Prface

Au moins un tiers de la population des pays en voie de dveloppement na pas accs de leau potable de qualit. Le manque deau et un assainissement inadquat crent un risque sanitaire lev et exposent des populations nombreuses des maladies hydriques. Environ 6000 enfants meurent chaque jour de dshydratation cause par des diarrhes. Lintroduction de la dsinfection solaire de leau (SODIS, solar water disinfection) au niveau des mnages a amlior cette situation sanitaire critique dans de nombreuses rgions. SODIS est appliqu aujourdhui dans plus de vingt pays, par plus de deux millions de personnes. Plusieurs tudes de sant menes dans ces rgions ont dmontr que la combinaison de SODIS et dune amlioration de lhygine peuvent rduire lincidence de la diarrhe de 20 70%.Une exprience riche et varie a t acquise au fil de la mise en uvre des projets SODIS, au cours desquels diffrentes approches ont t testes. Ce guide de formation dcrit les principaux facteurs de succs des projets SODIS raliss leur acceptabilit et la viabilit de lapplication de la mthode. Ce guide doit donc aider les organisations actives dans le domaine de la formation en sant communautaire planifier et mettre en uvre des projets SODIS. Cest au sein de notre collaboration avec les Lions Clubs qua germ lide de ce guide. Les Lions Clubs de Suisse soutiennent la ralisation de projets SODIS depuis 2003. Nos remerciements les plus sincres vont aux Lions pour leur enthousiasme et leur engagement en faveur de SODIS. Nous ajoutons un merci tout particulier Monsieur Bernard Reymond de Genve pour la traduction de ce Guide de langlais en franais.

Dbendorf, le 14.8.2006. Martin Wegelin Directeur du programme SODIS

GuidedeformationpourlapromotiondeSODIS1. 2. 3. 4.4.1. 4.2. 4.3.

Introduction Evaluation des besoins; choix des communauts Structure de mise en uvre des projetsQui sont les formateurs SODIS? Programme de formation Rythme de supervision

1 3 910 11 12

Equipe technique et formateurs SODIS

10

5.

5.1 5.2 5.3 5.4

Qui sont les promoteurs? Programme de formation Combien de stages de formation sont-ils ncessaires Mthodes et outils de formation Premire approche des utilisateurs Formation dans la communaut Promotion gnrale et matriel denseignement

Les promoteurs SODIS

13 14 14 15 18 18 20

13

6

6.1 6.2 6.3

Formation des utilisateurs

18

7. 8. 9. 10. 11. 12.

Supervision et contrle Outil scrutin de poche Comportement du facilitateur Outil Voies de propagation Outil blocage des voies de propagation Dmonstration pratique de la dsinfection solaire de leau (SODIS)

21 22 25 26 29 32

SANDEC Report No.13/06 , 2006 EAWAG/ SANDEC Regula Meierhofer pour de plus amples informations: email: regula.meierhofer@eawag.ch

1.

Introduction

Ce guide de formation pour la promotion de SODIS est destin aux organisations qui ont lintention de promouvoir et de dvelopper la dsinfection solaire de leau dans les rgions o la population na pas accs de leau potable de qualit. Le guide numre les points importants respecter lors de lbauche, de la planification et de la ralisation des projets. Il dcrit en outre des outils de formation qui se sont rvls efficaces pour susciter une prise de conscience de limportance de la dsinfection de leau potable et pour enseigner lutilisation de SODIS. Linformation qui suit dcoule de lexprience acquise en une dcennie de ralisation de projets SODIS dans plus de vingt pays dAsie, dAfrique et dAmrique latine. La mise en uvre dun projet SODIS comprend les points suivants : Evaluation des besoins => le projet est-il ncessaire ? Rdaction, par une organisation locale, de la proposition du projet SODIS. 3. Revue de la proposition de projet en collaboration avec un centre de rfrence SODIS. 4. Information de toutes les personnes concernes. 5. Elaboration de matriel denseignement et de formation en langue locale et conforme la culture locale. 6. Formation du personnel de lONG (Superviseurs, personnel technique, personnel de sant). 7. Formation des promoteurs SODIS (membres de la communaut). 8. Formation des utilisateurs. 9. Promotion par lentremise des media locaux (Articles de journaux, apparitions la tlvision, missions radiophoniques). 10. Evaluation et suivi des activits sur le terrain (Nombre dutilisateurs SODIS, effets sur la sant). 11. Activits en rseau (Contacts avec dautres ONG, avec les autorits). 1. 2.

1

2

2.

Evaluationdesbesoins; choixdescommunauts

Lvaluation des besoins est la premire tape dun projet SODIS. Cette valuation fournit linformation essentielle sur les conditions environnementales de la rgion et des observations sur le comportement de la communaut. Linformation obtenue sur cette dernire comprend ses caractristiques, son tat de sant, lincidence de la diarrhe, les sources deau disposition, son traitement et sa consommation, ainsi que les bonnes ou moins bonnes pratiques hyginiques. Lvaluation des besoins permet de fonder la dcision de raliser ou non un projet SODIS. Un projet SODIS nest pas indiqu si : La communaut boit une eau potable de qualit Il ny a pas de cas de maladies diarrhiques La communaut applique avec succs une autre mthode de dsinfection Les conditions climatiques ne conviennent pas pour la mthode SODIS Les bouteilles en PET ne sont pas disponibles et un approvisionnement ne peut tre mis sur pied Leau de consommation contient des contaminants chimiques (sel, pesticides, arsenic, fluorures, etc.)

De linformation peut tre obtenue de diffrentes manires : Donnes fournies par les autorits responsables de leau Assembles de la communaut Rencontres avec des groupes de femmes, de jeunes, etc. Discussions avec des responsables Discussions cibles avec des groupes Mthodes SARAR/PHAST Les informations que lon obtient en interrogeant un groupe d individus au sujet de leurs habitudes dhygine et de leur tat de sant sont rarement pertinentes. Dans ces circonstances, le scrutin de poche permet de se faire une ide sur des points prcis tels que le comportement hyginique, la pratique du traitement de leau et ltat de sant. Scrutindepoche(voirAnnexe1,page22)

3

Lvaluation du besoin porte sur les points suivants: 1)Besoindetraitementdeau Leau dans la rgion du projet est-elle vraiment microbiologiquement contamine? La communaut boit-elle principalement cette eau pollue sans la traiter, par exemple en la faisant bouillir? Y a-t-il un risque lev de recontamination de leau potable d une gestion de leau inapproprie? Des problmes annexes (par exemple lis la disponibilit de lnergie, au transport et au stockage de leau) rendent-t-ils SODIS particulirement appropri ? 2)Etatdesantdelacommunaut Y a-t-il une incidence leve de maladies lies leau? Quelle est la morbidit due la diarrhe et la mortalit des enfants de moins de cinq ans? Quelle est, en gnral, lincidence de la diarrhe sur la communaut?

Box1:Quellessontlescausesdeladiarrhe?La consommation deau microbiologiquement contamine et une cause majeure de diarrhe. Les communauts qui consomment une eau non traite prleve directement de la source, de la rivire ou de ltang sont donc particulirement exposes un risque pour la sant. Les germes pathognes causant la diarrhe ne sont pas uniquement propags par leau contamine mais suivent divers cheminements. Ils peuvent provenir de doigts sales, de nourritures avaries, des mouches, etc. Pour lever le niveau de sant de la communaut, il ne suffit donc pas de mettre sa disposition de leau potable adquate; il faut galement dvelopper la prise de conscience et la pratique dun comportement conforme aux rgles dhygine et dun environnement sain, par exemple se laver les mains et grer les matires fcales de manire approprie. Lvaluation de nombreux projets de dveloppement dans le domaine de leau, de lassainissement et de lhygine a mis en vidence la contribution des interventions ci-dessous la rduction de lincidence de la diarrhe : Amlioration de lapprovisionnement en eau : 25% (plus deau est disponible pour les mesures dhygine)

4

Amlioration de lassainissement : 32% (scurit de la gestion des matires fcales, rduction de la propagation par les mouches) Lavage des mains au savon : jusqu 45% Amlioration de la qualit de leau : 39% (La propagation par consommation deau contamine est rduite)

(Fewtrell L. et al: Water, sanitation and hygiene interventions to reduce diarrhoea in less developed countries: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infectious Diseases, 2005, 5(1): 42-52)

3)Conditionsclimatiques Le climat (variation saisonnire de lensoleillement, de la temprature et de la pluviomtrie) est-il favorable lutilisation de SODIS 4)Disponibilitdesbouteilles Des bouteilles sont-elles disponibles dans la zone du projet ou la mise en place dun approvisionnement est-elle prvue? La communaut a-telle les moyens pcuniaires de sen procurer en nombre suffisant?

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Box2:LesBouteillesLa disponibilit des bouteilles est un lment cl de lapplication durable de SODIS. Celle-ci nest possible que si la population locale peut sen procurer aisment. Les bouteilles en PET (polythylne thrphthalate) ont t soigneusement tudies. Elles sont lorigine de qualit alimentaire certifie et leur rutilisation ne pose aucun risque pour la sant. Il est dmontr que les plastifiants que contient le PET ne diffusent dans leau qu de trs basses concentrations (pour une information plus complte consulter www.sodis.ch). Si des bouteilles en PET ne sont pas disponibles, des bouteilles en verre peuvent galement convenir, condition quelles puissent tre bouches hermtiquement. Toutefois les bouteilles en PET, plus lgres et incassables, sont prfres par les utilisateurs. Des rseaux dapprovisionnement ont t organiss l o il tait difficile de sen procurer. A Lombok, Indonesie, par exemple, les centres de sant achtent des bouteilles en PET au fabricant et les revendent aux utilisateurs de SODIS. Etablir un tel rseau demande du temps et un important effort. La collecte des bouteilles usages et endommages doit galement tre organise. Oplacerlesbouteilles? Placer les bouteilles sur des tles amliore lgrement lefficacit, mais ce nest pas indispensable. Elles peuvent tre places tout endroit bien ensoleill. Nous recommandons cependant de ne pas les placer nimporte o, mais plutt de leur rserver un emplacement bien dfini, ceci afin de valoriser SODIS et dviter que les enfants jouent avec elles ou que des animaux ne les atteignent. On peut, par exemple, les placer sur le toit ou sur un support construit cet effet, de prfrence sur une surface dure (le bois convient) qui diminue leur refroidissement par le vent.

6

5)Populationslectionne Quelle est la relation entre les organismes intermdiaires et cette population? Les utilisateurs potentiels ressentent-ils le besoin dune eau saine? Le projet est-il dans les mains de cette population et des utilisateurs? Le projet est-il vraisemblablement durable? Quels sont les indicateurs disponibles?

Box3:LerledelapromotiondansleterrainUnepratiquedurabledeSODISnepeutpastre tabliedans le terrain par une seule sance dinformation! Bien souvent il manque une comprhension de la propagation des pathognes de la diarrhe et une conscience de la ncessit de traiter leau de consommation. Il est ncessaire de les inculquer avant denseigner les mthodes de traitement. Ceci est une entreprise de longue dure qui ncessite un contact prolong aux facettes multiples avec la population, entreprise qui doit tre base sur une exprience approfondie des mthodes dducation en sant communautaire. Il est donc indispensable didentifier un organisme possdant cette exprience et les capacits ncessaires pour diriger et mettre en uvre le projet.

7

Le succs dpend en grande partie de lapplication de nombreux outils denseignement, tels que des leons donnes lors de runions de groupes ou de la communaut, de visites porte--porte, de prsentations thtrales, de spectacles de marionnettes, de papillons et daffiches, de lutilisation des media, de stands dinformation et de dmonstrations de SODIS. Lvaluation psychosociale de la diffusion de SODIS en Bolivie a montr toute limportance du rle du promoteur pour inspirer confiance dans son message et pour garantir quil soit appliqu dans la pratique. On ne peut trop insister sur limportance de cette relation de confiance avec une population qui est base sur le partage de la mme langue et de la mme culture.

6)Organismesintermdiaires Dautres facteurs de succs comprennent : la rputation et lexprience locales de lorganisme partenaire du projet, ses liens avec la population, la participation au projet dautres entits (par exemple le gouvernement local, les dispensaires, laboratoires, coles, universits, les personnalits culturelles, religieuses, politiques), limpact attendu du projet, lexistence de rseaux aptes dvelopper la promotion de SODIS.

8

3.

Structuredemiseenuvredesprojets

Lexprience de lorganisme de mise en uvre dans la formation en sant et en hygine communautaire est importante. Il existe des outils de formation participative en hygine (SAPAR/PHAST). Ces outils sont efficaces, en particulier lorsquils sont utiliss par des organismes qui les matrisent bien. Ceux qui sont proposs ici sont tirs du Manuel PHAST, mais nous nen prsentons quun extrait. Nous recommandons vivement de tlcharger ce manuel afin dacqurir une panoplie complte de ces outils: PHAST. Step-by-step Guide: A participatory approach for the control of diarrhoeal diseases. WHO/EOS/98.3 Le manuel PHAST peut tre tlcharg sous: http://www.who.int/water_sanitation_health/hygiene/envsan/phastep/ en/ Un procd intensif de formation communautaire, tel que rsum dans lencadr No 3, est indispensable pour susciter une prise de conscience et changer les habitudes dhygine dont fait partie le traitement de leau de consommation.

StructuredunprojetSODIS

9

4.4.1.

EquipetechniqueetformateursSODISQuisontlesformateursSODIS?

Les formateurs SODIS appartiennent au personnel technique et de sant de lorganisme de mise en uvre. Ils sont responsables de la formation des promoteurs SODIS et de la supervision du procd de mise en uvre. Ils forment galement le personnel des autres ONG et des organes gouvernementaux appropris dans les domaines de la promotion de lhygine et de la mthode SODIS.Ils sont galement en charge de la collecte de donnes, du suivi du projet et de linformation du chef de projet. Le personnel technique doit bien matriser la conduite de projets et la formation communautaire dans le domaine de la sant. Peuvent galement tre invits la formation des formateurs : chefs de village, membres influents et instruits de la communaut (enseignants, mdecins, etc.), chefs de la communaut et de groupes communautaires (Groupes de femmes, autres groupes communautaires).

4.2.

Programmedeformation

La thorie et la pratique du traitement de leau et de lenseignement de lhygine sapprennent au cours dun atelier de un deux jours. Une dure de deux jours permet dexposer au soleil des bouteilles le premier jour, de les chantillonner et danalyser leur eau le premier soir, puis de prsenter les rsultats le second jour aprs les 18 heures dincubation

10

des chantillons. Les participants reoivent une information technique sur SODIS et sur les autres mthodes de traitement de leau ainsi que sur la mthodologie permettant de dvelopper de manire participative la sensibilit aux questions dhygine.

PrparationdumatrielpourladmonstrationSODIS. Exposer des bouteilles au soleil Analyse bactriologique de leau non traite Analyse bactriologique de leau SODIS traite le jour prcdent

Exemple:programmedeformationde12jourspourles formateursSODIS

=> Avoir les rsultats pour la session SODIS ou lapro SODIS Introductiongnrale Etat de sant gnral et qualit de leau dans la rgion du projet Pourquoi un projet SODIS est-il ncessaire ? Introductionladsinfectionsolairedeleau. Information technique sur SODIS daprs le manuel Exposition de bouteilles appropries ou pas pour la mthode SODIS. Temps dexposition selon les conditions climatiques Dmonstration de la mesure de la turbidit et de sa diminution ou limination O exposer les bouteilles ; les supports de bouteilles possibles Stockage de leau traite Diffrentesmthodesdetraitementdeleaudanslesmnages Introduction thorique de: lbullition, la chloration, la filtration, la sdimentation et la floculation Dgustation deau traite par les diffrentes mthodes Comparaison des avantages et des limitations des diffrentes mthodes

11

Formationlhygine Introduction thorique limportance de lhygine Les sources deau de consommation Comment tre un bon facilitateur Outil voies de propagation Outil blocage des voies Applicationpratique Jeu de rle en groupes ; exercer comment transmettre dautres la formation SODIS et la formation lhygine DiscussiondelaprennitdeSODISenmettantlaccentsurla disponibilitdebouteillesenPET Formationlasupervisionetausuivi Outils de suivi : questionnaire, outil scrutin de poche, runions communautaires, observation Indicateurs de suivi : SODIS est-il appliqu, est-il appliqu correctement, incidence de la diarrhe, stock et qualit des bouteilles. Les premires donnes sur ltat de sant de la population doivent tre rcoltes avant le dbut du projet Frquence de supervision et de suivi Prsentationdesrsultatsdelanalysemicrobiologiqueettoast leauSODIS

4.3.

RythmedesupervisionLe moniteur rend visite aux promoteurs une fois par semaine le premier mois suivant la formation, ensuite une fois par mois pour un change dexprience. Chaque trois mois le groupe des moniteurs SODIS se runit avec lquipe du projet (le chef de projet) pour valuer le progrs accompli, changer ses expriences et discuter.

.

12

5.5.1.

LespromoteursSODISQuisontlespromoteurs?

Les promoteurs SODIS sont des membres de la communaut, agents de sant, infirmiers(res), enseignants qui ont la responsabilit de former la population locale. Ils sont superviss de prs par les formateurs SODIS. Il est primordial de les choisir parmi des personnalits influentes qui jouissent du respect de la communaut. Deux dpendra lacceptation des activits du projet dans la communaut et lvolution des comportements qui doit en dcouler. Les promoteurs doivent montrer lexemple en buvant de leau SODIS. Les promoteurs sont choisis selon une liste de critres prdfinis (Voir lencadr sur les exigences pour les promoteurs). Toute lquipe du projet devrait participer ce choix. Une bonne formation et une exprience de la promotion sont de bonnes bases pour les promoteurs SODIS. Ils doivent tre forms en nombre suffisant (en former 5 si lon en a besoin de 3).

13

Le nombre dassistants communautaires et de promoteurs SODIS ncessaire pour former une population donne dpend beaucoup de la densit dhabitation. Un nombre proportionnellement plus grand de promoteurs sera ncessaire dans des rgions montagneuses o les habitations sont dissmines que dans un bidonville o lon vit lun sur lautre.. Pour une frquence de visites porte--porte hebdomadaires pendant le mois suivant la formation et ensuite mensuelle pendant une anne, nous suggrons quun promoteur soccupe de 10 30 mnages.

5.2.

ProgrammedeformationPrsentation des participants Outil voies de propagation Outil blocage des voies Dmonstration de diffrents moyens de traitement de leau et discussion Dmonstration de SODIS Jeu de rle

Exemple:ProgrammedeformationpourpromoteursSODIS1 heure 1- 1.5 heures 30 Min 1 heure 1 heure 1 heure 2 heures

5.3.

Combiendestagesdeformationsont-ilsncessaires?

Les promoteurs suivent un premier stage, puis un stage de rafrachissement de leurs connaissances peu avant le dbut de la formation communautaire. Durant le premier stage de formation communautaire du promoteur, le formateur SODIS laccompagne. Le promoteur et le formateur se retrouvent mensuellement pour un change dexpriences et pour discuter.

14

5.4.

Mthodesetoutilsdeformation

La mthode de formation du promoteur SODIS reste assez simple afin quil puisse son tour lappliquer dans son travail avec la communaut. Initialement, les comportements provoquant une incidence leve de diarrhe dans la communaut sont analyss. Les mesures de prvention applicables sont abordes. Le traitement de leau, notamment par SODIS, en fait partie car il bloque les voies de propagation. Les outils de formation participative tirs du Manuel PHAST sont tout fait appropris pour susciter une prise de conscience de limportance de lhygine, de lassainissement et de leau salubre, et pour inciter adopter les comportements correspondants: 1.Outilvoiesdepropagation (voirAnnexe3,page26) 2.Outilblocagedesvoies (voirAnnexe4,page29)

Ensuite le sujet de la salubrit de leau de consommation est approfondi. Les mthodes de traitement de leau sont prsentes et leurs avantages et limitations discuts: 3.Dmonstrationdesmthodesdetraitementdeleau

De leau de boisson est prpare selon les diffrentes mthodes et chaque fois gote : - bullition - chloration - filtration (sur des filtres de cramique) - floculation et sdimentation laide dalum ou de graines piles de Moringa olifeira - SODIS Discussion en groupe des avantages et des inconvnients de chaque mthode. Les points discuter sont :

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Exigencespourlespromoteurs: Les promoteurs doivent bien comprendre comment appliquer correctement SODIS et les autres mthodes de traitement de leau. Les promoteurs doivent tre conscients de limportance dun comportement conforme aux rgles de lhygine, de lassainissement et du traitement de leau dans la prvention de la diarrhe. Les promoteurs utilisent SODIS pour la prparation de leur propre eau de consommation. Les promoteurs doivent matriser les outils de formation de la communaut. Les promoteurs doivent bien sexprimer et savoir faire des dmonstrations devant un public, mais ils doivent aussi tre capables dcouter. Les promoteurs ont une personnalit qui engendre la confiance. Les promoteurs partagent la culture et la langue de la communaut. Les promoteurs doivent tre superviss de prs dans leur travail communautaire afin de sassurer de leur motivation et de leurs capacits. Les promoteurs sont conscients que changer les habitudes dune communaut prend du temps et demande un effort soutenu.

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- Le got de leau traite - Lefficacit de la mthode de traitement - La disponibilit des ressources ncessaires pour application - Leffort ncessaire pour prparer leau - Le cot de la mthode. DmonstrationpratiquedeSODIS(VoirAnnexe5,page32)

5.Jeuderle

Le jeu de rle est une partie importante de la formation ; il est destin encourager les promoteurs utiliser leurs outils et transmettre leur connaissance de SODIS la population. Les lves sont groups par dix environ. Chacun doit tour de rle expliquer et dmontrer SODIS aux autres membres du groupe. Le promoteur doit rpondre aux questions du groupe concernant SODIS et son application, un lment important du jeu de rle. Les questions auxquelles le groupe ne peut rpondre sont notes afin dtres discuts en sance commune. En seconde tape, les promoteurs font leur premier exercice de facilitation dans une communaut locale. Les premires formations des membres de la communaut sont supervises par le formateur SODIS.

17

6.6.1.

FormationdesutilisateursPremireapprochedesutilisateurs:

Les activits dans la communaut dbutent avec une information, une sensibilisation et une motivation des autorits et de la communaut au sujet des objectifs du projet et de limportance du traitement de leau et des mesures dhygine. Les premiers contacts dans la communaut sont les chefs locaux, les personnalits influentes, le personnel mdical (dispensaires) et les enseignants. Ces personnes devraient jouer un rle dans les activits de promotion de SODIS.

6.2.

Formationdanslacommunaut

Une fois que les autorits sengagent soutenir le processus de formation, la communaut peut tre approche au travers de : 1.Rencontresavecdesgroupes qui existent dans la communaut Groupes de mres, de jeunes, dagriculteurs, etc. 2.Runionscommunautaires La taille du groupe ne devrait pas excder 30 personnes. Au besoin le diviser en plus petits groupes. Durant les runions communautaires, le processus de prise de conscience est lanc au moyen de mthodes participatives danalyse et de rsolution de problmes telles que : Outil voies de propagation Outil blocage des voies Discussion de diffrentes mthodes de traitement de leau (bullition, chloration, SODIS) et de leurs avantages et limitations respectives. Dmonstration pratique de SODIS. Lors de la dmonstration de SODIS, les conditions doivent tre aussi proches de la ralit que possible : utilisation des

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bouteilles disponibles localement, emplacement et dure dexposition corrects, lavage des bouteilles avant la premire utilisation et hygine correcte des mains. Lobservation de ces dtails, trs importants pour une application correcte de la mthode, peut garantir une prise de conscience correcte par la population. Il faut expliquer les dtails suivants qui sont importants : - les bouteilles qui peuvent tre employes pour SODIS - Dure dexposition (6 heures en plein soleil) - Une eau trouble doit tre filtre avant lapplicationSODIS - SODIS ne fonctionne pas les jours de pluie (utiliser une autre mthode de traitement ou consommer leau provenant dune rserve deau SODIS) Faire si possible une dmonstration des tests de qualit sur de leau brute et sur de leau traite par SODIS.

Aprs le stage de formation, chaque mnage devrait recevoir gratuitement 2 4 bouteilles plastiques de la part du projet. Ceci permet aux lves du cours dappliquer immdiatement ce quils ont appris. Lapprovisionnement ultrieur en bouteilles sera organis et effectu par les utilisateurs eux-mmes, ce qui permettra dassurer la prennit de la fourniture de nouvelles bouteilles et du remplacement des bouteilles hors dusage dans le cadre du projet. La formation communautaire est complter par des rencontres avec les organismes actifs dans la rgion, par exemple les glises, les dispensaires, les coles, les autres ONG. 3.Visitesdomicile Les visites domicile sont loutil le plus efficace pour entrer en contact avec la communaut. Il est important que stablisse un lien de confiance entre le promoteur et lutilisateur. Pendant la premire anne dapplication de SODIS, les promoteurs rendent visite aux utilisateurs au moins une fois par mois pour rpondre dventuelles questions, vrifier lapplication de SODIS et discuter des possibilits dapplication de mesures dhygine dans le mnage.

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6.3.

Promotiongnraleetmatrieldenseignement

Ladoption par la communaut de comportements conformes aux rgles de lhygine et de lhabitude de traiter leau est encourage si aux efforts des promoteurs sajoutent des messages diffuss par les mass media. Tlvision Radio Articles de journaux Affiches, papillons, calendriers Danse, chansons, thtre, marionnettes.

Une haute visibilit de SODIS dans la communaut facilite la diffusion et lacceptation de la mthode. Il faut donc installer dans la communaut, de prfrence dans les centres de sant, des stands SODIS et des points dinformation avec des affiches.

20

7.

Supervisionetcontrle

Susciter une prise de conscience et modifier des comportements est une entreprise difficile et de longue haleine. De frquents renforcements sont ncessaires pour obtenir le changement de comportement dsir. La formation de groupe initiale doit tre suivie de visites rgulires des promoteurs SODIS des runions et dans les mnages.Lors de ces visites, le promoteur observe si le traitement de leau est effectu correctement, il discute les questions non rsolues, et il vrifie lapplication des mesures dhygine. Durant le premier mois aprs la formation, les utilisateurs de SODIS reoivent des visites hebdomadaires. Lorsquune application correcte de la mthode t constate, les visites deviennent mensuelles pendant une anne. Un promoteur SODIS doit tre disponible pour lassistance et le contrle de 10 30 utilisateurs SODIS. Outils de contrle : questionnaire, outil scrutin de poche, runions communautaires, observation Indicateurs contrler : - application de SODIS : oui/non - nombre dutilisateurs - application correcte - incidence de la diarrhe - nombre de bouteilles utilises et leur condition Le premier contrle de ltat de sant doit tre effectu avant le dbut du projet. Le questionnaire sur ltat de sant peut tre tlcharg sur: http://www.sodis.ch/Text2002/T-Projects.htm

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ANNEXE1 8. Outilscrutindepoche

Loutil scrutin de poche peut tre utilis pour obtenir de linformation sur lassainissement au niveau individuel et sur les mesures dhygine communautaires. Matrielncessaire: Un formulaire de poche Des croquis dcrivant les comportements sur lesquels une information est dsire. (par exemple les emplacements de dfcation, les comportements touchant lhygine, la pratique du traitement de leau) Jetons de vote (par exemple des morceaux de papier, des cailloux, des graines)

Droulement: 1. Montrer et dcrire au groupe le formulaire de poche. Dcrire son utilisation pour rcolter de linformation sur ce qui se fait dans la communaut Prparer le formulaire en fonction des comportements/ activits sur lesquels une information est dsire Le formulaire une fois prpar, dmontrer comment linformation est obtenue. Chacun identifie sa propre situation dans la colonne de gauche et les options de comportement sur la ligne du haut, puis place un jeton indiquant son propre comportement. La colonne de gauche contient des symboles reprsentant une femme, un homme, un garon, une fille. La position du jeton dfinit lidentit de lindividu et son propre choix de comportement. Le formulaire doit tre plac de telle manire que le groupe ne voie pas o le participant place son jeton. Demander aux participants, un par un, de placer leur jeton.

2. 3.

4. 5.

22

6.

Lorsque tous les participants ont plac leur jeton, demander un volontaire de faire le compte. Les participants discutent ensuite de la signification des rsultats. Par exemple : - Quels sont les choix le plus et le moins frquents ? Pourquoi ? - Quels facteurs influencent les choix ? - Quels autres choix ont la faveur des participants? Pourquoi ? - Comment ces choix influencent-ils ou influenceraient-ils la sant ou le bien tre des membres de la communaut ?

Noter: Il est possible de simplifier la premire utilisation de cet outil en ne plaant au dbut quun seul symbole dans la colonne de gauche. Les participants peuvent placer leurs jetons pour indiquer leur choix. Ajouter ensuite un un les autres symboles de la colonne de gauche. Insister sur limportance de ne pas tricher en plaant ses jetons. Il est possible de rpondre plusieurs questions simultanment en employant plusieurs jetons diffrents. Par exemple, si lon dsire savoir parmi les options lesquelles sont choisies souvent et lesquelles sont choisies occasionnellement, deux types de jetons diffrents permettent de rpondre simultanment aux deux questions. Sassurer que les symboles utiliss reprsentent toutes les catgories dindividus reprsentes dans la communaut. Etre prt ajouter dautres symboles au besoin. Garder le reste du group occup pendant que les membres placent leurs jetons tour tour, ce qui peut prendre beaucoup de temps. Ou alors procder cet exercice pendant une pause. Compter les jetons devant le groupe pour montrer que le rsultat est exact. Fixer les jetons sur une feuille de papier ou directement sur le formulaire pour pouvoir visualiser le rsultat.

23

Le formulaire de poche est un bon outil dvaluation. Il permet dtablir des comparaisons dans le temps en rptant le test. On peut ainsi constater lvolution (ou non) des comportements.

Rfrence: PHAST. Step-by-step Guide: A participatory approach for the control of diarrhoeal diseases. WHO/EOS/98.3

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ANNEXE2 9. Comportementdumentor

Il faut en premier lieu se souvenir quun mentor nest pas un enseignant. Lorsque lon procde une valuation participative, tous les membres du groupe ont la mme importance. Le mentor nest pas un chef qui mne le groupe vers lobjectif quil lui a fix.Il aide au contraire le groupe comprendre la situation et prendre des dcisions fondes afin de lamliorer, Son rle consiste faciliter le processus, soit aider : identifier les points importants pour le groupe exprimer les problmes analyser les problmes identifier les solutions possibles

Il ne doit pas : diriger le groupe fournir de linformation que le groupe peut trouver lui mme dire ou suggrer ce que le groupe doit faire faire des suppositions sur la rponse exacte corriger le groupe

Le rle de facilitateur doit tre consciencieusement exerc sous la conduite dun formateur expriment avant daborder la communaut. Rfrence: PHAST. Step-by-step Guide: A participatory approach for the control of diarrhoeal diseases. WHO/EOS/98.3

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ANNEXE3 10. OutilVoiesdepropagationLe jeu des voies de propagation a pour but de dcouvrir et danalyser comment les maladies diarrhiques peuvent se propager. Matrielncessaire: Environ 10 dessins reprsentant des voies de propagation. Reprsenter des situations dans lesquelles on peut involontairement entrer en contact avec des matires fcales ou les germes quelles contiennent. Bien rflchir aux conditions prvalentes dans la communaut et adapter les dessins la situation locale. Reprsenter galement des situations o les gens nentrent pas en contact avec des matires fcales. Linclusion de tels dessins doit provoquer une rflexion plus profonde sur le sujet. De grandes feuilles de papier Plumes ou feutres de couleurs Ruban adhsif

Droulement: 1. 2. Demander aux participants de se rpartir en groupes de cinq huit personnes Donner chaque groupe un jeu de matriel et leur fixer la tche suivante : Un dessin montre une personne dfquant lextrieur ou dans des latrines inappropries. Un autre montre une bouche. Demander aux groupes dutiliser le reste de la feuille pour indiquer schmatiquement de quelles manires les matires fcales (utiliser un terme local) pourraient entrer en contact avec la bouche de la personne. Ceci peut tre reprsent avec des flches.

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3.

Lorsque les groupes ont fini leurs diagrammes, demander chaque groupe de montrer et expliquer son diagramme aux autres groupes et de rpondre leurs questions. Discuter les points communs et les diffrences entre les diagrammes. Faciliter la discussion pour aider les groupes utiliser ces nouvelles connaissances afin danalyser sa propre situation. Identifier: - les voies de propagation dans la communaut - les points problmatiques et les comportements dficients du point de vue de lhygine qui prsentent un risque de contamination Si possible demander un participant de prendre note des points problmatiques abords au cours de la discussion.

4. 5.

Noter: Certains participants pourraient initialement tre choqus par le contenu de cette activit. Il pourrait y avoir des doutes quant la possibilit de transmission des matires fcales la bouche. Le meilleur moyen de faire face cette situation est de faire travailler le groupe ensemble le plus vite possible. Les participants les plus rceptifs ces notions aideront les rfractaires revoir leur opinion. Ne pas sinquiter si chaque groupe nidentifie pas toutes les voies fcale-orale ou si son diagramme ne ressemble pas au diagramme F ( ?) . Il suffit didentifier quelques unes de ces voies. Les voies doivent toutefois tre clairement dfinies afin de pouvoir tre utilises dans de futures activits. Des membres du groupe dcriront vraisemblablement des voies supplmentaires. Elles peuvent tre discutes et le dessin complt. Si le groupe en entier ne parvient pas identifier clairement les voies de propagation, sefforcer de comprendre pourquoi. Il peut tre utile de mener une discussion de groupe afin dvaluer lactivit ; celle-ci peut tre rpte

Rfrence: PHAST. Step-by-step Guide: A participatory approach for the control of diarrhoeal diseases. WHO/EOS/98.3 27

Possibilitsdedessins: Visage ou bouche Main Produits agricoles comestibles ou jardin potager Mouches, blattes ou autres insectes Dfcation en plein air (si applicable) Animaux dans les sources deau de consommation Gens se lavant dans les sources deau de consommation Nourriture non protge Gens puisant de leau Rcipients deau de consommation non protgs Vaisselle et services Toilettes ou latrines sales Personne puisant de leau avec ses mains dans un rcipients deau de consommation Personne faisant la cuisine Une femme torchant un bb

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ANNEXE4 11. OutilblocagedesvoiesdepropagationLoutil blocage des voies de propagation a pour but de dcouvrir ce qui peut tre fait pour bloquer les voies de propagation des maladies. Matrielncessaire: Environ 15 dessins reprsentant des moyens dinterrompre ou bloquer les voies de propagation des maladies qui sont applicables dans la communaut ou ethnie. Dcouper les dessins en forme dovale. Ceci permet de les distinguer des dessins des voies de propagation. Les diagrammes prpars lors de la session des voies de propagation Du papier Des plumes ou des feutres de couleur Du ruban adhsif

Droulement: 1. 2. Demander aux participants de travailler dans les mmes groupes que lors de la session des voies de propagation Confier aux groupes la tche suivante: Maintenant que nous savons comment les matires fcales (Employer un vocabulaire local) peuvent se rpandre, nous devons rflchir aux moyens dempcher ceci de se produire. Chaque groupe prend un jeu de dessins et dcide en commun o les placer sur le diagramme prpar lors de la session des voies de propagation pour boucher ou bloquer ces voies de propagation 3. Aprs 30 minutes, demander chaque groupe de prsenter tous le fruit de son travail et de rpondre aux questions des autres participants.

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Noter: Insister sur le fait que cette activit est base sur les diagrammes des voies de propagation prpars dans lactivit prcdente, en est en fait la continuation. Les groupes dsireront peut tre modifier certaines des voies quils ont dessines ou en ajouter, car ils en ont probablement discut entre eux et approfondi entre temps leurs connaissances. Sassurer que ces modifications enrichissantes sont discutes. Il y a plus dune possibilit de bloquer une voie de propagation. Lexigence minimale est que le groupe aie tent de bloquer toutes les voies quil a identifies. Lutilit du papier et des plumes ou feutres est de permettre au groupe de dessiner des blocages des voies de propagation qui ne font pas partie des dessins disposition. Afficher si possible les diagrammes sur les parois du centre communautaire ou dun autre lieu frquent.

Rfrence: PHAST. Step-by-step Guide: A participatory approach for the control of diarrhoeal diseases. WHO/EOS/98.3 Dessins: Nourriture protge Une source deau clture Animaux domestiques dans un enclos Une personne enterrant des dchets Une personne ramassant les excrments des enfants dans la cour Rcipients deau couverts ou bouchs Une personne se savonnant les mains De leau qui bout De la nourriture qui cuit Bouteilles deau exposes au soleil (SODIS) Vaisselle sur la table ou sur un gouttoir Bouteilles deau bouches Toilettes ou latrines propres

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ANNEX5 12. Dmonstrationpratiquedeladsinfection solairedeleau(SODIS)Le but de la dmonstration de SODIS est denseigner lapplication pratique de cette mthode. Matrielncessaire: Bouteilles en PET de diffrents tailles, formes, tats et couleurs Diffrents matriaux de filtration Diffrents types de supports pour les bouteilles Trousse de test de la qualit de leau, si disponible De leau trouble Logo SODIS ou journal pour le test de turbidit Droulement: 1.SODIS:explicationdeseffetsdeladsinfectionsolairedeleau Prsenter des exemples pratiques des effets de la lumire du soleil et des rayons UV-A (Par exemple les coups de soleil). On trouve une information plus approfondie sur les aspects techniques de SODIS dans le manuel SODIS sous: http://www.sodis.ch/Text202/T-EducationMaterials.htm

2.Bouteilles Montrer les diffrents types de bouteilles qui peuvent ou ne peuvent pas tre utiliss pour SODIS : Bonnes bouteilles : bouteilles en PET transparentes dune contenance maximale de 3 litres. (De plus grandes bouteilles ne conviennent pas car lintensit des rayons UV-A diminue au del dune profondeur deau de 10 cm).

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Si des bouteilles en PET ne sont pas disponibles, des bouteilles en verre conviennent aussi condition quelles puissent tre fermes hermtiquement. Bouteilles qui ne conviennent pas pour SODIS : bouteilles colores, bouteilles endommages ou trs rayes, bouteilles en PVC.

OUI

NON

3.Turbidit Expliquer que de leau trs trouble ne peut tre utilise pour SODIS, car la turbidit protge du soleil les pathognes. Faire la dmonstration dun test simple de la turbidit de leau : poser une bouteille deau ouverte sur un logo SODIS ou sur le titre dun journal. Tenter de lire travers le goulot le logo ou le titre du journal. Si lon y russit, leau est suffisamment claire pour la mthode de traitement SODIS.

4.Mthodespourliminerlaturbidit Faire la dmonstration de mthodes simples pour liminer la turbidit: laisser les bouteilles reposer jusqu ce que les particules sdimentent

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filtrer leau travers plusieurs couches de tissu Floculer et sdimenter les particules au moyen dalun ou de graines piles de Moringa olifeira

5.Oexposerlesbouteilles: Expliquer aux utilisateurs que les bouteilles doivent tre exposes au soleil la journe entire. Il est important de trouver un espace dgag qui nest jamais lombre. Accompagner les utilisateurs lors de la recherche dun tel emplacement. Placer de prfrence les bouteilles hors de porte des enfants et des animaux, par exemple sur un toit. On peut galement utiliser un support spcialement destin aux bouteilles.

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6. Linfluence de la mto Expliquer aux utilisateurs que la lumire du soleil est indispensable pour dsinfecter leau par la mthode SODIS. Lors dune journe ensoleille, les bouteilles sont exposes 6 heures. SODIS ne peut tre utilis les jours de pluie ininterrompue. Ces jours l, les utilisateurs peuvent consommer de leau de pluie, de leau SODIS stocke, ou bouillir leur eau de consommation. Si le temps est trs nuageux, les bouteilles doivent tre exposes deux jours conscutifs.

7.Stockagedeleautraite Expliquer aux utilisateurs que leau traite est souvent recontamine dans le mnage par des mains ou des ustensiles sales. Leau doit tre conserve dans les bouteilles SODIS jusqu son utilisation et consomme directement la bouteille ou dans un verre propre.

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