Stérilisation externalisée en

pratique quotidienneL’expérience d’un chirurgien orthopédiste

Dr Luc KerboullCentre Médico Chirurgical Paris V

Pourquoi ?

L’espace

Les contraintes réglementaires

La sécurité

L’espace

petit établissement parisien intramuros

choix stratégique : une stérilisation avec ses circuits prend la place de 2 salles d’opération

les contraintes réglementaires

évolution permanente et toujours plus contraignante, rendant difficile leur respect parfait par un établissement MCO de 70 lits

respect des circulations «propre-sale»

temps de traitement global

matériel

personnel dédié : pharmacien, bloc opératoire

la sécurité

le syndrome «Clinique du Sport»

la certification est sous la responsabilité de la société prestataire

Elle assume la responsabilité du traitement et du transport

Elle assume éventuellement la maintenance et le remplacement des instruments

comment ?

dans l’établissement

dans la société de stérilisation

dans l’établissement2 rotations quotidiennes + les urgences

contrôle des boites entrantes (feuilles de liaison)

utilisation du matériel

tri et pré-décontamination

rédaction des feuilles de liaison (anomalies, instrument manquant ou défectueux, modification du contenu de la boite)

départ en chariot sécurisé

dans la société de stérilisation

décontamination et nettoyage fin (débris osseux)

contrôle du matériel et des containers

recomposition à l’aide des listes et photographies

rédaction des feuilles de liaison

stérilisation et contrôle terminal

retour en chariot sécurisé

le bilan de 5 ans de collaboration

les avantages

les inconvénients

les vrais problèmes

comment s’améliorer ?

les avantages

espace,temps et personnel économisés

sécurité améliorée par le caractère industriel

respect permanent des CR

traçabilité parfaite

les inconvénients

coût additionnel certain

suréquipement en matériel nécessaire pour faire face aux accidents et à une programmation imprécise (urgence, ajoût d’intervention ....)

Arsenal plus grand

les problèmes

les défauts de stérilisation

très rares, en général problème d’installation du filtre ou de fermeture du couvercle

les erreurs de recomposition

d’origine endo ou exogène

affectent surtout les ancillaires complexes principalement en prêt

comment y remédier ?

le coût additionnel

homogénéisation des boites de base par intervention

sensibilisation des équipes chirurgicales

composition intelligente des boites d’ancillaires

disposer d’instruments de rechange ou spécifiques sous sachet

comment y remédier

le suréquipement

bien analyser la typologie et la fréquence des interventions programmées

optimiser la programmation des interventions de même type

définir et optimiser le matériel nécessaire pour le traitement des urgences

comment y remédier :les problèmes

contrôles multiples à l’aide de check-listes illustrées

formation des personnels en particulier au maniement et à la compréhension des ancillaires

utilisation sytématique et intelligente des fiches de liaisons

dialogue et personnalisation des relations entre les partenaires (référents indispensables)

conclusion

positif et sécurisant sous réserve :

d’un dialogue objectif, ouvert et permanent avec le prestataire

d’une vigilance sans faille

d’une implication réelle de l’établissement

d’un effort pour maîtriser les coûts

Merci de votre attention

Dr Luc Kerboull

luc.kerboull@gmail.com