S©miologie art©rio veineuse

download S©miologie art©rio veineuse

If you can't read please download the document

  • date post

    04-Dec-2014
  • Category

    Documents

  • view

    3.884
  • download

    0

Embed Size (px)

description

 

Transcript of S©miologie art©rio veineuse

  • 1. Smiologie vasculaire Dr. BOUSSAFEUR Dr BOUROU Pr OUERDANE Service de Mdecine interne
  • 2. Smiologie artrielle
  • 3. Smiologie artrielle: Lexamen clinique des artres comprend 4 temps: Linspection La palpation systmatique de tous les pouls priphriques Lauscultation des grands axes artriels La prise de la tension artrielle
  • 4. Linspection: Peu de renseignements ltat normal: Les artres priphriques sont invisibles ltat pathologique: Elles deviennent visibles Signe de la sonnette: Athrosclrose Signe de Musset: insuffisance aortique
  • 5. La palpation: = temps capital +++ Technique: Pulpe des 2me, 3me et 4me doigts douce
  • 6. La palpation: Cou: = pouls carotidien
  • 7. La palpation: Membres suprieurs: Pouls radial: Pouls humral:
  • 8. La palpation: Membres inferieurs: Pouls fmoral Pouls poplit Pouls tibial postrieur Pouls pdieux
  • 9. Pouls fmoral
  • 10. Pouls poplit
  • 11. Pouls tibial postrieur
  • 12. Pouls pdieux
  • 13. La palpation: Tronc: Laorte abdominale est palpe gauche de la ligne mdiane Mieux palpe chez les sujets maigres
  • 14. La palpation:Rsultats: ltat normal: Les artres sont souples et dprssibles Tous les pouls priphriques doivent tre normalement retrouvs lexception parfois des pouls pdieux 2 artres symtriques ont des battements gaux et synchrones Le pouls carotidien est synchrone du B1 Le pouls radial et le pouls fmoral sont synchrones Le pouls est rgulier, sa frquence est la mme que la FC
  • 15. La palpation: Les anomalies du pouls artriel: les troubles du rythme cardiaque Les modifications de la consistance artrielle Les modifications de lamplitude des battements artriels La perception de frmissement ou thrill
  • 16. La palpation: Les troubles du rythme cardiaque: Irrgularit Bradycardie Tachycardie En cas de bigminisme, de fibrillation auriculaire ou de tachycardie paroxystique: La prise du pouls sous estime la FC Auscultation cardiaque
  • 17. La palpation: Les modification de la consistance artrielle: Artres en tuyau de pipe: athrosclrose Artres en fil de fer: HTA du sujet jeune
  • 18. La palpation: Les modification de lamplitude des battements artriels: Laffaiblissement gnral des pouls: microsphygmie:debit card RAO IC globale Lipothymies, syncopes
  • 19. La palpation: Laffaiblissement ou disparition des pouls fmoraux avec conservation ou augmentation des pouls radiaux: coarctation de laorte Thrombose de la partie terminale de laorte Thrombose des 2 artres iliaques
  • 20. La palpation: Laffaiblissement ou disparition lective dun pouls artriel: Obstacle total ou subtotal dun tronc artriel: Artrite, thrombose ou embolie
  • 21. rthisme cardio-vasculaire, tat du cur et des vaisseaux artriels anims de battements violents (aprs un effort physique ou une forte motion ou au cours de certaines maladies).La palpation: Laugmentation damplitude des pouls artriels: gnralise rthisme cardiaque Hyperthyrodie IAO: pouls de Corrigan
  • 22. La palpation: Lamplitude du pouls peut varier avec les mouvements respiratoires: pouls paradoxal de Kussmaul panchement pricardique de grande abandonce Pricardite constrictive
  • 23. La palpation: Le pouls bigmin: Bigminisme
  • 24. La palpation: La perception de frmissement ou thrill: Systolique ou systolo-diastolique Anvrysmes artriels ou artrio-veineux
  • 25. Lauscultation: ltat normal: Les artres sont silencieuses ltat pathologique: Souffle systolique djection Souffle systolo-diastolique Souffle continu
  • 26. Lauscultation: Artres carotides: Thrombose de la carotide interne RAO (SSE)
  • 27. Lauscultation: Gros tronc artriel: Anvrysme artriel: SS Rtrcissement artriel athromateux: SS Anvrysme artrio-veineux: S continu
  • 28. Lauscultation: Artre rnale: Stnose rnale: SS unilatral, latro-ombilical ou sus ombilical HTA: +++
  • 29. Lauscultation: Artre fmorale: IAO: double souffle crural de Duroziez (On comprimant l artre fmorale laide dun stthoscope puis en diminuant progressivement la pression : S systolique et S diastolique )
  • 30. La mesure de la TA: Dfinition: Pression artrielle Artre humrale +++ Cm ou mm de mercure Valeur maximale systolique Valeur minimale diastolique Pression diffrentielle
  • 31. La mesure de la TA: Technique de la mesure: Sphygmomanomtre = Tensiomtre 1/3 inf du bras Conditions +++
  • 32. Mesure clinique de la PA Au cabinet - cest la mesure de rfrence . - appareil valid, humral. - brassard adapt au bras. - position couche ou assise depuis plusieurs minutes. - faire une mesure au deux bras lors de la 1ere consultation - en cas dasymtrie tensionel (>20mmHg PAS), les mesures ultrieures seront effectues sur le bras o l