• Généralités sur la technique

Déroulement de l’examen

Mensurations

Influence de la technique sur l’image

• Séméiologie élémentaire

Définitions

Lésions élémentaires

Séméiologie échographique élémentaire

O Hélénon et coll Université Paris Descartes

Technique: généralités

• Choix de la sonde et réglages Sondes connectées (fct profil activité)

Choix adapté de la fréquence (compromis image/pénétration)

Fréquence à l’émission (sondes large bande 3-5, 7-12MHz…)

Abdo. (convexe), superf. (barette linéaire), endo (microconv)

Mode d’imagerie (harmonique, panoramique, doppler,…)

Technique: généralités

• Choix de la sonde et réglages Gain global Courbe TGC (correct. atténuation)

Focale (s) adaptée (s)

(fct organe, territoire, …) ++

Gamme dynamique

(amplitude de l’échelle de gris)

Préréglages mémorisés adaptés ++

Technique: généralités

• Choix de la sonde et réglages Gain global Courbe TGC (correct. atténuation)

Focale (s) adaptée (s)

(fct organe, territoire, …) ++

Gamme dynamique

(amplitude de l’échelle de gris)

Préréglages mémorisés adaptés ++

Technique: généralités

http://www.sfrnet.org/sfr/professionnels/2-infos-professionnelles/03-pratiques-professionnelles/recommendations-sfr-siu/index.phtml

Haut conseil de la santé publique - Rapport : Gaines de protection à usage unique pour dispositifs médicaux réutilisables ; http://www.hcsp.fr

Institut de veille sanitaire - Analyse du risque infectieux lié aux échographies endocavitaires en l’absence de protection ou de désinfection des sondes entre patients ; fev 2008; http://www.invs.sante.fr

• Sonde décontaminée protégée (endo, cicatrice) Gaine de protection non périmée intacte (marquage CE) Niveau 1 (bas): lingette imprégnée Niveau 2 (intermédiaire): bains détergent &décontaminant Niveau 3 (élevé): actes invasifs

• Préparation Matériel prêt (sondes connectées)

et décontaminé (entre 2 actes /

en fin de j: niveau 1, 2 ou 3)

Préparation (jeûne, artifices

d’exposition, réplétion vessie,..)

Gel de contact

(« du jour » ou stérile)

Technique: généralités Déroulement de l’examen Repérage du territoire à examiner

Orientation de la sonde

Balayage lent et répété

de tout le volume de l’organe

Objectif: dépister

1 lésion imprimer une «belle image»

AVANT

ARRIERE

TETE PIEDS

PIEDS

ARRIERE

AVANT

TETE GAUCHE

ARRIERE

AVANT

DROITE

Balayage lent et répété

de tout le volume de l’organe

Technique: généralités • Déroulement de l’examen • Savoir ce que l’on recherche Connaître la clinique (demande, interrog, examen, …) • Savoir ce que l’on peut dépister (« fortuitome »)

• Varier les voies d’abord ++ Fenêtres acoustiques + surfaces exposées perpendicul • Varier les positions de l’organe (tps respiratoires, valsalva, déclivité,…)

Technique: généralités • Mensuration: technique de mesure Plans perpendiculaires

Volume: formule de l’ellipsoïde*

Plus grande dimension

dans les 3 plans (x0.52)

Diamètre antéropostérieur:

coupe longitudinale ++

* 4/3π (D1/2)x(D2/2)x(D3/2)= 4/24π xD1xD2xD3

•Mensurations

Plus grande dimension longitudinale

Importance du plan de coupe:

axe bipolaire (bivalve) pour le rein

Rechercher la bonne obliquité

(ex: « étaler » le rein)

Répéter jusqu’à 2-3 fois la mesure

Influence de la technique

• Construction de l’image Tjrs avoir à l’esprit le risque de:

Mauvais réglage: focale mal placée, gain insuffisant, TGC..

Artefacts (fqce++): répétiton, réverbération, réfraction,…

Plan cutané et système pileux (gel de contact)

Incidence et structures de voisinage (trajet du fx++)

Atténuation sur le trajet fx

Réglage de la focale +++

Interface perpendiculaire

Définitions lésions élémentaires • Echostructure

Echogénicité Echogène vs anéchogène

solide vs liquide

(influence du gain, liquides

complexes, artefacts, …)

Hypoéchogène vs hyper.

tissu de référence (tissu voisin,…)

• Echostructure Echo «texture» Homogène vs hétérogène Fine vs grossière Influence mode d’imagerie et gamme dynamique

sonoCT compound

Harmonique tissulaire Mode B

• Echostructure Echo «texture» Influence mode d’imagerie

• Artefacts Utilisation diagnostique (et anatomique) Ombre acoustique: calculs Réverbération: gaz Renforcement postérieur: kystes,.. Répétition: interface pleuropulm.,

Définitions lésions élémentaires

Trachée

• Définitions

Liquide simple = Anéchogène

+ renforcement post.

• Définitions

Liquide complexe

= Hypoéchogène, cloisons,..

+ renforcement post.

• Définitions Solide « tissulaire » (Doppler couleur )

• Définitions • Calcique, os Hyperéchogène + Ombre acoustique (macro) • Air et métal ( réverbération)

Description des anomalies: • Situation (et mobilité) Forme et taille ou épaissseur

• Masse solide, kystique ou mixte • Infiltration en plage • Echogénicité (hypo vs hyper, homog vs hétérog, …) • Calcification et présence de gaz

Description des anomalies: • Situation (et mobilité) Forme et taille ou épaissseur

• Masse solide, kystique ou mixte • Infiltration en plage • Echogénicité (hypo vs hyper, homog vs hétérog, …) • Calcification et présence de gaz

• Lésions atypiques Solides pseudokystiques

Infiltratives pseudonodulaires

Nodulaires isoéchogènes

Définitions lésions élémentaires

• Lésions atypiques « Kystiques » pseudosolides

Définitions lésions élémentaires