Le handicap moteur

Typologie des déficiences motrices et adaptations pédagogiques

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ASH - 21e circonscription

Mardi 10 novembre 2015

Présentation des intervenants!

ASH - 21e circonscription

Brigitte SANCHEZ Option D : handicap mental (TSA)

Xavier CHIGOT Option C : handicap moteur

Sylvie LORAINE Option B : handicap visuel

Françoise GENEST Option A : handicap auditif

Enseignants ressources21e circonscription ASH

01 45 17 61 94

xavier.chigot@ac-creteil.frsylvie.loraine@ac-creteil.fr

francoise.genest@ac-creteil.fr brigitte.sanchez@ac-creteil.fr

Eric BERNAD

CPAIEN ASH

21e circonscription ASH

eric.bernad@ac-creteil.fr

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ASH - 21e circonscription Présentation des intervenants

- les adaptations pédagogiques à mettre en oeuvre.

- les grandes incidences du handicap moteur dans les apprentissages ;

- les besoins habituellement identifiés ;

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ASH - 21e circonscription Objectif

Objectif :

Prendre en compte les besoins particuliers des élèves en situation de handicap moteur :

Loi du 30 juin 1975

« En faveur des personnes handicapées »

A l’école : intégration. L’enfant handicapé est scolarisé « de préférence » en classe ordinaire. On vise principalement la socialisation. Plus un enfant est intégré tôt en milieu ordinaire, plus il a de chance de trouver sa place dans la société.

Troubles des fonctions motricesCadre législatif

Loi du 11 février 2005

« Pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées »

Deux principes en découlent : l’accessibilité (accès à tout pour tous) et la compensation (mesures individuelles rétablissant l’égalité des droits et des chances).

A l’école : scolarisation. L’inscription dans l’école de secteur devient la norme.Tout enfant handicapé est de droit un élève.

Troubles des fonctions motricesCadre législatif

Selon vous ?

La déficience est une altération d’une structure.

Handicap : selon la loi de 2005 « constitue un handicap [...] toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie par une personne en raison d’une altération [...] d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques [...]»On parle de situation de handicap.

Déficience et handicap

Troubles des fonctions motricesDéfinition

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Les déficiences motrices d’origine cérébrale .

L’infirmité motrice cérébrale (IMC) est la séquelle est d’atteinte précoce (avant la naissance, pendant ou dans les deux premières années). Elle est maintenant appelée paralysie cérébrale.

Elles sont dues à des lésions des structures du cerveau.

Remarque : Les atteintes du cerveau peuvent être plus tardives et faire suite à un traumatisme crânien, un accident vasculaire cérébral, une tumeur cérébrale...

Typologie Troubles des fonctions motrices

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Les déficiences motrices d’origine cérébrale (incidences)

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Typologie Troubles des fonctions motrices

Elle se traduit par des troubles :- de la motricité touchant le mouvement et la posture ;- et/ou de certaines fonctions cognitives

Les muscles et le squelette ne sont pas touchés mais ils peuvent subir des déformations secondaires, liées à la croissance.

Les atteintes neurologiques, une fois fixée, ne sont plus évolutives. Elles ne sont pas héréditaires.

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ASH - 21e circonscription

Les déficiences motrices d’origine médullaire .

La paralysie des membres est d’autant plus importante que le niveau d’atteinte de la moelle est élevé. Si la moelle n’est pas complètement détruite, l’influx pourra passer plus ou moins en fonction de la gravité de la lésion.

Les déficits sont liés à des troubles de la conduction de l'influx nerveux moteur et sensitif.

Elles sont dues à des atteintes de la moelle épinière.

Typologie Troubles des fonctions motrices

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ASH - 21e circonscription

Les déficiences motrices d’origine neuromusculaire .

Elles sont dues à des atteintes de l’unité motrice.

Les maladies neuromusculaires sont dans leur grande majorité d’origine génétique.

Ce sont des maladies évolutives qui aboutissent pour la plupart à une perte de la force musculaire.

Typologie Troubles des fonctions motrices

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ASH - 21e circonscription

Les déficiences motrices d’origine ostéo-articulaire .

Elles peuvent relever d’une malformation (absence ou anomalie d'un membre, malformation d'une articulation, scolioses), d’un trouble de la formation de l’os (ostéogenèse imparfaite…), d’accidents, entraînant par exemple une amputation...

Ces déficits moteurs parfois sévères et douloureux n’entraînent pas de séquelles neurologiques

Typologie Troubles des fonctions motrices

Les troubles associés au handicap moteur (≠ déficience intellectuelle)

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ASH - 21e circonscription Troubles des fonctions motricesTypologie

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ASH - 21e circonscription

L’épilepsie - trouble de l’excitabilité cérébrale- risque de crises convulsives

Troubles neuropsychologiques : - les troubles praxiques- les troubles neurovisuels- les troubles des fonctions cognitives dites fonctions exécutives- les troubles du langage- les troubles de la mémoire

Troubles des fonctions motricesTypologie

Les troubles associés au handicap moteur (≠ déficience intellectuelle)

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ASH - 21e circonscription

Les aspects psychoaffectifs :

- les troubles de l’humeur (anxiété, perte de l’estime de soi...)

- les troubles du comportement(impulsivité, désinhibition... / manque d’initiative, apathie...)

Les déficits sensoriels - trouble de la vue- baisse de l’audition- trouble de la sensibilité (toucher, stimulations thermiques)- perte du goût

Troubles des fonctions motricesTypologie

Les troubles associés au handicap moteur (≠ déficience intellectuelle)

Il s’agit d’enchaînements moteurs automatisés qui se déclenchent à l’évocation du but, sans attention ni effort conscient. On active les praxies par réflexe sans contrôle attentionnel.Ces enchaînements sont appris explicitement dans une société humaine donnée avant d’être automatisés.

Qu’est-ce qu’une praxie ?

!Le tapis roulant

Le trottoir rapide de la station Montparnasse

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ASH - 21e circonscriptionTypologie Troubles des fonctions motrices

Qu’est-ce que la dyspraxie ?

La dyspraxie est une anomalie de la planification et de l’automatisation des gestes volontaires liée à des troubles des fonctions praxiques.

C’est donc une altération de la capacité à exécuter de manière automatique des mouvements déterminés, en l'absence de toute paralysie ou parésie des muscles impliqués dans le mouvement.

L’origine est lésionnelle ou développementale.

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ASH - 21e circonscriptionTypologie Troubles des fonctions motrices

Les différentes dyspraxies 

Il existe plusieurs formes de dyspraxies qui affectent les enfants différemment.

Certaines dyspraxies s’accompagnent de troubles de l’organisation du regard et de la structuration spatiale.

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ASH - 21e circonscriptionTypologie Troubles des fonctions motrices

La dyspraxie est un trouble des apprentissages.

Les enfants dyspraxiques sont d’intelligence tout à fait normale, ayant même une relative facilité dans le domaine du langage.

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ASH - 21e Typologie Troubles des fonctions motrices

On peut constater des progrès avec le temps mais la performance ne se normalise pas.

La fatigabilitéLa concentration

La lenteur

La relation aux autresLa perception de l’espace du temps de son corps

La motricité

La confiance en soi

La compréhension

Temps

RécupérationFocalisation

Sens

ValorisationSentiment d’appartenance

Accessibilité

Repères

La communication Outils, situations d’échanges

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ASH - 21e circonscription

Les incidences possibles du handicap moteur et les besoins des élèves

Troubles des fonctions motricesIncidences & besoins

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AdaptationsLa motricité fine

Adapter la tâche : - restituer autrement ;

- soulager l’écrit ;

- s’appuyer sur le langage et les images mentales

Adapter le support : - organiser l’espace;

- laisser de la place…

Adapter le matériel : - stabiliser le support de travail ;

- faciliter la saisie de l’outil ;

- faciliter la manipulation de l’outil ;

- remplacer l’écriture manuelle…

Quelques pistes

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OBSERVABLES (conséquences)

HYPOTHÈSES (causes)

ADAPTATIONS (propositions d’activités)

Ecrit gros Manque de précision (besoin de place)Adapter le support : laisser de la place

Adapter l’espace de travail : stabiliser l’élève

Ecrit à côté des lignes

• Difficulté attentionnelle (besoin de se focaliser sur une seule tâche à la fois)

• Difficulté spatiale (besoin de repères)

Adapter le support : lignages adaptés.

Adapter le support : repère spatial en début/fin de ligne...

Lettres illisibles

• Manque de pression sur l’outil (besoin d’accessibilité matérielle)

• Mauvaise tenue de la feuille support (besoin d’accessibilité matérielle)

• Geste graphique mal maîtrisé

Adapter le matériel : utiliser un guide-doigts.

Adapter l’espace de travail : stabiliser le support

Adapter la tâche : restituer autrement (clavier, lettres magnétiques, oral...)

Ecriture lacunaire (mots, lettres)• Difficulté attentionnelle (double tâche)

• Lenteur

Relecture du texte par l’adulte. Adapter le support : dictée à trous. Adapter la tâche : donner un texte moins long

Travail inachevé

• Fatigabilité (contrôle nécessaire du dessin de chaque lettre)• Douleur

• Incompréhension

Adapter la tâche : diminuer la quantité (dictée à trous), faire à deux (secrétaire)Adapter le temps : proposer des temps de pause, faire en plusieurs foisAide individualisée

La motricité fine

Que

lques

pro

posit

ions

Retour sur la mise en activité

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AdaptationsLa motricité globale

Adapter l’espace : - rendre le matériel accessible ;

- rendre les lieux accessibles…

Adapter le matériel : - stabiliser l’élève ;

- rapprocher le support de travail ; - améliorer le confort…

Quelques pistes

Adapter le dispositif d’évacuation d’urgence : - prévoir rampes, ascenseurs, chaises adaptées ;

- prévoir un espace d’attente sécurisé (évacuation différée) ;

- connaître le fonctionnement du fauteuil…

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Adaptations

Adapter le support : - organiser l’espace ;

- créer un chemin pour compter ; - substituer un code couleur au code spatial ;

- donner des repères de couleur ;

- mettre les données sous la forme linéaire ;

- aérer la présentation, cocher plutôt que relier…

Adapter le matériel : - isoler l’information (cache)… Quelques pistes

Adapter la tâche :

- déplacer les objets, pointer pour l’élève ;

- décomposer les étapes…

L’espace et le temps

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Adaptations

Adapter son langage :

- envisager les besoins plutôt que les manques…

Adapter l’espace : - favoriser les échanges entre pairs…

Quelques pistes

La relation aux autres

Adapter le matériel : - utiliser un logiciel qui oralise…

La communication Adaptations

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Adaptations

Quelques pistes

La fatigabilité

Adapter sa posture : - encourager, valoriser, mettre en avant les réussites…

La confiance en soi Adaptations

Adapter la tâche : - diminuer la quantité ;

- prévoir des temps choisis ;

- permettre des changements de position ;

- prévoir des espaces repos…

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Adaptations

Quelques pistes

L’attention

Adapter sa posture : - recentrer sur la consigne… - prendre en compte les signes de fatigue, de douleurs…

Adapter la tâche : - isoler les informations pertinentes ;

- repérer l’essentiels ;

- diminuer la quantité…

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ASH - 21e circonscription

Etre à l’écoute (observer, repérer les signes de douleur...)

Installer une relation de confiance

Mettre en avant les réussites , encourager

Adapter l’aide à la situation d’apprentissage

Faciliter la prise de parole et passer par le verbal

Les beso

ins plutôt

que les m

anques!

Passer de faire plus à faire autrement La répétition du geste n’aide pas forcément

Dire à quelqu’un de

faire pour soi s’apprend

Troubles des fonctions motricesIdées fortes…

Site Intégrascol : http://www.integrascol.fr

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Site éduscol : http://www.éduscol.education.fr/

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Site éduscol : http://www.éduscol.education.fr/

Site INSHEA : http://www.inshea.fr/

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