Qualité de vie et Education Thérapeutique du Patient

3 ÈME JOURNÉE INTER-CLAN MIDI PYRÉNÉES

CENTRE DES CONGRÈS HÔPITAL P IERRE PAUL RIQUET, TOULOUSE

AURÉLIE CROISET, CERPPS

Constat

L’Education Thérapeutique du Patient (ETP) est efficace et participe à l’amélioration de la

qualité de vie du patient

Toutes pathologies confondues (plusieurs méta-analyses le montre) (Lagger, Pataky, Golay,

2009 ; Chambuleyron, Reiner, Gaillard, 2012)

Avant tout …

1/ Qu’est-ce que la qualité de vie ?

2/ Qu’est-ce que l’Education Thérapeutique du Patient ?

3/ Comment l’ETP améliore-t-il la QDV ?

1. La qualité de vie

Définition

Concept multidimensionnel (Bruchon-Schweitzer, 2002) qui regroupe

• Qualité de vie liée à la santé

• Le bien être psychologique

• Qualité des relations interpersonnelles

• Le bien être matériel

Evaluation subjective à un moment t

Les déterminants de la qualité de vie

Qualité de vie

Qualité de vie liée à la santé

Mesures objectivables

Mesures subjectives

Bien être psychologique

Satisfaction de vie

2. L’Education Thérapeutique du

Patient

Une multiplicité de termes

Education pour la santé

Psychoéducation

Education thérapeutique du patient

Quelques distinctions nécessaires Objectif commun = qualité de vie (Lacroix, Assal, 2011)

Cependant, démarches différentes :

• Education pour la santé population en bonne santé + vision globale santé + action de prévention primaire

• Psychoéducation comportement spécifique + vision globale de la maladie + action comportementale

• Education thérapeutique du patient population spécifique + vision globale de la personne + processus personnel

Qu’est-ce que l’ETP ?

• Activités intégrées aux soins courants (ateliers, éducation, information, ect.)

• Pédagogie de groupe ou en individuel

• Implique les professionnels de santé

• Implique directement ou indirectement l’entourage

• Recentrer le patient au cœur du processus de décision identité

Processus d’apprentissage

Objectifs de l’ETP

Acquisition de compétences soins et psychosociales vers :

• Autonomie / autorégulation

• Amélioration qualité de vie (OMS, 1998)

• Réappropriation de sa personne (projet de vie)

Processus personnel :

• Adaptabilité des compétences pédagogiques / contexte

• Recherche d’équilibre des dimensions de la personne

3. Comment l’ETP améliore-t-il la QDV ?

Le modèle allostérique* (Giordan, 1989)

Informer ne suffit pas ! Et les nouvelles connaissances ne s’assimilent pas automatiquement

Allers-retours permanents entre

• les savoirs du soignant et ce que le patient connait déjà

• les savoirs du soignant et la compréhension de ce savoir par le patient

• la mise en pratique puis la réflexion sur cette pratique

Assimilation doit être conforme à la structure de pensée,

le patient apprend selon personnalité !

Et son projet de vie

Comment apprend-t-on ? Apprentissage = fonction cognitive complexe

• Informations mémoire de travail

• Informations filtrées dans un réseau de connaissances antérieures (MLT)

Le type d’encodage diffère (rationnel/émotionnel)

• Dissonance cognitive

• Conflit sociocognitif

Dé-construction puis changement

Comment le changement est possible ?

• Conscience fonctionnement

• Stratégies coping

• Ressentis non conscientisés

• Echanges

• Confrontations

• Connaissances

• Croyances

• Représentations

Cognitions Emotions

Méta-cognitions

Perceptions

Pour conclure

Effet biopsychosocial de l’ETP

• Amélioration de la qualité de vie liée à la santé (variables biomédicales, santé générale)

• Amélioration des variables personnelles (estime de soi, image du corps, communication

interpersonnelle, ect.)

• Amélioration des niveaux de psychopathologie (TCA, anxiété-dépression, ect.)

Participe à la qualité de vie globale