RAPPORT ANNUEL 2018 · un programme national d’élimination du choléra et de lutte contre les...

Ensemble éliminons le choléra

Avril 2019

RAPPORT ANNUEL 2018

Table des matières

1 RESUME DU RAPPORT .................................................................................................................................................. 5 2 INTRODUCTION ................................................................................................................................................................ 7

2.1 MISSION DU PROGRAMME .................................................................................................................................. 7

2.2 VISION DU PROGRAMME ..................................................................................................................................... 7

2.3 OBJECTIFS PRIORITAIRES ................................................................................................................................... 7

2.4 AXES STRATEGIQUES DE LUTTE ................................................................................................................... 8

2.5 DOMAINES D’INTERVENTIONS ........................................................................................................................ 8

3 EVALUATION PAO 2018 ................................................................................................................................................. 9 3.1 Objectifs du PAO 2018 ................................................................................................................................................. 9

3.2 Résultats attendus: ......................................................................................................................................................... 9

3.3 Tableau d’évaluation du PAO 2018 ......................................................................................................................... 10

3.4 DIFFICULTES RENCONTREES AU COURS DE L’ANNEE 2018 ........................................................ 11

4 ACTIVITES REALISEES EN 2018 ............................................................................................................................. 12 4.1. MISE EN ŒUVRE DES ACTIVITES ........................................................................................................................ 12

5 SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE ........................................................................ Erreur ! Signet non défini. 4.2. Situation épidémiologique par province................................................................................................................... 20

4.2.1. Provinces endémiques ............................................................................................................................................ 20

1..Situation épidémiologique du choléra dans la province du Sud Kivu, RDC, 2017-2018 ....................................... 20

2. Situation épidémiologique du choléra dans la province du Nord Kivu, RDC, 2017-2018 .............................. 21

1. Situation épidémiologique du choléra dans la province, Tanganyika, RDC, 2017-2018 ................................. 22

5. Situation épidémiologique du choléra dans la province, Haut Katanga, RDC, 2017-2018 ............................ 23

6. Situation épidémiologique du choléra dans la province, Haut Lomami, RDC, 2017-2018 ............................ 24

7. Situation épidémiologique du choléra dans la province, Ituri, RDC, 2017-2018 .............................................. 25

8. Provinces Epidémiques...................................................................................................................................................... 27 8.1 Région du Grand Kasaï ..................................................................................................................................................... 27

8.2. Autres provinces épidémiques ................................................................................................................................... 28

9. III. Interventions réalisées par le ministère de la santé en 2018 dans la lutte contre le choléra ................... 31 1. Surveillance épidémiologique et biologique ................................................................................................................ 31

2. Renforcement des interventions liées à l’amélioration de l’accès à l’eau potable, des conditions d’hygiène et

d’assainissement dans les zones affectées par les épidémies de choléra ......................................................................... 32

3. Implémentation des activités de Vaccination préventive dans les zones sanctuaires et réactive dans les zones

épidémiques éligibles en fonction du contexte ..................................................................................................................... 32

4. Prise en charge curative : ................................................................................................................................................. 33

5. Coordination, communication pour le changement de comportement et plaidoyer ........................................ 34

10. 1. Situation épidémiologique des Maladies tueuses de l’enfant/PCIMNE-C/SSC : ................................... 36

10.2. Situation de la Pneumonie simple ....................................................................................................................... 38

10.3. Situation des Sites de soins communautaire en 2018 ..................................................................................... 39

11. RESSOURCES DU PROGRAMME ............................................................................................................................... 40 11.1. Tableau de mouvement de personnel ........................................................................................................................... 40

11.2.Tableau des ressources financières ................................................................................................................................. 41

11.3. Tableau d’inventaire annuel des matériels du PNECHOL-MD ................................................................. 43

11.4. Tableau des courriers ........................................................................................................................................................ 45

6. SUIVIS DES RECOMMANDATIONS ....................................................................................................................... 47 7. RECOMMANDATIONS ET OREINTATIONS POUR L’ANNEE 2019 ....................................................... 49 8. CONCLUSION : ............................................................................................................................................................... 49 9. ANNEXE : ............................................................................................................................................................................ 50

ACRONYMES

- BCZS : Bureau Central de la Zone de santé

- CS : Centre de Santé

- DPS : Division Provinciale de la Santé

- ECZS : Equipe Cadre de Zone de Santé

- EDS : Enquête Démographique et de Santé

- OMS : Organisation Mondiale de la Santé

- HGR : Hôpital Général de Référence

- PCIMNE

: Prise en Charge Intégrée des Maladies du Nouveau-né et de l’Enfant

- PNLMD

: Programme National de Lutte Contre les Maladies Diarrhéiques

- PNECHOL-MD : Programme National d’Elimination du Choléra et de lutte Contre les autres Maladies Diarrhéiques

- RDC : République Démocratique du Congo

- SRO : Sel de Réhydratation Orale

- SSP : Soins de Santé Primaires

- SSC : Sites de Soins Communautaires

- TRO : Thérapie par Réhydratation Orale

- UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l’Enfance

- USAID : Agence des Etats-Unis pour le développement international

- ZS : Zone de Santé

MOT DE REMERCIEMENT DU DIRECTEUR DU PNECHOL-MD C’est avec un grand plaisir que la Direction du PNECHOL-MD a l’insigne honneur de vous présenter la troisième édition du rapport annuel du Programme. Ce présent rapport, fruit des efforts conjoints décrit les performances réalisées au cours de l’exercice 2018, les grandes réalisations, les difficultés rencontrées, les principaux défis ainsi que les perspectives du Programme pour l’année 2019. D’ores et déjà, la Direction du PNCHOL-MD tient à présenter ses sincères remerciements à tous les acteurs qui

œuvrent dans la lutte contre le Choléra et les autres Maladies Diarrhéiques en RDC, qui ont concourus avec elle à l’atteinte des résultats pour l’année 2018. Qu’ils trouvent ici l’expression de nos sentiments distingués. Nous ne saurons gré de commencer la rédaction du présent rapport sans remercier tout d’abord son Excellence Monsieur le Président de la République Démocratique du Congo Felix Antoine TSHISEKEDI TSHILOMBO pour le maintien de la paix sur l’étendue du territoire national et son engagement politique a toujours prôné les soins de santé de qualité allant dans l’optique de la couverture sanitaire universelle pour le bénéfice du peuple congolais. Nous tenons également à témoigner notre particulière gratitude à SE Monsieur le Ministre de la Santé Publique, Dr Oly ILUNGA KALENGA pour ses multiples conseils et sa détermination à nous accompagner dans la promotion de la santé des congolais traduit par une mobilisation accrue des financements tant du gouvernement que des partenaires techniques et financiers pour la riposte aux épidémies connues en 2018 ainsi que la mise en place du comité national de coordination et les orientations politiques et techniques en faveur de l’ élimination du Choléra. Nos remerciements s’adressent également à Monsieur le Secrétaire Général à la Santé pour son encadrement technique et administratif sans relâche durant l’exercice 2018. Nous ne pouvons oublier les cadres et agents du PNECHOL-MD tant du niveau central et les points focaux des provinces, les membres des ECZ, les prestataires des CTC /UTC, les agents communautaires et les collègues de la Multisectorialité dont le Comité National d’Action de l’Eau, Hygiène et Assainissement « CNAEHA », la DAS, le TVC pour leurs dévouements à servir sans relâche les patients arrivés souvent dans un état gravissime en dépit de l’environnement parfois difficile dans lequel ils travaillent. Nous sommes très reconnaissants à l’endroit de tous nos partenaires techniques et financiers pour leurs assistances et appuis sans lesquels les résultats de cet exercice 2018 n’auraient été atteints. Qu’ils trouvent tous à travers ce rapport, l’expression de notre reconnaissance et la redevabilité à travers une collaboration gagnant-gagnant. Que toutes les directions et particulièrement notre tutelle technique la direction générale de lutte contre la Maladie et tous les programmes du ministère de la santé, les acteurs tant du secteur public, privé et les ONG qui se sont fortement impliqués dans les activités de lutte contre le choléra, trouvent au travers de ce document l’expression de notre profonde gratitude. Nous n’oublions pas tous ceux qui de près ou de loin ont contribué à la production de ce rapport WELO PLACIDE OKITAYEMBA, MD MPH-HE Directeur du PNECHOL-MD

RESUME DU RAPPORT Le choléra demeure un réel problème de Santé Publique en République Démocratique du

Congo (RDC). A l’Est du pays, il présente un faciès endémique, en proie à des épidémies et

la partie Ouest quant à elle, est touchée par les épidémies en intermittence avec de longue

période de rémission complète.

En octobre 2017, les partenaires du Groupe spécial mondial de lutte contre le choléra ont

lancé une stratégie intitulée « Mettre fin au choléra : une feuille de route jusqu’à 2030 ».

La stratégie qui relève des pays vise à faire baisser de 90% le nombre des décès dus au

choléra et à éliminer la maladie dans 20 pays dont la RDC d’ici 2030.

Au regard de l’historique du choléra en RDC et la dynamique des épidémies ces trois

dernières décennies, surtout en 2017, ont poussé le ministère de la santé à mettre en place

un programme national d’élimination du choléra et de lutte contre les autres maladies

diarrhéiques « PNECHOL-MD » en Aout 2017 dont la mission est de planifier,

coordonner, organiser et mettre en œuvre des stratégies pertinentes, efficaces et

innovantes en vue de l’ élimination du choléra comme problème de santé publique et plus

globalement en vue de la réduction de la morbidité et la mortalité dues aux maladies

diarrhéiques en RDC.

Soucieux de rendre compte, le PNECHOL-MD, produit annuellement un rapport qu’il

soumet au Comité National d’élimination du Choléra et lutte contre les autres maladies

diarrhéiques en sigle CNECHOL-MD.

L’objectif de ce rapport est de rendre compte des activités menées dans le cadre de

l’élimination du Choléra et la réduction de la morbidité et mortalité des autres maladies

diarrhéiques en RDC.

De la semaine 1 à la semaine 52 de l’année 2018, la RDC a notifié 30768 cas dont 972

décès, soit une létalité de 3,1%. Ces cas ont été rapportés par 22 provinces et 228 zones de

santé. Comparativement à l’année 2017 avec ses 54779 cas pour 1157 décès, il y a donc une

diminution de 41% des cas et de 15,9% des décès en 2018. Toutefois la létalité de l’année

2018 demeure est plus élevée que celle de l’année 2017.

Le seuil hebdomadaire le plus important de l’année 2018 est de 1109 cas à la semaine 1 de

l’année 2018, c’est la seule fois que la barre de 1000 cas hebdomadaire a été atteint

contrairement en 2017où le seuil le plus important a été d’environ 2526 cas à la semaine

39. Le taux d’attaque en 2018 est plus bas qu’en 2017.

Suivant le profil des provinces en 2018, 52% de cas rapportés sont issus des provinces

épidémiques contrairement en 2017 où il n’y avait que 30% par contre la mortalité est reste

toujours plus élevée dans les provinces épidémiques ces deux dernières années.

Il sied de signaler qu’en 2018 le pays a connu six flambées épidémiques dont celle de Mai-

Ndombe à la 7ème Semaine, Ituri à la 14ème semaine, Région du Kasaï 24ème semaine,

Tanganyika à la 36ème Semaine, Haut Katanga à la 39ème et le Haut Lomami 46ème Semaine,

semaine. La plus importante de flambée est celle de la région du Kasaï ayant alimenté le

tiers de cas notifié durant toute l’année. De toute ces épidémies la riposte d’envergure n’a

pu intervenir qu’à environ 4à 6 semaines après. La DPS de Haut Katanga et Tanganyika

n’ont pu bénéficier d’une riposte d’envergure faisant que l’épidémie à trainer jusqu’à la 14

Semaine de 2019.

Par ailleurs, la RDC a enregistré en 2018 un total de 3265908 cas de diarrhée simple contre

35425 cas de diarrhée sanglante. Ce nombre élevé de cas de diarrhée serait probablement

dû aux conditions d’hygiène et d’assainissement précaires.

En 2018 il y a une augmentation de 18% de cas et 1% de décès dus aux diarrhées sanglantes

comparativement à l’année 2017. Le pic de 1833 cas a été observé à la semaine 10 et le total

de décès est de 828, soit une létalité de 1,20 % des décès.

Les ripostes organisées et la baisse de la morbidité liée au Choléra en cette année 2018 sont

les fruits des efforts communs du Gouvernement de la république ainsi que des différents

les partenaires techniques et financiers

Au regard des résultats enregistrés et des défis identifiés quelques recommandations et

perspectives ont été formulées pour l’amélioration de l’exercice 2019.

INTRODUCTION La politique de la République Démocratique du Congo en matière d’élimination du choléra et de lutte contre les autres Maladies Diarrhéiques tel que défini dans le Plan Stratégique d’Elimination du Cholera « PMSEC 2018 – 2022, est basée sur la prévention, la prise en charge des cas, la surveillance épidémiologique ainsi que le partenariat. La prise en charge des cas des diarrhées se fait à domicile, dans les sites de soins communautaires ainsi que dans les formations sanitaires principalement par la thérapie de réhydratation orale, l’utilisation des solutions parentérales et par l’administration du zinc pour toute les diarrhées aqueuses et /ou sanguinolentes qu’elles soient aigues ou persistantes y compris le choléra. Il sied de signaler que conformément à l’arrêté ministériel N°1250 /CAB/MIN/CEQJ/OIM/2017 DU 22 /08 /2017 portant modification et complétant l’arrêté N° N°1250/CAB/MIN/S/CJ/BAL/46/2003 du 16/05/2003 relatif à la création et organisation du Programme National de Lutte contre les Maladies Diarrhéiques en sigle PNLMD, ce dernier possède actuellement une nouvelle dénomination qui est le Programme National d’Elimination du Choléra et de Lutte contre les autres Maladies Diarrhéiques en sigle PNECHOL-MD

2.1 MISSION DU PROGRAMME

Le PNECHOL-MD a pour mission de coordonner, d’organiser, de concevoir, de suivre la mise en œuvre et d’évaluer les stratégies d’élimination du choléra et de lutte contre les autres maladies diarrhéiques garantissant aux communautés de la RD Congo, principalement chez les enfants de moins de 5 ans, un développement harmonieux et de contribuer ainsi à la réduction de la morbidité et la mortalité dues aux maladies diarrhéiques.

Ce programme est aussi chargé de coordonner, organiser, concevoir, suivre la mise en œuvre et d’évaluer les stratégies de Prise en Charge Intégrée Communautaire garantissant aux enfants de moins de 5 ans de la RD Congo, un développement harmonieux, une bonne croissance et de contribuer ainsi à la réduction de la morbidité et la mortalité dues aux maladies tueuses de l’enfant.

2.2 VISION DU PROGRAMME

« Partant de la situation actuelle, RDC aspire à l’élimination du Choléra. » Les populations dans les 516 zones de santé de la RDC s’approprient pleinement des stratégies d’élimination du choléra et de lutte contre les autres maladies diarrhéiques ainsi que celles de Prise en Charge Intégrée des Maladies du nouveau-né et de l’enfant dans la Communauté pour un meilleur accès à des soins complets de haute qualité, des systèmes de prestation de services qui sont responsables, efficaces et gérés dans leurs intérêts, ainsi qu’une promotion des pratiques clés centrée sur la famille et la communauté.

2.3 OBJECTIFS PRIORITAIRES

Les principaux objectifs d’élimination du choléra et de lutte contre les autres maladies diarrhéiques sont :

- Réduire la contamination au sein de la communauté et particulièrement dans les zones à risques épidémiques.

- Réduire la morbidité et la mortalité dues aux maladies diarrhéiques au sein de la communauté et en particulier chez les enfants de moins de 5 ans.

- Réduire la morbidité et la mortalité dues aux maladies tueuses de l’enfant au sein de la communauté vivant au-delà de 5 km de structure sanitaire et en particulier chez les enfants de moins de 5 ans.

2.4 AXES STRATEGIQUES DE LUTTE

➢ Pour l’élimination du choléra :

• Renforcement des activités de surveillance globale ;

• Prise en charge curative ;

• Mise en place des interventions durables liées à l’amélioration de l’accès à l’eau

potable dans les zones sanctuaires du choléra ;

• Mise en place des interventions liées à l’eau potable, des conditions d’hygiène et

d’assainissement dans les zones affectées par les épidémies de choléra (endémique et

épidémique) ;

• Implémentation des activités de Vaccination préventive dans les zones sanctuaires

et réactives dans les zones épidémiques éligibles en fonction du contexte ;

• Recherche opérationnelle ;

• Coordination, communication pour le changement de comportement et plaidoyer

➢ Pour la lutte contre les autres maladies diarrhéiques principalement chez les enfants de moins de 5 ans y compris les autres maladies tueuses :

- La promotion des pratiques familiales et communautaires clés et des mesures préventives dès la naissance (Prévenir).

- La prise en charge correcte des cas tant au niveau domiciliaire que dans les formations sanitaires (traiter).

- la promotion du sel de Réhydratation Orale et du Zinc : disponibilité et accessibilité sur toute l’étendue du territoire national (Protection).

- la réduction de la contamination au sein de la communauté et particulièrement dans les Zones à risque d’épidémies(Elimination).

- la mise en place d’un système d’alerte communautaire des épidémies de dysenterie et de choléra (Surveillance).

- le renforcement de la synergie d’interventions dans la PCIMNE (au CS et dans la communauté) et les Interventions à Haut Impact dans la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant.

2.5 DOMAINES D’INTERVENTIONS

Au niveau des formations sanitaires :

a. Prise en charge correcte des cas de choléra et autres maladies diarrhéiques b. Mise en place des CTC /UTC, coins TRO au HGR et CS

c. Mise en place des Traitement combiné de SRO avec le ZINC (10 j de Zinc) d. Synergie d’interventions : PEV-de routine, PF, Nutrition, Soins Essentiels

de Nouveau-né, etc. e. Promotion des bonnes pratiques-clés favorables à la santé, y compris

l’allaitement maternel exclusif

Au niveau communautaire :

a) Mise en place de point de chloration dans la communauté ; b) Identification des populations sans accès géographiques aux soins pour la

mise en place des Sites des soins communautaires c) Prise en charge des cas simples de Paludisme, diarrhée, IRA et Malnutrition

par les Relais dans les 24 heures qui suivent le début de leur maladie d) Orientation immédiate des cas pour un seul signe de danger, d’alerte, de MAS

et autres signes de gravité (CODESA à impliquer pour l’orientation des cas) f. Synergie de Stratégie avancée de PEV-routine, nutrition, PF et Soins

Essentiels de Nouveau-né avec Sites des soins communautaires ; e) Promotion des Pratiques-clés par les Relais promotionnels f) Promotion de la SRO & ZINC dans la communauté sur toute l’étendue du

territoire national (campagnes multimédia) g) Mise en place d’un système de surveillance épidémiologique dans la

communauté EVALUATION PAO 2018

3.1 Objectifs du PAO 2018

➢ Objectif sectoriel Ccontribuer à l’amélioration de la santé de la population congolaise dans le contexte de lutte contre la pauvreté en vue de la réduction 2/3 de la morbidité et mortalité due aux maladies diarrhéiques et aux maladies cibles prise en charge intégrée de la maladie de l’enfant au niveau de la communauté

➢ Objectif général

Planifier, coordonner, organiser et mettre en œuvre des stratégies pertinentes, efficaces, efficientes et innovantes en vue de l’élimination du choléra comme problème de santé publique et plus globalement en vue de la réduction de la morbidité et de la mortalité due aux maladies diarrhéiques en République Démocratique du Congo.

3.2 Résultats attendus :

- La proportion des structures de santé organisées, accessibles géographiquement et disposant des services intégrés, offrant des soins et des services de santé de qualité est augmentée de 30 à 60%.

- La proportion des structures de participation communautaire impliquées dans l’offre de quelques services de soins (promotionnels, préventifs et curatifs), le contrôle communautaire et le développement des zones de santé est augmentée de 50%.

- La disponibilité des médicaments et produits de santé de qualité, prioritaires et vitaux, parmi lesquels les 13 médicaments qui sauvent les vies des femmes et des enfants ainsi

que les médicaments des Programmes spécialisés du MSP est augmentée dans les FOSA de 20 à 80%.

- L’accessibilité financière des populations aux soins de santé de qualité est augmentée de 30% et la part du paiement direct dans les dépenses de santé des ménages est réduite de 90% à 60%.

3.3 Tableau d’évaluation du PAO 2018

ACTIVITES NR

1 Organiser un atelier de Validation du Plan Stratégique PCIMNE. R

2 Vulgariser le Plan Stratégique PCIMNE –C dans 26 provinces NR

3 Organiser régulièrement les réunions de coordination PCIMNE R

4 Réaliser la cartographie sur la revitalisation de la PEC correcte de la diarrhée dans les 26 DPS d’ici fin 2018

N

5 Organiser les ateliers d’élaboration et actualisation des plans de contingence et simulation dans une ZS au choix

N

6 Organiser un atelier de validation de la cartographie sur la revitalisation de la PEC correcte de la diarrhée dans les 26 DPS d’ici fin 2018

N

7 Organiser l’atelier d'évaluation du PAO/PMSEC N

8 Elaboration du PAO 2018 R

9 Augmenter le nombre de missions de supervision formatives de PCIMNE-C au niveau des 26 DPS d’ici 2018

RP

10 Organiser les missions de suivi et appui technique au niveau des DPS RP

11 Organiser des supervisions formatives au niveau des 26 laboratoires provinciaux N

12 Appuyer les 7 DPS à organiser les missions de suivi post formation des activités de PCIMNE-C d’ici fin 2018

R

13 Former/ recycler les cadres des 3 DPS sur la prévention et la PEC correcte de la diarrhée d’ici fin 2018

R

14 Former le data manager du Programme en système de gestion de base de données d’ici fin 2018 R

15 Former des équipes d'intervention d'urgence sur le choléra dans chaque DPS RP

16 Organiser des formations spécifiques des équipes cadres des DPS dans la gestion globale des épidémies de choléra

RP

17 Organiser une étude opérationnelle sur l'impact de SSC dans la réduction de la mortalité chez le moins de 5 ans.

N

18 Réaliser la cartographie sur la disponibilité des kits d'urgence dans les 26 DPS N

19 Pré positionner les kits choléra dans les différentes provinces R

20 Former/Recycler les cadres de niveau central / DPS sur l'intervention rapide lors de l'épidémie de cholera

N

21 Tenir les réunions d’analyse et validation des données au niveau provincial R

22 Appuyer la formation des Acteurs de la communauté (Reco, Tradi praticiens, leaders religieux…) sur la surveillance à base communautaire dans les 26 ZS sanctuaires

N

23 Tenir des réunions bimensuelles de comité de lutte multisectoriel contre le choléra au niveau des DPS

R

24 Implémenter un site sentinelle au niveau de chaque ZS sanctuaire de choléra N

25 Organiser un atelier d'actualisation des documents normatifs sur la promotion des pratiques clés

R

26 Former / Recycler les cadres du niveau central / DPS sur la promotion des pratiques clés. R

27 Vulgariser les documents normatifs sur la promotion des pratiques clés. R

28 Organiser un atelier d'actualisation des documents normatifs sur la promotion des pratiques clés

R

29 Former / Recycler les cadres du niveau central / DPS sur la promotion des pratiques clés. R

30 Former les RECO dans la sensibilisation contre le choléra R

31 Redynamiser les comités de lutte contre le choléra à tous les niveaux (village, AS, ZS, province) R

32 Former des équipes locales chargées des activités d'eau, hygiène et assainissement N

33 Augmenter la couverture en SSC dans les ZS éligibles. R

34 Former les cadres de DPS sur les SSC R

35 Installer au moins un Centre de Traitement de choléra (CTC)/Unité Traitement de choléra (UTC) de dans chaque zone sanctuaire de choléra

R

36 Pré positionner les vaccins anticholériques oraux au niveau des ZS à fort risque épidémique R

37 Doter les ZS à fort risque épidémique en kits de chloration N

38 Doter les DPS en protocole de Prise en charge N

39 Implémentation d'un site web R

42 Organiser des ateliers de validation des données cholera au niveau national R

43 Produire les bulletins d'information sur les SSC. N

44 Produire le bulletin mensuel d'information choléra R

45 Accompagner les équipes cadres des DPS dans l'élaboration des plans de contingence N

46 Elaboration du PAO 2019 R

Sur les 46 activités planifiées 28 ont été réalisées, soit 61% de réalisation, les activités non réalisées ont été reconduites pour l’an 2019

3.4 DIFFICULTES RENCONTREES AU COURS DE L’ANNEE 2018

• Insuffisance des ressources financières propres

• Faible appui financier des partenaires

• Le chevauchement des activités sur terrain.

ACTIVITES REALISEES EN 2018

4.1. MISE EN ŒUVRE DES ACTIVITES

N° ACTIVITES Cibles

RESULTATS OBTENUS

Réalisation

IOV Source de vérification

1

Elaboration de plan de travail trimestriel du Premier, deuxième, troisième et quatrième trimestre 2018

1 Les PTT est disponible

100% Existence des PTT Existence des PTT signé par la direction

2 Organiser les réunions hebdomadaires des services

4 Les recommandations sont suivies

100% Rapports de suivis de recommandations

Existence de rapports signés par la direction

3 Organiser les missions des suivis des activités en provinces

2 Les missions en provinces

100% Existence des rapports des missions

Existence des rapports signés les missionnaires et approuvés par la direction

4 Organiser la réunion de coordination PCIMNE

1 Réunion de coordination tenue

100% Existence de Rapport Existence de rapport et liste des présences des participants

5 Atelier de révision de la Politique, Normes et Directives du PNECHOL-MD

1

Existence de la Politique, Normes s et Directives du PNECHOL-MD révisées

100% Existence des rapports d’activités

Existence de rapport et liste des présences des participants

6 Mission de riposte contre l’épidémie de choléra dans les DPS

1 Mission réalisées dans les DPS.



7

Mission de formation sur la Prise en charge correcte de la diarrhée dans les DPS Lualaba, Kasaï Oriental et Lomami

1 Missions réalisées dans les DPS



8 Mission de suivis des SSC dans les DPS

1 Missions réalisées dans les DPS



9 Atelier de formation des cadres centraux sur les activités communautaires

1 Les cadres centraux sont formés



10 Atelier d’élaboration du guide de formation des équipes d’intervention rapide

1 Le guide est élaboré



11

Atelier d’élaboration du cahier de charge pour la mise en place de base des données en ligne pour la PCIMNE

1 Le cahier de charge est élaboré

100% Existence des rapports d ’activités


12 Mission de formation et suivis de sites de soins communautaires dans les DPS

1 Mission réalisée 100% Existence des rapports de mission

Existence des rapports

13 Atelier sur la cartographie des sites de soins communautaires

1 La cartographie est élaborée

100% Existence de rapport d’activité Existence de rapport et liste des présences des participants

14

Supervision des prestataires sur la prise en charge correcte de la diarrhée dans les DPS de Lualaba, Kasaï Central et Lomami

1 La supervision est réalisée

100% Existence des rapports d’activités Existence de rapport et liste des présences des participants

15

Suivi groupé et briefing des relais, prestataires, ECZ sur les nouveaux outils dans la DPS du Sud Kivu

1 Suivi groupé et briefing sont réalisés


16 Formation d’équipe d’intervention rapide des épidémies au niveau des DPS

1 Les cadres provinciaux sont formés


17

Atelier de finalisation des normes et directives d’approvisionnement et de gestion des médicaments dans les SSC

1 Les ND sont finalisés


18 Mission d’étude et supervision semestrielle des SSC dans la DPS du Kasaï Oriental.

1 Mission réalisées 100% Existence des rapports d’activités Existence de rapport et liste des présences des participants

19 Mission de suivi trimestriel des activités des SSC dans les DPS TSHOPO et BAS UELE

1 Mission réalisée 100% Existence des rapports de mission Existence des rapports

20 Formation des RECO prestataires en SP chez la femme enceinte

1 La formation est réalisée

100% Existence de rapport d’activité Existence de rapport et liste des présences des participants

21

Introduction des sites de soins et validation de la cartographie dans 2 Zones de Santé : Ngandajika et Makota /DPS Kasaï Oriental

1 SSC introduit et cartographie des ZS validée


22 Réunion de coordination PCIMNE

1

La Réunion de coordination PCIMNE est tenue


23 Conférence sur la numérisation des données au SSC

1 Conférence tenue 100% Existence des rapports d’activités Existence de rapport et liste des présences des participants

24 Suivi post formation en SSC 1 Le suivi post formation est réalisé


25 Formation en SSC pour extension des 1462 SSC dans 7 DPS

1 La formation est réalisée


26 Elaboration du PAO 2019 1 Existence du PAO


27 Atelier de révision des outils du PNECHOL-MD

1 Les outils sont révisés


28 Supervision SSC dans les DPS du KONGO CENTRAL, EQUATEUR et SUD UBANGI.

1 Mission effectuée 100% Existence des rapports d’activités Existence de rapport et liste des présences des participants

29

Mission d’appui à la campagne de vaccination contre le choléra dans 4 DPS (LOMAMI, KASAI, KASAI ORIENTAL et SANKURU)

1 Mission réalisée 100% Existence des rapports d’activités Existence de rapport et liste des présences des participants

SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE

5.1 La situation épidémiologique globale du choléra en RDC de l’année 2018

De la semaine 1 à la semaine 52, la RDC a notifié 30768 cas dont 972 décès, soit une létalité de 3,1%. Ces cas ont été rapportés par 22 provinces et 228 zones de santé. Comparativement à l’année 2017, en 2018 il y a une diminution de 41% des cas et de 15,9% des décès. Toutefois la létalité de l’année 2018 est plus élevée que celle de l’année 2017. En 2017, la RDC avait rapporté 54779 cas et 1157 décès, soit une létalité de 2,1%. Un total de 24 provinces sur les 26 que comportent la RDC et 232 zones de santé sur les 518 avaient enregistrées au moins un cas suspect de choléra (Tableau I).

La situation épidémiologique du choléra en RDC de l’année 2018 est moins importante que celle de l’année 2017. Le seuil hebdomadaire le plus important est de 1109 cas à la semaine 1 de l’année 2018, c’est la seule fois que la barre de 1000 cas hebdomadaire a été atteinte. En 2017, le seuil le plus important a été d’environ 2500 cas (Figure 1).

Figure 1 : Incidence hebdomadaire des cas suspects de choléra, RDC, 2017-2018

De la semaine 15 à la semaine 23, 2018 la tendance générale a été à la baisse avec des seuils hebdomadaires de moins de 500 cas. Cette tendance s’est inversée à partir de la semaine 24 avec des notifications hebdomadaires de plus de 500 cas sans toutefois atteindre la barre de 1000 cas. Cette situation serait liée à des flambées épidémiques disséminées dans plusieurs provinces épidémiques dont la région du Kasaï.

Dans cette dernière, l’épidémie de la province du Kasaï Oriental spécifiquement de la ville de Mbuji-Mayi a rapporté près de 50% des cas du pays de la semaine 21 à la semaine 42. La réorganisation de la structure de la riposte impulsée par l’équipe du niveau central composé de Son Excellence monsieur le Ministre National de la santé, l’équipe d’intervention rapide du PNECHOL-MD et autres partenaires en redynamisant la coordination et en mettant en place la technique de quadrillage de lutte contre le choléra dans la province du Kasaï Oriental a eu pour conséquence la baisse de la tendance de 499 cas à la semaine 39 à 20 cas à la semaine 48.

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1,0

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51

2017 2018

Cas Létalité

semaine

En 2017 70,7% des cas a été rapporté par les provinces endémiques tandis qu’en 2018 ce sont les provinces épidémiques qui reviennent en tête avec 2% de plus des cas que les provinces endémiques. Pour les deux dernières années la létalité est plus élevée dans les provinces épidémiques que les provinces endémiques.

La répartition spéciale de cas de choléra montre un lien avec les grands cours d’eau dont

les Lacs, le fleuve Congo et la rivière Kasaï et Sankuru. (Figure N° 2)

Il sied de signaler qu’en 2018 le pays a connu six flambées épidémiques dont celle de Mai-

Ndombe à la 7ème Semaine, Ituri à la 14ème semaine, Région du Kasaï 24ème semaine,

Tanganyika à la 36ème Semaine, Haut Katanga à la 39ème et le Haut Lomami 46ème Semaine.

La plus importante de flambée est celle de la région du Kasaï ayant alimenté le tiers de cas

notifié durant toute l’année. De toute ces épidémies la riposte d’envergure n’a pu intervenir

qu’à environ 4 à 6 semaines après. La DPS de Haut Katanga et Tanganyika n’ont pu

bénéficier d’une riposte d’envergure faisant que l’épidémie à trainer jusqu’à la 14 Semaine

de 2019.

Tableau I : Répartition cas et décès choléra, Province, RDC, 2017 et 2018

Profil Province Province cas_2017 Décès_2017 Cas_2018 Décès_2018

Sud-kivu 11987 45 4737 23

Tanganyika 6250 126 4727 59

Nord-kivu 14280 111 2617 28

Haut Katanga 136 8 996 37

Haut lomami 4763 89 982 20

Ituri 1302 58 858 33

Total 38718 437 14917 200

% 70,7 37,8 48,5 20,6

Kasai oriental 12 1 6126 234

Kongo Central 4171 108 1753 71

Sankuru 501 43 1636 119

Kasai 1384 99 1325 71

Mai-Ndombe 986 51 1322 93

Kinshasa 590 42 1199 24

Lomami 2401 96 989 58

Equateur 934 39 833 51

Kwilu 672 46 384 36

Maniema 1749 44 141 9

Lualaba 163 4 93 3

Kasai central 1 0 21 0

Mongala 1378 82 21 1

Tshopo 754 54 4 0

Bas-Uele 362 11 3 1

Nord Ubangi 1 0 1 1

Kwango 1 0 0 0

Sud Ubangi 1 0 0 0

Total 16061 720 15851 772

% 29,3 62,2 51,5 79,4

Total géneral 54779 1157 30768 972

Endémique

Epidémique

Le Taux d’attaque du Choléra par province 2017-2018

Provinces Cas 2017 Cas 2018 Pop 2017 Pop 2018

TA /100 000 hab 2017

TA /100 000 hab 2018

Tanganyika 6250 4727 2796601 2888889 223,49 163,63

Kasai oriental 12 6126 5319314 5494852 0,23 111,49

Sankuru 501 1636 1866517 1928112 26,84 84,85

Sud-kivu 11987 4737 6183475 6387530 193,86 74,16

Mai-Ndombe 986 1322 2187664 2259857 45,07 58,50 Kongo Central 4171 1753 4009096 4141396 104,04 42,33

Equateur 934 833 2327465 2404272 40,13 34,65

Kasai 1384 1325 4092009 4227045 33,82 31,35

Nord-kivu 14280 2617 9328644 9636489 153,08 27,16

Lomami 2401 989 3939129 4069120 60,95 24,31

Haut lomami 4763 982 3912666 4041784 121,73 24,30

Haut Katanga 136 996 4724121 4880071 2,88 20,41

Ituri 1302 858 5707883 5896181 22,81 14,55

Kinshasa 590 1199 8490612 8770802 6,95 13,67

Kwilu 672 384 5015539 5181052 13,40 7,41

Maniema 1749 141 2531248 2614779 69,10 5,39

Lualaba 163 93 2164333 2235756 7,53 4,16

Mongala 1378 21 2310029 2386260 59,65 0,88

Kasai central 1 21 4798228 4956570 0,02 0,42

Bas-Uele 362 3 1348843 1393354 26,84 0,22

Tshopo 754 4 3174167 3278914 23,75 0,12

Nord Ubangi 1 1 1239532 1280437 0,08 0,08

Kwango 1 0 2565657 2650324 0,04 0,00

Sud Ubangi 1 0 2911406 3007483 0,03 0,00

Haut-Uele 0 0 2038614 2105888 0,00 0,00

Tshuapa 0 0 1744150 1801707 0,00 0,00

RDC

Le taux d’attaque par province témoigne de ’incidence cumulative de l’infection durant

l’année 2018. La DPS Tanganyika a eu un taux d’attaque le plus élevé de l’année quoi que

moins par rapport en 2017.

Par ailleurs il faut noter que la RDC a enregistré en 2018 un total de 3265908 cas de

diarrhée simple contre 35425 cas de diarrhée sanglante. (Tableau II). Ce nombre élevé de

cas de diarrhée serait probablement dû aux conditions d’hygiène et d’assainissement

précaires.

Comparativement à l’année 2017, la tendance va vers l’augmentation. De la semaine 1 à

la semaine 52 de l’année 2017, la RDC a notifié 29925 cas dont 125 décès, soit une létalité

de 0,22 %. Ces cas ont été rapportés par 22 provinces et 228 zones de santé.

En 2018 il y a une augmentation de cas de 29925 à 35425 avec un pic de 1833 cas à la

semaine 10 et de décès de 125 à 828, soit une létalité de 1,20 % des décès. (Figure 2).

5.2 Situation épidémiologique par province

5.2.1 Provinces endémiques

1.. Situation épidémiologique du choléra dans la province du Sud Kivu, RDC, 2017-2018

Figure 3 : Incidence hebdomadaire des cas de choléra, Sud Kivu, semaine 1,2017-semaine

52,2018

La tendance générale de l’évolution des cas de choléra dans le Sud Kivu a été à la baisse en 2018

contrairement en 2017 avec une moyenne hebdomadaire de 91 cas contre une moyenne de 230 cas

en 2017.

Tableau II . Répartition cas et décès, choléra, ZS, Sud Kivu, 2017 et 2018

Zone de santé Cas 2017 cas 2018 Décès 2017 Décès 2018

Fizi 1501 2246 3 3

Uvira 1164 1085 7 7

Minova 3196 374 6 0

Nundu 208 263 2 4

Kim bi Lulenge 457 150 13 0

Bagira Kasha 490 129 0 3

Kadutu 518 126 2 2

Ibanda 975 105 4 1

Lemera 39 68 0 1

Miti Murhesa 561 45 1 0

Kabare 451 37 1 0

Ruzizi 212 33 1 0

Idjwi 791 27 1 0

Katana 1043 26 3 0

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300

400

500

600

700

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51

2017 2018

Bunyakiri 37 10 0 2

Itombwe 0 4 0 0

Kahele 176 4 1 0

Nyantende 57 3 0 0

Mwana 17 1 0 0

Nyangezi 27 1 0 0

Mubumbano 7 0 0 0

Mwenga 9 0 0 0

Walungu 4 0 0 0

Kandutu 47 0 0 0

Total 11987 4737 45 23

En 2018, 21 zones de la province du Sud Kivu ont rapporté au moins un cas suspect de choléra

sur les 37 zones que comporte cette province. Un total de 4737 cas et 45 décès a été enregistré,

soit une létalité de 0,9%.

2. Situation épidémiologique du choléra dans la province du Nord Kivu, RDC, 2017-2018

Figure 4 : Incidence hebdomadaire des cas de choléra, Nord Kivu, semaine 1,2017-

semaine 52,2018

A partir de la deuxième moitié de l’année 2018, le nombre de cas rapporté hebdomadairement a

été en dessous du seuil d’endémicité connu de cette province (autour de 20 cas). Les activités de

lutte en cours contre l’épidémie de MVE ont eu un impact positif sur l’incidence de l’épidémie de

choléra. Cependant, une vigilance accrue devrait être maintenu sur les facteurs de risque de

déclenchement des flambées épidémiques à Goma et Kirotshe, à savoir l’interruption du

fonctionnement de la REGIDESO. On devrait prépositionner un kit communautaire à Goma pour

0

100

200

300

400

500

600

700

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1000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50

2017 2018

éteindre immédiatement le moindre foyer de reprise épidémique. Comme la situation a été en deçà

des seuils d’endémicité connu on devrait activer les activités « normales » du PAO du PMSEC.

Tableau III. Répartition cas et décès, choléra, ZS, Nord Kivu, 2017 et 2018

1. Situation épidémiologique du choléra dans la province, Tanganyika, RDC, 2017-2018

Figure 5 : Incidence hebdomadaire des cas de choléra, Tanganyika, semaine 1,2017-

semaine 52,2018

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51

2017 2018

Cas

ZS Cas 2017 Décès 2017 Cas 2018 Décès 2018

Kibua 901 29 760 11

Goma 3553 8 470 0

Masisi 2258 11 356 6

Kirotse 2953 8 350 0

Mweso 408 6 320 7

Walikale 57 4 108 0

Itebero 98 0 104 0

Kitoyi 0 0 40 1

Nyiragongo 1150 1 35 0

Pinga 270 37 28 3

Karisimbi 2016 5 17 0

Kibirizi 24 0 15 0

Mutwanga 40 0 11 0

Kyondo 0 0 2 0

Rutshuru 378 1 1 0

Binza 156 0 0 0

Rwanguba 13 1 0 0

Total 14275 111 2617 28

Du début de l’année jusqu’à la semaine 35, cette province a rapporté moins de 100 cas. Il est

observé un rapportage de plus de 100 cas à partir de la semaine 36 avec un pic de 308 cas à la

semaine 42. Le Tanganyika est l’une des provinces de la RDC qui a eu une situation

épidémiologique du choléra inquiétante toute l’année 2018.

Tableau IV. Répartition cas et décès, choléra, ZS, Tanganyika, 2017 et 2018

126 décès ont été rapporté dans le Tanganyika en 2018, soit une létalité de 2,6%. Seule la zone

de Kiambi n’a enregistré aucun cas de choléra en 2018. Total 4727 cas de choléra en 2018.

4. Situation épidémiologique du choléra dans la province, Haut Katanga, RDC, 2017-

2018

Figure 6 : Incidence hebdomadaire des cas de choléra, Haut Katanga, semaine 1,2017-

semaine 52,2018

La tendance générale à la hausse à partir de la semaine 39, 2018 avec une moyenne hebdomadaire de 63 cas.

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20

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1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51

2017 2018

Zone de santé Cas 2017 Cas 2018 Décès 2017 Décès 2018 Kalemie 1867 2112 12 12 Nyemba 1579 1165 10 7 Moba 426 664 10 11 Kabalo 430 217 15 8 Kongolo 521 217 12 6 Ankoro 879 154 44 3 Manono 359 92 13 8 Kasimba 100 65 4 1 Nyunzu 61 37 0 2 Mbulula 23 4 6 1 Kiambi 5 0 0 0

Total 6250 4727 126 59

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50

100

150

200

250

300

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51

2017 2018

Tableau V. Répartition cas et décès, choléra, ZS, Haut Katanga, 2017 et 2018

Le Haut Katanga est la seule province endémique qui a rapporté plus des cas en 2018 qu’en 2017.

Un total de 996 cas et 37 décès a été rapporté dans 19 zones de santé, soit une létalité de 3,7% .

5. Situation épidémiologique du choléra dans la province, Haut Lomami, RDC, 2017-2018

Figure 7 : Incidence hebdomadaire des cas de choléra, Haut Lomami, semaine 1,2017-

semaine 52,2018

Au début de l’année 2018, la situation a été maitrisée, on observe une résurgence des cas à partir

de la semaine 46, avec un pic important de 260 cas à la dernière semaine de l’année 2018.

Zone de santé Cas 2017 Cas 2018 Décès 2017 Décès 2018

Kapemba 11 243 1 2

Lubumbashi 2 213 1 10

Mubunda 41 152 4 0

Kapolowe 3 89 0 7

Pweto 2 88 0 6

Kipushi 1 68 0 1

Kenya 13 32 0 0

Kilwa 29 32 0 0

Kilela Balanda 0 25 0 2

Kisanga 7 22 1 5

Kafubu 0 7 0 1

Vangu 0 6 0 2

Mufunga Sampwe 3 5 0 0

Katuba 10 4 0 1

Kasenga 0 3 0 0

Tshamilemba 10 3 0 0

Ruashi 1 2 0 0

Kikula 0 1 0 0

Mitwaba 0 1 0 0

Kamalondo 2 0 0 0

Kowe 1 0 1 0

Total 136 996 8 37

Tableau VI.

Répartition

cas et décès, choléra, ZS, Haut Katanga, 2017 et 2018

6. Situation épidémiologique du choléra dans la province, Ituri, RDC, 2017-2018

Figure 8 : Incidence hebdomadaire des cas de choléra, Ituri, semaine 1,2017-semaine 52,

2018

Haut lomami Cas 2017 Décès 2017 Cas 2018 Décès 2018

Bukama 663 9 360 8

Butumba 255 3 221 5

Kinkondja 675 16 160 1

Kabondo Dianda 94 3 81 5

Malemba Nkulu 1032 17 76 0

Mukanga 264 6 37 1

Mulongo 1591 20 26 0

Lwamba 169 8 16 0

Kinda 0 0 5 0

Kabongo 7 1 0 0

Kitenge 13 6 0 0

Total 4763 89 982 20

0

50

100

150

200

250

300

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51

2017 2018

Cette province est en accalmie depuis la semaine 37, 2018. A partir de la deuxième moitié de

l’année 2018 la situation épidémiologique a été contrôlée.

Tableau VII. Répartition cas et décès, choléra, ZS, Ituri, 2017 et 2018

Zone de santé Cas 2017 Décès 2017 Cas 2018 Décès 2017

Nizi 0 0 354 15

Angumu 60 4 206 2

Gethy 28 4 96 7

Bunia 1 0 78 2

Tchomia 190 1 54 1

Nyarambe 255 5 23 1

Rwampara 0 0 16 1

Linga 0 0 11 1

Nyakunde 2 0 7 0

Fataki 70 5 5 1

Mangala 1 0 3 1

Niania 603 24 3 0

Bambu 0 0 2 1

Drodro 9 0 0 0

Lita 1 1 0 0

Logo 12 1 0 0

Mahagi 39 3 0 0

Mambasa 2 1 0 0

Mandima 21 8 0 0

Mongbwalu 8 1 0 0

Total 1302 58 858 33

5.3 PROVINCES EPIDEMIQUES

.1 REGION DU GRAND KASAÏ

L’épidémie de la région du Kasaï débutée en 2017 a eu deux portes d’entrée : par la ZS d’Ilebo dans

la province du Kasaï à la semaine 40, le cas index de la province du Kasaï serait venu de la Zone

d’Ipamu dans la province du Kwilu ; et par la zone de Kanda Kanda dans la province de la Lomami

à la semaine épidémiologique 43, le cas index de la province de la Lomami serait venu du Haut

Lomami. Dès le premier cas de choléra dans la région du Kasaï, il s’est avéré que la lutte contre le

choléra dans cette région où l’eau potable est rare, très fragilisée, enclavée et très peuplée allait

être très difficile. La vulnérabilité antérieure a été exacerbée par des conflits récents qui ont

occasionné des déplacements des populations et des destructions des structures de prise en charge.

Jusqu’à la fin de l’année 2017, seules 3 provinces sur les 5 provinces de la région du Kasaï ont été

touchées : Kasaï, Lomami et Sankuru, mais l’épidémie n’avait pas encore touché les grandes villes

de cette région. Le constat est que suite aux échanges commerciaux intenses entre les différentes

provinces du grand Kasaï, l’épidémie a diffusé en vase communicantes dans cette région.

Alors qu’au début de l’année 2018, les différentes provinces touchées (Kasaï, Lomami et Sankuru)

étaient à la queue de leur épidémie, il y a eu extension de l’épidémie de choléra à la semaine 7, 2018

dans la ville de Mbuji Mayi (Kasaï Oriental), le cas index serait venu d’une famille qui revenait des

obsèques dans la province de la Lomami. La situation du Kasaï Oriental a fortement influencé le

profil épidémiologique du pays au cours de l’année 2018 car près de la moitié des cas du pays a été

rapporté par cette province de la semaine 24 à la semaine 42, 2018.

Le Kasaï oriental devenant l’épicentre de l’épidémie dans la région du Kasaï en début de l’année

2018, a servi de point de départ pour la résurgence des cas de choléra dans le Sankuru et la Lomami.

Au vu de ce jeu des vases communicantes entre les différentes provinces de la région du Kasaï, le

taux de létalité dû au choléra très élevé, la persistance de différents facteurs de vulnérabilité

(faible proportion de l’eau potable, faible proportion des toilettes hygiéniques, taux de malnutrition

élevé…) il a été important d’agir autrement. Faisant référence aux recommandations du Plan

Multisectoriel Stratégique d’Elimination du choléra en RDC, il a été nécessaire d’adjoindre la

vaccination aux mesures de lutte habituelles. Les fonds humanitaires d’urgences affectés à la

riposte contre le choléra ont permis de renforcer les activités liées à l’eau, l’hygiène et

l’assainissement dans la Lomami, le Kasaï et le Kasaï Oriental. Devant la persistance des cas dans

le Kasaï Oriental, le Gouvernement Congolais a alloué des fonds pour renforcer les activités

WASH dans cette province par l’approche communautaire de lutte contre le choléra par la

technique de quadrillage.

Il a été organisé une campagne de vaccination ciblant 15 zones de santé des provinces suivantes :

Kasaï Oriental, Sankuru, Lomami et Kasaï avec 1 dose de vaccin oral (Euvichol plus) contre le

choléra pour au moins 85% des personnes de 1 an et plus de 91 aires de santé (la cible attendue a

été de 1 235 972 personnes).

5.4 AUTRES PROVINCES EPIDEMIQUES

Province Zone de santé Cas 2017 Décès 2017 Cas 2018 Décès 2018

Bas-Uele Aketi 362 11 3 1

Equateur

Lukolela 124 7 432 14

Irebu 26 1 173 12

Wangata 205 5 83 4

lilanga Bobangi 35 3 54 12

Mampoko 123 7 30 1

Mankanza 264 7 30 6

Bolonge 40 4 17 0

Mbandaka 110 3 10 1

Lotumbe 1 1 3 0

Bikoro 6 1 1 1

Kasai central Bilonda 0 0 16 0

Lubunga 0 0 5 0

Kinshasa Limeté 58 5 274 6

Binza_Metéo 170 8 254 2

Kintambo 9 2 145 2

Kingabwa 16 1 113 0

Gombe 18 1 52 1

Kokolo 206 14 47 2

Nsele 2 0 45 5

Bumbu 2 0 40 1

Maluku I 7 2 37 0

Barumbu 3 0 23 0

Bandalungwa 2 0 21 0

Binza_Ozone 1 0 17 0

Kisenso 4 2 15 0

Ngiri_Ngiri 0 0 12 0

Mont ngafula I 2 2 11 0

Mont ngafula II 68 2 10 2

Makala 0 0 9 1

Kinshasa 1 0 8 0

Kimbanseke 1 0 7 0

Kingasani 1 0 7 0

Lemba 0 0 7 1

Masina I 2 0 6 1

Ndjili 0 0 6 0

Selembao 0 0 6 0

Kalamu I 2 1 5 0

Kalamu II 0 0 4 0

Masina II 8 1 4 0

Biyela 1 0 3 0

Kikimi 4 1 3 0

Lingwala 0 0 3 0

Matete 0 0 3 0

Kasa_Vubu 0 0 1 0

Ngaba 1 0 1 0

Maluku II 1 0 0 0

Kongo Central

Lukula 4 0 514 11

Kimpese 2316 38 216 5

Tshela 0 0 184 10

Matadi 173 7 181 5

Boma 52 1 179 3

Boma Bungu 31 2 119 7

Sona Pangu 110 7 113 5

Gombe matadi 71 5 52 3

Kangu 0 0 35 5

Kimpangu 554 24 32 2

Kwilu Ngongo 397 7 23 0

Kwimba 3 0 23 4

Boko Kivulu 42 4 21 4

Kizu 0 0 20 1

Vaku 0 0 13 3

Nzanza 54 5 11 2

Kisantu 77 2 10 0

Ngidinga 19 0 4 0

Mbanza Ngungu 0 0 3 1

Inga 2 0 0 0

Kibunzi 3 0 0 0

Kitona 16 0 0 0

Luozi 5 1 0 0

Massa 2 0 0 0

Moanda 240 5 0 0

Kwilu

Ipamu 154 5 174 9

Mokala 310 19 149 15

Sia 75 13 32 5

Bandundu 133 9 25 5

Koshibanda 0 0 4 2

Lualaba

Fungurume 149 4 53 1

Kanzenze 0 0 26 0

Lubudi 4 0 9 1

Dilala 2 0 4 1

Manika 5 0 1 0

Bunkeya 1 0 0 0

Dilolo 1 0 0 0

Lualaba 1 0 0 0

Mai-Ndombe

Yumbi 614 18 762 34

Bolobo 163 4 272 9

Kwamouth 13 4 128 18

Mushie 74 7 67 14

Bosobe 1 0 49 10

Oshwe 7 2 22 5

Nioki 63 8 20 3

Bokoro 49 8 1 0

Inongo 0 0 1 0

Tandembele 2 0 0 0

Maniema

Lubutu 3 0 78 3

Kindu 570 5 23 0

Kabambare 31 3 10 0

Samba 8 3 9 0

Punia 0 0 6 4

Salamabila 0 0 6 0

Kailo 179 5 3 0

Kasongo 178 4 3 1

Ferekeni 1 0 2 1

Kunda 241 20 1 0

Alunguli 337 0 0 0

Kampene 173 3 0 0

Kibombo 27 0 0 0

Obokote 1 1 0 0

Mongala

Pimu 91 14 7 0

Lisala 152 8 4 1

Yamaluka 285 7 4 0

Yamongili 170 4 4 0

Bosondjo 69 5 2 0

Binga 50 9 0 0

Bongandanga 4 0 0 0

Bosomanzi 2 0 0 0

Bosomondanda 49 5 0 0

Bumba 282 9 0 0

Lolo 101 14 0 0

Yambuku 123 7 0 0

Tshopo

Tshopo 2 0 2 0

Isangi 99 6 1 0

Lubunga 80 5 1 0

Basali 29 1 0 0

Basoko 125 9 0 0

Lowa 44 4 0 0

Makiso Kisangani 39 6 0 0

Opala 7 2 0 0

Opienge 10 4 0 0

Ubundu 10 0 0 0

Wanie Rukula 4 1 0 0

Yabahondo 10 0 0 0

Yahuma 89 3 0 0

Yakusu 27 2 0 0

Yalimbongo 179 11 0 0

INTERVENTIONS REALISEES PAR LE MINISTERE DE LA SANTE EN 2018 DANS LA LUTTE CONTRE LE CHOLERA

1. Surveillance épidémiologique et biologique

- La collecte passive et active des données à l’échelle du pays chaque semaine enfin de

produire les sitreps hebdomadaires

- La collecte active journalière des données a été réalisée pour les différents hotspots

- La formation sur l’outil de collecte des données et de gestion des alertes (EWARS) dans le

Nord Kivu et le Mai Ndombe avec appui de l’OMS

- Les investigations des nouveaux foyers ont été réalisées les zones de la province de

Kinshasa, aussi dans les zones où l’approche de quadrillage a été mise en place

2. Renforcement des interventions liées à l’amélioration de l’accès à l’eau potable, des

conditions d’hygiène et d’assainissement dans les zones affectées par les épidémies

de choléra

L’approche communautaire de lutte contre le choléra par la technique de quadrillage a fait preuve

d’une efficacité exceptionnelle par la diminution spectaculaire des cas suspects de choléra dans

plusieurs zones. Cette approche communautaire a été mis en place :au Kasaï Oriental, dans le Kwilu

(zones d’Ipamu, Mokala…), à Kinshasa ( Binza Météo, Limete, Kintambo, Kingabwa et Bumbu),

la province du Mai Ndombe (Kwamouth,Bolobo , Ymbi), Ituri (ZS Nizi), au Kongo Central et dans

le Sud Kivu (par le bureau provincial de l’OMS)

Une formation des acteurs du niveau intermédiaire et opérationnel sur l’approche de quadrillagea

été réalisée dans les provinces de Kasaï, Kasaï Central, Kinshasa, Kwilu et le Kongo Central à la

première moitié de l’année 2018 avec les financements de l’OMS.

3. Implémentation des activités de Vaccination préventive dans les zones sanctuaires

et réactive dans les zones épidémiques éligibles en fonction du contexte

Plan de vaccination a été mis en place, les zones à vacciner ont été catégorisées de 1(très

urgent) à 4 (moins urgent ):

- Urgence 1 : des zones dans lesquelles on assiste à une recrudescence de cas, une épidémie

qui redémarre, avec la tendance à la hausse) ;

- Urgence 2 zones de type A qui ne sont pas encore en épidémie actuellement mais dans

lesquelles il y a un risque élevé d’augmentation des cas) ;

- Urgence 3 zones de type A qui sont déjà en épidémie et dans lesquelles la vaccination aurait

plus d’impact en période « calme ») ;

- Urgence 4 (Zones de type A ou B, dans lesquelles l’ampleur du choléra en 2018 est faible).

Pour l’urgence 1 : Quatre provinces du Gand-Kasaï dont le Kasaï-Oriental, la Lomami, le Sankuru

et le Kasaï ont été ciblées et ont bénéficié de la première phase d'une campagne de vaccination

anticholérique au mois de décembre 2018 (la seconde phase est envisagée dans les prochains jours)

L'objectif était de vacciner avec 2 doses de vaccin anticholérique oral (VCO) au moins 85%

des personnes de 1 an et plus dans les quatre provinces mentionnées ci-dessus, particulièrement

dans 15 Zones de Santé et 91 Aires de Santé par la stratégie porte à porte.

Les résultats obtenus se présentent comme suit :

• Province du Kasaï (1 Zone de Santé): 49.194 personnes vaccinées sur une cible de 49.228

personnes

• Province du Kasaï-Oriental (8 Zones de Santé): 831.169 personnes vaccinées sur une cible

de 845.463 personnes

• Province de Lomami (3 Zones de Santé): 129.299 personnes vaccinées sur une cible de

130.562 personnes

• Province du Sankuru (3 Zones de Santé): 214.669 personnes vaccinées sur une cible de

210.719 personnes

Au total, 1.224.331 personnes ont été vaccinées sur une cible de 1.235.972 soit une couverture

vaccinale de 99,1%.

4. Prise en charge curative :

Les activités réalisées en 2018 sont :

• Les interventions de PEC dans les Grand Kasaï avec les fonds du gouvernement congolais :

Formation des personnels sur la PEC dans le Kasaï Oriental, réorganisation de la prise en

charge avec une mise en place des circuits dans différentes structures de prise en charge….

Le constat sur l’appui à la prise en charge dans différentes zones touchées fait état d’une léthargie

dans le démarrage des activités de la prise en charge. Souvent c’est après au moins 3

semaines du début de l’épidémie que le déploiement des intrants de la PEC se fait. Et

l’organisation de la prise en charge ne devient effectif que 4 à 5 semaines après le démarrage

de l’épidémie. La plupart des zones n’ont pas de stock de contingence lors du démarrage de

l’épidémie de choléra.

5. Surveillance Biologique S1-S51,2018 Grand Kasaï

PROVINCES CAS Nbre

Prélevés

Positif Vibrio Cholerae

O1

Taux de

confirmation

Kasai

Oriental

5015 139 45 32%

Lomami 955 20 9 45%

Kasai 1323 10 4 40%

Sankuru 1548 7 7 100%

Total 8841 176 65 37%

La collaboration avec l’INRB qui reçoit et analyse les échantillons venant des zones de

santé devra être renforcer pour permettre au programme de disposer des données à jour

sur la surveillance biologique.

6. Formations réalisées en 2018.

N° ACTIVITES Nombre de

cadres formés

1 Formation sur le Quadrillage dans les provinces en épidémies 388

2 Formation des ECDP en SSC dans la DPS du Kasaï Central et Kasaï 10

3 Mission de riposte contre l’épidémie de choléra dans les DPS : il y eu 29

missions dans différents DPS

78

4 Formation d’équipe d’intervention rapide des épidémies au niveau des

DPS/Kasaï, Kwilu ; kongo central et Kinshasa

278

5 Formation des ECDP prestataires en SP chez la femme enceinte 4

6 Introduction des sites de soins et validation de la cartographie dans 2

Zones de Santé : Ngandajika et Makota /DPS Kasaï Oriental

65

7 Extension de sites des soins dans 7 DPS/ bas-Uélé, tshopo, haut-Uélé,

Maniema, Kwilu, nord-kivu et Tsha

67

Total 890

7. Coordination, communication pour le changement de comportement et plaidoyer

La communication pour le changement de comportement a joué un rôle indispensable dans la

riposte contre l’épidémie de choléra au cours de l’année 2018. Cela peut s’expliquer même par la

place combien importante qu’occupe la communication dans la nouvelle approche de quadrillage

de lutte contre le choléra. La première moitié de l’année 2018 a été marqué par les interventions

de sensibilisation à Kinshasa et dans les ZS le long du fleuve (Bolobo, Kwamouth, yumbi, Lukolela,

etc) pour riposter contre les flambées épidémiques de choléra. La 2ème moitié de la l’année était

marquée par les interventions de sensibilisation dans le Grand Kasaï.

Autres activités réalisées :

• Elaboration de 2 plans de communication

• Production de 2 documentaires sur le choléra

• Briefing des ECDPS, ECZS et prestataires de terrain sur la communication pour le

changement de comportement dans les DPS tels que Mai-ndombe, Kasai oriental,

Lomami, Equateurs, etc.)

• Production des supports de communication (avec le PNCPS et l’UNICEF)

• Approvisionnement des DPS touchées en supports de communication

• Réalisation du spot choléra en 4 langues nationales

• Réalisation d’une chanson sur le choléra

• Création et gestion du site web du PNECHOL-MD

• Production et partage des bulletins hebdomadaires de choléra

Briefing des superviseurs nationaux et provinciaux (Kasaï-Oriental et Lomami) sur les techniques

de communication dans une campagne de vaccination

Plusieurs réunions de plaidoyer ont été organisé au cabinet du ministre de la santé avec les

différents partenaires qui interviennent dans la lutte contre le choléra.

8. Mission de Supervision et Suivi réalisé en 2018

N° ACTIVITES INDICATEURS Nombre de Cadres Supervisés

DPS ECZS IT RECOSITE

1 Suivi des SSC dans la DPS du Kasaï

Central et Kasaï

Existence du

rapport

2 6 26 124

2 Supervision semestrielle des SSC dans

la DPS du Kasaï Oriental.

Existence du

rapport

3 9 55 302

3 Mission de suivi trimestriel des

activités des SSC dans les DPS

TSHOPO et BAS -Uélé

Existence du

rapport

2 6 46 132

5 Mission de suivi de sites de soins

communautaires dans les DPS du

KONGO CENTRAL, EQUATEUR et

SUD UBANGI.

Existence du

rapport

3 6 54 108

6 Suivi trimestriel des SSC dans les ZS

de Cishimbi, Cilundu et Kabeya

Kamuanga

Existence du

rapport

3 9 55 302

7 Supervision des activités de riposte

contre le choléra dans la DPS

SANKURU (ZS BENADIBELE et

LUSAMBO)

Existence du

rapport

1 36

8 Supervision de la riposte dans la DPS

SUD KIVU

Existence du

rapport

1 6


TANGANYIKA

Existence du

rapport

1 6


LOMAMI

Existence du

rapport

1 6

7. 1. SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DES MALADIES TUEUSES DE

L’ENFANT/PCIMNE-C/SSC :

Tableau II : Répartition cas de Diarrhée simple, Mois, RDC 2018

Commentaire : Le Sud Kivu,le Nord Kivu et Kasai central ont rapporté les plus de cas de

diarrhée simple.

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

Diarrhée

Figure 1 : Incidence hebdomadaire des cas de Diarrhée sanglante, RDC, 2017-2018

0

0,02

0,04

0,06

0,08

0,1

0,12

0,14

0,16

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51

2017 2018

Somme deCas

7.2. Situation de la Pneumonie simple

.

Commentaire : le Sud Ubangi ,le Sud Kivu et Kasai central ont rapporté les plus de cas de diarrhée simple

Commentaire :

le Nord Kivu ,le Sud Kivu et Kasai central ont rapporté les plus de cas de diarrhée simple

0100000200000300000400000500000600000700000

Paludisme simple

050000

100000150000200000250000300000350000

Pneumonie simple

7.3. Situation des Sites de soins communautaire en 2018

DPS Nbr ZS Nbr ZS éligible

aux SSC ZS avec SSC

% COUVERTURE EN SSC

Bes en SSC Nbre de SSC Fct PARTENAIRES D’APPUI

KASAI ORIENTAL 19 19 6 32% 213 173 GSK-DFID-SCI, Prosaniplus

KINSHASA 35 17 17 100% 364 202 AITV-SCI, SANRU-FM, UNICEF

KASAI 18 18 18 100% 246 199 DFID-ASSP-SANRU,SANRU-FM, Prosaniplus

KASAI CENTRAL 26 26 24 92% 364 261 PMI,SANRU-FM, Prosaniplus , DFID-ASSP-SANRU

SANKURU 16 16 11 69% 252 217 SANRU-FM, Prosaniplus

LOMAMI 16 16 16 100% 262 243 PMI,SANRU-FM, Prosaniplus , SAVE THE CHILDREN

HAUT-LOMAMI 16 16 12 75% 337 225 SANRU-FM, Prosaniplus

LUALABA 14 14 10 71% 129 108 Prosaniplus

SUD-KIVU 34 34 22 65% 178 178 PMI, SANRU-FM, Prosaniplus

TANGANYIKA 11 11 11 100% 1660 1473 PMI, SANRU-FM, Prosaniplus

TSHOPO 23 23 23 100% 351 124 PMI, MCSP, SANRU-FM

BAS-UELE 11 11 11 100% 287 114 PMI, MCSP, SANRU-FM

HAUT KATANGA 27 27 15 56% 325 112 SANRU-FM, PMI, Prosaniplus

KONGO CENTRAL

31 31 31 100% 362 354 SANRU-FM-UNICEF

KWILU 24 24 24 100% 378 281 SANRU-FM-UNICEF

KWANGO 14 14 12 86% 166 134 SANRU-FM-UNICEF

NORD UBANGI 11 11 11 100% 122 116 SANRU-FM

MANIEMA 18 18 18 100% 327 160 SANRU-FM

ITURI 36 36 36 100% 607 280 SANRU-FM-UNICEF

HAUT-UELE 13 13 13 100% 374 144 SANRU-FM

NORD KIVU 34 34 32 94% 345 160 SANRU-FM

SUD UBANGI 16 16 16 100% 518 369 SANRU-FM-UNICEF

EQUATEUR 18 18 18 100% 548 364 SANRU-FM-UNICEF

MONGALA 12 12 12 100% 213 213 SANRU-FM-UNICEF

MAI - NDOMBE 14 14 14 100% 176 176 SANRU-FM-UNICEF

TSHUAPA 12 12 12 100% 170 170 SANRU-FM-UNICEF

517 501 445 89% 9274 6550

RESSOURCES DU PROGRAMME

.1. Tableau de mouvement de personnel

Type du mouvement

Personnels

Total Médecins

Administrateurs

Gestionnaires

Infirmiers

Professionnels de santé

Administratifs

Personnel en place

9 2 6 6 15 38

Personnel arrive au courant de l’année

6 1 1 0 1 9

Personnel parti au courant de l’année (muté ou déserté)

0 0 0 0 0 0

Personnel en détachement

0 0 0 0 0 0

Personnel mis en disponibilité

8 0 0 0 0 8

TOTAL GENERAL

23 3 7 6 15 54

41

2. Tableau des ressources financières

Finance 2018

T1 T2 T3 T4

No Sources Montant Montant Montant Montant

Do Domaines d’intervention FC $ FC $ FC $ FC $

1 Etat 3.744.000 3.744.000 3.744.000 3.744.000 Salaire

2 Etat 43.063.000 43.063.000 43.063.000 24.663.000 Prime

3 Fondation VEOLIA

25 534$

Révision/Documents/normatifs/PNECHOL-MD

4 MCSP

15 030$ Formation NC en PPC

230$ Réunion Coordination PCIMNE

6 196$

Elaboration/Cahier de charge/BDD/PCIMNE

5.500 $

Suivi/SSC/DPS/TSHOPO/BAS UELE

230$ Réunion de coordination PCIMNE

5

OMS

169 471$

Riposte/Cholera/DPS (Equateur, Mai Ndombe, Nord Kivu, Kongo. Central)

11.350$ Formation/EIR/DPS

3935 $ Elaboration du guide des EIR

6 Union Africaine

24 695$

Formation/DPS /ZS sur les activités communautaires

7 PROSANI plus

4 970$

Formation/Suivi SSC/DPS du K.Central

4 800.$

Suivis/SSC/DPS/Lualaba et Lomami

42

5.093$ Suivi/SSC/DPS/ Sud Kivu

8 E2A

6 200$

Formation/PEC/Diarrhée/DPS/Lualaba, K.Oriental et Lomami

6.200$

Supervision/Prestataires/PEC/Diarrhée/DPS/Lualaba, Kasaï Central et Lomami

9 SCI

4.500$

Finalisation/ND/Approvisionnement /Médicaments/SSC

5.696.$

Etude/Suivis/Formation/Outils imagés/DPS/K.Oriental.

2.284$

Formation/DPS/ECZS/Validation/ Cartographie./SSC/DPS Lomami

11.250$

Révision des outils du PNECHOL-MD

2514$ Suivi/SSC/DPS K.Oriental

10 JHPIEGO

900$

Format/RECO Presta/SP/femme enceinte

11 ECC-IMA 2920$ Suivi post formation/SSC

12 SANRU/FM

22.318.$

Extension des 1462 SSC dans 7 DPS

13

8320$ Suivi/SSC/DPS/K.C, EQ et SUD UBANGI.

14 MSP /OMS/GAVI

……….$

Appui/Campagne/Vaccination/Choléra/DPS/ LOMAMI/K.ORIENTAL/KASAI/ SANKURU.

TOTAL

46.807.000FC

261.061$

46.807.000FC

38.339$ 46.807.000

FC 28.652

$ 46.807.000

FC 426109

$

43

Il ressort de ce tableau que le financement capté par le PNECHOL-MD est 2018 s’élève à 754.161$ et 187.228.000 FC équivalent de 115573$ soit un

total de 869.733$.

Il sied de noter que le financement présenter dans ce tableau a été capté par le programme soit par virement vers son compte soit par paiement

direct par le partenaire. Le fonds humanitaire, les acquisitions faites par les partenaires en termes d’intrant ne sont mentionnées ici.

3. Tableau d’inventaire annuel des matériels du PNECHOL-MD

N°

Désignation Marque Nbre Référence Provenance Etat

actuel

1 LAP TOP DELL CORE i 5 1 Direction OMS Bon 2 LAP TOP DELL CORE i 5 1 Division technique OMS Bon 3 LAP TOP HP CORE i 3 1 Division Administrative et financière SANRU /FM Bon 4 LAP TOP DELL CORE i 5 1 Surveillance épidémiologique OMS Bon 5 LAP TOP HP CORE i 3 1 Formation /Supervision SANRU /FM Bon 6 DESKTOP HP W1972 a 1 PNLMD SANRU /FM Bon 7 FLY BOX ORANGE 1 PNLMD OMS Bon 8 VEHICULE JEEP LAND CRUISER

TOYOTA 4X4 2 PNLMD SANRU

FM,PNLP Bon

9 IMPRIMANTE Laser jet Pro CM 1415 fn color MFP

1 PNLMD OMS Bon

10 IMPRIMANTE Laser jet M 1217 nfw MFP 1 PNLMD SANRU FM Bon 11 IMPRIMANTE Canon image RUNNER 2242 1 PNLMD OMS Bon 12 DEKTOP SAMSUNG 1 PNLMD MCHIP Bon 13 ONDULEURS BACK UPS APC, BEST ONE 4 PNLMD PNLMD Bon 14 LCD ACER 2 PNLMD OMS ET

SANRU FM Bon

15 DESKTOP HP 1 PNLMD MCHIP Bon

44

16 VEHICULE JEEP LAND CRUISER TOYOTA 4X4

1 PNECHOL-MD MINISTERE Bon

17 MINI BUS TOYOTA 1 PNECHOL-MD AMBASSADE CHINE

Bon

18 IMPRIMANTE HP LASER EN COULEUR 1 PNECHOL-MD PNECHOL-MD

Bon

19 Imprimante HP DESK JET 1 PNECHOL-MD PNECHOL-MD

Bon

20 Imprimante HP LASER NOIR ET BLANC 1 PNECHOL-MD PNECHOL-MD

Bon

21 Armoire 2 PNECHOL-MD PNECHOL-MD

Bon

22 Rallonge 5 PNECHOL-MD PNECHOL-MD

Bon

23 Tableau 3 PNECHOL-MD PNECHOL-MD

Bon

24 Chaise bureau 3 PNECHOL-MD PNECHOL-MD

Bon

25 LAPTOP LENOVO 17 PNECHOL-MD PATH Bon 26 ALL IN ONE BUSINESS PC HP 4 PNECHOL-MD PATH Bon 27 SERVEUR DELL 1 PNECHOL-MD PATH Bon 28 ROUTEUR 2911 SISCO 1 PNECHOL-MD PATH Bon 29 SWITCH Catalyst 2960 SISCO 1 PNECHOL-MD PATH Bon 30 ECRAN 43' SAMSUNG 4 PNECHOL-MD PATH Bon 31 ELECTRO PROJECTOR DELL 1 PNECHOL-MD PATH Bon 32 CAMERA + SPEAKER pour le

vidéo conferance LOGITECH 1 PNECHOL-MD PATH Bon

33 TELEPHONE 3CX PABX CISCO 1 PNECHOL-MD PATH Bon 34 SPLIT 9000BTU SAMSUNG 1 PNECHOL-MD PATH Bon 35 ECRAN PROJECTEUR avec

remote control I-VIEW 1 PNECHOL-MD PATH Bon

45

Commentaire :

Il ressort de cet inventaire physique que tous les matériels du Programme sont en bon état.

4. Tableau des courriers

Commentaire : 100% des courriers reçus ont été traités et sur 249 courriers expédiés aucun courrier n’est resté sans suite, soit 100% des courriers expédiés

36 FONTAINE D'EAU 1 PNECHOL-MD PATH Bon 37 KIT COFFEE BREAK 1 PNECHOL-MD PATH

Bon 38 WORKSTATION 6 PLACE 1 PNECHOL-MD PATH Bon 39 WORKSTATION 3 PLACE 1 PNECHOL-MD PATH Bon 40 WORKSTATION 1 PLACE 6 PNECHOL-MD PATH Bon 41 CHAISES DU BUREAUX 16 PNECHOL-MD PATH Bon 42 TABLE DE CONFERANCE 1 PNECHOL-MD PATH Bon 43 CHAISES SALLE DE

REUNIONS 20 PNECHOL-MD PATH Bon

44 CHAISE PLASTIC 20 PNECHOL-MD PNECHOL-MD

Bon

Type du mouvement Nombres Total

Courriers reçus 77 77

Courriers traités 77 77

Courriers en instances de traitement 0 0

Courriers Expédiés 249 249

Couriers restés sans suite 0 0

46

5. ANALYSE : CONTRAINTES, FORCES ET FAIBLESSES

FORCES FAIBLESSES CONTRAINTES

Leardship, Coordination et Planification

• Existence du PMSEC

• Présences des normes et directive

• Présence des outils actualisés des SSC

• Finalisation du plan stratégique PCIMNE

• Tenue régulière de réunion de CNC Choléra

• Existence d’un PAO 2019

• Elaboration du Plan de Riposte d’Aout 2018 en février 2019

• Normes et directives non encore validé au CCT

• Très faible tenue des réunions de coordination multisectoriel

• Faible coordination des activités des SSC,

• Faible actualisation des cartographies des SSC

• Multiplicités d’outils et protocole de choléra sur le terrain

• Plan stratégique PCIMNE non encore endossé par le CCT

• 67% des DPS ciblés dans le plan de riposte ont bénéficié des interventions

1) Manque d’appui structurelle au programme d’élimination du choléra.

Appui à la Mise en œuvre

• Présence des ressources humaines Formées dans certaines DPS

• Désignation des points focaux du PMSEC dans chaque Province

• Faible préparation des DPS et ZS aux épidémies de choléra

• Riposte tardive aux épidémies (4à 6 semaines)

• Incoordination des certains ONG intervenants dans les ripostes sur terrain avec le fonds humanitaire

• Non-respect de chronogramme dans le renforcement des capacités des RH

• Non-respect de circuit de transmission des données de la base à la coordination de la PCIMNE

• Faible appropriation des activités des SSC dans les DPS et ZS

• Des ruptures stock d’intrants

• Faible supervision des activités

• Faible suivi biologique des cas notifié

(1) Faible alignement aux plans et normes pays

Financement

• Appui ponctuel des PTF • Faible motivation des agents

• Financement verticale des interventions des ONG

. Faibles financements pour le

47

• Appui du gouvernement central et provincial lors des épidémies

• Paiement disproportionné des agents et acteurs utilisés dans la riposte pendant les épidémies

renforcement du système

6. SUIVIS DES RECOMMANDATIONS DES INTERVENTIONS DES SSC

Recommandations Réalisé Actions menées

➢ Poursuivre les suivis post formations de RECOSITES dans les zones de santé n’ayant pas bénéficiées les totalités des 3 suivis post formation

OUI Concertations avec PTF pour le respect des normes édictées dans le guide de mise en œuvre de SSC.

➢ Augmenter les performances dans la majorité des Divisions Provinciales de la Santé en République Démocratique du Congo avec l’appui des partenaires, de maîtrise de remplissage correct des fiches de PEC au niveau des SSC

OUI Remise à niveau des cadres DPS pendant les séances de suivi post formation /supervision

➢ Corriger les goulots identifiés de chaque SSC visités au cours de l’année 2016.

OUI Réalisation des suivis post formation/supervision

➢ Orienter les ECDPS et partenaires d’appui au respect des directives pour la réalisation des suivis des sites

OUI Concertations avec PTF pour le respect des normes édictées dans le guide de mise en œuvre de SSC.

➢ Orienter les ECDPS et partenaires d’appui au respect des normes et directives LMD

OUI

Concertations avec PTF pour le respect des normes édictées dans le guide de mise en œuvre de SSC.

➢ Mobiliser les ressources en Médicaments pour un appui global des ZS ayant des SSC OUI

Plaidoyer pour la mobilisation des ressources en Médicaments

➢ Finaliser le plan stratégique de la prise en charge intégrée communautaire des maladies tueuses dans la communauté. OUI

Organiser un atelier de finalisation et adoption du plan stratégique

48

➢ Actualiser les besoins en SSC : cartographie par division provinciale de la santé OUI

Estimation des besoins en SSC par e niveau national

➢ Elaborer la quantification de besoins en PCIME Communautaire OUI

Elaboration de la quantification des besoins par le niveau national

➢ Assurer le suivi de la mise en œuvre du plan stratégique par les zones bénéficiant les appuis des partenaires

NON

49

7. RECOMMANDATIONS ET OREINTATIONS POUR L’ANNEE 2019

➢ Renforcer la coordination multisectorielle dans la lutte contre le Choléra

➢ Mobiliser les ressources auprès du gouvernement et des partenaires pour la mise en œuvre du PAO 2019 et Plan de Riposte.

➢ Renforcer les DPS et ZS dans la préparation aux ripostes contre le Choléra

➢ Renforcer la capacité des DPS sur les spécificités de la gestion communautaire du choléra et des autres maladies diarrhéiques ;

➢ Mobiliser des ressources auprès du gouvernement et des partenaires pour l’amélioration des conditions de travail de personnel du PNECHOL-MD, (locaux, transport du personnel, connexion internet, fournitures et équipements de bureau motivation du personnel…) ;

➢ Renforcer l’appui à la recherche opérationnelle et environnementale. ➢ Poursuivre les suivis post formationsde RECOSITES dans les zones de santé

n’ayant pas bénéficiées les totalités des 3 suivis post formation ➢ Orienter les ECDPS et partenaires d’appui au respect des normes et directives du

programme

➢ Mobiliser les ressources en Médicaments pour un ’appui global des ZS ayant des SSC,

➢ Valider les directives, normes et le plan stratégique de la prise en charge intégrée communautaire des maladies tueuses dans la communauté.

➢ Actualiser la cartographie des SSC par division provinciale de la santé

8. CONCLUSION :

Hormis les difficultés précitées, les activités réalisées ont atteint 61% et 39%

d’activités non réalisées ont été reconduites pour l’an 2019.Les objectifs assignés

sont atteints partiellement. Le plaidoyer au près du Gouvernement et les PTF

s’avère nécessaire pour la matérialisation des toutes les activités non réalisées en

2018, qui sont reconduites et planifiés pour l’année 2019.

Fait à Kinshasa, le 14 Janvier 2019 Dr Placide WELO OKITAYEMBA Directeur du PNECHOL-MD

50

9. ANNEXE :

• Données SSC 2018

• PHOTOS

• PHOTOS

plaintes classification traitement

MOIS cas reçus

Cas de fièvre

Diarrhée

Toux ou Rhume

PB Rouge

Signe de danger/alerte

Cas Orientés

Fièvre Paludisme

Diarrhée

Pneumonie

toux/rhume

Cas de fièvre traitée

Diarrhée traitée

Pneumonie traitée

orientation recours

TDRs réalisés

J 161093 123608 25360 20727 1666 4219 12851 31539 92069 25360 19241 1486 87923 22217 15516 7562 114353

F 138789 107744 22361 17241 1563 3522 12642 29329 78415 22361 16938 303 73856 18766 12842 6744 99172

M 131815 99726 20274 15406 1339 4411 13314 28792 70934 20274 14664 742 68289 16329 11448 7708 90105

A 129560 97745 19222 14780 1429 3833 12756 27768 69977 19222 14778 2 66570 15327 12212 7178 90023

M 133258 101773 18893 14835 1511 3370 13475 27056 74717 18893 14714 121 70690 15224 12350 7236 93756

J 130101 98750 17828 15630 1449 3220 12249 26491 72259 17828 14560 1070 71887 14446 11969 6637 91092

J 122084 90090 16446 13907 1305 2879 12539 24625 65465 16446 13472 435 60737 12633 10933 6130 82598

A 117058 87854 16545 13358 1252 2887 10401 21328 66526 16545 12684 674 61819 13991 11091 5669 82118

S 117879 89015 16570 13555 1366 3002 9754 22887 66128 16570 13377 178 62775 13667 11920 6273 83585

O 120745 90271 16342 14141 1781 3329 11021 23974 66297 16342 13754 387 62811 13855 51069 6188 84509

N 113315 87491 15988 13200 1501 3283 10706 27329 60162 15988 12571 629 56499 13114 10896 5458 76444

D 98156 74154 13774 12134 1092 2591 9020 18963 55191 13774 11820 314 52254 11223 10515 4499 70548

Total 1513853 1148221 219603 178914 17254 40546 140728 310081 838140 219603 172573 6341 796110 180792 182761 77282 1058303

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Photo de famille lors de la revue annuelle 2018

Cérémonie d’ouverture de la revue annuelle 2018

Visite du Ministre de la Santé Publique au PNECHOL-MD

RAPPORT ANNUEL 2018 · un programme national d’élimination du choléra et de lutte contre les...

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