5. Conclusion et questions/réponses
02/04/2013 2
Diagnostic d’une maladie
chronique
Patients
Industrie pharmaceutique
Isolement
Problématique personnelle
Difficultés financières
Problématique entourage
Problématique professionnelle
Coordination des soins
Difficultés d’information
Adhésion thérapeutique
observance
Réseaux de soins
Acteurs sociaux
Isolement
Difficultés financières
Problématique Problématique Problématique Problématique professionnelleprofessionnelle
Adhésion thérapeutique
Acteurs
Problématique
Coordination Coordination des soinsdes soins
Difficultés Difficultés d’informationd’information
observance
Réseaux Réseaux de soinsde soins
Isolement
Professionnels de santé
Coordination Coordination Coordination Associatio
n de patients
Mutuelles
Assurance
Assurance maladie
DU PARCOURS DE SOIN AU PARCOURS DE VIE : LES NOUVEAUX BESOINS DES PATIENTS CHRONIQUES M.Gérard RAYMOND, Président National de l’Association Française des Diabétiques
1re PARTIE
02/04/2013 4
AFD, Acteur de Santé
L’élan solidaire de patient à patient
Le diabète en France
3,5 millions de patients atteints de diabète
2 millions en ALD
15 milliards d’euros de remboursements de soins
1 Siège National
105 associations
130 000 membres
L’AFD, une Fédération d’associations unies et solidaires
AFD, acteur de sante
Agir pour tous les diabétiques
Ses valeurs : solidarité, engagement, entraide
Les 3 missions de l’AFD :
Accompagner
Informer
Défendre
Informer
2ème Campagne Nationale de prévention contre le diabète
Défendre
Faire reconnaître nos droits
Accès à des soins de qualité pour tous
Un service social et juridique
Accompagner
Education thérapeutique dans le cadre de la loi Hôpital Patient Santé Territoires
Accompagnement de patient à patient
Complémentarité avec les professionnels de santé, les programmes d’ETP, et les autres initiatives d’accompagnement telles que Sophia et Observia
L’accompagnement mené par des Patients Experts AFD
Etre un Patient Expert, c’est : – Etre bien informé sur la maladie – Prendre du recul par rapport à sa maladie – Développer ses qualités d’écoute et d’empathie – Maîtriser des techniques d’accueil et de communication
Accompagner
La formation du Patient Expert AFD
Accompagner
La formation du Patient Expert AFD
– Dimension 1 • Acquérir une connaissance de la maladie et porter un regard sur son
parcours de patient
1 • CD Rom Diabète
2
• Journée
• « Bénévole actif »
Accompagner
La formation du Patient Expert AFD
– Dimension 2 • Spécialisation par techniques d’animation et par thèmes
1
• Accueillir et mener un accompagnement
2
• Animer un groupe de rencontre
Accompagner
120 bénévoles Patients Experts + 60 en cours de formation 750 groupes de rencontre réalisés 5 000 personnes accompagnées + 230 nouveaux bénévoles en cours de formation dimension 1
« connaissance générale de la maladie »
A l’issue du cycle d’accompagnement proposé: – 70 % : meilleure perception de leur avenir avec la maladie – 84 % : le dispositif répond à leurs besoins – 50 % : modification du comportement
Depuis 2008
LES SPÉCIFICITÉS DE PRISE EN CHARGE DU PATIENT CHRONIQUE : LE POINT DE VUE DU MÉDECIN Dr. Jeanine-Sophie GIRAUDET, Rhumatologue, Société Française de Rhumatologie
2e PARTIE
02/04/2013 18
Education thérapeutique
des patients (ETP)
Janine-Sophie Giraudet
Rhumatologue
CERC
Centre d’Education pour les Rhumatismes Chroniques
Pôle ostéo-articulaire Services de rhumatologie A - Pr. A Kahan et d’Orthopédie A - Pr. P Anract
Hôpital Cochin - Paris
L’expérience de la maladie chronique
20% de la population
Une véritable révolution
Une vie bouleversée
Retentissement physique
Retentissement psychologique
Retentissement socio-professionnel
02/04/2013 20
REGLES
DIETETIQUES
SOINS
CHIRURGIE
MEDICAMENTS
ACTIVITE
PHYSIQUE
HYGIÈNE DE VIE
Eviction des
facteurs de risque
APPROCHE
PSYCHO
SOCIALE
INFORMATION EDUCATION
THERAPEUTIQUE
Démarche éducative
Démarche médicale classique : «TRAITER» – « CURE » - démarche centrée sur contenus scientifiques : Evidence
Based Medecine (EBM)
– « Convaincre »,
Démarche éducative : prendre « SOIN » – « CARE » : démarche pédagogique centrée sur le patient : Evidence
Based Patient
– « Accompagner » dans le soin.
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Education Thérapeutique des patients (ETP)
La définition de l’OMS:
“… processus continu,
intégré dans les soins
et centré sur le patient.
Il comprend des activités organisées de
sensibilisation, dinformation, apprentissage
et d’accompagnement psychosocial
concernant la maladie, le traitement prescrit,
les soins, l’hospitalisation
et les autres institutions de soins concernées,
et les comportements de santé et de maladie du patient …” 02/04/2013 23
Education Thérapeutique des patients (ETP)
L’ETP vise à permettre
au patient et ses proches
L’acquisition, l’appropriation et le maintien
de COMPÉTENCES,
afin de pouvoir gérer
de manière optimale sa vie avec la maladie
en partenariat avec ses soignants.
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Transfert planifié et organisé de « compétences » du soignant vers le patient
Mobilisation ou activation de
savoirs et savoir-faire
Compétences d’auto-soin : décisions du patient avec l’intention de
modifier l’effet de la maladie sur sa santé (symptômes, auto-surveillance, adaptation des doses, gestes techniques, mode vie, éviter les complications, implication de l’entourage…)
Compétences d’adaptation : compétences personnelles et interpersonnelles, cognitives et physiques (compétences psycho-sociales) pour maîtriser et diriger son existence et acquérir la capacité à vivre différemment.
02/04/2013 25
Loi HPST (Hôpitaux Patients Santé Territoires) 21 juillet 2009 (article 22)
l’ETP inscrite dans le code de la Santé publique
fait partie de la prise en charge et du parcours de soin du patient
« l’ETP a pour objectif de
rendre le patient plus autonome
en facilitant son adhésion
aux traitements prescrits
et en améliorant sa qualité de vie…»
02/04/2013 26
Une ETP de qualité
1. Centrée sur le patient (pas sur la maladie), consentement préalable
2. Ethique : assurer la Confidentialité
3. Animée par une équipe : multidisciplinaire, structurée, coordonnée, compétente et formée à l’ETP (40h minimum), dynamique et motivée, avec au moins 2 soignants éducateurs (médecin-infirmière…)!!!
4. Participation des associations de patients / patients experts ETP
5. Programme scientifiquement fondée, adapté et original
6. Respect loi HPST, recommandations HAS
7. Outils spécifiques (documents d’information, outils pédagogiques et d’animation, kit-malettes )
8. Processus permanent : mise à jour régulière / enrichie par les retours d’expérience des patients et de leurs proches pour le contenu et les ressources éducatives / nouveaux outils,
9. Dossier d’ETP (traçabilité/ partage)
10. Evaluation : satisfaction- qualité - impact
….Etre valorisée et financée!
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Education thérapeutique des patients
Acte thérapeutique Qui permet de mieux vivre avec un rhumatisme chronique
et de « changer » afin de mieux se « soigner »
Activité tonifiante et créatrice qui « change » les patients, les soignants,
qui « change » les relations soignants-patients,
les relations entre les équipes d’ETP
et les relations avec l’industrie.
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Programmes actuels à Cochin
3 programmes en rhumatologie polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrites, sclérodermie
(autorisation ARS 2010)
1 programme pour les « aidants »
(autorisation ARS 2011)
Café des aidants (2012)
1 programme en orthopédie (demande ARS en cours)
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Equipes pluridisciplinaires
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Rhumatologie P Stunault, infirmière,
L Bouffette, sophrologue
F Mathoret-Philibert, psychologue
N Legoupil, J Avouac, rhumatologues,
A Berezne, interniste,
S Ripaux, diététicienne
C Lecoeur, secrétaire
MT Banchi, I Drozd, Cadres de Santé
Orthopédie M Bequet, infirmière,
MC Bertin, Kinésithérapeute
P Anract, V Dumaine, chirurgiens orthopédistes
L Eyrolle, anesthésiste,
K Michel, aide soignante
M Naïli, diététicienne
F Martin, secrétaire
K Michel, aide soignante
F Paquereau, Cadre de Santé
Coordination : JS Giraudet, rhumatologue
Patients experts ETP - Patients ressources - bénévoles P Helle, M Scheuer, R Guastalli
Associations de malades L Carton-AFLAR, S Rollot- AFPRIC, D Adam-Le Lien, L Schüller-ASF,
Equipe depuis 1992
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Sophie Accotiale Yannick Allanore
Cécile Antigny Xavier Ayral Jerome Avouac Anne Benhamou Marlène Bermejot-Laquièvre Adeline Boulon Liliane Brière Philippe Clément Jean-Pierre Courpied Isabelle Courtin Olivier Dejean Maeva Dieu Martine Fougeray Audrey Feltry Elisabeth Flipon Frédéric Gagnerie
André Kahan Luc Jeanne Luc Kerboull Jean-Paul Lamas Anne Lambert Odile Le Sage Pierre Lucas Nadine Martiny Céline Masson Marie-France N’ Guyen Véronique Pacault Serge Perrot Laetitia Piveteau Valérie Repiquet Patricia Serre Stéphanie Tinocco Laurent Vastel Marie-Françoise Vigilant
MERCI
Educ.rhumato@cch.aphp.fr
01 58 41 30 39 (orthopédie) ou 01 58 41 25 83 (rhumatologie)
ACCOMPAGNEMENT PATIENT : COMMENT UN LABORATOIRE PHARMACEUTIQUE PEUT-IL SOUTENIR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ ? M. Geoffroy VERGEZ, DG Observia
3e PARTIE
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Observia… Qui sommes-nous ?
Nos objectifs: – Etre un relais pour les actions et recommandations des professionnels de santé
– Améliorer l’observance
– Répondre efficacement aux besoins d’accompagnement des patients chroniques
Nos moyens: – Adresser des messages personnalisés directement au patient, sur son téléphone
portable par SMS ou message vocal, ou encore par email
– Dans un cadre médical strict : le contenu des messages est rédigé et validé par les experts de chaque pathologie
– Et dans un cadre réglementaire sécurisé : récépissé CNIL et hébergement agréé pour les données de santé
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Observia est une société spécialisée dans la conception et le déploiement de
programmes d’observance personnalisés pour les patients souffrant de
maladies chroniques
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Observia… Quel contexte ?
50% des nouveaux patients chroniques abandonnent leur traitement au cours de la première année.
Même dans le cadre de thérapies qui peuvent sauver la vie des patients, le taux d’observance ne dépasse pas 60%.
Les règles hygiéno-diététiques sont peu connues et mal suivies par les patients.
Les patients, qui ne bénéficient pas d’une efficacité thérapeutique maximale et souffrent de complications.
les professionnels de santé, pour qui le suivi des patients non-observants est compliqué.
la société : la non-observance entraine des dépenses médicales très élevées ($290 milliards aux US).
La faible observance du patient chronique …
… a de graves répercussions pour…
Règles hygiéno-diététiques
Suivi médical Médicaments
Observia… Qu’est-ce c’est ?
Observia, c’est… Une réponse efficace aux besoins des patients vivant avec une maladie chronique
Un outil d’accompagnement pour les pharmaciens, les prescripteurs et les autres professionnels de santé
Un service personnalisé via les appareils de télécommunication mobile
Une solution moins complexe et moins coûteuse que les autres services pour améliorer l’observance
Un contenu validé par les professionnels de santé et les associations de patients
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Observia conçoit des programmes e-santé pour les patients ayant une maladie chronique afin de les aider à mieux comprendre et à adhérer au traitement prescrit par leur
professionnel de santé
Des conseils personnalisés sur le traitement, les règles hygiéno-diététiques et la gestion de la
maladie au quotidien
Des rappels de prise de médicaments
Une assistance pour mieux gérer les RDV médicaux et le parcours
de soins
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Conseils médicaux personnalisés
Information sur la maladie
Conseils hygiéno-diététiques
Contact avec les groupes de patients
Rappels de prise de médicaments
Suivi du traitement Notification de la
disponibilité du médicament
Rappels de renouvellement de traitement
Rappels de RDV médicaux
Revue du traitement avec un
médecin ou une infirmière via une
plateforme téléphonique
Modification de la fréquence, du type
et du mode de réception du
message
Possibilité de se désabonner à tout
moment
Accès personnalisé à un espace Abonné
Observia… Comment ça marche ? Une nouvelle façon d’accompagner le patient au quotidien
SMS - Email - Messages vocaux
Quelle place pour les laboratoires ?
Le cadre de la loi HPST : – Les actions d’accompagnement doivent être élaborées et mises en œuvre par
des professionnels de santé et des associations de patients – Elles ne peuvent pas être spécifiques à un médicament en particulier
Observia permet de faire le lien entre les laboratoires et les professionnels de santé et associations de patients
Les laboratoires pharmaceutiques peuvent : – S’associer au financement – Obtenir de la visibilité en tant que soutien du programme – Assurer la présentation du service auprès de leurs médecins via les délégués
lors d’une visite institutionnelle – Mettre à disposition des patients de la documentation d’environnement sur le
site patient Observia
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Projet Diabète
Projet lancé en novembre 2012 en partenariat avec l’AFD, le service de diabétologie et d’endocrinologie de l’Hôpital Saint-Louis et L’association AXA Prévention
Objectif : améliorer le suivi des patients entre les consultations
– Dans la prise des traitements
– Dans le suivi des règles hygiéno-diététiques
– Dans le respect du parcours de soins
Le service est proposé par le pharmacien aux patients diabétiques de type 1 et 2
Objectif de recrutement : 10 000 patients sur 2 ans
Autres projets
Seniors :
– Objectif : favoriser l’autonomie des seniors (diabète, hypertension, BPCO)
– Début du projet : avril 2013
HIV :
– Objectif : améliorer l’observance thérapeutique pour maximiser la réponse immunitaire
– Début du projet : S2, 2013
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VOTRE CONTACT
Geoffroy Vergez Directeur Général
gvergez@observia.fr
Tél : 01 53 10 53 37
Contactez-nous :
www.observia.fr
EDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU PATIENT : COMMENT UN LABORATOIRE PHARMACEUTIQUE PEUT-IL SOUTENIR LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ ? M. Yves MAGAR, DG d’Edusanté
4e PARTIE
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Sommaire
1. La place de l’ETP
2. Le rôle des laboratoires pharmaceutique
3. Quelques exemples concrets
L’éducation thérapeutique: un sujet d’actualité
Fin 90’s
2009
2013
Nombreux groupes de travail, plans gouvernementaux, séminaires, rapports, recommandations…
Loi HPST (Hôpital Patients Santé Territoire) les professionnels doivent se former et rendre compte de ce qu’ils font
Un intérêt grandissant pour l’éducation thérapeutique pour des raisons épidémiologiques, économiques et sociopolitiques
ETP: une nécessité née de la chronicité
¼ Malades chroniques
Rupture avec la vie d’avant
Pas de guérison Traitements à vie Changement de vie Rupture avec la Rupture avec la
Prise en charge complexe, Multiacteurs Partenariat médecin/patient
patient-centered medicine
evidence based
medicine
Patient actif Patient actif
Efficacité démontrée : médical, qualité de vie et coûts de santé
Population française
Education structurée “Les programmes d’ETP Répondent à un cahier des charges Soumis à autorisation de l’ARS (valable 4 ans) Concernent les pathologies relevant de l’ALD”
Actions d’éducation ou posture éducative Approche éducative intégrée à toutes les étapes de la prise en charge “Elle fait partie intégrante et de façon Permanente de la prise en charge du patient. ”
L’éducation, comment la pratiquer ?
Un défi pour les professionnels
Education intégrée
Difficultés pour “motiver” les patients (recommandations mal suivies)
Compétences dans le domaine de la communication peu développées
Manque de supports d’information
Manque de coordination avec les autres professionnels intervenant dans le parcours de soins ; Isolement
Patients informés parfois résistants
Education structurée
Formation spécifique à l’ETP indispensable (40heures)
Besoin d’outils éducatifs
Difficultés organisationnelles
Besoin de faire connaitre le programme
Besoin de coordination
QUELLES RÉPONSES POUR ACCOMPAGNER LES PROFESSIONNELS ?
Quels rôles possibles pour le laboratoire pharmaceutique?
Le Laboratoire et le programme d’ETP
Ce que vous pouvez faire
Financer (contrat) :
Formation à l’ETP ou à la posture éducative (hors DPC)
Réunions sur le thèmes de l’ ETP (DMOS), symposia
RP: “faire connaitre le programme auprès des libéraux ”
Conception d’outils environnement
Accompagnement d’équipes
Les interdits
Pas de contact direct labo/patients
Le laboratoire ne peut ni élaborer ni mettre en place de programme
(loi HPST du 21 juillet 2009, article 84……)
3. Quelles réponses pour accompagner les professionnels ?
Proposer des formations adaptées à
chaque contexte
Aider à l’élaboration et
à la diffusion d’outils
éducatifs
Proposer un accompagnement méthodologique
Médiatisation des initiatives
Rencontres pour favoriser la
coordination pour favoriser la pour favoriser la
Partage d’expérience
Proposer des formations adaptées à chaque problématique
Adopter une posture éducative
Mener un entretien motivationnel
Améliorer l’observance
Faciliter les relations soignants/soignés
Mettre en place une décision partagée
Déroulé d’une RP
Objectif général
– Améliorer les compétences des soignants en matière d’information des patients
Objectifs pédagogiques
A l’issue de l’atelier les participants pourront
– adopter une approche interactive de l’information
– personnaliser l’information apportée aux patients
– Utiliser les outils d’une écoute empathique
– S’approprier un guide d’entretien, un chevalet imagier et un livret patient
Durée
– Une soirée (environ 2 heures)
Participants
– médecins, infirmiers, aides
Invitation et organisation
– Le délégué
Animation
– Intervenant Édusanté
1. Groupe de travail
Professionnels de santé
Patients, associations
Spécialistes ETP
2. Besoins des
professionnels
Entretiens individuels Focus
3. Conception
- objectifs pédagogiques
- méthodes d’animation
- outils remis aux participants
- Planification
objectifs pédagogiques
méthodes d’animation
4. Mise en œuvre
Déroulement
de la RP
Mise en œuvre 5. Evaluation
- Animation des RP
- Evaluation individuelle et de programme
- organisation
Modèle de travail pour l’élaboration d’une RP
Modèle de travail pour l’élaboration d’une RP
1. Enquête de besoins
2. Mise en place d’un groupe de travail comportant des experts
de la pathologie et des spécialistes de la relation médecin-
patient
3. Conception du programme et des supports de formation
pour les RP
4. Élaboration des outils remis en fin de RP
5. Déploiement des RP
6. Suivi et évaluation du programme
L’organisation de symposia, réunions de partage d’expérience
Résultats d’enquêtes
Ateliers interactifs
Échanges
Théâtre forum
Soutenir l’élaboration d’outils éducatifs
Cartes symptômes
Études de cas
Photolangage
Chevalet imagier
Livrets patients
...
Conclusion
Une offre de service appréciée par les professionnels de santé
– Répond à un projet d’équipe
– Rentre dans l’accréditation des centres hospitaliers
– Répond aux besoins de formation des médecins
Une possibilité pour les délégués médicaux d’être présents
sur les opérations et de nouer des partenariats étroits avec les
équipes
De la visibilité : Des opérations différenciantes sur une
thématique en développement (ETP)