Régimes alimentaires sains et durables

REacuteGIMES ALIMENTAIRES SAINS ET DURABLESPRINCIPES DIRECTEURS


ORGANISATION DES NATIONS UNIES POUR LrsquoALIMENTATION ET LrsquoAGRICULTURE ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTEacute

Rome 2020

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ISBN 978-92-5-132627-5 [FAO] ISBN 978-92-4-151664-8 [OMS]

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FAO et OMS 2020 Reacutegimes alimentaires sains et durables ndash Principes directeurs Rome httpsdoiorg104060ca6640fr

3

TABLE DES MATIEgraveRES

Avant-propos 5

Introduction 8

Objectifs des reacutegimes alimentaires sains et durables 11

Principes directeurs des reacutegimes alimentaires sains et durables 13

Mesures pour la mise en œuvre des reacutegimes alimentaires sains et durables 15

DOCUMENTS DE SYNTHEgraveSE DE LA CONSULTATION INTERNATIONALE 17

DOCUMENT DE SYNTHEgraveSE Ndeg 1 Document drsquoinformation sur les reacutegimes alimentaires sains 19

DOCUMENT DE SYNTHEgraveSE Ndeg 2 Le rocircle des reacutegimes alimentaires sains dans la creacuteation de systegravemes alimentaires durables du point de vue environnemental 23

DOCUMENT DE SYNTHEgraveSE Ndeg 3 Le rocircle de la culture de lrsquoeacuteconomie et de lrsquoenvironnement alimentaire dans le choix des reacutegimes alimentaires durables 27

DOCUMENT DE SYNTHEgraveSE Ndeg 4 Reacutegimes alimentaires territoriaux 31

DOCUMENT DE SYNTHEgraveSE Ndeg 5 Document drsquoinformation sur la seacutecuriteacute sanitaire des aliments 35

Annexe ndeg 1 Participants agrave la consultation 39

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La malnutrition sous toutes ses formes et la deacutegradation des ressources environnementales et naturelles constituent deux des principaux deacutefis de notre temps Les deux pheacutenomegravenes se produisent agrave un rythme acceacuteleacutereacute

Lrsquoeacutetat de la seacutecuriteacute alimentaire et de la nutrition dans le monde (SOFI 2019) montre que le nombre de personnes sous-alimenteacutees augmente lentement depuis plusieurs anneacutees et que simultaneacutement le nombre de personnes obegraveses et en surpoids augmente agrave un rythme alarmant dans le monde entier

Plus de 820 millions de personnes se couchent tous les soirs avec le ventre vide En 2018 13 milliard de personnes ont eacuteteacute confronteacutees agrave lrsquoinseacutecuriteacute alimentaire agrave un niveau modeacutereacute ce qui veut dire qursquoelles ne beacuteneacuteficiaient pas drsquoun accegraves reacutegulier agrave une alimentation suffisante et nutritive Le surpoids et lrsquoobeacutesiteacute ainsi que les maladies non transmissibles (MNT) lieacutees au reacutegime alimentaire qui leur sont associeacutees contribuent agrave 4 millions de deacutecegraves dans le monde entier Aujourdrsquohui 2 milliards drsquoadultes et 40 millions drsquoenfants de moins de cinq ans sont en surpoids De plus plus de 670 millions drsquoadultes et 120 millions de filles et de garccedilons (entre 5 et 19 ans) sont obegraveses La malnutrition a des reacutepercussions importantes sur la santeacute des individus leur bien-ecirctre et leur productiviteacute Elle repreacutesente eacutegalement un coucirct socio-eacuteconomique eacuteleveacute pour les socieacuteteacutes dans toutes les reacutegions du monde

Les reacutegimes alimentaires inadeacutequats jouent un rocircle majeur dans la preacutevalence croissante de la malnutrition sous toutes ses formes De plus les reacutegimes alimentaires deacuteseacutequilibreacutes et la malnutrition font partie des dix principaux facteurs de risque contribuant agrave la charge mondiale de morbiditeacute

En outre la faccedilon dont nous produisons et consommons notre nourriture a des conseacutequences neacutefastes sur lrsquoenvironnement et la base de ressources naturelles Par exemple la production alimentaire repreacutesente respectivement 48 pour cent et 70 pour cent de lrsquoutilisation des ressources en terres et en eaux douces au niveau mondial

Des facteurs sociaux deacutemographiques et eacuteconomiques contribuent eacutegalement agrave lrsquoeacutevolution des modes de vie et des habitudes alimentaires et par conseacutequent agrave la pression exerceacutee sur les ressources dans un but de production alimentaire

En 2014 la Deuxiegraveme Confeacuterence internationale de la FAO et de lrsquoOMS sur la nutrition (CIN2) a reconnu que laquoles actuels systegravemes alimentaires sont de plus en plus solliciteacutes afin de fournir agrave chacun des aliments adeacutequats sucircrs varieacutes et riches en nutriments qui contribuent agrave une alimentation saine en raison notamment des contraintes imposeacutees par la rareteacute des ressources la deacutegradation de lrsquoenvironnement ainsi que des modes de production et de consommation non durablesraquo Pour relever ces deacutefis la Deacutecennie drsquoaction des Nations Unies pour la nutrition 2016-2025 met particuliegraverement lrsquoaccent sur la transformation des systegravemes alimentaires afin de promouvoir des reacutegimes alimentaires produits de faccedilon durable et drsquoameacuteliorer la nutrition dans le but drsquoatteindre les objectifs globaux en matiegravere de nutrition et de MNT lieacutees au reacutegime alimentaire conformeacutement aux engagements pris agrave la CIN2 et aux Objectifs de deacuteveloppement durable (ODD)

Compte tenu de lrsquoimpact neacutefaste des systegravemes alimentaires actuels sur lrsquoenvironnement et des preacuteoccupations souleveacutees quant agrave la durabiliteacute de ces derniers il apparaicirct comme urgent de promouvoir des reacutegimes alimentaires qui soient sains et aient de faibles impacts sur lrsquoenvironnement Ces reacutegimes alimentaires doivent eacutegalement ecirctre socio-culturellement acceptables et accessibles agrave tous sur le plan eacuteconomique

AVANT-PROPOS

6

Reconnaissant lrsquoexistence drsquoopinions divergentes concernant les concepts de reacutegimes alimentaires durables et de reacutegimes alimentaires sains les pays ont demandeacute lrsquoavis de lrsquoOrganisation des Nations Unies pour lrsquoalimentation et lrsquoagriculture (FAO) et de lrsquoOrganisation mondiale de la santeacute (OMS) sur ce qui constitue des reacutegimes alimentaires sains et durables Ces deux organisations ont conjointement organiseacute une consultation internationale drsquoexperts sur les reacutegimes alimentaires sains et durables du 1er au 3 juillet 2019 au siegravege de la FAO agrave Rome en Italie afin drsquoaborder ces questions Cette consultation a adopteacute des principes directeurs sur ce qui constitue des laquoReacutegimes alimentaires sains et durablesraquo principes qui arrivent agrave un moment ougrave le deacutebat concernant la durabiliteacute des reacutegimes alimentaires figure parmi les prioriteacutes des gouvernements des organisations internationales des organisations de la socieacuteteacute civile du secteur priveacute et du monde universitaire et de la recherche

Ces principes directeurs adoptent une approche holistique concernant les reacutegimes alimentaires Ils prennent en compte les recommandations internationales en termes de nutrition le coucirct environnemental de la production et de la consommation alimentaires ainsi que la capaciteacute drsquoadaptation aux contextes sociaux culturels et eacuteconomiques locaux Lors de la consultation les experts se sont accordeacutes sur le terme laquoreacutegimes alimentaires sains et durablesraquo qui englobe les deux dimensions la durabiliteacute et la salubriteacute des reacutegimes alimentaires Les pays devront deacuteterminer la juste mesure drsquoapplication de ces principes en fonction de leur situation et de leurs objectifs

Ces principes directeurs soulignent le rocircle de la consommation et des reacutegimes alimentaires dans la contribution agrave la reacutealisation des ODD au niveau du pays en particulier les Objectifs ndeg 1 (Pas de pauvreteacute) ndeg 2 (Faim laquozeacuteroraquo) ndeg 3 (Bonne santeacute et bien-ecirctre) ndeg 4 (Eacuteducation de qualiteacute) ndeg 5 (Eacutegaliteacute entre les genres) ainsi que ndeg 12 (Consommation et production durables) et ndeg 13 (Mesures relatives agrave la lutte contre les changements climatiques)

Cette publication vise agrave soutenir les efforts reacutealiseacutes par les pays pour transformer leurs systegravemes alimentaires afin qursquoils contribuent agrave des reacutegimes alimentaires sains et durables

Nous saisissons cette occasion pour remercier les experts qui ont reacutedigeacute les document drsquoinformation etou contribueacute agrave la consultation drsquoexperts qui a meneacute agrave lrsquoeacutelaboration des principes directeurs Seth Adu-Afarwuah Ashkan Afshin Sutapa Agrawal Mary Arimond Michael Clark Namukolo Covic Saskia de Pee Adam Drewnowski Jessica Fanzo Edward A Frongillo Mario Herrero Lea S Jakobsen Andrew D Jones Shiriki Kumanyika Pulani Lanerolle Mark Lawrence Duo Li Jennie Macdiarmid Sarah McNaughton Sara Monteiro Pires Veronika Molina Carlos Monteiro Eva Monterrosa Luis Moreno Morten Poulsen Modi Mwatsama Maarten Nauta Janet Ranganathan Satoshi Sasaki Shelly Sundberg Sofie Thomsen Stefanie Vandevijvere et Davy Vanham (les affiliations des experts sont preacuteciseacutes dans lrsquoAnnexe ndeg 1)

Cette publication a eacuteteacute rendue possible gracircce aux efforts soutenus du Secreacutetariat FAOOMS Anna Lartey Nancy Aburto Fatima Hachem Ramani Wijesinha-Bettoni Tomas Buendia Eleonora Dupouy Francesco Branca Chizuru Nishida et Marzella Wuumlstefeld Nous tenons eacutegalement agrave remercier chaleureusement Kim Petersen Angelika Maria Tritscher Jason Montez Kaia Engesveen et de Kazuaki Miyagishima de lrsquoOMS pour les contributions apporteacutees au contenu technique de la consultation des experts

7

De preacutecieux commentaires ont eacuteteacute ajouteacutes aux documents de travail par Tim Lang et Gretel Pelto ainsi que par Markus Lipp Alice Green et Kang Zhou membres du personnel de la FAO Les principes directeurs ont beacuteneacuteficieacute des contributions drsquoAna Islas de Maria A Tuazon de Patrizia Fracassi de Giulia Palma et de Melissa Vargas

Ce travail nrsquoaurait pas pu ecirctre reacutealiseacute sans lrsquoaide des membres du personnel de la FAO suivants Dalia Mattioni Maria Xipsiti Ahmed Raza Trudy Wijnhoven Chiara Deligia Giuseppina Di Felice Michele Rude Cristiana Fusconi Donna Kilcawley et Diana Calderon ainsi que de Fabienne Maertens de lrsquoOMS

Anna Lartey Directeur Division de la Nutrition et des systegravemes

alimentaires de la FAO

Francesco Branca Directeur Deacutepartement Nutrition pour la santeacute et le

deacuteveloppement de lrsquoOMS

Le Comiteacute des Nations Unies des droits eacuteconomiques sociaux et culturels (CESCR) a reconnu que le droit agrave une alimentation suffisante est drsquoune importance cruciale pour la jouissance de tous les droits humains Le comiteacute considegravere que le laquodroit agrave une nourriture suffisante comprend les eacuteleacutements suivants la disponibiliteacute de nourriture exempte de substances nocives et acceptable dans une culture deacutetermineacutee en quantiteacute suffisante et drsquoune qualiteacute propre agrave satisfaire les besoins alimentaires de lrsquoindividu lrsquoaccessibiliteacute ou possibiliteacute drsquoobtenir cette nourriture drsquoune maniegravere durable et qui nrsquoentrave pas la jouissance des autres droits de lrsquohommeraquo1 Le Comiteacute des droits de lrsquoenfant a eacutegalement reconnu lrsquoobligation pour les Eacutetats drsquoassurer lrsquoaccegraves agrave une alimentation sucircre et adapteacutee sur les plans nutritionnel et socio-culturel afin de combattre la malnutrition sous toutes ses formes2

Neacuteanmoins de nombreuses personnes nrsquoont pas accegraves tout au long de lrsquoanneacutee aux reacutegimes alimentaires sucircrs abordables et sains neacutecessaires agrave la promotion de la santeacute et du bien-ecirctre3 Par conseacutequent la malnutrition sous toutes ses formes repreacutesente un problegraveme agrave lrsquoeacutechelle mondiale et aucun pays nrsquoest eacutepargneacute par les conseacutequences de celui-ci Une personne sur trois souffre actuellement drsquoau moins une forme de malnutrition telle que la faim un retard de croissance une eacutemaciation des carences en micronutriments une surcharge pondeacuterale etou de lrsquoobeacutesiteacute ainsi que des maladies non transmissibles (MNT) lieacutees au reacutegime alimentaire qui en deacutecoulent Les conseacutequences

1 Conseil eacuteconomique et social des Nations Unies 1999 Comiteacute des Nations Unies des droits eacuteconomiques sociaux et culturels (CESCR) Le droit agrave une nourriture suffisante (art 11) 120599 EC1219995 (General Comments) httpsundocsorgfrEC1219995 2 Convention relative aux droits de lrsquoenfant 2013 Comiteacute des droits de lrsquoenfant (CRC) Observation geacuteneacuterale no 15 (2013) sur le droit de lrsquoenfant de jouir du meilleur eacutetat de santeacute possible (art 24) httpsundocsorgfrCRCCGC153 FAO amp OMS 2015 Deuxiegraveme Confeacuterence internationale sur la nutrition (CIN2) Rapport du Secreacutetariat mixte FAOOMS de la Confeacuterence httpwwwfaoorg3a-i4436fpdf

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INTRODUCTION

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de la malnutrition comprennent une mauvaise santeacute et des deacutecegraves preacutematureacutes eacutevitables ainsi que des coucircts eacuteconomiques et socieacutetaux eacutenormes Les estimations mondiales donnent agrave penser que la malnutrition sous toutes ses formes coucircte jusqursquoagrave 35 mille milliards USD chaque anneacutee agrave la socieacuteteacute

le surpoids et lrsquoobeacutesiteacute coucirctant agrave eux seuls 500 milliards USD par an4

Si les causes de la malnutrition agrave travers le monde sont complexes les reacutegimes alimentaires deacuteseacutequilibreacutes restent lrsquoune des principaux contributeurs au fardeau mondial de la maladie Les reacutegimes alimentaires deacuteseacutequilibreacutes ont eacuteteacute identifieacutes comme eacutetant le deuxiegraveme facteur de risque de deacutecegraves et drsquoanneacutees de vie corrigeacutees de lrsquoincapaciteacute (AVCI) au niveau mondial en 20165 et ils eacutetaient la cause drsquoenviron 11 millions de deacutecegraves et de 255 millions drsquoAVCI en 20176 Pour lutter contre la malnutrition les reacutegimes alimentaires doivent eacutegalement ecirctre ameacutelioreacutes Cependant le deacutefi srsquoavegravere complexe les moteurs de lrsquoeacutevolution des reacutegimes alimentaires eacutetant nombreux et incluant lrsquourbanisation la mondialisation des marcheacutes et des eacutechanges agricoles les revenus le taux de peacuteneacutetration des supermarcheacutes et la grande distribution alimentaire Par conseacutequent pour ameacuteliorer les reacutegimes alimentaires lrsquoensemble du systegraveme alimentaire - qui comprend les diffeacuterents acteurs (et les institutions) impliqueacutees dans la production lrsquoagreacutegation la transformation et lrsquoemballage la distribution la commercialisation la consommation et lrsquoeacutelimination des produits alimentaires - doit ecirctre pris en consideacuteration

4 Global Panel 2016 The Cost of Malnutrition Why Policy Action is Urgent Londres Royaume-Uni Global Panel on Agriculture and Food Systems for Nutrition httpsglopanorgsitesdefaultfilespicturesCostOfMalnutritionpdf5 GBD 2016 Risk Factors Collaborators 2017 Global regional and national comparative risk assessment of 84 behavioural environmental and occupational and metabolic risks or clusters of risks 1990ndash2016 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 Lancet 390(10100)1345-1422 httpswwwthelancetcomjournalslancetarticlePIIS0140-6736(17)32366-8fulltext6 GBD 2017 Diet Collaborators 2019 Health effects of dietary risks in 195 countries 1990ndash2017 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 Lancet 393 1958ndash1972 httpswwwthelancetcomarticleS0140- 6736(19)30041-8fulltext

Les systegravemes alimentaires sont simultaneacutement une cause importante de la deacutegradation de lrsquoenvironnement et de lrsquoeacutepuisement des ressources naturelles Actuellement les systegravemes alimentaires sont responsables drsquoune part importante (25-30 pour cent) des eacutemissions de gaz agrave effet de serre (GES) et sont un vecteur majeur de conversion des terres de deacuteforestation et de perte de la biodiversiteacute Agrave elle seule lrsquoagriculture repreacutesente environ

70 pour cent des preacutelegravevements drsquoeau douce au niveau mondial et provoque une pollution des eaux7 La population mondiale eacutetant censeacutee atteindre 97 milliards drsquohabitants drsquoici 2050 ces pressions et ces conseacutequences environnementales rendent les systegravemes alimentaires actuels non durables Dans son rapport le plus reacutecent le Groupe drsquoexperts intergouvernemental sur lrsquoeacutevolution du climat (GIEC) a reconnu que laquola consommation de reacutegimes alimentaires sains et durables offre des opportuniteacutes majeures de reacuteduction des eacutemissions de GES par les systegravemes alimentaires ainsi que drsquoameacutelioration des reacutesultats en matiegravere de santeacuteraquo8

En outre les impacts environnementaux de la production agricole constituent une source de morbiditeacute et de mortaliteacute En 2014 la Deuxiegraveme Confeacuterence internationale de la FAO et de lrsquoOMS sur la nutrition (CIN2) a reconnu laquoque les actuels systegravemes alimentaires sont de plus en plus solliciteacutes afin de fournir agrave chacun des aliments adeacutequats sucircrs varieacutes et riches en nutriments qui contribuent agrave une alimentation saine en raison notamment des contraintes imposeacutees par la rareteacute des ressources la deacutegradation de lrsquoenvironnement ainsi que des modes de production et de consommation non durables les pertes et gaspillages alimentaires et une distribution deacuteseacutequilibreacuteeraquo9 Par conseacutequent

7 FAO 2017 Water for Sustainable Food and Agriculture A report produced for the G20 Presidency of Germany httpwwwfaoorg3a-i7959epdf8 IPCC 2019 Climate Change and Land an IPCC special report on climate change desertification land degradation sustainable land management food security and greenhouse gas fluxes in terrestrial ecosystems httpswwwipccchreportsrccl9 FAO amp OMS 2015 Deuxiegraveme Confeacuterence internationale sur la nutrition (CIN2) Rapport du Secreacutetariat mixte FAOOMS de la Confeacuterence httpwwwfaoorg3a-i4436fpdf

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lrsquoorientation des systegravemes alimentaires pour obtenir des Reacutegimes alimentaires sains et durables doit aussi prendre en consideacuteration lrsquoenvironnement

De plus les systegravemes alimentaires actuels se caracteacuterisent par une concentration ineacutequitable du pouvoir et un deacuteseacutequilibre certains acteurs en tirant un profit consideacuterable alors que drsquoautres restent deacutemunis Ces systegravemes eacutechouent agrave procurer des avantages eacutequitables agrave tous et laissent les plus vulneacuterables sur le bas-cocircteacute

Les systegravemes alimentaires agrave travers le monde sont inteacutegreacutes dans des contextes historiques religieux sociaux culturels et eacuteconomiques qui leur sont propres et sont par conseacutequent tregraves divers Mecircme si les reacutegimes alimentaires sains sont deacutecrits agrave travers des objectifs alimentaires deacutefinis en termes drsquoapport suffisant en nutriments ou lrsquoapport souhaitable de groupes drsquoaliments preacutecis ou bien le respect drsquohabitudes alimentaires les reacutegimes alimentaires repreacutesentent plus que la somme de nutriments et drsquoaliments consommeacutes ou drsquohabitudes alimentaires qui leur sont associeacutees Ils constituent un mode de vie qui deacutetermine et est deacutetermineacute par la faccedilon dont la nourriture est produite obtenue distribueacutee commercialiseacutee choisie preacutepareacutee et consommeacutee Les aspects sociauxculturels et les impacts eacuteconomiques de la nourriture et des systegravemes alimentaires doivent ecirctre pris en compte dans le dialogue sur les reacuteponses pour ameacuteliorer les reacutegimes alimentaires et eacuteliminer la faim ainsi que toutes les formes de malnutrition

Chaque contexte est unique et pose des deacutefis speacutecifiques pour assurer la disponibiliteacute lrsquoaccessibiliteacute et la consommation des reacutegimes alimentaires et neacutecessite donc une solution personnaliseacutee pour favoriser une santeacute et une durabiliteacute optimales Bien que les solutions varient les objectifs des reacutegimes alimentaires qui reacutepondent agrave des preacuteoccupations drsquoordre sanitaire et environnemental socialculturel et eacuteconomique sont les mecircmes pour toutes les personnes en bonne santeacute Exprimer de faccedilon preacutecise ces objectifs peut faciliter la deacutefinition lrsquoeacutelaboration et la reacutealisation drsquoactions speacutecifiques reacutepondant aux besoins contextuels

Crsquoest pourquoi sous lrsquoeacutegide de la Deacutecennie drsquoaction des Nations Unies pour la nutrition la FAO et lrsquoOMS ont conjointement organiseacute une consultation internationale drsquoexperts au sujet des reacutegimes alimentaires sains Cette consultation a eu lieu du 1er au 3 juillet 2019 au siegravege de la FAO agrave Rome en Italie Avant la consultation la FAO et lrsquoOMS ont commandeacute cinq documents drsquoinformation couvrant i) les eacuteleacutements et les deacutefinitions des reacutegimes alimentaires sains ii) le rocircle des reacutegimes alimentaires sains dans les systegravemes alimentaires durables sur le plan environnemental iii) lrsquoinfluence de la culture de lrsquoeacuteconomie et de lrsquoenvironnement alimentaire dans les choix pouvant porter agrave des reacutegimes alimentaires durables iv) les reacutegimes alimentaires territoriaux et v) les implications des reacutegimes alimentaires durables pour la seacutecuriteacute sanitaire Un reacutesumeacute de deux pages de chaque document est publieacute sous la forme drsquoun appendice agrave ce rapport Trente-trois experts speacutecialiseacutes dans les diffeacuterentes dimensions des reacutegimes alimentaires sains et les aspects de la durabiliteacute repreacutesentant des pays agrave revenus faibles intermeacutediaires et eacuteleveacutes ont participeacute agrave la consultation etou contribueacute agrave la reacutedaction des documents drsquoinformation

Lrsquoobjectif de la consultation consistait agrave eacutelaborer des Principes directeurs sur ce qui constitue des Reacutegimes alimentaires sains et durables et qui devaient de plus ecirctre transcrits sous la forme drsquoinformations et de messages clairs et non techniques que les gouvernements et drsquoautres acteurs impliqueacutes dans la prise de deacutecision et la communication puissent reacuteutiliser Les Principes directeurs des Reacutegimes alimentaires sains et durables se basent sur lrsquoalimentation et srsquoappuient sur les recommandations nutritionnelles tout en prenant en consideacuteration les enjeux de durabiliteacute aux niveaux environnemental socialculturel et eacuteconomique

Les Principes directeurs pour des Reacutegimes alimentaires sains et durables suivants repreacutesentent les reacutesultats de la consultation

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OBJECTIFS DES REacuteGIMES

ALIMENTAIRES SAINS ET DURABLES

Les reacutegimes alimentaires sains et durables sont des habitudes alimentaires qui promeuvent toutes les dimensions de la santeacute et du bien-ecirctre des individus Ils preacutesentent une faible pression et un faible impact environnementaux sont accessibles abordables sucircrs et eacutequitables et sont culturellement acceptables Les objectifs des reacutegimes alimentaires sains et durables sont drsquoatteindre la croissance et le deacuteveloppement optimaux de tous les individus et de soutenir le fonctionnement ainsi que le bien-ecirctre physique mental et social agrave toutes les eacutetapes de la vie pour les geacuteneacuterations actuelles et futures ainsi que de contribuer agrave la preacutevention de toutes les formes de malnutrition (crsquoest-agrave-dire la sous-nutrition les carences en micronutriments le surpoids et lrsquoobeacutesiteacute) de reacuteduire les risques de MNT lieacutees au reacutegime alimentaire et de soutenir la preacuteservation de la biodiversiteacute et de la santeacute de la planegravete Les reacutegimes alimentaires sains et durables doivent associer toutes les dimensions de la durabiliteacute afin drsquoeacuteviter toute conseacutequence indeacutesirable

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1516 hellip sont accessibles et attractifs

hellip eacutevitent les impacts neacutegatifs lieacutes au genre en particulier en ce qui concerne la reacutepartition du temps (par exemple pour acheter et preacuteparer la nourriture et pour srsquoapprovisionner en eau et carburant)

10hellip preacuteservent la biodiversiteacute notamment au niveau des reacutecoltes du beacutetail des aliments issus de la forecirct et des ressources geacuteneacutetiques aquatique et eacutevitent la surpecircche et la surchasse

9hellip maintiennent les eacutemissions de gaz agrave effet de serre lrsquoutilisation des terres et des eaux lrsquoeacutepandage drsquoazote et de phosphore ainsi que la pollution chimique dans la limite des objectifs fixeacutes

7hellip sont conformes aux directives de lrsquoOMS destineacutees agrave reacuteduire les risques de MNT lieacutees au reacutegime alimentaire ainsi qursquoagrave assurer la santeacute et le bien-ecirctre de lrsquoensemble de la population12

8hellip contiennent le minimum drsquoagents pathogegravenes de toxines et drsquoautres agents pouvant provoquer des maladies drsquoorigine alimentaire voire aucun si possible

2hellip se basent sur un large eacuteventail drsquoaliments non transformeacutes ou peu transformeacutes reacutepartis de faccedilon eacutequilibreacutee entre les diffeacuterents groupes drsquoaliments tout en limitant les boissons et les aliments hautement transformeacutes10

1deacutebutent agrave un tregraves jeune acircge avec lrsquoinitiation preacutecoce de lrsquoallaitement exclusif au sein jusqursquoagrave six mois et la poursuite de lrsquoallaitement jusqursquoagrave deux ans et au-delagrave associeacutes agrave une alimentation compleacutementaire adapteacutee

ALIMENTAIRES SAINS ET

DURABLES

Agrave PROPOS DE LrsquoASPECT SANITAIRE

Agrave PROPOS DE LrsquoIMPACT ENVIRONNEMENTAL

Agrave PROPOS DES ASPECTS SOCIOCULTURELS

10 La transformation alimentaire peut srsquoaveacuterer beacuteneacutefique pour la promotion de reacutegimes alimentaires de haute qualiteacute En effet elle peut rendre la nourriture agrave la fois plus accessible et plus sucircre Cependant certaines formes de transformation peuvent mener agrave de tregraves fortes densiteacutes de sel de sucres ajouteacutes et de graisses satureacutees Lorsqursquoils sont consommeacutes en grandes quantiteacutes ces produits peuvent compromettre la qualiteacute du reacutegime alimentaire (Global Panel on Agriculture and Food Systems for Nutrition 2016 Food systems and diets Facing the challenges of the 21st century Londres Royaume-Uni httpebraryifpriorgutilsgetfilecollectionp15738coll5id5516filename5517pdf)

6

13




14hellip respectent et se fondent sur la culture les pratiques culinaires les connaissances et les modegraveles de consommation locaux ainsi que les valeurs concernant la provenance des aliments et la faccedilon dont ils sont produits et consommeacutes

13 hellipreacuteduisent la perte et le gaspillage alimentaire

12hellip reacuteduisent au minimum lrsquoutilisation de plastiques et deacuteriveacutes dans le conditionnement des aliments

11hellipreacuteduisent au minimum lrsquoutilisation drsquoantibiotiques et drsquohormones dans la production alimentaire

5 hellip utilisent comme fluide principal lrsquoeau propre et potable 6

hellip sont adapteacutes (c-agrave-d qursquoils satisfont les besoins sans les deacutepasser) en termes drsquoeacutenergie et de nutriments destineacutes agrave la croissance et au deacuteveloppement ainsi que pour reacutepondre aux besoins neacutecessaires pour mener une vie active et en bonne santeacute tout au long du cycle de vie

4hellip peuvent contenir des quantiteacutes modeacutereacutees drsquoœufs de produits laitiers de volaille et de poisson ainsi que des petites quantiteacutes de viande rouge

3hellip incluent le bleacute complet les leacutegumineuses les fruits agrave coque ainsi qursquoune abondance et une varieacuteteacute de fruits et de leacutegumes11

DIRECTEURS DES REacuteGIMES


11 Les pommes de terre les patates douces le manioc et les autres racines amylaceacutees ne sont pas classifieacutes en tant que fruits ou leacutegumes

12 Ils comprennent jusqursquoagrave 30ndash35 pour cent de lrsquoapport eacutenergeacutetique total issu des graisses en inversant la tendance dans la consommation des graisses allant des graisses satureacutees vers les graisses non satureacutees ainsi que vers lrsquoeacutelimination des acides gras trans Moins de 10 pour cent de lrsquoapport eacutenergeacutetique total issu des sucres libres (si possible moins de 5 pour cent) et pas plus de 5 g de sel par jour (agrave ioder) OMS 2018 WHO fact sheet No 394 (updated August 2018) Genegraveve Organisation mondiale de la santeacute 2018 httpswwwwhointnutritionpublicationsnutrientrequirementshealthydiet_factsheeten

14

Creacuteer un environnement favorable par le biais de meacutecanismes gouvernementaux de moyens drsquoincitation et de dissuasion de cadres juridiques et drsquoinstruments de reacuteglementation destineacutes agrave promouvoir

la production la transformation la distribution lrsquoeacutetiquetage et la commercialisation ainsi que la consommation drsquoune varieacuteteacute

drsquoaliments qui contribuent aux Reacutegimes alimentaires

sains et durables

Eacutetablir une base de reacutefeacuterence repreacutesentative des reacutegimes alimentaires

actuels le cas eacutecheacuteant en proceacutedant agrave une eacutevaluation alimentaire individuelle par acircge

genre revenus groupe ethnique et situation geacuteographique Utiliser ces donneacutees

pour identifier les changements dans le reacutegime alimentaire qui pourraient

avoir lrsquoimpact le plus positif agrave la fois sur la santeacute et sur

lrsquoenvironnement

Analyser les systegravemes alimentaires actuels afin drsquoidentifier les potentiels changements neacutecessaires pour encourager la production la transformation lrsquoemballage le stockage la distribution la commercialisation

et la vente au deacutetail ainsi que la consommation des aliments requis

pour les Reacutegimes alimentaires sains et durables

Identifier dans tous contextes les aliments disponibles et accessibles en

termes de quantiteacute et de qualiteacute ainsi que le lieu et la raison pour laquelle

des diffeacuterences entre lrsquooffre et la demande alimentaires

existent

Assurer la coheacuterence des politiques en harmonisant les politiques dans tous les secteurs (agriculture santeacute eacuteducation

environnement eau commerce etc) du niveau local au niveau international en

passant par le niveau national et en discutant avec tous les acteurs

de la socieacuteteacute

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Afin de rendre les Reacutegimes alimentaires sains et durables disponibles accessibles abordables sucircrs et attractifs des changements au niveau des systegravemes alimentaires sont neacutecessaires et pourraient

ecirctre orienteacutes par les actions suivantes

MESURES POUR LA MISE EN ŒUVRE DES REacuteGIMES ALIMENTAIRES SAINS ET DURABLES

Promouvoir des strateacutegies de renforcement des capaciteacutes pour un

changement de comportement notamment la responsabilisation des

consommateurs et une veacuteritable eacuteducation alimentaire et

nutritionnelle

Garantir que des aliments abordables et attractifs destineacutes agrave un Reacutegime alimentaire

sain et durable sont disponibles et accessibles aux personnes les plus

vulneacuterables Reacutepondre aux injustices et aux ineacutegaliteacutes et prendre en compte le point de vue des personnes qui

sont en situation de pauvreteacute et de deacutenuement

Eacutelaborer des directives alimentaires nationales baseacutees sur les aliments qui deacutefinissent des Reacutegimes alimentaires

sains et durables en fonction de chaque contexte en prenant en compte les

conditions sociales culturelles eacuteconomiques eacutecologiques et

environnementales

Chiffrer et eacutequilibrer les compensations potentiellement neacutecessaires pour rendre les Reacutegimes alimentaires sains et durables

disponibles accessibles abordables sucircrs et attirants pour tous

DE LA CONSULTATION INTERNATIONALE

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DOCUMENTS DE SYNTHEgraveSE DE LA CONSULTATION INTERNATIONALE

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DOCUMENT DE SYNTHEgraveSE Ndeg 1

ContexteUn reacutegime alimentaire sain est un reacutegime qui promeut la croissance et le deacuteveloppement et preacutevient la malnutrition Dans le domaine de la nutrition au niveau mondial le terme de laquomalnutritionraquo ne fait plus uniquement reacutefeacuterence agrave la sous-nutrition comme lrsquoeacutemaciation le retard de croissance lrsquoinsuffisance pondeacuterale ou les carences en vitamines ou en mineacuteraux La malnutrition sous toutes ses formes est deacutesormais comprise comme englobant lrsquoobeacutesiteacute ainsi que des facteurs alimentaires augmentant les risques de maladies non transmissibles (MNT) telles que les maladies cardiaques les accidents vasculaires ceacutereacutebraux le diabegravete et certains cancers [1] Les MNT constituent agrave preacutesent une cause majeure de handicap et de deacutecegraves dans tous les pays Lrsquoobeacutesiteacute et la sous-nutrition peuvent coexister au sein de communauteacutes et de familles Une forte preacutevalence de la sous-nutrition constitue encore aujourdrsquohui un problegraveme majeur de santeacute publique dans certains pays agrave revenus faibles et celle-ci peut se rencontrer sous ses formes les plus seacutevegraveres tandis que beaucoup de pays agrave revenus intermeacutediaires et eacuteleveacutes sont principalement concerneacutes par les MNT consideacuterant la suffisance de lrsquoapport alimentaire comme acquise agrave part au sein des populations les plus deacutefavoriseacutees sur le plan eacuteconomique

Le document drsquoinformation consultatif sur les reacutegimes alimentaires sains a identifieacute des composants de tels reacutegimes alimentaires dans une perspective mondiale soulignant les implications de ces composants dans le deacuteveloppement et lrsquoatteinte des objectifs lieacutes agrave la durabiliteacute du systegraveme alimentaire Un consensus srsquoest deacutegageacute agrave partir de la comparaison entre trois approches compleacutementaires et baseacutees sur des donneacutees factuelles pour deacutefinir des reacutegimes alimentaires sains reacutesumeacutees ci-dessous 1) les recommandations de lrsquoOMS pour les reacutegimes alimentaires sains 2) lrsquoeacutetude sur les facteurs de

risque de MNT du fardeau mondial de la maladie et 3) les analyses des reacutesultats en matiegravere de santeacute associeacutes agrave des habitudes alimentaires dans leur ensemble

Recommandations de lrsquoOMSEntre 1996 et 2019 lrsquoOMS a eacutelaboreacute ou actualiseacute plus de 50 directives ou recommandations en lien au sujet de la nutrition certaines drsquoentre elles concernant la consommation de certains nutriments par la population Lrsquoeacutelaboration de directives nutritionnelles est un processus difficile qui reflegravete les limites inheacuterentes agrave la recherche scientifique sur les liens entre reacutegime alimentaire et santeacute ainsi qursquoaux facteurs meacutethodologiques Le fait que les gens mangent des aliments et des reacutegimes alimentaires plutocirct que des nutriments seacutepareacutes et que les reacutegimes alimentaires soient composeacutes de nombreux composants seacutepareacutes et interdeacutependants complique la faculteacute agrave attribuer des risques agrave des composants speacutecifiques des reacutegimes alimentaires ainsi qursquoagrave fixer une orientation adapteacutee en fonction de chaque nutriment Depuis 2010 lrsquoOMS utilise la meacutethodologie GRADE (Grading of Recommandations Assessment Development and Evaluation en franccedilais Classement de lrsquoanalyse de lrsquoeacutelaboration et de lrsquoeacutevaluation des recommandations) pour lrsquoeacutelaboration de directives et les donneacutees sur la nutrition sont eacutevalueacutees par le Groupe consultatif drsquoexperts sur les directives nutritionnelles (NUGAG) Cette meacutethodologie fournit un cadre structureacute pour eacutevaluer la qualiteacute des donneacutees tout en garantissant la transparence des proceacutedures et des jugements [2] Les recommandations actuelles de lrsquoOMS pour un reacutegime alimentaire sain [3] baseacutees sur le travail du NUGAG agrave ce jour et sur les consultations ou les rapports preacuteceacutedents drsquoexperts sur les reacutegimes alimentaires et les maladies [4-13] sont les suivantes

Document drsquoinformation sur les reacutegimes alimentaires sains

Auteurs Shiriki Kumanyika Ashkan Afshin Mary Arimond Mark Lawrence Sarah McNaughton et Chizuru Nishida

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Allaitement exclusif au sein des beacutebeacutes pendant les 6 premiers mois et poursuite de lrsquoallaitement jusqursquoagrave deux ans et au-delagrave

Lrsquoapport eacutenergeacutetique devrait compenser la deacutepense eacutenergeacutetique

Conserver les apports en matiegraveres grasses totales agrave un niveau infeacuterieur agrave 30 pour cent de lrsquoapport eacutenergeacutetique total en inversant la tendance dans la consommation des graisses allant des graisses satureacutees vers les graisses non satureacutees ainsi que vers lrsquoeacutelimination des acides gras trans

Limiter la consommation de sucres libres agrave moins de 10 pour cent (voire mecircme moins de 5 pour cent) de lrsquoapport eacutenergeacutetique total

Consommer moins de 5 g de seljour

Manger au moins 400 g de fruits et leacutegumes par jour

Eacutetude sur le fardeau mondial de la maladieLrsquoeacutetude sur le fardeau mondial de la maladie utilise des donneacutees issues de 195 pays et territoires ainsi que des donneacutees infranationales issues de

16 pays afin de modeacuteliser lrsquoassociation entre les risques et les conclusions au niveau sanitaire [14] Les principaux facteurs de risque pour les MNT incluent la faible consommation en fruits leacutegumes leacutegumineuses bleacute complet fruits agrave coque et graines lait acides gras omeacutega-3 preacutesents dans les fruits de mer acides gras polyinsatureacutes omeacutega-6 (AGPI) calcium et fibres ainsi qursquoune consommation eacuteleveacutee de viande rouge de viande transformeacutee de boissons sucreacutees drsquoacides gras trans et de sodium Pour chaque facteur alimentaire lrsquoeacutetude sur le fardeau mondial de la maladie eacutevalue le pourcentage de chaque maladie qui aurait pu ecirctre eacuteviteacute si une consommation optimale de chaque composant avait eacuteteacute atteinte (le niveau optimal est le niveau qui reacuteduit au maximum la mortaliteacute toutes causes confondues) Les facteurs de risque alimentaire ont eacuteteacute seacutelectionneacutes en fonction de lrsquoimportance soit du fardeau de la maladie ou de la politique qui y est associeacutee de la disponibiliteacute des donneacutees suffisantes pour eacutevaluer lrsquoexposition aux facteurs de risque de la soliditeacute des donneacutees faisant un lien de cause agrave effet entre lrsquoexposition aux facteurs de risque et les

paramegravetres des maladies ainsi que la disponibiliteacute des donneacutees destineacutees agrave quantifier lrsquoampleur de lrsquoeffet de lrsquoexposition aux risques sur lrsquoincidence des maladies ou sur la mortaliteacute agrave partir des paramegravetres des maladies Lrsquoeacutetude sur le fardeau mondial de la maladie a montreacute qursquoau niveau mondial le classement des principaux facteurs de risque alimentaires nrsquoa pas beaucoup changeacute au cours des trente derniegraveres anneacutees et que chacun des principaux facteurs de risque repreacutesentait plus de 20 millions drsquoanneacutees de vie corrigeacutees de lrsquoincapaciteacute (AVCI) La faible consommation en bleacute complet constituait le principal facteur de risque dans toutes les reacutegions de lrsquoOMS agrave part dans la Reacutegion du Pacifique occidental ougrave la forte consommation de sodium eacutetait le principal facteur de risque pour les AVCI

Donneacutees sur les habitudes alimentaires destineacutees agrave deacutefinir des reacutegimes alimentaires entiersLes habitudes alimentaires peuvent ecirctre deacutefinies comme laquoles quantiteacutes les proportions la varieacuteteacute ou la combinaison de diffeacuterents aliments boissons et nutriments (le cas eacutecheacuteant) dans les reacutegimes alimentaires et la freacutequence avec laquelle ils sont habituellement consommeacutesraquo [15] Agrave la diffeacuterence des aliments pris seacutepareacutement des caracteacuteristiques drsquoaliments ou des nutriments tels que deacutecrits dans les lignes directrices de lrsquoOMS et dans les conclusions de lrsquoeacutetude sur le fardeau mondial de la maladie les habitudes alimentaires sont plus fidegraveles agrave la reacutealiteacute de ce que mangent les individus et theacuteoriquement plus pertinentes pour identifier le risque de MNT Les facteurs alimentaires distincts mecircme lorsqursquoils ont eacuteteacute eacutelaboreacutes ou accumuleacutes pour un examen simultaneacute ne peuvent pas rendre compte de la complexiteacute des aliments individuels ni de lrsquointerdeacutependance au sein des habitudes alimentaires en termes drsquoeffets sur la santeacute Du point de vue de lrsquoexposition aux nutriments il existe des synergies entre les nutriments preacutesents dans les habitudes alimentaires [16 17] et leur biodisponibiliteacute est influenceacutee par la structure physique des matrices alimentaires au sein desquelles ils se trouvent [18] Du point de vue de lrsquoexposition aux aliments il existe des synergies entre les aliments preacutesents dans les habitudes alimentaires [17] et le niveau de transformation drsquoun aliment

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peut influencer ses caracteacuteristiques physiques et chimiques ainsi que les effets sur la santeacute qui en reacutesultent [19] Les eacutetudes sur les relations entre la nourriture et la santeacute ont constamment souligneacute les associations entre faibles consommations drsquoaliments drsquoorigine veacutegeacutetale ainsi que consommations eacuteleveacutees de produits animaux et drsquoaliments tregraves transformeacutes drsquoun cocircteacute et mauvais reacutesultat en matiegravere de santeacute de lrsquoautre Ces conclusions indiquent que lrsquoopposition entre les reacutegimes alimentaires baseacutes sur la consommation veacutegeacutetale et ceux baseacutes sur la consommation animale et le niveau de transformation sont des caracteacuteristiques prioritaires dans lrsquoanalyse des habitudes alimentaires dans le cadre des consideacuterations sur la durabiliteacute Lrsquoanalyse des donneacutees reacutealiseacutee par le NUGAG de lrsquoOMS sur ce sujet pendante au moment de la consultation peut fournir des recommandations deacutefinitives sur lrsquoimportance de sujet dans le cadre de reacutesultats en matiegravere de santeacute

ConclusionsDes eacuteleacutements de consensus clairs se sont deacutegageacutes de la prise en compte et de la comparaison de ces trois approches pour caracteacuteriser les reacutegimes alimentaires sains Les recommandations de lrsquoOMS en tant que points de reacutefeacuterence au niveau mondial pour les eacuteleacutements drsquoun reacutegime alimentaire sain conviennent agrave la fois agrave la preacutevention de la sous-nutrition et agrave la reacuteduction des risques de MNT Elles mettent lrsquoaccent sur lrsquoimportance de la hausse de la consommation de plusieurs aliments drsquoorigine veacutegeacutetale (fruits leacutegumes (sauf les racines amylaceacutees) leacutegumineuses fruits agrave coque et bleacute complet) la limitation de la consommation eacutenergeacutetique issue des sucres libres et des matiegraveres grasses totales la consommation de graisses non satureacutees plutocirct que de graisses satureacutees ou drsquoacides gras trans et la limitation de la consommation de sel tout en utilisant le sel iodeacute comme deacutefense contre les carences en iode La description des reacutegimes alimentaires sains par lrsquoeacutetude sur le fardeau mondial de la maladie baseacutee sur lrsquoanalyse empirique des associations entre facteurs de risque et reacutesultats complegravete et est conforme aux recommandations de lrsquoOMS en eacutevaluant agrave quel point les risques lieacutes aux reacutegimes alimentaires contribuent au fardeau des MNT Les donneacutees sur le fardeau

mondial de la maladie soulignent eacutegalement les risques associeacutes agrave la consommation eacuteleveacutee de viande transformeacutee Les donneacutees disponibles agrave ce jour sur les habitudes alimentaires et la santeacute suggegraverent un besoin de se concentrer sur les aliments drsquoorigine veacutegeacutetale et sur le niveau de transformation et sont coheacuterentes avec les eacuteleacutements cleacutes des conclusions de lrsquoOMS et de lrsquoeacutetude sur le fardeau mondial de la maladie Les changements implicites vers moins drsquoaliments drsquoorigine animale (agrave lrsquoexception des poissons et des fruits de mer) et plus drsquoaliments drsquoorigine veacutegeacutetale ainsi que pour des eacutevolutions dans les systegravemes de production alimentaire ont un rapport direct avec lrsquoagenda du deacuteveloppement durable

Reacutefeacuterences1 OMS 2018 Malnutrition Principaux faits Mis agrave

jour le 16 feacutevrier 2018 [Citeacute le 02 octobre 2019] httpswwwwhointfrnews-roomfact-sheetsdetailmalnutrition

2 OMS 2014 Handbook for Guideline Development (2nd ed) Genegraveve Organisation mondiale de la santeacute

3 OMS 2018 Healthy diet Factsheet 394 [Citeacute le 02 octobre 2019] httpswwwwhointnutritionpublicationsnutrientrequirementshealthydiet_factsheeten

4 OMS 2015 Directive Reacutesumeacute drsquoorientation Apport en sucres chez lrsquoadulte et lrsquoenfant 2015 Genegraveve Organisation mondiale de la santeacute Genegraveve 11 pp (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsappswhointirisbitstreamhandle10665155735WHO_NMH_NHD_152_frepdfsequence=1)

5 OMS 2012 Directives Reacutesumeacute drsquoorientation Sur lrsquoapport en sodium chez lrsquoadulte et chez lrsquoenfant Genegraveve Organisation mondiale de la santeacute 7 pp (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsappswhointirisbitstreamhandle1066585223WHO_NMH_NHD_132_frepdfsequence=1)

6 OMS 2012 Reacutesumeacute drsquoorientation Directives sur lrsquoapport en potassium chez lrsquoadulte et chez lrsquoenfant (5 pp) Genegraveve Organisation mondiale de la santeacute (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpswwwwhointnutritionpublicationsguidelinespotassium_executivesummary_frpdfua=1)

7 OMS 2018 Guidelines Saturated fatty acid and trans-fatty acid intake for adults and children (Draft issued for public consultation) Genegraveve Organisation mondiale de la santeacute (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsextranetwho intdataformuploadsurveys666752filesDraft20WHO20SFA-TFA20guidelines_0405201820Public20Consultation(1)pdf)

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8 FAO 2010 Graisses et acides gras dans la nutrition humaine Rapport drsquoune consultation drsquoexperts Eacutetude FAO alimentation et nutrition91 Rome FAO 194 pp (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpwwwfaoorg3i1953fi1953fpdf)

9 FAO 2004 Human energy requirements Report of a Joint FAOWHOUNU Expert Consultation Food and Nutrition Technical Report Series Rome FAO 96 pp (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpwwwfaoorg3y5686ey5686e00htm)

10 FAO amp OMS 2004 Vitamin and mineral requirements in human nutrition report of a joint FAOWHO expert consultation Genegraveve OMS 345 pp (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsappswhointirisbitstream handle10665427169241546123 pdfsequence=1)

11 FAO OMS amp UNU 2007 Expert Consultation on Protein and Amino Acid Requirements in Human Nutrition Technical Report Series 935 Genegraveve Organisation mondiale de la santeacute 265 pp(eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsappswhointiris handle1066543411)

12 FAO amp OMS 2003 Reacutegime alimentaire nutrition et preacutevention des maladies chroniques Rapport drsquoune Consultation OMSFAO drsquoexperts Rapport technique de lrsquoOMS 916 Genegraveve Organisation mondiale de la santeacute 155 pp (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpswwwwhointnutritionpublicationsobesityWHO_TRS_916fr)

13 OMS 1990 Reacutegime alimentaire nutrition et preacutevention des maladies chroniques Rapport drsquo un Groupe drsquoeacutetude de lrsquoOMS Seacuterie de rapports techniques no 797 Genegraveve 102 pp (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsappswhointirishandle1066539514)

14 GBD 2017 Diet Collaborators 2019 Health effects of dietary risks in 195 countries1990-2017 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 Lancet 393(10184) 1958-1972

15 Deacutepartement de lrsquoAgriculture des Eacutetats-Unis 2015 A Series of Systematic Reviews on the Relationship Between Dietary Patterns and Health Outcomes [en ligne] Arlington VA [citeacute le 3 octobre 2019] httpsnesrusdagovdietary-patterns-foods-and-nutrients-and-health-outcomes-subcommittee

16 Jacobs Jr D Tapsell L amp Temple N 2012 Food Synergy The Key to Balancing the Nutrition Research Effort Public Health Reviews 33(2) 507-529

17 Jacobs D amp Steffen L 2003 Nutrients foods and dietary patterns as exposures in research a framework for food synergy American Journal of Clinical Nutrition 78(suppl) 508S-513S

18 Fardet A amp Rock E 2019 Perspective Reductionist Nutrition Research Has Meaning Only within the Framework of Holistic and Ethical Thinking Advances in Nutrition 9(6) 655-670

19 Fardet A Lakhssassi S amp Briffaz A 2018 Beyond nutrient-based food indices a data mining approach to search for a quantitative holistic index reflecting the degree of food processing and including physicochemical properties Food amp Function 9(1) 561-572

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Le systegraveme alimentaire mondial doit subvenir aux besoins de plus de 75 milliards de personnes mais il repreacutesente actuellement une source majeure de mauvaise santeacute et de deacutegradation de lrsquoenvironnement Les maladies non transmissibles (MNT) lieacutees au reacutegime alimentaire tels que le diabegravete les maladies cardiaques certains cancers et lrsquoobeacutesiteacute sont le principal facteur de risque de mortaliteacute au niveau mondial alors que plus de 800 millions sont toujours sous-alimenteacutees et que plus de deux milliards souffrent de carences en micronutriments [1 2] Simultaneacutement les systegravemes alimentaires mondiaux eacutemettent de 25 agrave 30 pour cent des eacutemissions de gaz agrave effets de serre (GES) occupent environ 40 pour cent des terres eacutemergeacutees libres de glace de la planegravete entraicircnent la pollution des nutriments aux niveaux terrestre et aquatique en raison de lrsquoapplication excessive drsquoengrais et sont le principal responsable de la perte de biodiversiteacute [3-5] Il est neacutecessaire de changer le systegraveme alimentaire mondial pour atteindre les Objectifs de deacuteveloppement durable (ODDdeg lrsquoAccord de Paris sur le changement climatique les Objectifs drsquoAichi du Plan strateacutegique pour la diversiteacute biologique ainsi que drsquoautres objectifs internationaux en matiegravere de durabiliteacute mettant ainsi lrsquoaccent sur le besoin de transition vers des reacutegimes alimentaires agrave la fois plus durables du point de vue environnemental et plus sains [6]

Les impacts environnementaux et sur la santeacute du systegraveme alimentaire mondial srsquointensifieront agrave lrsquoavenir si les tendances historiques en termes de choix alimentaires et de croissance deacutemographique se maintiennent [7] Agrave mesure que la population srsquoenrichit et srsquourbanise elle demande plus de nourriture en particulier plus de viande de poisson de produits laitiers drsquoœufs de sucre de matiegraveres grasses et drsquohuiles [8] Cette transition alimentaire est associeacutee agrave la hausse des risques de maladies lieacutees au reacutegime alimentaire alors que les aliments drsquoorigine animale ont des impacts environnementaux

plus eacuteleveacutes par calorie ou gramme de nourriture produits que la plupart des aliments drsquoorigine veacutegeacutetale De plus la croissance deacutemographique projeteacutee de 2 milliards drsquoindividus drsquoici agrave 2050 dont la majeure partie aura probablement lieu dans les pays agrave revenus faibles et intermeacutediaires ne fera qursquoaugmenter la pression environnementale lieacutee au reacutegime alimentaire

Lrsquoaugmentation future des problegravemes de santeacute lieacutes au reacutegime alimentaire et des impacts environnementaux devraient se produire agrave des rythmes diffeacuterents selon les pays [6 9] Les pays agrave revenus eacuteleveacutes devraient connaicirctre des changements relativement faibles mais leurs habitudes alimentaires aggraveront quand mecircme les risques eacuteleveacutes de maladies lieacutees au reacutegime alimentaire et les impacts environnementaux En revanche les pays agrave revenus faibles et intermeacutediaires comme la plupart des pays drsquoAsie du Sud et du Sud-Est et drsquoAfrique subsaharienne ainsi que de nombreux pays en Ameacuterique centrale et du Sud connaissent actuellement ou devraient connaicirctre des transitions alimentaires rapides vers des reacutegimes alimentaires de pays agrave revenus eacuteleveacutes caracteacuteriseacutes par un fort taux de calories de matiegraveres grasses de sucres et de produits animaux Cela a pour effet drsquoaugmenter les MNT lieacutees au reacutegime alimentaire ainsi que les impacts environnementaux neacutegatifs Cependant srsquoil est preacutevu que les impacts lieacutes au reacutegime alimentaire par personne sont censeacutes augmenter plus dans les pays agrave revenus faibles et intermeacutediaires il est probable qursquoils restent infeacuterieurs agrave ceux dans les pays agrave revenus eacuteleveacutes Crsquoest dans les pays agrave revenus eacuteleveacutes que les plus grands changements alimentaires sont neacutecessaires pour reacuteduire la pression environnementale

Il existe plusieurs moyens possibles de ralentir voire drsquoinverser les hausses preacutevues de MNT lieacutees au reacutegime alimentaire et de la pression environnementale [10] Agrave court terme la cleacute consiste agrave identifier les situations de laquogagnant-gagnantraquo eacutevitant de

DOCUMENT DE SYNTHEgraveSE Ndeg 2Le rocircle des reacutegimes alimentaires sains dans la creacuteation de

systegravemes alimentaires durables du point de vue environnemental

Auteurs Michael Clark Jennie Macdiarmid Andrew D Jones Janet Ranganathan Mario Herrero et Jessica Fanzo

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cette faccedilon les conseacutequences indeacutesirables car on ne peut pas preacutesumer qursquoun reacutegime alimentaire sain aura un faible impact environnemental ou qursquoun reacutegime alimentaire durable du point de vue environnemental sera bon pour la santeacute [11] Au premier rang de ces situations se trouve la transition vers des reacutegimes alimentaires contenant une plus faible proportion de calories issues drsquoaliments drsquoorigine animale en particulier la viande de ruminants (par exemple les vaches les chegravevres et les moutons) et vers des reacutegimes alimentaires dans lesquels la consommation de calories est suffisante pour reacutepondre aux besoins meacutetaboliques Dans de nombreux pays cela implique de reacuteduire les apports caloriques mais cela peut aussi signifier qursquoil faudra augmenter les apports caloriques dans certains pays agrave faibles revenus Beaucoup drsquoeacutetudes ont montreacute que les reacutegimes alimentaires diminuant la consommation de viande peuvent reacuteduire les GES tout en restant adapteacutes sur le plan nutritionnel (par exemple reacutef [9 10 12]) Ainsi on estime que lrsquoadoption mondiale drsquoun reacutegime alimentaire faible en viande et reacutepondant aux recommandations nutritionnelles en termes de fruits de leacutegumes et de besoins caloriques devrait reacuteduire les GES lieacutees au reacutegime alimentaire de pregraves de 50 pour cent et les deacutecegraves preacutematureacutes de pregraves de 20 pour cent En plus des changements alimentaires drsquoautres changements du systegraveme alimentaire pourraient reacuteduire davantage lrsquoimpact environnemental de celui-ci notamment les reacuteductions de perte de nourriture et de gaspillage alimentaire lrsquoutilisation de technologies et des changements dans la gestion pour ameacuteliorer les rendements des cultures et reacuteduire le ruissellement des engrais et des pesticides ainsi que des changements dans la formulation la transformation et la preacuteparation des aliments

Les avantages de lrsquoadoption de reacutegimes alimentaires durables du point de vue environnemental seront diffeacuterents selon les pays de mecircme que les faccedilons dont ces avantages seront atteints [10] Pour mettre en avant les avantages et les obstacles potentiels preacutesenteacutes par lrsquoadoption de reacutegimes alimentaires plus durables au niveau environnemental nous avons seacutelectionneacute quatre pays dont les valeurs au niveau culturel eacuteconomique politique et social sont diffeacuterentes comme eacutetudes de cas (Breacutesil Vietnam Kenya et Suegravede) Au Breacutesil le bœuf le

soja et le sucre constituent des produits agricoles importants et des denreacutees destineacutees agrave lrsquoexportation Pourtant la hausse de leur production est responsable de la perte drsquohabitat et de biodiversiteacute en particulier dans la Forecirct atlantique le cerrado et lrsquoAmazonie breacutesilienne Comment des reacutegimes alimentaires plus sains et plus durables du point de vue environnemental peuvent ecirctre adopteacutes tout en maintenant la stabiliteacute eacuteconomique du secteur agricole Au Vietnam les poissons constituent une source importante de nutrition et de seacutecuriteacute eacuteconomique mais la durabiliteacute de la pecircche vietnamienne est menaceacutee par la surpecircche traditionnelle et la proposition de construction de barrages Comment la durabiliteacute environnementale de la pecircche vietnamienne peut-elle ecirctre ameacutelioreacutee et quel rocircle possible lrsquoaquaculture peut-elle jouer dans le futur systegraveme alimentaire vietnamien Au Kenya les vaches et les autres ruminants repreacutesentent une partie inteacutegrante de lrsquoapport nutritionnel de la nourriture et de la seacutecuriteacute eacuteconomique en particulier dans les communauteacutes rurales Elles sont aussi en mecircme temps responsables drsquoune grande partie des dommages environnementaux Comment les vaches qui ont une grande importance culturelle et eacuteconomique peuvent-elles ecirctre maintenues tout en reacuteduisant leur impact sur lrsquoenvironnement En Suegravede les impacts environnementaux lieacutes au reacutegime alimentaire par personne sont eacuteleveacutes et les habitudes alimentaires repreacutesentent des facteurs de risque de mauvaise santeacute Comment les reacutegimes alimentaires en Suegravede pourraient-ils changer pour devenir plus sains et plus durables drsquoune faccedilon qui soit culturellement approprieacutee

Cependant le changement des habitudes alimentaires preacutesente un deacutefi de taille pour des raisons culturelles politiques et eacuteconomiques et demandera des mesures de la part des gouvernements des entreprises et des individus allant au-delagrave des programmes drsquoinformation et drsquoeacuteducation [13] Cela inclura des interventions pour changer lrsquooffre et la demande notamment en faisant eacutevoluer les normes sociales vers des reacutegimes alimentaires qui ne soient pas baseacutes sur la viande Il nrsquoexiste pas de laquoremegravede miracleraquo pour creacuteer un systegraveme alimentaire durable En fait ce sont de nombreux changements dans plusieurs secteurs du systegraveme alimentaire qui sont neacutecessaires [10] Pour y arriver il faudra une seacuterie

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drsquoapproches coordonneacutees adapteacutees aux valeurs sociales politiques eacuteconomiques et culturelles des pays et des communauteacutes et qui soient sensibles aux habitudes alimentaires actuelles

Reacutefeacuterences1 FAO FIDA UNICEF PAM amp OMS 2019 LrsquoEacutetat

de la seacutecuriteacute alimentaire et de la nutrition dans le monde Se preacutemunir contre les ralentissements et les fleacutechissements eacuteconomiquesRome FAO 195 pp (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante 195 httpwwwfaoorg3ca5162frca5162frpdf)

2 GBD risk factor collaborators 2015 Global regional and national comparative risk assessment of 79 behavioural environmental and occupational and metabolic risks or clusters of risks in 188 countries 1990 ndash 2013 a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 Lancet 3862287ndash1323

3 Foley JA Ramankutty N Brauman KA et al 2011 Solutions for a cultivated planet Nature 478(7369) 337ndash342

4 Rogelj J Shindell D Jiang K et al 2018 Mitigation Pathways Compatible with 15degC in the Context of Sustainable Development Global Warming of 15degC An IPCC Special Report on the impacts of global warming of 15degC above pre-industrial levels and related global greenhouse gas emission pathways in the context of strengthening the global response to the threat of climate change Dans la presse

5 Vermeulen S Campbell B M amp Ingram J S I 2012 Climate change and food systems Annual Reviews of Environment and Resources 37 195ndash222 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101146annurev-environ-020411-130608)

6 Springmann M Clark M Mason-DrsquoCroz D Wiebe K Bodirsky BL Lassaletta L de Vries W et al 2018 Options for keeping the food system within environmental limits Nature 562(7728)519-525

7 Tilman D amp Clark M 2014 Global diets link environmental sustainability and human health Nature 515518ndash522

8 Popkin BM 1994 The nutrition transition in low-income countries an emerging crisis Nutrition Reviews 52(9)285ndash298

9 Springmann M Wiebe K Mason-DrsquoCroz D Sulser TB Rayner M amp Scarborough P 2018 Health and nutritional aspects of sustainable diet strategies and their association with environmental impacts a global modelling analysis with country-level detail Lancet Planet Health 2(10)e451ndashe461

10 Willett W Rockstroumlm J Loken B Springmann M Lang T et al 2019 Food in the Anthropocene the EAT ndash Lancet Commission on healthy diets from sustainable food systems Lancet 393(10170)447-492

11 Macdiarmid JI 2013 Is a healthy diet an environmentally sustainable diet Proceedings of the Nutrition Society7213ndash20

12 Macdiarmid JI Kyle J Horgan GW Loe J Fyfe C Johnstone A amp McNeill G 2012 Sustainable diets for the future can we contribute to reducing greenhouse gas emissions by eatinga healthy diet The American Journal of Clinical Nutrition 96(2)632ndash639

13 Ranganathan J Vennard D Waite R Dumas P Lipinski B amp Searchinger T 2016 Shifting Diets for a Sustainable Food Future Working Paper Installment 5 Creating a Sustainable Food Future Washington DC 9 p (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpebraryifpriorgutilsgetfilecollectionp15738coll2id130216filename130427pdf)

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IntroductionLes habitudes alimentaires agrave travers le monde ont connu un changement rapide entre des reacutegimes agrave base de plantes et des reacutegimes preacutesentant une plus grande quantiteacute drsquoeacutenergie provenant de viande animale de sucres libres et de matiegraveres grasses [1] ainsi que drsquoautres aliments agrave forte densiteacute eacutenergeacutetique et valeur nutritionnelle minimale [2] Orienter les choix des consommateurs vers des reacutegimes alimentaires plus durables neacutecessite un ensemble coheacuterent de mesures qui prendront en compte les questions lieacutees aux comportements agrave lrsquoeacuteconomie et agrave lrsquoenvironnement alimentaire Nous eacutetudions ici la faccedilon dont le systegraveme alimentaire individuel les facteurs socioculturels le coucirct et lrsquoaccessibiliteacute ainsi que lrsquoenvironnement alimentaire influencent les modegraveles alimentaires

Le systegraveme alimentaire individuelTous les jours les individus font plusieurs choix concernant leur alimentation Ces choix sont influenceacutes par de nombreux facteurs qui incluent les gegravenes les expeacuteriences veacutecues en lien avec la nourriture et lrsquoenvironnement physique social et culturel au sens large Le processus de prise de deacutecision peut impliquer des jugements de valeur et des choix deacutelibeacutereacutes ainsi que des regravegles et des routines qui sont eacutetroitement lieacutees aux comportements alimentaires [4] Le systegraveme alimentaire individuel interagit avec et est influenceacute par des facteurs socioculturels le coucirct des aliments et leur accessibiliteacute ainsi que lrsquoenvironnement alimentaire

Dimension socioculturelle des modegraveles et des choix alimentairesLes dimensions socioculturelles de lrsquoalimentation incluent des eacuteleacutements issus agrave la fois du monde physique et des eacuteleacutements cognitifs qui deacuteterminent

les modegraveles alimentaires Les eacuteleacutements cognitifs concernent les symboles les significations les valeurs et les expressions de lrsquoidentiteacute personnelle et sociale Les valeurs des choix alimentaires concernent une seacuterie drsquoaspects allant des caracteacuteristiques drsquoun aliment agrave son acquisition ou sa preacuteparation aux objectifs lieacutes agrave la faccedilon dont nous vivons et interagissons avec les autres Les valeurs des choix alimentaires sont utiles sur le plan culturel car elles aident les individus et les groupes agrave neacutegocier et agrave simplifier leurs choix Les aspects socio-culturels du choix alimentaire sont analyseacutes de faccedilon deacutetailleacutee par lrsquoindustrie alimentaire mais sont sous-utiliseacutes dans la prise de deacutecision politique Des eacutetudes ethnographiques et diffeacuterents outils de classification peuvent ecirctre utiliseacutes pour deacutefinir de faccedilon large les cultures alimentaires et identifier les pratiques et les valeurs de choix alimentaires communes Relier les pratiques et les valeurs alimentaires agrave des symboles et des discours peut encourager de nouvelles faccedilons de cultiver drsquoacqueacuterir et de profiter de notre nourriture

Le genre la religion et les interdits alimentaires constituent drsquoautres facteurs socio-culturels qui influencent les choix alimentaires Le genre exprime beaucoup des eacuteleacutements cognitifs et des normes en termes de pratiques alimentaires tels que lrsquoaccegraves aux aliments et la seacutelection de ces derniers [7] La production lrsquoacquisition la preacuteparation la cuisson et lrsquoeacutelimination de la nourriture sont des tacircches ougrave srsquoexpriment des grandes diffeacuterences selon les genres La nourriture remplit eacutegalement un rocircle important dans la pratique religieuse et la religion deacutefinit les pratiques alimentaires par le biais de diffeacuterentes regravegles et significations et de diffeacuterents symboles Les interdits culturels envers la nourriture peuvent srsquoappliquer aux individus en fonction de leur acircge de leur genre ou de leur position sociale et il existe une importante diversiteacute intra-culturelle au sujet des interdits alimentaires Lrsquoanalyse des options strateacutegiques possibles devrait prendre en compte la


Auteurs Eva Monterrosa Adam Drewnowski Saskia de Pee Edward A Frongillo et Stefanie Vandevijvere

Le rocircle de la culture de lrsquoeacuteconomie et de lrsquoenvironnement alimentaire dans le choix des reacutegimes alimentaires durables

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discrimination effectueacutee sur la base de la religion ou du genre en particulier lors de la mise en place de taxes et drsquoautres mesures restrictives sur les aliments drsquoorigine animale

Coucirct et accessibiliteacuteLes aspects socio-culturels mis agrave part les individus mangent geacuteneacuteralement ce qursquoils peuvent se permettre drsquoacheter Lrsquoaccessibiliteacute est un concept relatif qui englobe le prix de marcheacute drsquoun aliment en lien avec drsquoautres deacutepenses du meacutenage ainsi que les revenus du meacutenage Drsquoautres coucircts meacuteritant drsquoecirctre pris en consideacuteration sont le temps passeacute et les efforts effectueacutes par la personne qui preacutepare le repas ainsi que le coucirct du carburant et de lrsquoeau [8] Les aliments nutritifs sont plus chers que les aliments agrave forte densiteacute eacutenergeacutetique Cette relation existe aussi bien dans les pays agrave revenus eacuteleveacutes que dans les pays agrave revenus faibles et intermeacutediaires et la pauvreteacute limite lrsquoaccegraves aux aliments sains Dans la mesure ougrave les aliments laquofaciles agrave cuisinerraquo reacuteduisent les efforts ou eacuteconomisent de lrsquoeau ou du carburant lrsquoaccessibiliteacute et lrsquoaspect pratique restent des consideacuterations importantes en ce qui concerne lrsquoaccegraves eacuteconomique aux aliments nutritifs par les populations agrave revenus faibles agrave travers le monde

Il existe diffeacuterentes faccedilons drsquoeacutevaluer lrsquoaccessibiliteacute des aliments individuels ou celle du reacutegime dans son ensemble Les donneacutees sur les deacutepenses en nourriture peuvent ecirctre utiliseacutees pour eacutevaluer le coucirct preacutevu des reacutegimes alimentaires plus adapteacutes sur le plan nutritionnel ou plus varieacutes ajusteacutes agrave 2 000 kcal pour faire des comparaisons entre les diffeacuterents groupes Il existe eacutegalement des meacutethodes de modeacutelisation lineacuteaire pour estimer le coucirct le plus faible drsquoun reacutegime alimentaire nutritif pour un meacutenage composeacute de plusieurs personnes (par exemple un enfant nourri au sein une megravere allaitante un homme adulte un enfant drsquoacircge scolaire et une adolescente) [9] LrsquoAffordable Nutrition Index (en franccedilais lrsquoIndice de nutrition abordable) peut ecirctre utiliseacute pour identifier les aliments qui apportent une forte densiteacute nutritionnelle agrave un coucirct abordable [8] Ces outils de modeacutelisation permettent aussi de faccedilonner des strateacutegies pour combler les lacunes nutritionnelles [11] Les strateacutegies drsquoameacutelioration de lrsquoaccessibiliteacute des aliments et des reacutegimes alimentaires nutritifs incluent la biofortification des

ceacutereacuteales et des leacutegumineuses [12] ou la fortification des farines de ceacutereacuteales du riz du sel etou de lrsquohuile afin drsquoameacuteliorer lrsquoapport de nutriments par les aliments de base En outre les initiatives augmentant la production et la disponibiliteacute notamment avec la reacuteduction des pertes post-reacutecolte ou lrsquoameacutelioration du transport vers les marcheacutes peuvent faire croicirctre les revenus des agriculteurs et reacuteduire les prix de deacutetail [14] Les transferts drsquoespegraveces ou les coupons drsquoalimentation peuvent eacutegalement aider agrave eacutegaliser lrsquoaccegraves au marcheacute et agrave la nutrition au sein des cateacutegories de revenus [15 16]

Environnements alimentairesLes environnements alimentaires [17] sont des lieux ougrave la nourriture est acquise ou consommeacutee Agrave ce titre lrsquoenvironnement alimentaire repreacutesente la liaison des interactions entre les individus et les aspects du systegraveme alimentaire lieacutes agrave la production la transformation le transport et la vente au deacutetail ainsi que lrsquoeacutelimination et le gaspillage des aliments Au cours des 40 derniegraveres anneacutees nous avons assisteacute agrave un changement consideacuterable de nos environnements alimentaires qui est devenu un environnement apportant une eacutenergie alimentaire plus eacuteleveacutee (calories) et offrant plus drsquooptions alimentaires en exteacuterieur La structure de lrsquoenvironnement alimentaire renforce davantage les ineacutegaliteacutes socio-eacuteconomiques dans lrsquoaccegraves aux aliments nutritifs Le faible pouvoir drsquoachat des quartiers deacutefavoriseacutes implique que la plupart des aliments proposeacutes [18] et commercialement promus [19] sont des aliments bon marcheacute agrave forte densiteacute eacutenergeacutetique et drsquoune valeur nutritionnelle minimale La disposition et lrsquoimportance accordeacutees agrave la nourriture dans les lieux de vente influencent eacutegalement les achats [20] et les ventes [21] alimentaires

Les gouvernements jouent un rocircle essentiel dans lrsquoorientation des environnements alimentaires Une strateacutegie globale est neacutecessaire pour ameacuteliorer une offre alimentaire saine [22] Les options strateacutegiques destineacutees agrave orienter ou limiter les choix des consommateurs vont de lrsquoeacutetiquetage nutritionnel des menus et des eacutetiquettes sur le devant des produits [23] aux restrictions de commercialisation [24 25] et enfin aux restrictions agrave la vente [25] Certaines semblent plus efficaces pour limiter les choix en

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faveur drsquoaliments agrave forte densiteacute eacutenergeacutetique mais on ne sait pas encore tregraves bien comment orienter les choix des consommateurs de la meilleure faccedilon possible

Programmes de soutien agrave lrsquoaction politiqueLe processus drsquoeacutelaboration des politiques se compose de lrsquoanalyse de la prise de deacutecision de la mise en œuvre et du suivi Ces derniegraveres anneacutees deux programmes sont apparus pour assister les deacutecideurs en matiegravere drsquoeacutevaluations exhaustives et de prise de deacutecision relatives agrave la nutrition (Fill the Nutrient Gap du Programme alimentaire mondial) et les environnements alimentaires (International Network for Food and Obesitynoncommunicable diseases (NCDs) Research Monitoring and Action Support

- INFORMAS) Lrsquooutil Fill the Nutrient Gap utilise une analyse de la situation nutritionnelle pour identifier et prioriser les strateacutegies destineacutees agrave accroicirctre la disponibiliteacute lrsquoaccessibiliteacute et le choix des aliments nutritifs [26] Lrsquoapproche INFORMAS vise agrave renforcer la mise en œuvre des politiques en termes drsquoenvironnement alimentaire en les eacutevaluant en comparaison avec les meilleures pratiques internationales et en tirant des actions prioritaires concregravetes [22]

Reacutesumeacute et conclusionsBien qursquoune multitude de facteurs influencent les habitudes alimentaires il existe de nombreux outils et strateacutegies pour eacutetayer lrsquoanalyse la priorisation des solutions et la prise de deacutecision eacuteclaireacutee par des eacuteleacutements concrets Au niveau socio-culturel nous suggeacuterons la preacutesence de modules ethnographiques dans les eacutetudes nationales sur lrsquoalimentation pour caracteacuteriser les eacuteleacutements cognitifs de la culture alimentaire par sous-groupes Ces donneacutees peuvent orienter les campagnes en faveur de changements des normes et rendre les aliments plus attirants et agreacuteables Au niveau de lrsquoaccessibiliteacute eacuteconomique plusieurs analyses et indicateurs peuvent identifier les aliments qui sont agrave la fois nutritifs et abordables ainsi qursquoaider agrave lrsquoidentification de strateacutegies pour ameacuteliorer lrsquoaccegraves agrave des choix abordables et nutritifs Au niveau des environnements alimentaires les

acteurs politiques peuvent deacuteployer plusieurs instruments guidant et soutenant les choix en faveur de reacutegimes alimentaires sains et durables Le suivi sur le long terme des impacts de ces actions est indispensable De maniegravere plus fondamentale la coopeacuteration intersectorielle entre les entreprises les deacutecideurs politiques les citoyens et les universitaires est neacutecessaire pour faire eacutevoluer les modegraveles alimentaires et les choix alimentaires vers la bonne santeacute et la durabiliteacute

Reacutefeacuterences1 Drewnowski A amp Popkin BM 1997 The

nutrition transition new trends in the global diet Nutrition Reviews 55(2)31-43

2 Haddad L Hawkes C Waage J Webb P Godfra C amp Toulmin C 2016 Food systems and diets Facing the challenges of the 21st century Londres Global Panel on Agriculture and Food Systems for Nutrition (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpwwwifpriorgpublicationfood-systems-and-diets-facing-challenges-21st-century)

3 Contento I 2011 Overview of determinants of food choice and dietary change Implications for nutrition education In Nutrition Education Linking Research Theory and Practice 2nd ed pp 176-179 Sudbury Massachusetts Jones amp Bartlett Learning

4 Sobal J amp Bisogni CA 2009 Constructing food choice decisions Annals of Behavioral Medicine 38(suppl_1)s37-s46

5 Garine I 1972 The socio-cultural aspects of nutrition Ecology of Food and Nutrition 1(2)143-163

6 Fieldhouse P 1995 Food and Nutrition Customs and Culture Second Edition Londres Chapman amp Hall

7 Gittelsohn J 1991 Opening the box Intrahousehold food allocation in rural Nepal Social Science amp Medicine 33(10)1141-1154 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg1010160277-9536(91)90230-A)

8 Collins SM Owuor PM Miller JD Boateng GO Wekesa P Onono M amp Young SL 2019 I know how stressful it is to lack water Exploring the lived experiences of household water insecurity among pregnant and postpartum women in western Kenya Global Public Health 14(5)649-662 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg1010801744169220181521861)

30

9 Deptford A Allieri T Childs R Damu C Ferguson E Hilton J Parham P et al 2017 Cost of the Diet a method and software to calculate the lowest cost of meeting recommended intakes of energy and nutrients from local foods BMC Nutrition 3(1)26

10 Drewnowski A 2010 The Nutrient Rich Foods Index helps to identify healthy affordable foods The American Journal of Clinical Nutrition 91(4)1095S-1101S (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg103945ajcn201028450D)

11 Baldi G Martini E Catharina M Muslimatun S Fahmida U Jahari AB Frega R et al 2013 Cost of the Diet (CoD) tool first results from Indonesia and applications for policy discussion on food and nutrition security Food and Nutrition Bulletin 34(2 Suppl)S35-42 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg10117715648265130342S105)

12 Bouis HE Hotz C McClafferty B Meenakshi J amp Pfeiffer WH 2011 Biofortification a new tool to reduce micronutrient malnutrition Food and Nutrition Bulletin 32(1_suppl1)S31-S40

13 Horton S 2006 The Economics of Food Fortification Journal of Nutrition 136(4)1068-1071 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101093jn13641068)

14 PAM 2017 Counting the Beans - The True Cost of Food around the World Rome Programme alimentaire mondial (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpswwwwfporgpublications2017-counting-beans-true-cost-plate-food-around-world)

15 Yen ST 2010 The effects of SNAP and WIC programs on nutrient intakes of children Food Policy 35(6)576-583 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101016jfoodpol201005010)

16 Hidrobo M Hoddinott J Peterman A Margolies A amp Moreira V 2014 Cash food or vouchers Evidence from a randomized experiment in northern Ecuador Journal of Development Economics 107144-156 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101016jjdeveco201311009)

17 Turner C Aggarwal A Walls H Herforth A Drewnowski A Coates J Kalamatianou S et al 2018 Concepts and critical perspectives for food environment research A global framework with implications for action in low- and middle-income countries Global Food Security 1893-101 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101016jgfs201808003)

18 Hilmers A Hilmers DC amp Dave J 2012 Neighborhood disparities in access to healthy foods and their effects on environmental justice American Journal of Public Health 102(9)1644-1654 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg102105AJPH2012300865)

19 Powell LM Wada R amp Kumanyika SK 2014 RacialEthnic and Income Disparities in Child and Adolescent Exposure to Food and Beverage Television Ads across US Media Markets Health Place 29124-131 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101016jhealthplace201406006)

20 Glanz K Bader MDM amp Iyer S 2012 Retail grocery store marketing strategies and obesity an integrative review The American Journal of Preventive Medicine 42(5)503-512 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101016jamepre201201013)

21 Curhan RC 1972 The Relationship between Shelf Space and Unit Sales in Supermarkets Journal of Marketing Research 9(4)406-412 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101177002224377200900408)

22 Swinburn B Vandevijvere S Kraak V Sacks G Snowdon W Hawkes C Barquera S et al 2013 Monitoring and benchmarking government policies and actions to improve the healthiness of food environments a proposed Government Healthy Food Environment Policy Index Obesity Reviews14 Suppl 124-37 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101111obr12073)

23 Kanter R Vanderlee L amp Vandevijvere S 2018 Front-of-package nutrition labelling policy global progress and future directions Public Health Nutrition 21(08)1399-1408 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101017S1368980018000010)

24 Smith R Kelly B Yeatman H amp Boyland E 2019 Food Marketing Influences Childrenrsquos Attitudes Preferences and Consumption A Systematic Critical Review Nutrients 11(4)875

25 Corvalaacuten C Reyes M Garmendia ML amp Uauy R 2019 Structural responses to the obesity and non-communicable diseases epidemic Update on the Chilean law of food labelling and advertising Obesity Reviews 20(3)367-374 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101111obr12802)

26 Bose I Baldi G Kiess L amp de Pee S 2019 The ldquoFill the Nutrient Gaprdquo analysis An approach to strengthen nutrition situation analysis and decision making towards multisectoral policies and systems change Maternal amp Child Nutrition 15(3)e12793

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Les reacutegimes alimentaires territoriaux sont lieacutes agrave des reacutegions speacutecifiques mecircme si au fil du temps ils ont inteacutegreacute drsquoautres influences en raison de la circulation des personnes ainsi que des biens mateacuteriels et culturels y compris les aliments Srsquoils conservent un certain degreacute constant drsquoharmonie avec les contextes culturels sociaux eacuteconomiques et environnementaux les reacutegimes alimentaires territoriaux sont non seulement lieacutes aux ressources biophysiques (sols microclimats paysages) qui caracteacuterisent lrsquoagriculture et lrsquoeacuteconomie mais eacutegalement agrave des eacutecologies des contextes historiques et des ressources culturelles et sociales particuliers y compris des institutions des organisations des connaissances et des pratiques traditionnelles

Le reacutegime alimentaire japonais le reacutegime alimentaire meacutediterraneacuteen le reacutegime alimentaire nordique traditionnel et le nouveau reacutegime alimentaire nordique sont tous des reacutegimes alimentaires territoriaux Certains de ces reacutegimes alimentaires comme le reacutegime meacutediterraneacuteen sont devenus ceacutelegravebres gracircce aux bienfaits sur la santeacute qui y sont associeacutes et continuent de susciter lrsquointeacuterecirct en particulier compte tenu du deacutefi de plus en plus grand poseacute par la malnutrition sous toutes ses formes (sous-nutrition carences en micronutriments ainsi que surpoids et obeacutesiteacute)

Outre le fait qursquoils aient des effets positifs sur la santeacute ces reacutegimes jouent un rocircle central pour faciliter la transition vers des systegravemes agricoles et alimentaires plus durables Cependant peu de reacutegimes alimentaires ont eacuteteacute eacutevalueacutes agrave lrsquoaune de leur double action agrave savoir leur contribution agrave la santeacute des individus ainsi qursquoagrave la preacuteservation de lrsquoenvironnement

Le reacutegime alimentaire meacutediterraneacuteen et le nouveau reacutegime alimentaire nordique sont baseacutes sur des plantes et disposent de petites quantiteacutes modeacutereacutees drsquoaliments drsquoorigine animale Le premier se caracteacuterise par une abondance de leacutegumes de fruits de fruits agrave coque de leacutegumineuses de graines et de poisson

ainsi que par une utilisation geacuteneacutereuse de lrsquohuile drsquoolive une quantiteacute modeacutereacutee de produits laitiers et une faible quantiteacute de viande rouge Le second se caracteacuterise par une teneur eacuteleveacutee en fruits et leacutegumes locaux (en particulier des baies des choux des leacutegumes-racines et des leacutegumineuses) des herbes fraicircches des pommes de terre des plantes et des champignons issus de lrsquoarriegravere-pays du bleacute complet des fruits agrave coque des poissons ainsi que des crustaceacutes (indigegravenes) des algues du beacutetail eacuteleveacute en plein air (y compris des cochons et de la volaille) et du gibier

Les reacutesultats positifs en matiegravere de santeacute associeacutes au reacutegime alimentaire meacutediterraneacuteen ont eacuteteacute identifieacutes au deacutebut des anneacutees 1960 quand les chercheurs ont montreacute les effets protecteurs contre les maladies coronariennes des reacutegimes alimentaires drsquoEurope du Sud Depuis lors de tregraves nombreuses eacutetudes ont deacutemontreacute les effets beacuteneacutefiques de ce modegravele alimentaire De solides donneacutees scientifiques montrant lrsquoassociation du reacutegime alimentaire meacutediterraneacuteen avec une reacuteduction notable de la mortaliteacute totale de la mortaliteacute due aux maladies cardiovasculaires et aux cancers et avec un risque diminueacute de cancer ont conduit agrave la promotion de ce modegravele alimentaire dans des reacutegions et les directives alimentaires de pays eacuteloigneacutes de son origine geacuteographique

Le nouveau reacutegime alimentaire nordique a eacuteteacute lanceacute en 2005 Srsquoagissant drsquoun reacutegime reacutecent les donneacutees concernant ses bienfaits sur la santeacute sont moins nombreuses que pour le reacutegime meacutediterraneacuteen Cependant il existe des donneacutees conseacutequentes et bien eacutetablies sur les bienfaits sur la santeacute de ses composants alimentaires Des recherches reacutecentes au sujet des associations entre le nouveau reacutegime alimentaire nordique et les reacutesultats en matiegravere de santeacute montrent une relation inverse entre plusieurs facteurs de risque cardiovasculaires lrsquoobeacutesiteacute abdominale la graisse corporelle les marqueurs inflammatoires et les lipides seacuteriques les risques de cancer colorectal et la mortaliteacute totale

Reacutegimes alimentaires territoriauxAuteurs Fatima Hachem Davy Vanham et Luis Moreno


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Le suivi de ces deux reacutegimes alimentaires est associeacute agrave des pressions et des impacts environnementaux plus faibles en comparaison avec drsquoautres reacutegimes alimentaires sains contenant de la viande Dans 13 villes meacutediterraneacuteennes le suivi du reacutegime alimentaire meacutediterraneacuteen a montreacute des reacuteductions de lrsquoempreinte hydrique de 19 agrave 43 pour cent par rapport aux reacutegimes alimentaires couramment pratiqueacutes dans ces villes En Espagne il a eacutegalement eacuteteacute montreacute que le suivi du reacutegime alimentaire meacutediterraneacuteen reacuteduisait les eacutemissions de gaz agrave effet de serre (72 pour cent) lrsquoutilisation des terres (58 pour cent) la consommation drsquoeacutenergie (52 pour cent) et la consommation drsquoeau (33 pour cent) Au Danemark le nouveau reacutegime alimentaire nordique a eacuteteacute compareacute au reacutegime alimentaire danois moyen au niveau de 16 cateacutegories drsquoimpacts environnementaux Il a eacuteteacute montreacute que le nouveau reacutegime nordique diminuait lrsquoimpact dans chacune de ces cateacutegories

Cependant les reacutegimes alimentaires ne se reacuteduisent pas agrave la somme des aliments consommeacutes ou des modegraveles alimentaires qui leur sont associeacutes Ils constituent un mode de vie qui deacutetermine et est deacutetermineacute par les contextes locaux aux niveaux social culturel et eacuteconomique De tels aspects repreacutesentent des piliers fondamentaux du concept de durabiliteacute Lrsquoadoption rapide du nouveau reacutegime alimentaire nordique par les diffeacuterents pays nordiques teacutemoigne de la faccedilon dont lrsquoidentiteacute et la culture ont eacuteteacute essentiels dans lrsquoadoption par une partie importante de la population drsquoun reacutegime alimentaire construit Drsquoun autre cocircteacute le reacutegime alimentaire meacutediterraneacuteen constitue un mode de vie dont les origines se perdent dans la nuit des temps et qui incarne quelque chose deacutepassant les bienfaits nutritionnels du reacutegime alimentaire Comme lrsquoa souligneacute lrsquoUNESCO lorsqursquoelle a ajouteacute le reacutegime alimentaire meacutediterraneacuteen agrave sa liste du patrimoine culturel immateacuteriel de lrsquohumaniteacute en 2010 il srsquoagit laquodrsquoun ensemble de savoir-faire de connaissances de rituels de symboliques et de traditions qui concernent les cultures les reacutecoltes la cueillette la pecircche lrsquoeacutelevage la conservation la transformation la cuisson et tout particuliegraverement la faccedilon de partager la table et de consommer les alimentsraquo Pourtant ces dimensions sont souvent oublieacutees dans le deacutebat sur la durabiliteacute

Le suivi de reacutegimes alimentaires aux effets sanitaires et environnementaux positifs est difficile Des

donneacutees ont eacuteteacute collecteacutees concernant lrsquoeacuteloignement par rapport au reacutegime alimentaire meacutediterraneacuteen en particulier chez les jeunes dans les pays du bassin meacutediterraneacuteen Diffeacuterents calculs ont eacuteteacute eacutelaboreacutes pour eacutevaluer le suivi du reacutegime alimentaire meacutediterraneacuteen ils montrent tous une baisse du suivi dans la plupart des pays mais diffegraverent dans la mesure de lrsquoeacutechelle et de lrsquoeacutetendue de ce deacuteclin selon la meacutethodologie utiliseacutee Reacutecemment une eacutetude a eacutevalueacute les tendances dans le temps du suivi du reacutegime alimentaire meacutediterraneacuteen sur les 50 derniegraveres anneacutees et dans 41 pays La tendance agrave la baisse a eacuteteacute confirmeacutee mais il a eacutegalement eacuteteacute montreacute que le suivi du reacutegime alimentaire meacutediterraneacuteen est plus fort dans certains de ces pays que dans drsquoautres Diffeacuterents facteurs sont responsables drsquoune telle tendance On pourrait les reacutesumer comme eacutetant la hausse de lrsquourbanisation la mondialisation des marcheacutes agricoles la hausse des revenus la peacuteneacutetration des supermarcheacutes le changement dans les structures familiales et le deacuteveloppement de la culture alimentaire de masse Tous ces facteurs changent la faccedilon dont les gens mangent agrave un rythme drsquoune rapiditeacute ineacutedite en comparaison avec les siegravecles derniers et leur impact diffegravere selon les pays

La recherche de reacutegimes alimentaires qui soient sains pour les ecirctres humains comme pour lrsquoenvironnement nrsquoa pas toujours eacuteteacute facile Des compromis sont neacutecessaires mais la tacircche se complique lorsque les reacutegimes alimentaires doivent en plus srsquoaveacuterer durables sur les plans culturel social et eacuteconomique On ne peut pas neacutegliger les leccedilons apprises de reacutegimes alimentaires construits comme le nouveau reacutegime nordique et de reacutegimes alimentaires en eacutevolution comme le reacutegime meacutediterraneacuteen

Il est neacutecessaire de disposer drsquooutils destineacutes agrave eacutevaluer ces reacutegimes alimentaires territoriaux prenant en compte toutes ces dimensions afin que les deacutecideurs soient capables de mesurer les impacts des politiques sur les diffeacuterents aspects de la durabiliteacute (santeacute environnement culture eacuteconomie socieacuteteacute) et qursquoils puissent eacutevaluer les compromis neacutecessaires et garantir la coheacuterence des mesures prises

Des donneacutees sur toutes les dimensions de la durabiliteacute et les indicateurs speacutecifiques agrave chaque contexte sont eacutegalement neacutecessaires pour rendre les outils pertinents Elles doivent aller au-delagrave de la production

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et du secteur agricole et se mettre agrave lrsquoeacutecoute des consommateurs Il est important de comprendre les moteurs des choix alimentaires des consommateurs et la faccedilon dont ceux-ci sont faccedilonneacutes

Au vu des diffeacuterentes faccedilons de comprendre la durabiliteacute des reacutegimes alimentaires dans les diffeacuterents secteurs il est neacutecessaire que les parties prenantes communiquent entre elles et se mettent drsquoaccord sur les deacutefinitions Lrsquoapproche par territoire se precircte bien agrave un tel besoin de communication car elle offre des points drsquoentreacutee pertinents aux diffeacuterents secteurs

Enfin les deacutecideurs et les consommateurs peuvent profiter du fait que les directives alimentaires nationales baseacutees sur les aliments se basent sur les reacutegimes alimentaires territoriaux et impliquer les secteurs de la production et de lrsquoenvironnement ainsi que les acteurs sociaux dans leur processus drsquoeacutelaboration

Reacutefeacuterences1 Germani A Vitiello V Giusti AM Pinto A

Donini LM amp del Balzo V 2014 Environmental and economic sustainability of the Mediterranean Diet International Journal of Food Sciences and Nutrition 65(8) 1008ndash1012 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg103109096374862014945152)

2 Hachem F Capone R Yannakoulia M Dernini S Hwalla N amp Kalaitzidis C 2016 The Mediterranean diet A sustainable consumption pattern In Mediterra FAO CIHEAM Presses de Sciences Po (PFNSP) Paris France pp243-261 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpswwwciheamorguploadsattachments44910_Mediterra2016_ENpdf)

3 Mithril C Dragsted LO Meyer C Tetens I Biltoft-Jensen A amp Astrup A 2012 Dietary composition and nutrient content of the New Nordic Diet Public Health Nutrition 16(5) 777ndash785 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101017S1368980012004521)

4 Poulsen SK Due A Jordy AB Kiens B Stark KD Stender S Holst C Astrup A amp Larsen TM 2014 Health effect of the New Nordic Diet in adults with increased waist circumference a 6-mo randomized controlled trial The American Journal of Clinical Nutrition 99(1) 35ndash45 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg103945ajcn113069393)

5 Saacuteez-Almendros S Obrador B Bach-Faig A amp Serra-Majem L 2013 Environmental footprints of Mediterranean versus Western dietary patterns beyond the health benefits of the Mediterranean diet Environmental Health 12(1) 118 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg1011861476-069x-12-118)

6 Saxe H 2014 The New Nordic Diet is an effective tool in environmental protection it reduces the associated socioeconomic cost of diets The American Journal of Clinical Nutrition 99(5) 1117ndash1125 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpdxdoiorg103945ajcn113066746)

7 Sofi F Abbate R Gensini GF amp Casini A 2010 Accruing Evidence on Benefits of Adherence to the Mediterranean Diet on Health An Updated Systematic Review and Meta-analysis The American Journal of Clinical Nutrition 92 (5) 1189-1196

8 Springmann M Clark M Mason-DrsquoCroz D Wiebe K Bodirsky BL Lassaletta L de Vries W et al 2018 Options for keeping the food system within environmental limits Nature 562(7728) 519ndash525 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101038s41586-018-0594-0)

9 Trichopoulou A Costacou T Bamia C amp Trichopoulos D 2003 Adherence to a Mediterranean Diet and Survival in a Greek Population New England Journal of Medicine 348(26)2599-2608 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101056NEJMoa025039)

10 Vanham D Gawlik BM amp BidoglioG 2017 Food consumption and related water resources in Nordic cities Ecological Indicators 74 119ndash129 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorghttpdxdoiorg101016jecolind201611019)

11 Vanham D del Pozo S Pekcan AG Keinan-Boker L Trichopoulou A amp Gawlik BM 2016 Water consumption related to different diets in Mediterranean cities Science of The Total Environment 573 96ndash105 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorghttpdxdoiorg101016jscitotenv201608111)

12 Vilarnau C Stracker DM Funtikov A da Silva R Estruch R amp Bach-Faig A 2019 Worldwide adherence to Mediterranean Diet between 1960 and 2011 European Journal of Clinical Nutrition 72(Suppl 1)83-91 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101038s41430-018-0313-9)

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Les appels agrave lrsquoaction pour atteindre les objectifs internationaux en matiegravere de deacuteveloppement durable ont souligneacute le besoin de modifier les systegravemes alimentaires de faccedilon globale Ce document explore la dimension de la seacutecuriteacute sanitaire des aliments au sein des transitions vers des systegravemes alimentaires promouvant des reacutegimes alimentaires sains et durables

Le fardeau mondial de la maladie causeacute par des aliments contamineacutesOn sait que les aliments contamineacutes sont la cause de plus de 200 maladies aigueumls et chroniques Les dangers drsquoorigine alimentaire comprennent des agents microbiologiques tels que des bacteacuteries des virus des champignons et des parasites qui peuvent provenir de la pollution de la transformation ou de lrsquoemballage des aliments ou bien apparaicirctre sous la forme de toxines naturellement produites Les foyers de toxi-infections alimentaires et les cas de contamination agrave grande eacutechelle ayant des reacutepercussions eacuteconomiques sont tregraves visibles Cependant ces derniers ne concernent qursquoune petite fraction du veacuteritable fardeau des maladies drsquoorigine alimentaire dont lrsquoampleur est largement meacuteconnue et sous-signaleacutee Les estimations de lrsquoOMS ont montreacute qursquoen 2010 31 dangers preacutesents dans les aliments ont provoqueacute 600 millions de cas de maladies et 420 000 deacutecegraves [1]13 Ces maladies

13 Le Groupe de travail de reacutefeacuterence sur lrsquoeacutepideacutemiologie des maladies drsquoorigine alimentaire (FERG) de lrsquoOMS a eacutevalueacute le fardeau mondial et reacutegional de 31 dangers drsquoorigine alimentaire en prenant lrsquoanneacutee 2010 comme anneacutee de reacutefeacuterence Les contaminants chimiques eacutevalueacutes constituaient une liste preacuteseacutelectionneacutee parmi un ensemble de produits chimiques et de toxines consideacutereacutes comme potentiellement pertinents Depuis que les estimations ont eacuteteacute publieacutees de nouvelles eacutetudes ont compleacuteteacute avec des donneacutees les impacts sur la santeacute drsquoun plus grand nombre de dangers

drsquoorigine alimentaire (MOA) ont entraicircneacute une perte estimeacutee agrave 33 millions drsquoanneacutees de vie en bonne santeacute agrave travers le monde deacutemontrant que le fardeau mondial des MOA est du mecircme ordre de grandeur que celui des principales maladies infectieuses telles que le VIHSida le paludisme et la tuberculose [2] Les enfants de moins de cinq ans portent 40 pour cent du fardeau mondial total mais ne repreacutesentent que 9 pour cent de la population mondiale Les personnes vivant dans les reacutegions en deacuteveloppement et dans les reacutegions les plus pauvres du monde eacutetaient eacutegalement toucheacutes de faccedilon disproportionneacutee portant plus de 70 pour cent du fardeau mondial LrsquoAfrique et lrsquoAsie du Sud-Est preacutesentaient lrsquoincidence et la mortaliteacute la plus eacuteleveacutees pour les maladies drsquoorigine alimentaire et ce tous groupes drsquoacircge confondus

Reacutegimes alimentaires sains et seacutecuriteacute sanitaire des alimentsLes aliments responsables de problegravemes importants en matiegravere de seacutecuriteacute sanitaire sont eacutegalement deacuteterminants pour assurer la seacutecuriteacute alimentaire dans certaines reacutegions et sont des sources essentielles de nutrition Les aliments drsquoorigine animale tels que les produits laitiers les œufs et la viande repreacutesentaient environ 35 pour cent du fardeau des maladies drsquoorigine alimentaire causeacutes par tous les aliments au niveau mondial [3] mais ils constituent eacutegalement des sources importantes de nutriments de haute qualiteacute en particulier dans certaines reacutegions ougrave les carences nutritionnelles des enfants peuvent provoquer des retards de croissance de lrsquoaneacutemie ou un manque de deacuteveloppement des faculteacutes motrices et cognitives Dans les reacutegions agrave faibles revenus les aliments de base comme les ceacutereacuteales les fruits agrave coque les poissons les fruits de mer et les leacutegumes contribuent au fardeau de la maladie lieacutee aux agents pathogegravenes et aux produits chimiques preacutesents dans les aliments [45] Simultaneacutement un nombre croissant de maladies et de fortes eacutepideacutemies


Auteurs Sara Monteiro Pires Maarten Nauta Morten Poulsen Lea S Jakobsen et Sofie Thomsen

Document drsquoinformation sur la seacutecuriteacute sanitaire des aliments

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associeacutees aux fruits et aux leacutegumes a eacuteteacute enregistreacute ces derniegraveres anneacutees [6ndash8] Ces groupes drsquoaliments sont tous des composants importants de reacutegimes alimentaires sains et les consommateurs sont encourageacutes agrave accroicirctre leur consommation afin drsquoaider agrave preacutevenir la malnutrition et les maladies non transmissibles

Lrsquoeacutevaluation des conseacutequences sanitaires de la consommation alimentaire neacutegatives comme beacuteneacutefiques est essentielle pour deacuteterminer les interventions destineacutees agrave ameacuteliorer la santeacute des populations La consommation de poisson est un exemple classique drsquoaliment pour lequel les politiques de santeacute publique doivent prendre en compte agrave la fois les effets neacutegatifs et les effets beacuteneacutefiques Plusieurs eacutetudes ont eacutevalueacute lrsquoimpact global de cet aliment sur la santeacute publique en prenant en compte les effets beacuteneacutefiques des acides gras omeacutega-3 sur le deacuteveloppement du cerveau du jeune enfant et la santeacute cardiovasculaire ainsi que les effets neacutefastes des meacutetaux lourds et des polluants environnementaux persistants [9] Parmi les autres aliments eacutetudieacutes on peut citer les fruits agrave coque qui sont riches en gras beacuteneacutefiques mais peuvent eacutegalement ecirctre contamineacutes par des toxines canceacuterigegravenes (aflatoxines) [10] On peut eacutegalement citer la viande rouge qui est une source de mineacuteraux et de vitamines mais qui a eacuteteacute lieacutee agrave un risque accru de cancer [11] Alors que les compromis entre les risques et les avantages de certains aliments ont eacuteteacute eacutevalueacutes dans certains pays agrave revenus eacuteleveacutes de telles eacutevaluations sont absentes dans les pays agrave revenus faibles et intermeacutediaires (PRFI) dans lesquels la contamination alimentaire peut ecirctre plus eacuteleveacutee la disponibiliteacute de nourriture moindre et lrsquoeacutequilibre concernant la seacutecuriteacute sanitaire des aliments et la seacutecuriteacute alimentaire plus difficile agrave atteindre Ce dilemme est bien illustreacute par le leacutegume-racine nutritif qursquoest le manioc Il srsquoagit drsquoun aliment de base en particulier en Afrique subsaharienne cependant lorsqursquoil nrsquoest pas correctement transformeacute il peut conduire agrave une exposition agrave des niveaux toxiques de cyanure

Changement climatique et seacutecuriteacute sanitaire des alimentsLe changement climatique a des effets ineacutevitables sur la seacutecuriteacute des systegravemes alimentaires La tempeacuterature moyenne de lrsquoair et de la mer augmente et les variations des preacutecipitations peuvent conduire agrave des niveaux accrus de bacteacuteries de virus ou de parasites dans lrsquoeau et dans la nourriture et promouvoir la prolifeacuteration de champignons produisant des toxines dans diffeacuterentes reacutecoltes Les consideacuterations en matiegravere de seacutecuriteacute sanitaire des aliments peuvent srsquoaveacuterer particuliegraverement pertinentes dans le cas de fruits et leacutegumes frais et de poissons que ce soit en raison de taux plus eacuteleveacutes de croissance microbienne ou agrave cause drsquoun usage accru de produits agrochimiques pour compenser les effets de pheacutenomegravenes meacuteteacuteorologiques extrecircmes et la peacutenurie drsquoeau dans certaines reacutegions [13] Ces risques mettent lrsquoaccent sur le besoin drsquointerventions qui reacuteduisent lrsquoempreinte environnementale y compris au niveau des systegravemes alimentaires

Accessibiliteacute physique et financiegravere aux aliments et seacutecuriteacute sanitaire Dans les PRFI qui portent la plus grande partie du fardeau des maladies drsquoorigine alimentaire la seacutecuriteacute alimentaire sera souvent la premiegravere des prioriteacutes et il est peu vraisemblable que les communauteacutes jettent de la nourriture potentiellement contamineacutee mecircme srsquoil y a un risque qursquoelle soit impropre agrave la consommation humaine [14] La formation et lrsquoeacuteducation des personnes travaillant agrave tous les niveaux de la chaicircne de production de mecircme que la sensibilisation des consommateurs peuvent reacuteduire le fardeau des maladies drsquoorigine alimentaire Lrsquoeacutetablissement et lrsquoapplication des normes en matiegravere de seacutecuriteacute sanitaire des aliments pour les matiegraveres premiegraveres limiteront eacutegalement lrsquoexposition aux substances polluantes

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Reacutegimes alimentaires territoriaux et seacutecuriteacute sanitaire des alimentsLa diversiteacute reacutegionale des habitudes et des pratiques en termes de consommation alimentaire est lieacutee agrave la disponibiliteacute alimentaire aux traditions ainsi qursquoaux transitions socio-eacuteconomiques qui influencent les reacutegimes alimentaires des populations Les beacuteneacutefices pour la santeacute du suivi de reacutegimes alimentaires speacutecifiques agrave des territoires deacutetermineacutes agrave savoir le reacutegime meacutediterraneacuteen et le nouveau reacutegime nordique sont bien connus [15] Srsquoils repreacutesentent les modegraveles alimentaires drsquoune petite proportion de la population au niveau mondial certains des principes de base qui faccedilonnent ces reacutegimes (preacutefeacuterence pour les aliments locaux et de saison consommation quotidienne de leacutegumes fruits bleacute complet et de bons gras) peuvent srsquoappliquer agrave des modegraveles alimentaires adapteacutes agrave drsquoautres territoires et drsquoautres cultures Ces principes devraient mener agrave des avantages en termes drsquoameacutelioration de la durabiliteacute et de la nutrition mais les conseacutequences en matiegravere de seacutecuriteacute sanitaire des aliments nrsquoont jusqursquoagrave preacutesent pas eacuteteacute bien eacutetudieacutees Un changement vers de tels modegraveles alimentaires peut mener agrave une exposition accrue agrave des dangers drsquoorigine alimentaire Plus preacuteciseacutement la consommation accrue de leacutegumes peut conduire agrave une exposition plus eacuteleveacutee aux pesticides et aux meacutetaux lourds ou encore agrave des agents pathogegravenes srsquoils sont mangeacutes crus une consommation accrue de fruits agrave coque peut mener agrave une plus forte exposition aux mycotoxines une consommation accrue de poissons peut conduire agrave une hausse de lrsquoexposition au meacutethylmercure et agrave drsquoautres substances polluantes entre autres

Transitions vers des reacutegimes alimentaires sains et durables et la seacutecuriteacute sanitaire des alimentsLes changements alimentaires peuvent reacuteduire les impacts environnementaux du systegraveme alimentaire Les donneacutees recueillies jusqursquoagrave preacutesent soulignent les beacuteneacutefices combineacutes sur la santeacute et lrsquoenvironnement drsquoun changement vers un reacutegime alimentaire baseacute davantage sur les plantes comprenant des leacutegumes et des fruits des fruits agrave coque des leacutegumineuses et

du bleacute complet Dans la mesure ougrave un changement vers des reacutegimes alimentaires baseacutes davantage sur les plantes peut eacutegalement conduire agrave des expositions accrues agrave des produits chimiques preacutesents dans ces aliments une eacutevaluation des conseacutequences en termes de seacutecuriteacute sanitaire de telles transitions est deacutesormais impeacuterative

Reacutefeacuterences1 OMS 2015 Maladies drsquoorigine alimentaire

estimations de lrsquoOMS sur la charge mondiale de morbiditeacute Reacutesumeacute drsquoorientation Genegraveve OMS (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpswwwwhointfoodsafetypublicationsfoodborne_diseasefergreportfr)

2 Havelaar AH Kirk MD Torgerson PR Gibb HJ Hald T Lake RJ et al 2015 World Health Organization Global Estimates and Regional Comparisons of the Burden of Foodborne Disease in 2010 PLoS Medicine 12(12) e1001923 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101371journalpmed1001923)

3 Li M Havelaar AH Hoffmann S Hald T Kirk MD Torgerson PR amp Devleesschauwer B 2019 Global disease burden of pathogens in animal source foods PLoS One 14(6) e0216545

4 Carrington C Devleesschauwer B Gibb HJ amp Bolger PM 2019 Global burden of intellectual disability resulting from dietary exposure to lead 2015 Environmental Research 172 420ndash429

5 Zang y Devleesschauwer B Bolger PM Goodman E amp Gibb HJ 2018 Global burden of late-stage chronic kidney disease resulting from dietary exposure to cadmium 2015 Environmental Research 16972-78

6 Callejoacuten RM Rodriguez-Naranjo I Ubeda C Hornedo-Ortega R Garcia-Parrilla MC amp Troncoso AM 2015 Reported Foodborne Outbreaks Due to Fresh Produce in the United States and European Union Trends and Causes Foodborne Pathogens and Disease 12 32ndash38

7 Herman KM Hall AJ amp Gould LH 2015 Outbreaks attributed to fresh leafy vegetables United States 1973ndash2012 Epidemiology and Infection 143 3011ndash3021

8 Crowe SJ Mahon BE Vieira AR amp Gould LH 2015 Vital Signs Multistate Foodborne Outbreaks mdash United States 2010ndash2014 Morbidity and Mortality Weekly Report Atlanta Geacuteorgie Center for Disease Control amp Prevention (CDC) pp 1221ndash1225

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9 Hellberg RS DeWitt CAM amp Morrissey MT 2012 Risk-Benefit Analysis of Seafood Consumption A Review Comprehensive Reviews in Food Science and Food Safety 11 490ndash517 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoi org101111j1541-4337201200200x)

10 Eneroth H Wallin S Leander K Nilsson Sommar J amp Akesson A 2017 Risks and Benefits of Increased Nut Consumption Cardiovascular Health Benefits Outweigh the Burden of Carcinogenic Effects Attributed to Aflatoxin B1 Exposure Nutrients 9(12) pii E1355

11 Thomsen ST Pires SM Devleesschauwer B Poulsen M Fagt S Ygil KH amp Andersen R 2018 Investigating the risk-benefit balance of substituting red and processed meat with fish in a Danish diet Food and Chemical Toxicology 120 50-63 (eacutegalement disponible agrave lrsquoadresse suivante httpsdoiorg101016jfct201806063)

12 Gibb H Devleesschauwer B Bolger PM Wu F Ezendam J Cliff J Zeilmaker M et al 2010 World Health Organization estimates of

the global and regional disease burden of four foodborne chemical toxins 2010 a data synthesis F1000Research 4 1393

13 Campbell BM Vermeulen SJ Aggarwal PK Corner-Dolloff C Girvetz E Loboguerrero AN Ramirez-Villegas J et al 2016 Reducing risks to food security from climate change Global Food Security 11 34ndash43

14 Jaffee SM Henson S Unnevehr LJ Delia G amp Cassou E 2019 The Safe Food Imperative Accelerating Progress in Low and Middle-Income Countries Washington DC Banque mondiale httpsopenknowledgeworldbankorghandle1098630568 License CC BY 30 IGO

15 Renzella J Townsend N Jewell J Breda J Roberts N Rayner M amp Wickramasinghe K 2018 What national and subnational interventions and policies based on Mediterranean and Nordic diets are recommended or implemented in the WHO European Region and is there evidence of effectiveness in reducing noncommunicable diseases Genegraveve OMS

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Annexe ndeg 1 Participants agrave la consultation

Seth Adu-Afarwuah Universiteacute du Ghana Ghana Ashkan Afshin Universiteacute de Washington USA Sutapa Agrawal UNICEF Inde

Mary Arimond Consultante indeacutependante Eacutetats-Unis Michael Clark Universiteacute drsquoOxford Royaume-Uni

Namukolo Covic Institut international de recherche sur les politiques alimentaires (IFPRI) Eacutetats-Unis

Saskia de Pee Programme alimentaire mondial Italie

Adam Drewnowski Universiteacute de Washington Eacutetats-Unis

Jessica Fanzo Universiteacute Johns Hopkins Eacutetats-Unis

Edward A Frongillo Universiteacute de Caroline du Sud Eacutetats-Unis

Mario Herrero Commonwealth Scientific and Industrial Research Organisation Australie

Lea S Jakobsen Universiteacute technique du Danemark Danemark

Andrew D Jones Universiteacute du Michigan Eacutetats-Unis Shiriki Kumanyika Universiteacute de Pennsylvanie Eacutetats-Unis

Pulani Lanerolle Universiteacute de Colombo Sri Lanka Mark Lawrence Universiteacute de Deakin Australie

Duo Li Universiteacute du Zhejiang Chine

Jennie Macdiarmid Universiteacute drsquoAberdeen Royaume-Uni

Sarah McNaughton Universiteacute de Deakin Australie

Sara Monteiro Pires Universiteacute technique du Danemark Danemark

Veronika Molina Consultante internationale Guatemala

Carlos Monteiro Universiteacute de Satildeo Paulo Breacutesil

Eva Monterrosa Alliance mondiale pour lrsquoameacutelioration de la nutrition Suisse

Luis Moreno Universiteacute de Saragosse Espagne

Morten Poulsen Universiteacute technique du Danemark Danemark

Modi Mwatsama Wellcome Trust Royaume-Uni

Maarten Nauta Universiteacute technique du Danemark Danemark

Janet Ranganathan World Resources Institute Eacutetats-Unis

Satoshi Sasaki Universiteacute de Tokyo Japon

Shelly Sundberg Fondation Bill et Melinda Gates Eacutetats-Unis

Sofie Thomsen Universiteacute technique du Danemark Danemark

Stefanie Vandevijvere Universiteacute drsquoAuckland Nouvelle-Zeacutelande

Davy Vanham Centre Commun de Recherche de la Commission Europeacuteenne (CCR) Italie

Organisation des Nations Unies pour lrsquoalimentation et lrsquoagriculture

Anna Lartey Nancy Aburto Fatima HachemRamani Wijesinha-Bettoni Tomas Buendia

Eleonora Dupouy

Organisation mondiale de la santeacute

Francesco Branca Chizuru Nishida Marzella Wuumlstefeld

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ORGANISATION DES NATIONS UNIES POUR LrsquoALIMENTATION ET LrsquoAGRICULTURE ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTEacute

Rome 2020



ISBN 978-92-5-132627-5 [FAO] ISBN 978-92-4-151664-8 [OMS]







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ISBN 978-92-5-132627-5

9 7 8 9 2 5 1 3 2 6 2 7 5

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Régimes alimentaires sains et durables

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