Réussir IMMUNOLOGIE GUILLAUME WABONT

IMMUNOLOGIE

Réussir l’internat

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Cet ouvrage aborde de manière précise et synthétique les notions d’immunologie en lien avec les items I.15, II.27 à II.31, III.3, IV.32 à IV.34, V.27 et V.58 du programme de 2010 du concours de l’internat en pharmacie.

Il est composé de deux parties principales :

• L’immunologie fondamentale (items des sections I. et II.)

• L’immunologie clinique (items des sections III., IV. et V.)

Ces fiches ont été conçues pour permettre aux étudiants préparant le concours national de l’internat en pharmacie de savoir répondre aux questions traitant de l’immunologie. Cet ouvrage est également un support intéressant pour les étudiants en santé s’intéressant aux bases de l’immunologie.

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Safia Nadji est interne en biologie médicale au CHU de Lille.Guillaume Wabont est interne en pharmacie hospitalière au CHU de Lille.

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PARASITOLOGIEMYCOLOGIE


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Cet ouvrage permet d’aborder, sous forme de fiches claires et didactiques, l’ensemble des items de parasitologie-mycologie du programme de 2010 pour le concours d’internat en pharmacie.

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ou des techniques d’analyse de parasitologie et de mycologie médicale ; • des mots clés indispensables pour la réussite et la rapidité lors des épreuves de

cas cliniques ; • des paragraphes explicatifs plus détaillés pour ceux désirant aller plus loin dans

certaines notions ; • les items de thérapeutiques antiparasitaires et antifongiques ont été ajoutés dans

cette nouvelle édition pour un plus grand confort d’apprentissage par module.

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Nicolas Valeix a étudié à la Faculté de Pharmacie de Limoges et a réalisé son internat en Biologie médicale au sein de l’interrégion Grand Est (Dijon, Colmar) et à la Réunion. Il est actuellement assistant spécialiste au laboratoire de Microbiologie – Agents transmissibles au C.H.U. de Dijon.


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ISBN : 978-2-8073-2059-8

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Cet ouvrage regroupe les items de l’internat de pharmacie du nouveau programme de 2010 portant sur la toxicologie (items 11 à 16 de la section III, items 44 à 49 de la section V).

Conçu par deux jeunes pharmaciennes à partir de leur propre préparation à l’internat et validé par les membres du Groupement associé des enseignants de toxicologie (GATOX), cet ouvrage est un outil majeur pour la réussite à l’internat de pharmacie.

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Maud Mehring a étudié à la faculté de pharmacie de Rennes et est désormais Pharmacien Hospitalier à Toulouse.Estelle Menu a étudié à la faculté de pharmacie de Rennes et est désormais Pharmacien Biologiste à Marseille (spécialité Parasitologie-Mycologie).


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Révision scientifique par les enseignants de Toxicologie des facultés de pharmacie (GATOX)

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Bourguignon A., Geay A., Godard V., Mathias M., Tuloup V., Cas cliniques en Infectiologie


Sa�a Nadji | Guillaume Wabont

Immunologie


© De Boeck Supérieur s.a., 2019 Rue du Bosquet, 7B-1348 Louvain-la-Neuve

Tous droits réservés pour tous pays.

Il est interdit, sauf accord préalable et écrit de l’éditeur, de reproduire (notamment par photocopie) partiellement ou totalement le présent ouvrage, de le stocker dans une banque de données ou de le communiquer au public, sous quelque forme ou de quelque manière que ce soit.

Dépôt légal :Bibliothèque nationale, Paris : octobre 2019Bibliothèque royale de Belgique : 2016/13647/150ISBN : 978-2-8073-2060-4

1re édition

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SommaireListe des abréviations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Item I.15 : méthodes utilisant les réactions antigène/anticorps (Ag/Ac) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9I. Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11II. Techniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Item II.27 : structure et propriétés des immunoglobulines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15I. Définitions & généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17II. Synthèse des immunoglobulines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17III. Structure des immunoglobulines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17IV. Génétique des immunoglobulines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18V. Fonctions des immunoglobulines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18VI. Diversité des immunoglobulines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18VII. Maturation des immunoglobulines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Item II.28 : immunité innée et inflammation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21I. L’immunité innée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23II. Inflammation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24III. Système du complément . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Item II.29 : complexe majeur d’histocompatibilité & présentation de l’antigène . . . . . . . . . . 29I. Généralités sur le CMH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31II. Caractéristiques génériques du CMH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31III. Structure du CMH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31IV. Distribution tissulaire du CMH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31V. Fonctions du CMH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Item II.30 : organes et cellules de la réponse immunitaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33I. Les acteurs de la réponse immunitaire innée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35II. Les acteurs de la réponse immunitaire adaptative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35III. Les organes et tissus lymphoïdes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Item II.31 : réponses immunitaires humorales et cellulaires et leur régulation . . . . . . . . . . . 39I. Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41II. Réponse immunitaire adaptative à médiation humorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41III. Réponse immunitaire adaptative à médiation cellulaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Item III.3 : politique vaccinale : élaboration, recommandations et évaluation . . . . . . . . . . . . 45I. Élaboration de la politique vaccinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47II. Recommandations de la politique vaccinale en France . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47III. Évaluation de la politique vaccinale en France . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Item IV.32 : allergies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51I. Généralités sur les allergies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53II. Hypersensibilité de type I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53III. Hypersensibilité de type II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54IV. Hypersensibilité de type III = semi-retardée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54V. Hypersensibilité de type IV = retardée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Item IV.33 : maladies auto-immunes : polyarthrite rhumatoïde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Item IV.33 : maladies auto-immunes : lupus systémique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Item IV.34 : déficits immunitaires congénitaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65I. Les différents acteurs de la réponse anti-infectieuse et les tests diagnostiques utilisés en routines . . . . . . . . . . . . . . 67II. Déficits immunitaires cellulaires et combinés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68III. Déficits immunitaires humoraux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68IV. Déficits de l’immunité innée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69V. Déficits immunitaires syndromiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Item V.27 : vaccins : hépatite B, ROR, tétanos, grippe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73II. Hépatite B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74III. ROR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74IV. Tétanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74V. Grippe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Item V.58 : anticorps monoclonaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77I. Les anticorps monoclonaux et protéines de fusion classés par Dénomination Commune Internationale . . . . . . . . . 79II. Les anticorps monoclonaux et protéines de fusion classés par spécialités médicales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83


7

Liste des abréviationsAc : AnticorpsAcM : Anticorps monoclonalAD : Association déconseilléeAg : AntigèneBAV : Bloc auriculo-ventriculaireCD : Cellules dendritiquesCI : Contre-indicationEI : Effet indésirableFA : Fibrillation auriculaireHS : HypersensibilitéHTA : Hypertension artérielleIC : Immuns complexesIDM : Infarctus du myocardeIg : ImmunoglobulinesIHC : Insuffisance hépatocellulaireIPP : Inhibiteurs de la pompe à protonsLB : Lymphocyte BLT : Lymphocyte TMICI : Maladie inflammatoire chronique de l’intestinMM : Masse moléculaireNK : Natural KillerNV : Nausées, vomissementsSNC : Système nerveux centralSU : Sous-unité


Item I.15Méthodes utilisant les réactions

antigène/anticorps (Ag/Ac)


11méthodes utilisant les réactions antigène/anticorps

I. Introduction

A. Réaction Antigène (Ag)/Anticorps (Ac)• Association entre le paratope de l’anticorps et l’épitope de l’antigène : nécessite une bonne complémentarité stérique• Réaction réversible : associée à une constance d’affinité Ka en L. M-1

B. Applications• Détection/dosage d’un Ag : méthodes dont il faut vérifier la spécificité, la sensibilité et la reproductibilité.

– Identification d’une cellule, d’un agent infectieux. – Dosage d’une protéine, d’une hormone, d’un médicament.

C. Mise en évidence/titrage d’un AcOn définit une valeur seuil du rapport signal/bruit de fond au-dessus de laquelle la réaction est considérée positive• Diagnostic et suivi sérologique d’une infection• Sérologies bactériennes, virales, parasitaires• Contrôle de vaccination• Diagnostic et suivi sérologique d’une maladie auto immune, d’une allergie• Suivi de grossesse

II. Techniques

A. Précipitation en milieu liquideXX Immunoprécipitation

Elle se fait en milieu liquide ou gélosé entre un antigène soluble et un anticorps précipitant (IgM, IgG) → formation d’un complexe Ag/Ac insoluble = réseau macromoléculaire.Cette technique nécessite :• Un Ac au moins bivalent (2 paratopes) : seuls les sérums polyclonaux donnent des réactions de précipitation. Donc le

dosage d’un fragment Fab n’est pas possible avec cette technique.• Un Ag au moins bivalent (2 épitopes) : le dosage d’un haptène (un seul épitope) n’est donc pas possible avec cette tech-

nique sauf s’il est couplé à une protéine porteuse.On introduit des antigènes en quantité constante dans des tubes et on ajoute des quantités croissantes d’anticorps : formation d’un précipité (réseau macromoléculaire) atteignant à une certaine dilution une zone d’équivalence. En dehors de cette zone d’équivalence, on est soit en excès d’anticorps, soit en excès d’antigènes.

quantité de protéinedans le

précipité

=

excès d'Ac équivalence excès d'Ag

1/2 1/8 1/32 1/128 1/512 1/2048

dilution desserums

Courbe de précipitation en milieu liquide


12 méthodes utilisant les réactions antigène/anticorps

XX Immunonéphélémétrie et immunoturbidimétrieIl s’agit d’une technique basée sur les propriétés de déviation de la lumière d’un rayon laser par des complexes immuns en milieu liquide. C’est une technique de dosage d’un Ag ou d’un Ac. L’un des réactifs est à concentration constante (concentration en Ag constante pour un dosage d’Ac et inversement).Cette technique est quantitative et nécessite une gamme d’étalonnage pour obtenir la concentration de la molécule à doser. Si la concentration d’anticorps correspond à celle d’antigène, un trouble apparaît.

• Turbidimétrie : mesure du rayonnement absorbé.• Néphélémétrie : mesure du rayonnement diffusé.

B. Précipitation en milieu géloséXX Immunoélectrophorèse

Technique qualitative en 2 temps :• Séparation des protéines dans un gel d’agarose, sous l’action du champ électrique selon leur charge et leur MM.• Révélation grâce à un sérum animal immunisé spécifique.Chaque zone d’équivalence correspondant à un précipité Ag-Ac se traduit par un arc de précipitation. Cette méthode est utilisée pour détecter les composants monoclonaux dans le sérum.

XX Technique d’Ouchterlony (immunodiffusion double)Sur gel d'agarose, l’Ag est déposé au centre et les sérums sont déposés dans des puits percés autour, à distance les uns des autres. On impose un courant électrique et les molécules diffusent dans le gel en fonction de leur taille. Lorsqu’un complexe Ag/Ac se crée, il se forme une ligne de précipitation dans le gel.

XX Immuno�xationDans un premier temps a lieu la séparation d’une solution antigénique par électrophorèse puis, dans un second temps, un Ac spécifique est déposé à la surface du gel. Il pénètre dans le gel et précipite par formation d’un réseau avec l’antigène. Un lavage est réalisé puis les complexes sont colorés par un colorant de protéines. Méthode plus rapide et plus sensible que l’immunoélectrophorèse pour la détection des immunoglobulines (Ig) monoclonales.

XX Immunodiffusion radiale = technique de ManciniElle consiste à incorporer un antisérum spécifique dans la gélose puis à déposer le sérum dans les puits. À l’équilibre, il y a formation d’un anneau de précipitation dont le carré du diamètre est proportionnel à la concentration en Ag. Une gamme étalon est réalisée avec un Ag en concentration connue et utilisée pour déduire la concentration en Ag dans le sérum.

C. ImmunoagglutinationCette technique est basée sur l’interaction entre des anticorps agglutinants spécifiques (IgM, IgG) et un antigène sur un élément figuré (érythrocytes, bactéries, particules) → agglutinats visibles à l’œil nu. Les IgM sont plus agglutinants que les autres classes d’Ig.

XX Agglutination directeCette technique est réalisable si l’Ac est directement agglutinant (cas des IgM). Elle permet de rechercher des Ag présents en surface de la particule.

• Technique utilisée pour la détermination des groupes sanguins (épreuve de Beth-Vincent) : recherche des Ag présents à la surface des hématies grâce à un sérum de référence.

• Technique utilisée pour le séro-diagnostic de la fièvre typhoïde.XX Agglutination passive

Cette technique est réalisée avec un Ag soluble qui est fixé sur un élément figuré (hématies, billes de latex, etc). La présence des Ac est détectée par l’agglutination des particules sur lesquelles l’Ag est fixé.Cette technique est utilisée par exemple dans le dosage du TPHA, la détection des facteurs rhumatoïdes ou le test de Coombs.Exemple d’agglutination passive indirecte = Coombs indirectCette technique est utilisée pour rechercher un Ac non agglutinant (exemple : Ac anti-Rh). On utilise alors un Ac antiglobuline qui provoque l’agglutination.La réaction a lieu en 2 temps :1) Les hématies Rh+ sont mises en présence du sérum à tester (fixation des Ac anti-Rh s’ils sont présents).2) Ajout de l’antiglobuline = anti IgG humaine, ce qui provoque l’agglutination si le sérum contient des Ac anti-Rh.


13méthodes utilisant les réactions antigène/anticorps

1. Direct : hématies du malade

Ac anti-γ Ac anti-C3

2. Indirect : serum du malade

1)

2)

Serum + GR test

Révélation par antiglobuline (anti-µ, γ, α ou anti-H+L)

+

Test de Coombs

D. Immunomarquage• Avec un fluorochrome = immunofluorescence.

• Avec un enzyme.

• Avec un radio-isotope, qui permet un comptage de la radioactivité avec un spectromètre gamma. L’antigène ou l’anti-corps est marqué, la mesure du signal est faite au sein du complexe anticorps/antigène. La plupart de ces méthodes de dosage comportent une étape intermédiaire de lavage pour éliminer les antigènes et anticorps non complexés.

XX Immuno�uorescenceElle peut être directe si l’anticorps est dirigé contre la molécule d’intérêt. Elle est indirecte si un anticorps monoclonal (dit primaire) reconnaît la molécule d’intérêt et un second anticorps couplé au fluorochrome est dirigé contre l’anticorps primaire. La lecture se fait par microscopie à fluorescence.

XX ImmunoenzymologieUn enzyme est fixé sur l’anticorps = anticorps conjugué (péroxydase, phosphatase alcaline)Après addition du substrat, la réaction libère un produit coloré ou fluorescent. La lecture se fait à l’œil ou avec un spectrophotomètre.

• ELISA indirectDosage d’un anticorps spécifique : un Ag est fixé à un support, lors de l’ajout du sérum, si l’Ac recherché est présent il reconnaît l’Ag ; un Ac secondaire couplé à un enzyme est ensuite ajouté, il reconnaît l’anticorps primaire, enfin le substrat est ajouté et le produit de la réaction est observé.

• ELISA sandwichDosage d’un antigène en solution : un Ac (dit de capture) est fixé à un support, le sérum contenant l’Ag recherché est ajouté. Enfin on ajoute un Ac conjugué à un enzyme puis le substrat et on observe le produit de la réaction, à l’œil nu ou avec un spectrophotomètre.


IMMUNOLOGIE


en pharmacie

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A PH

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MUNO

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en pharmacie

Cet ouvrage aborde de manière précise et synthétique les notions d’immunologie en lien avec les items I.15, II.27 à II.31, III.3, IV.32 à IV.34, V.27 et V.58 du programme de 2010 du concours de l’internat en pharmacie.

Il est composé de deux parties principales :

• L’immunologie fondamentale (items des sections I. et II.)

• L’immunologie clinique (items des sections III., IV. et V.)

Ces fiches ont été conçues pour permettre aux étudiants préparant le concours national de l’internat en pharmacie de savoir répondre aux questions traitant de l’immunologie. Cet ouvrage est également un support intéressant pour les étudiants en santé s’intéressant aux bases de l’immunologie.

Conc

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Safia Nadji est interne en biologie médicale au CHU de Lille.Guillaume Wabont est interne en pharmacie hospitalière au CHU de Lille.


PARASITOLOGIEMYCOLOGIE


en pharmacie

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en pharmacie

Cet ouvrage permet d’aborder, sous forme de fiches claires et didactiques, l’ensemble des items de parasitologie-mycologie du programme de 2010 pour le concours d’internat en pharmacie.

Chaque fiche comprend les éléments systématiques suivants :• un plan identique afin de fixer durablement les connaissances ;• des repères indiquant les sujets déjà proposés au concours de l’internat (annales CNCI

de 1991 à 2018) au début de chaque fiche, avec leur date et numéro de dossier ;• des schémas et des algorithmes pour une approche synthétique visuelle ;• chaque item est illustré par des clichés photographiques de l’agent pathogène et/

ou des techniques d’analyse de parasitologie et de mycologie médicale ; • des mots clés indispensables pour la réussite et la rapidité lors des épreuves de

cas cliniques ; • des paragraphes explicatifs plus détaillés pour ceux désirant aller plus loin dans

certaines notions ; • les items de thérapeutiques antiparasitaires et antifongiques ont été ajoutés dans

cette nouvelle édition pour un plus grand confort d’apprentissage par module.

Conc

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Nicolas Valeix a étudié à la Faculté de Pharmacie de Limoges et a réalisé son internat en Biologie médicale au sein de l’interrégion Grand Est (Dijon, Colmar) et à la Réunion. Il est actuellement assistant spécialiste au laboratoire de Microbiologie – Agents transmissibles au C.H.U. de Dijon.


9 782807 320598

ISBN : 978-2-8073-2059-8

9782807320598_PrepaPharma_ParaMyco2eEd_CV.indd 2-3 06/08/2019 12:41

TOXICOLOGIE


en pharmacie

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en pharmacie

Cet ouvrage regroupe les items de l’internat de pharmacie du nouveau programme de 2010 portant sur la toxicologie (items 11 à 16 de la section III, items 44 à 49 de la section V).

Conçu par deux jeunes pharmaciennes à partir de leur propre préparation à l’internat et validé par les membres du Groupement associé des enseignants de toxicologie (GATOX), cet ouvrage est un outil majeur pour la réussite à l’internat de pharmacie.

Construites sous la forme de tableaux hiérarchisés pour faciliter l’apprentissage et la mémorisation, les fiches, mises à jour dans cette deuxième édition, sont adaptées aux besoins et aux attentes des étudiants préparant le concours. Synthétiques, rigoureuses et complètes, elles reprennent l’essentiel des connaissances à maîtriser en toxicologie.

Pour chaque intoxication, les fiches décrivent le mécanisme d’action, la toxicocinétique, les dosages toxicoanalytiques, la symptomatologie et les traitements adaptés. Elles seront autant utiles aux étudiants préparant l’internat qu’aux étudiants de 3e et 4e année de pharmacie et aux autres filières médicales désirant un support pour approfondir et compléter leurs connaissances en toxicologie.

Conc

eptio

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Maud Mehring a étudié à la faculté de pharmacie de Rennes et est désormais Pharmacien Hospitalier à Toulouse.Estelle Menu a étudié à la faculté de pharmacie de Rennes et est désormais Pharmacien Biologiste à Marseille (spécialité Parasitologie-Mycologie).


9 782807 320536

ISBN : 978-2-8073-2053-6

Révision scientifique par les enseignants de Toxicologie des facultés de pharmacie (GATOX)

ISBN : 978-2-8073-2060-4

9782807320604 _PrepaPharma_IMMUNOLOGIE_CV.indd 2-3 13/09/2019 15:40

Réussir IMMUNOLOGIE GUILLAUME WABONT

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