Dr Frank FAMOSEDESV ophtalmologiefrankfamose@gmail.com

PyrénévetSaint-Lary 23 janvier 2016

Uvéites canines : Traitement

Pronostic ?

Douleur

Uvéites

Séquellesvisuelles

Difficultésde

diagnostic

Douleur variable

Cécité permanente

Diagnostic causal<30 % des cas

PlanObjectifs du traitementL’inflammationLa douleurLe suiviLa chirurgie

Préserver la vueLimiter la douleur

Traitement de la cause

Traitementde l’inflammation

oculaireGestion

de la douleur

Objectifs du traitement

Rupture barrièreHémato-Aqueuse

Lésiontissulaire ouvasculaire

Rupture barrièreHémato-Rétinienne

Cellulesinflammatoires

Médiateurs

Fuite protéique

ExsudationSuppurationHémorragie

Effet Tyndall

HypopionHyphéma

Oedèmerétinien

DR, hémorragie

Antiinflammatoires

Corticoïdes

AINS

Immunomodulateurs

Concentration

Effet principal

Effets secondaires

Durée

Corticoïdes

Inhibition voie leucotriènes

Antiinflammatoires et Antalgiques

Effets secondaires

Voie générale

Voies locales- Collyres- Injections

Ex : Dexamethasone,Methyl-prednisolone

Corticoïdes

Iontophorèse

AINS

Inhibition prostaglandines

Antiinflammatoires et Antalgiques

Effets secondaires

Voie générale

Voies locales- Collyres

Ex : MeloxicamIndomethacine (loc)

Immunosuppresseurs

Inhibition réponsescellulaires

Antiinflammatoires

Effets secondaires

Voie générale

Ex : Ciclosporine

Gestion de la douleur : atropine

MydriatiqueCycloplégique

Préventiondes synéchies

Contrôle PIOet Schirmer

Collyre 0,5-1%2-4 x/jour

Gestion de la douleur : morphiniques

Effets pupillaires ?

Voie générale

Durée ? Ex : MeloxicamIndomethacine (loc)

Durée du traitement

Phase aiguë 0-7 jours

Phase subaiguë 8-30 jours

Phase chronique > 30 jours

En cas d’échec ?

CécitéDouleur

Prothèse IO

Enucléation

Take-home message

Vision - Douleur

« Taper fort » en phase aiguë

Suivi adapté